Апатия депрессия ничего не радует нет ни на что сил: «Вирус лезет в голову». Как депрессия и другие проблемы настигают переболевших ковидом

Наверняка вам знакомо такое состояние, когда опускаются руки и хочется просто лежать и смотреть в потолок. В этот момент нет сил заниматься даже самыми простыми делами: приготовить обед или убраться в квартире. Психологи называют такое состояние выходом из ресурса, то есть отсутствие мотивации, наполненности и энергии. Причины могут быть разные, от простой усталости до профессионального выгорания и депрессии. Апатия может пройти после полноценного отдыха, а может перерасти в психологическое расстройство. Давайте разберемся, что необходимо предпринять, когда вы почувствовали себя опустошенными.

Разрешите себе лень

Волшебные пендали не помогут вернуться в ресурсное состояние, заставить сразу взяться за работу и покорять новые вершины. Мы привыкли думать, что лень и бездействие — это плохо. Нельзя просто лежать на диване и ничего не делать, нужно постоянно выходить из зоны комфорта. Мы начинаем себя винить в своей слабости и заставляем себя работать, не смотря ни на что. Но так мы делаем себе только хуже, выжимаем из себя последние силы, вместо того чтобы возобновить ресурсы. Некоторые психологи считают, что лень является защитным механизмом от переутомления, другие же специалисты утверждают, что лени не существует. За желанием ничего не делать может скрываться неуверенность в себе, страх неудачи, болезни или отлынивание от важного дела. В любом случае сделайте паузу, дайте себе выдохнуть, выспаться и проанализировать свое состояние.

Отдохните от интернета

Многие люди во время отдыха от работы любят сидеть в соцсетях, смотреть видео или просто листать ленту новостей. Но наш мозг совсем не отдыхает в это время, а все также продолжает трудиться. Если верить некоторым исследованиям, то соцсети могут способствовать развитию депрессий, так как люди там чаще сталкиваются с негативом и манипуляциями. Также посты о чужих достижениях могут здорово пошатнуть самооценку человека. Поэтому в период восстановления стоит отказаться от интернета и отдать предпочтение прогулкам на свежем воздухе или чтению книг.

Хвалите себя за каждую победу

Не бойтесь обратиться за помощью

Во время апатии мы ждем, что утром мы проснемся в хорошем настроении. И если на следующий день мы действительно стали ощущать прилив сил, то почему-то сразу кидаемся выполнять все дела. А к вечеру опять чувствуем себя вымотанными. Попробуйте постепенно возвращаться к привычному ритму жизни. Составляйте план на день, выписывая пока самые мелкие дела (приготовление завтрака, выгул собаки). А если апатия не отступает, то не бойтесь обратиться к специалисту за помощью. Он поможет определить причины такого состояния и справиться с депрессией.

Психика человека представляет собой сложное явление, в котором трудно самостоятельно разобраться. Но если вы хотите научиться распознавать свои эмоции, уметь контролировать и управлять ими, то посмотрите бесплатный онлайн-курс «Эмоциональный интеллект». После обучения вы сможете повысить свою эффективность, мотивировать себя и работать над эмоциональным состоянием.

8 способов справиться с апатией (проверено на личном опыте)

Странное дело: я сижу одна в Одессе, в небольшой темной квартирке, снятой по airbnb, рассеянно смотрю сериалы один за другим, ем мороженое, заедаю хлебом — и совсем не хочу на море, ради которого приехала. Через окно можно видеть, как мимо спешат люди по важным делам, а у меня из дел — купить фалафель в правильной пите. После долгих терзаний я приняла простую правду о себе: прямо сейчас я не хочу ничего и никуда. Но правда и в том, что мне хорошо. Хорошо, потому что наконец-то не стыдно.

Привычка хотеть большего, ставить амбициозные цели и жить каждую секунду в полную силу сыграла со мной злую шутку — в погоне за великим я проморгала момент, когда батарейка жизненных сил начала тревожно мигать, требуя немедленно подключить блок питания. Мне было не до того: я строила жизнь по лекалам мечты. А в итоге — проснулась ничем не примечательным утром и с удивлением обнаружила, что мотивации больше не хватает даже на то, чтобы высунуть руку из-под одеяла и выключить будильник. Электронный петух продолжал кукарекать, а на меня накатило такое бессилие, нежелание желать и вина за неэффективность, что я, кажется, проспала до следующего утра. Для кризиса желаний у меня были объективные причины (мой бизнес «для души» разваливался, не успев окрепнуть). Но, как я выяснила позже из разговоров с друзьями, состояние, когда совсем ничего не хочется,  может приходить и без всяких глобальных катаклизмов из внешнего мира. В конце концов, дело всегда в восприятии. Даже развалившийся бизнес для одного человека — повод с азартом переключиться на что-то новое, а для другого — ступор и апатия.

Похожие материалы:

САДИСЬ, ДВА!
Кто первым попадает в группу риска по потере мотивации и желаний? Конечно, отличники-перфекционисты. Здоровый человек обладает системой саморегуляции, таким себе встроенным радаром, который говорит, когда работать, а когда отдыхать, когда поддать бензину в погоне за звездами, а когда похвалить себя за уже достигнутое. При перфекционизме способность к саморегуляции теряется: человеку все время кажется, что он сделал недостаточно, что нужно больше и быстрее. В итоге возникает чувство вины, которое «не дает» права на полноценный отдых. Как в детстве: чего разлеглась, когда английский не сделан? Формально вы можете проводить выходной с семьей за городом, но сознание будет занято решением вопросов повышения личной эффективности. Все время уделяя внимание глобальному «надо» и пренебрегая мелкими ежедневными «хочу», вы загоняете внутреннего ребенка в угол, выбраться из которого он может только с помощью истерики или, как в моем случае, тихого бойкота.

Второй фактор стресса — заниженная самооценка, порождающая завышенные ожидания. При завышенных ожиданиях вы хотите все или ничего, напрочь теряя способность ценить настоящее. Распространенный пример: психоз «успеть до». Когда девушка по каким-то причинам решает, что, допустим, к тридцати у нее должно быть все — любимый муж, розовощекие карапузы, дело, приносящее моральное удовлетворение и пользу обществу, высокий доход, свое жилье, широкий круг друзей… Если хоть один из пунктов проседает — привет, депрессия! Психолог Виктор Эмиль Франкл, известный по книгам, описывающим принципы выживания узников в нацистских лагерях, отмечает, что люди, потерявшие веру в свое спасение, обречены. Но, как ни странно, обречены те, кто тешат себя нереалистично-оптимистичными иллюзиями.

Похожие материалы:

ПЛАН СПАСЕНИЯ

Разобравшись с причинами, которые довели вас до состояния глубокой апатии, легче начать процесс восстановления. По мнению психологов, признание проблемы и понимание ее истоков — первый и необходимый пункт на пути к решению. Но не стоит копать слишком глубоко: в травмах детства, которые привели к перфекционизму и заниженной самооценке, легко утонуть. Чтобы тщательно и спокойно исследовать причины деструктивных автоматизмов своего характера, потребуется не один инсайт на сеансах у психолога или во время честных разговоров с самим собой. Но если задача — срочно вернуть себя к жизни, нет времени на детальный разбор полетов. Действуйте, потом рефлексируйте! Когда человек тонет, его сначала нужно спасти и оказать первую помощь. А уже после того разбираться, почему он полез в воду ночью, один, посреди шторма.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ

Все описанные способы я испробовала на личном опыте в пиковые критические моменты. Цель каждого из них — донести до своего внутреннего ребенка, который устроил бойкот, что наконец распогодилось и он может выходить. И донести до себя, взрослой, добивающейся целей и высот, что давать волю перфекционизму до такой степени, когда приходится полгода отпаиваться ромашковым чаем, — not perfect at all.
1. Разрешите себе все и хотя бы попытайтесь не чувствовать за это вину. Самое глупое, что можно сделать в момент полной апатии, — попытаться включить силу воли на максимум, затянуть ремни потуже и заставить себя «выкинуть эти глупости из головы». Силу воли, как и мышцы, можно и нужно держать в тонусе, но, как и мышцам, ей необходим отдых. Если вам стало сложно видеть мотивацию. в очевидных вещах, это говорит как раз о том, что сила воли была перегружена и пора оставить ее в покое. Дайте внутреннему ребенку все, что он захочет. Хочет спать двенадцать часов в сутки и ни с кем не общаться? Предоставьте ему такую возможность! Смотреть сериалы по кругу с ведром мороженого? Без проблем! Если установить контакт со своим детским «я» не получается и вы по-прежнему не слышите, чего оно хочет, попробуйте такое упражнение. Проснувшись, позвольте себе никуда не бежать, ничего не решать, не проверять почту или телефон. Предайтесь неге, включите фантазию и помечтайте о чем-нибудь совершенно нереалистичном (о том, что невозможно тут же превратить в цель) — о магической суперспособности, которую вам хотелось бы иметь, или что бы вы рассказали любопытному инопланетянину о Земле в первую очередь. Наверняка в процессе выплывет хотя бы одно материальное желание, которое обязательно надо записать (чтобы не забыть) и исполнить.

Похожие материалы:

2. Диета подождет. «В базальных ядрах переднего мозга расположена область под названием «центр удовольствия». Это часть подкрепляющей системы мозга, которая играет важную роль во всем, что касается мотивации, удовольствия и пополнения энергии. У нас, как и у всех остальных позвоночных, эта система связывает получение удовольствия с действиями, жизненно важными для существования нашего вида, такими как поглощение пищи и секс», — пишет Майк Викинг в книге «Hygge. Секрет датского счастья». Начните с простого: перейдите на режим питания, богатый веществами, которые стимулируют выработку гормонов удовольствия: орехи, бананы, вино, красная рыба, пирожные с шоколадом, паста. Сейчас можно все!

3. Расскажите о своем состоянии хотя бы одному человеку. Пусть даже самому себе. Говорить с кем-то о том, что ты в глубокой апатии, сложно — все равно что привселюдно признаться в слабости. Вы начинаете избегать встреч, потому что не хотите портить всем настроение своей кислой миной. Вам все чаще хочется побыть в одиночестве. Тем не менее поделиться своими мыслями хотя бы с одним человеком необходимо. Это не значит, что нужно относиться к нему как к бесплатному психоаналитику, вываливая на беднягу все свои потаенные страхи. Просто честно расскажите, как себя чувствуете и почему не можете общаться как обычно. Во-первых, это избавит от паранойи социальной изоляции. Во-вторых, после искреннего разговора ситуация уже не будет казаться такой безнадежной. Если диалог с близкими не дается, начните с разговора с собой. Откройте чистый лист блокнота и пишите! Не важно, о чем — просто набросайте первую фразу, которая придет в голову. Если нет никаких идей, попробуйте начать так: «Привет! Ну вот, приехали, совсем ничего не хочется. И что же теперь мы будем делать?» Вы удивитесь, но кто-то начнет отвечать!

Похожие материалы:

4. Избегайте мотивационных речей, постов, фотографий. Худшее, что может сделать человек в состоянии потери мотивации, — попытаться подзарядиться мотивацией соседа. Вроде бы все логично: у меня по нулям, у тебя много — одолжи. Но на деле это оказывается медвежьей услугой. В моменты опустошения вы автоматически либо подвергнете такую информацию обесцениванию, либо она заставит почувствовать себя жалким человеком, неспособным собрать волю в кулак. Другая крайность — вы поставите нереалистичную цель, чтобы потом еще глубже зарыться в нору апатии. Мотивация чужим примером срабатывает, когда вы изначально намерены достичь определенной цели, и мониторите способы, которые работают у других. Но сейчас совсем не тот случай. Кардинальное и действенное решение: временно отменить подписку на всех вдохновляющих лидеров мнения в соцсетях. Кстати, это будет хорошим способом проверить, какая информация действительно окрыляет, а какую вы потребляете по привычке.

5. Пищу — телу, развлечения — уму. Переключите внимание с потребностей ума, который временно «завис», на потребности тела. Начните с медитации. Утром, после фантазий о суперспособностях и инопланетянах, устройтесь на полу и войдите в состояние медитации. Телу должно быть абсолютно комфортно, поэтому если необходимо — подложите под ягодицы и колени подушки, набросьте на плечи плед и включите спокойную, умиротворяющую музыку. Прикройте глаза и контролируйте свое дыхание. Делая вдох, скажите про себя «вдох», делая выдох, скажите «выдох». Старайтесь не сосредотачиваться ни на одной мысли, как бы настойчиво она ни лезла в эфир. Побудьте в таком состоянии хотя бы десять минут. По завершении медитации улыбнитесь и поблагодарите себя за усилие. После медитации можно приступить к легкой зарядке — не ради тонкой талии, а исключительно для удовольствия. А для ума — художественная литература. В последнее время я часто слышу от знакомых, что это просто «трата времени», что лучше читать книги о менеджменте и мотивации. Но трата времени — как раз то, что нужно. Вам же не хочется ничего, вот и не делайте ничего. Просто бессмысленно тратьте время.

Похожие материалы:

6. Ваш ход! Кстати, о бессмысленной трате времени. Cогласно исследованию, проведенному Принстонским университетом под руководством профессора экономики и публичной политики Алана Крюгера, больше всего удовольствия человеку приносит деятельность с элементами игры, хоть у нее и нет никакой практической ценности. По данным исследования, список занятий, которые приносят радость, возглавляют социальные виды деятельности — походы, игра с детьми, настольные игры. Когда постепенно начнете приходить в себя и когда от общества других людей у вас не будет сводить челюсти, предложите друзьям собраться на партию в покер, «Монополию» или «Диксит» — это отличный способ вернуться к общению после перерыва.

7. Обнимайтесь — провоцируйте выработку окситоцина. На самом деле у занятий с элементами игры есть практическое значение: они сближают людей. Психологи всего мира сходятся во мнении, что для ощущения благополучия человеку необходимы социальные связи. Нам важно чувствовать целый спектр «близости» — знать, что нам есть на кого положиться, с кем поздороваться возле дома, с кем сыграть в сквош или отправиться на митинг против застройки старого города. Не нужно никакой статистики, чтобы заметить, как жители больших городов теряют внешние круги близости, предпочитая нетворкинг всем остальным видам общения. В то время как близость между людьми необходима даже на гормональном уровне. Обнять друга, который грустит, важнее, чем тонко анализировать его травмы и давать глубокомысленные советы. Так лечит природа: прикосновение любимого человека активизирует выработку окситоцина, который вызывает прилив счастья и снижает ощущение стресса, страха и тоски.

Похожие материалы:

8. Присутствие в настоящем. Все общепризнанные специалисты по счастью, от буддистских монахов из Бутана до исследователей секретов благополучия из Дании, учат нас одному — осознавать настоящее и свои ощущения в нем. Так, в моменты апатии нам кажется, что мы практически не чувствуем вкусов или запахов. Подтолкните себя к пробуждению: уединитесь в живописном уголке со стаканчиком любимого напитка и задайте вопрос по отношению к каждому из пяти ощущений: что я вижу? что слышу? какой аромат чувствую? какой вкус у меня на языке? какой поверхности я касаюсь? Не менее интересно развивать каждое из ощущений в отдельности: загляните в магазинчик с нишевой парфюмерией и попросите продемонстрировать вам все вариации ароматов на тему розы. Вы удивитесь, насколько по-разному может звучать один и тот же компонент. И, что еще более важно, какой живой интерес вы почувствуете, изучая свои впечатления.

Апатия. Что делать, если ничего не хочется?

Холодные дни навевают желание подольше понежиться, закутавшись пледом и уткнувшись в книгу. А дела-то не ждут…Лень одолела, говорят одни. Напала апатия, объясняют другие. Кажется, такое определение звучит благороднее, а в лени признаваться стыдно.

Но с медицинской точки зрения апатия – психическое расстройство, которое к тому же может быть признаком других заболеваний, в том числе шизофрении, старческого слабоумия, органического поражения мозга. Не лучше ли разобраться в этих понятиях и не приписывать себе несуществующие диагнозы?

Лень – это черта характера, вредная привычка, а не физическое и психологическое состояние. Например, когда подросток смотрит телевизор, наплевав на подготовку к завтрашней контрольной или сотрудник уходит пораньше с работы, не доделав важный отчет, потому что спешит в гости к друзьям, это – лень. Общее здесь – отсутствие мотивации. Не хочется что-то делать, потому что приятнее и интереснее делать что-то другое. Даже когда кто-то оставляет в раковине немытую посуду и идет поваляться на диване или понежиться в ванной, потому что мытье посуды – занятие скучное и надоевшее, речь идет именно о предпочтении, а значит, — о лени.

Другое дело – если не хочется вообще ничего. Например, посуда не вымыта, человек – на диване, но и это не доставляет ему никакого удовольствия. Да и мытье не кажется скучным, на него вроде бы совсем нет сил… Вот здесь уже стоит задуматься, как побороть апатию.

Если вам кажется, что вы внезапно разленились, а раньше ничего подобного не было, речь точно не о лени. Ведь она —  недостаток трудолюбия, осознанное или полуосознанное предпочтение развлечениям и безделию, а не работе, стремление избежать трудностей. Да и оценка лени в разных культурах меняется, ведь это категория морали. Можно считать это качество «двигателем прогресса», помогающем изобретать все, что упрощает жизнь человека. Или незамотивированностью – стоит подобрать правильный стимул – и лень исчезнет. Ученые создали дофаминовую теорию лени: оказывается, в норме повышение уровня гормона удовольствия связано с зоной мозга, отвечающей за потенциальное вознаграждение. А те, у кого дофамин и так выделяется в покое, пребывают как бы в состоянии органической наркомании, ведь любые усилия и перемены могут снизить уровень уже имеющейся удовлетворенности.

Так желание побаловать себя дождливым вечером – это апатия или лень? Ни то, ни другое. Если организм требует отдыха, удовольствий (но это не является вашим постоянным выбором), значит, ему просто необходимо сэкономить силы. Такое бывает, когда человек устал, причем не всегда это физическое утомление. С ним обычно понятнее: ноют мышцы, слабость, но достаточно полежать – и все нормализуется. Если вы переутомились во время интеллектуальной работы или перенервничали, также возможно утомление. Правда, отдых на диване тут не поможет – полезнее смена деятельности, например, умеренные и приятные физические нагрузки (например, танцы), прогулки на свежем воздухе, любимое хобби, требующее мышечных усилий (хэндмейдерство).

Осенью и весной при авитаминозе человек устает быстрее. Позвольте себе отдохнуть – и силы восстановятся.

Если же превозмогать себя (и неважно, копаете вы картошку из последних сил, или вникаете в затяжные конфликты ближних, преодолеваете психологическое напряжение, «держите марку» и улыбаетесь, хотя хочется плакать), усталость накапливается. Для восстановления может потребоваться намного больше времени. Хроническому стрессу обычно сопутствует постоянная усталость.  Ее главный «девиз»: многое хочется, но ни на что нет сил. В отличие от апатии, при которой можно даже жить, как обычно, но ничего не хочется. Однако есть два спорных момента в разграничении апатии и усталости даже для ученых: синдром хронической усталости и эмоциональное выгорание.

Специфическая психологическая усталость, связанная с повышенной эмоциональной нагрузкой, без применения каких-либо профилактических мер обычно приводит к эмоциональному выгоранию. Причем апатия – отсутствие желаний, безразличие – становится самым ярким проявлением такого постоянного переутомления. Обычно страдают от эмоционального выгорания специалисты, работающие непосредственно с людьми: менеджеры, учителя, врачи, психологи, социальные работники. Страдают самые, казалось бы, преданные делу люди, которые возлагают на работу много надежд, мечтают помочь не формально, а по сути, склонны к состраданию, а чем-то идеалисты, не признающие за собой право на свободное время, усталость, слабость. Нередко при этом нарушаются правила, человек выходит за рамки должностных обязанностей. Такие психологи соглашаются после сеанса поддерживать клиентов еще и по телефону, а врачи сидят у постели больных после рабочего дня. Постепенно нарастает количество негатива, с которым сталкивается человек, а ресурсов для его переработки все меньше. Развиваются психосоматические заболевания. В психике срабатывает «предохранитель»: выключаются какие-либо эмоции во время профессиональной деятельности, исчезает интерес. Специалист начинает работать формально, с равнодушием или раздражением к клиентам и коллегам. Он безразличен к результатам труда.

Апатия, конечно же, есть. Ведь срабатывает один и тот же защитный механизм психики: если потрачено слишком много психической энергии, организм начинает ее экономить и  начинают преобладать процессы торможения. Но что отличает эмоциональное выгорание от апатии как отдельного заболевания?

Апатия при эмоциональном выгорании направлена только на то, что связано с работой. Возможно, и дома  опустошенный профессионал будет ощущать повышенную слабость (особенно если присоединились психосоматические заболевания), однако, любимые развлечения, хобби, общение с близкими и друзьями по-прежнему будет вызывать интерес.  А вот при апатии, не связанной с эмоциональным выгоранием, нарастает безразличие к окружающему, пассивность, бездеятельность, сонливость.

Апатия как следствие переутомления после тяжелой болезни также давно известна. Энергия потрачена не на физическую работу, а на восстановление после операций, тяжелых инфекционных заболеваний (пневмнония, грипп), интоксикации. Причины разные, а итог один – организму нужно накопить сил, поэтому необходимо намного больше отдыха, чем обычно. Такое состояние обычно называют астеническим синдромом. Оно включает в себя ощущение бессилия – как физического, так и психического, повышенную утомляемость и истощаемость, слезливость. Человек не может завершить за один раз привычные раньше дела, так как ему требуется больше перерывов в работе. Психологическое напряжение (даже приятное, например, праздничное возбуждение) оборачивается усталостью, слезами, раздражением. Астенией можно считать и состояние, которое сопровождает многие хронические заболевания, приводящие к упадку энергии: гипотериоз, дисбаланс половых гормонов, гипотония, сахарный диабет, различные заболевания почек, СПИД. Иногда даже медики говорят, что такой пациент страдает от апатии. Действительно, он может ничем не интересоваться и ничего не хотеть, ведь его здоровье подтачивает болезнь. Но если говорить точнее, это не совсем апатия: как только проблема будет устранена, а силы восстановятся (после отдыха, витаминизации, повышения иммунитета), безразличие исчезнет.

Разновидность астении, которую путают с апатией, — неврастения, то есть вызванная психологической травмой. Принцип тот же: организм экономит силы, только восстанавливается он после острого стресса (смерти близких, увольнения, разрыва отношений ит.д.). В этом состоянии люди теряют интерес к привычным удовольствиям, но это не холодное равнодушие, как при классической апатии, а раздражение, быстрые перепады от интереса к утомлению.

Апатия – одно из проявлений синдрома хронической усталости (СХУ). Но про сам синдром мнения расходятся. Одни ученые считают, что это – просто другое название астении или неврастении. Другие же, чтобы подчеркнуть физическую основу заболевания, предлагают для него такие названия, как иммунная дисфункция или миалгический энцефаломиелит (воспаление спинного и головного мозга, выражающееся мышечными болями). Хроническая усталость заразна.

Причины заболевания пока что неизвестны. Но в отличие от астенического синдрома, СХУ способен поражать большие группы людей одновременно. Самые распространенные гипотезы: пока не обнаруженный вирус, нарушение баланса бактерий в кишечнике и изменение иммунитета в связи с этим или скрытая хроническая пищевая аллергия. Усталость и апатия сопровождаются бессонницей, мышечной слабостью, иногда ломотой в теле, субфебрильной температурой, увеличением лимфоузлов и селезенки. Да и сама усталость доходит до полного изнеможения, когда  больные даже моются сидя, потому что тяжело стоять, или едят в постели.

Врачи сходятся на том, что апатия здесь – следствие усталости, но все же интерес у пациента вызвать можно, а друзья и близким человек способен искренне улыбаться.

Что же происходит, когда человек болеет именно апатией (в предыдущих случаях апатия обозначала симптом, а не болезнь)? Он может сохранять нормальную физическую форму, поэтому приняв решение что-то сделать, без особых трудностей осуществляет задуманное. Но при этом психологически больному настолько «наплевать» на все, что даже элементарная гигиена и бытовые заботы перестают его интересовать. Такой человек может перестать готовить себе есть, ходить на работу, проводит целые дни в постели. Его мало интересует, к чему все это приведет, что с ним будет. И сочувствие, и гнев окружающие наталкивается на его безразличие. И речь, конечно, не о равнодушии как особенности характера, ведь совсем недавно такой пациент был эмоциональным и деятельным. Слабовыраженные эмоции – еще одна заметная особенность.  Нервная система больного апатией слабо откликается на раздражители, преобладают процессы торможения.

Какие еще признаки характерны?

• Потеря интереса к общению. Жизнь друзей, родных перестает интересовать. Человек избегает компаний, посиделок, встреч с теми, кого любил раньше.
• Отказ от хобби и любимых раньше способов проведения досуга.
• Замедленные реакции. Человек, что называется, «тормозит». К тому же реакции слабые.
• Замедленные движения.
• Речь становится монотонной, интонации однообразными.
• Рассеянность. Человек теряет вещи, забывает поручения, не может выполнить привычных действий. Он не переживает, если что-то забыл или не выполнил обещанное.
• Сложности с концентрацией внимания. Больному сложно сосредоточиться на чем-то одном. Он выглядит «дремлющим наяву», «витающим в облаках».
• Ослабление памяти. Из-за невнимательности и особенностей протекающих процессов человек забывает даже то, что хотел сказать, иногда приходится заранее записывать мысли, чтобы вести диалог.

Если подобное состояние длиться дольше двух недель и не проходит после отдыха, не связано с соматическими заболеваниями, необходимо срочно показаться психиатру или психотерапевту.

Нередко близкие считают, что человек впал в депрессию. Ищут какие-то психологические травмы в его жизни, утешают, пытаются повысить настроение. Но – при апатии нет самообвинения, страдания из-за ощущения собственной виновности, выраженной печали. На  глубокую печаль у человека просто не хватает энергии. И все же – близкие по-своему правы, ведь полное название апатии – апатическая депрессия. Это тоже разновидность депрессии, но отличающейся от классической, ее даже относят к категории атипичных. Человек не считает жизнь ужасной, невыносимой, но обесценивает ее, признает бессмысленной. Он может без всякого желания выполнять необходимые действия, однако жизнь без удовольствия чревата попытками суицида. Хуже всего тем, кто трактует апатию как лень, и начинает перегружать себя делами, работой, общением. Такая перегрузка может привести к срыву, когда пациент уже не захочет встать с постели.

Иногда врачи разделяют скорбную бесчувственность (психическую анестезию) при депрессии как «осознанную апатию», когда больной ощущает, что ему чего-то не хватает, он утратил эмоции, яркость ощущений. Он критически оценивает свое состояние – как холодность, болезненное равнодушие. При «чистой» апатии критики нет, больному не кажется, что его состояние необычно. «Я ничего не хочу, и меня это устраивает».

Апатия – состояние, при котором немедленно надо обращаться к врачу, так как кроме всех вышеперечисленных вариантов, она может быть проявлением таких тяжелых неврологических болезней, как болезнь Пика, болезнь Альцгеймера, различных деменций, нейроинфекций. В этом случае симптом является следствием деградации. Ослабление интеллекта сопровождается потерей мотивации, кроме удовлетворения самых простых потребностей.

Важно знать, что апатия может быть одним быть первым симптомом шизофрении. У человека нет галлюцинаций, он не высказывает бредовых идей, но неожиданно впадает в апатию.  Исчезает эмоциональная живость, активность, интерес к чему-либо, человек с трудом «убивает время», не зная, чем себя занять. Больной становится неряшливым, перестает выбрасывать хлам, создает в своем жилье причудливую и антисанитарную обстановку. Может объяснять состояние тем, что напряженно думает, ему надо побыть наедине. При шизофрении через время к этому состоянию добавляются галлюцинации или появляется бредовые идеи, которые приковывают к себе внимание больного и, кажется, возвращают ему энергичность. Чем раньше начнется психиатрическое лечение, тем больше в этом случае шансов на выздоровление.

Если это симптом какого-либо заболевания, необходимо избавиться от него – и тогда проблема будет решена. Если речь об апатической депрессии, необходимо медикаментозное лечение. Обычно выписывают ноотропы и специфические антидепрессанты, а также психостимуляторы (которые справляются с избыточным торможением). Опасно принимать  антидепрессанты без назначения врача, ведь те лекарства, которые помогают при классической депрессии (приглушают страдание), при апатии способны еще больше заглушить отклик на внешние раздражители, чем ухудшить состояние.

Избавление от апатии, как и любой другой формы депрессии, необходимо начинать «от ума», пока еще нет желания. Но не напрягать себя работой, а вводить в жизнь любимые ранее занятия, развлечения. Полезны прогулки, посильные физические упражнения, массаж и самомассаж. Важно придерживаться режима дня, причем выделить больше, чем обычно, времени для сна и отдыха. «Я тучи разведу руками!» Пять необычных способов побороть апатию.

Прорываются негативные эмоции – хочется плакать, жалеть себя, злиться на свою беспомощность? Позвольте себе выразить чувства, ведь это – признак выздоровления. Негативные эмоции часто требуют больше энергии, чем остальные, и если силы на это найдутся – дальше появится и способность радоваться.

Если вы подозреваете апатию у друга или родственника, постарайтесь направить его к врачу. Ведь такие больные равнодушны к своей судьбе и сами не обратятся к медикам. Не стоит списывать все на лень, распущенность или ждать, что «само пройдет». Запомните: чем дольше человек пребывает в подобном состоянии, тем сильнее привыкает организм к «режиму экономии» и тем сложнее будет победить апатию.

Что такое чувство апатии у человека. Что делать, если полная апатия к жизни

Большинству людей не понаслышке известно, что такое апатия. Разочарование и усталость — это часть жизни, а возникновение апатии — один из видов реакции на стресс. Традиционно это понятие рассматривается как состояние, которое проявляется утратой интересов, жизненной энергии и эмоциональных откликов. У каждого из нас бывают периоды моральной усталости, подавленности и безразличия к происходящему. Все это отрицательно влияет на работу, мешает поддерживать личные отношения и наслаждаться жизнью.

Апатия это тягостное состояние вялости, безразличия, отсутствия сил и мотивации. Может утрачиваться интерес к хобби и к вещам, которые раньше казались захватывающими и важными.

Такие признаки, конечно, не редкость. Однако не стоит их недооценивать. Нельзя быть уверенным, если у вас присутствует апатия что это пустяк, на который не стоит обращать внимания. В некоторых ситуациях это состояние не только снижает качество жизни, но и может быть опасным. Например, если человек болен соматическим заболеванием, апатия будет мешать ему обрести мотивацию к лечению. Также апатия может быть симптомом ряда психических и неврологических расстройств.

Поэтому, если вы заметили у себя или у близкого человека настораживающие признаки, лучше не игнорировать проблему, а постараться в ней разобраться.

Причины апатии

Все причины, из-за чего появляется апатия, можно разделить на две большие группы: внешние и внутренние.

Внешние причины — это факторы, которые действуют на мозг из внешней среды или из других областей организма. Чем вызвана апатия у таких людей:

1. Сильный стресс — потеря близкого, увольнение с работы, техногенная или природная катастрофа; может привести к развитию посттравматического стрессового расстройства.
2. Эмоциональное выгорание — хронический стресс, работа с высокой ответственностью, напряженный образ жизни; высокая вероятность развития неврастении, может быть реактивная депрессия.
3. Соматические болезни — болезни органов, которые опосредованно влияют на мозг; например, атеросклероз сосудов, из-за которых случается инсульт
4. Эндокринные нарушения.
5. Побочные эффекты лекарственных средств: препаратов, которые снижают давление, снотворных, противозачаточных.

Важно

Апатия может быть симптомом ряда психических и неврологических расстройств: депрессии, шизофрении, болезни Альцгеймера.

Все перечисленное не является редкостью для человека, который живет в условиях современного города. Эмоциональная реакция в виде ситуационной апатии в этих случаях является вариантом нормы и проходит вместе с устранением стрессового фактора.

Почему наступает апатия ко всему происходящему, когда внешних причин и поводов нет? Здесь на первый план выходят внутренние причины. Апатия может быть симптомом ряда психических и неврологических расстройств: депрессии, шизофрении, болезни Альцгеймера.

Апатия при депрессии. Апатия может встречаться как при большом депрессивном расстройстве, так и при дистимии и маскированных депрессиях. Последнее — это вид депрессии, при которой на первый план выходят соматические жалобы (боли в позвоночнике, зуд, нарушение дыхания) при отсутствии объективных признаков соответствующих заболеваний. Это так называемые «маски» депрессии, такие состояния часто вызывают трудности при постановке диагноза.

Апатия при простой шизофрении. Эта форма шизофрении отличается медленным прогрессирующим развитием и утратой естественных психических функций. На первый план выходит эмоциональная холодность, патологическое безразличие, расстройства мышления. Бред и галлюцинации совсем или почти не наблюдаются, из-за чего недуг долгое время может оставаться незамеченным. Без вмешательства специалиста ведет к полной социальной отгороженности и распаду личности.

Апатия при болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание, которое в первую очередь затрагивает лобные доли. Возникновение апатии связано с поражением именно этих отделов головного мозга, а также с развитием деменции. Апатия развивается у большей части пациентов с этим заболеванием.

Как выглядит апатия: симптомы и признаки

Апатия лишает человека интереса к жизни, желаний и мотивации. Отсутствие этих важных стимулов пагубно влияет на поведение и работоспособность. Низкий уровень энергии будет мешать выполнять как ежедневные рутинные дела, так и браться за новые свершения.

Важно

Со временем, несмотря на фактическое ухудшения состояния, пациенты все меньше говорят о своей проблеме, но все глубже в нее уходят.

Эмоции притупляются, из-за чего все то, что обычно вызывало интерес, теперь не дает эмоционального отклика. Приступы апатии лишают заинтересованности практически во всех аспектах жизни. Человек может быть безразличным, когда происходят долгожданные события, или при знакомстве с новыми людьми. Трудно сделать усилие даже для решения личных проблем. Накопившиеся проблемы на работе и в личной жизни только усугубляют ситуацию, ведь апатия — это один из способов психики отгородиться от сложной ситуации и перенапряжения.

Первое время, когда проявления не достигли своего максимума, люди могут высказывать подобные жалобы: «у меня какая-то апатия, ничего не хочу», «все надоело, не могу сосредоточиться, нет желания». Со временем, несмотря на фактическое ухудшения состояния, пациенты все меньше говорят о своей проблеме, но все глубже в нее уходят. Если ваш близкий жалуется вам на тягостные чувства, не стоит игнорировать эти слова — человеку может требоваться помощь.

Основные признаки апатии:

• снижение или отсутствие стремлений и мотивации;
• изменения эмоций и поведения: снижение интереса к жизни, общению, прежним увлечениям и новым событиям, трудности с выполнением текущих задач, заторможенность, вялость, плохая концентрация, снижение мыслительных функций и другое;
• влияние на качество жизни: изменения в поведении отрицательно сказываются на профессиональных успехах и личной жизни;
• изменения в поведении не связаны с употреблением наркотиков и алкоголя.

Клинически значимым является присутствие этих признаков у человека в течение четырех недель. Тем не менее, если вы заметили апатию у себя или у своего близкого человека, которая длится меньше, но доставляет значительный дискомфорт и мешает жить, не стоит откладывать обращение к специалисту. Профессионал быстро поможет разобраться в ситуации и понять, просто ли это плохое настроение, усталость или же состояние, которое, в целях предотвращения осложнений, требует коррекции.

Диагностические мероприятия, которые могут проводиться у человека с жалобами на чувство апатии:

1. Консультация психиатра-психотерапевта
2. Патопсихологическое исследование: помогает более глубоко
3. исследовать такие психические функции как мышление, внимание и память. Метод помогает обнаружить расстройства на ранних стадиях и предотвратить возникновение тяжелых проявлений
4. Лабораторные и инструментальные методики, чтобы подтвердить
5. диагноз: Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система, ЭЭГ, КТ, МРТ головного мозга (при подозрении на органическую патологию)
6. Консультация смежных специалистов (невролог)

Как вылечить апатию

Устранение любой проблемы с психикой требует времени. Если у вас или вашего близкого человека есть признаки апатии, как помочь в этой ситуации наиболее быстро и эффективно, подскажет опытный специалист. Необходимо установить и проанализировать причину такого состояния. Именно от нее зависит выбор правильной комбинации следующих терапевтических подходов.

В первую очередь помогут психотерапия и фармакотерапия.

Индивидуальная психотерапия — один из самых действенных методов. Если стрессовый фактор нельзя устранить, врач поможет найти способ справиться с ним другим способом. На сеансах пациенты учатся лучше разбираться в проблеме, бороться со страхами и позитивно мыслить. Во время беседы вы поймете, как пережить апатию и другие тягостные ощущения.

Фармакотерапия. Если причина в психическом расстройстве или тревожном состоянии, то, в зависимости от проблемы, врач назначит соответствующие современные препараты. Например, применяют мягкие транквилизаторы, эффективно снимающие беспокойство, или антидепрессанты, которые нормализуют настроение положительно влияют на психическую активность. Могут использоваться нейролептики.

Дополнительно помогут:

• поддержка семьи и друзей: если вы хотите более точно узнать, как помочь человеку с апатией, то специалист подскажет, как это лучше сделать в вашем случае
• нормализация образа жизни, достаточный сон, устранение стрессового фактора: этот пункт важен при апатии любой этиологии
• физиотерапевтическое лечение, массаж, витаминотерапия, адаптогены: восстановление организма после сложных, истощающих периодов (переработка, перенесенные болезни)

Помните, что здоровье не ограничивается только физическими параметрами. Всемирная организация здравоохранения определяет его как оптимальное состояние не только физического, но душевного и социального благополучия. Только при таком сочетании возможно в достаточной мере реализовать свой потенциал и получать удовольствие от жизни. Эмоции, интерес и желания необходимы для оптимального психического состояния. Как мы видим, человек, который страдает апатией, не вполне соответствует определению здоровья.

Все люди могут испытывать апатию, что делает их болезненно пассивными и вялыми. Конечно, это грозит упущенными возможностями и потерянным временем. Но такие периоды можно рассматривать как временную фазу, через которую проходят почти все. Необходимо помнить, что долгое пребывание в состоянии апатии снижает качество жизни, а отсутствие помощи в этой ситуации может послужить толчком к возникновению и прогрессированию тяжелых психических заболеваний (депрессии, тревожные расстройства и другие).

Потеря мотивации в жизни ничего не хочется. Почему не хочется ничего делать? Апатия, безразличие, лень, нет сил

Что делать, если ничего не хочется? — такой вопрос поступает ко мне постоянно от разных людей. Во-первых, человеку не обязательно должно постоянно чего-то хотеться. Иногда, когда все основные потребности утолены, мы находимся в состоянии «плато» — просто живем и наслаждаемся тем, что уже есть. Но обычно люди, задающие этот вопрос не относятся к такой категории. Как правило, у них просто не хватает энергии на осознание своей главной цели в жизни и даже на мимолетные материальные желания .

Дело в том, что порой наши долги и обязанности, ежедневная рутина, информация и новости, дела родных и знакомых, и прочее настолько поглощают всю нашу энергию, все внимание и силы, что мы просто-напросто истощаемся, и на себя уже нет не то что времени, а даже желания…

И порой даже кажется, что это нормально, что это и есть взросла жизнь, что все так и должно быть.

Но это не так! И хорошо уже то, что вы задаетесь таким вопросом: а почему и как изменить ситуацию?!

В круговороте жизни, когда день за днем у вас проходит в делах, обязательно нужно найти лазейку, обязательно нужно выделить себе какое-то время, постепенно восстанавливая энергию, заряжаясь ею, чтобы в один прекрасный момент снова ЗАХОТЕТЬ! Захотеть что бы то ни было, желание приходит само, особенно если находишь время расслабиться, уединиться, и прислушаться к своему организму, к сердцу, к душе.

Как же суметь отстраниться от повседневного истощения, особенно если вроде ничего не хочется?
Могу дать вам несколько советов, которыми пользовалась сама, и которые помогали моим друзьям.

1. Очень желательно полностью исключить поступление всякой разной ненужной информации, особенно новостей мировых катастроф и проч. , когда вечером приходишь домой, после ужина, хочешь просто расслабиться и посмотреть телек или посидеть в Интернете. Просто невероятно, сколько энергии отнимает (НЕ ДАЕТ!) такой «отдых». Обратите внимание на на то, как проводите время после работы, до сна. Лучше всего выделить хотя бы 30-60 минут и уединиться. Может быть, пройтись если есть силы одной по городу, может быть — принять ванну, не нужно в это время слушать радио или музыку или читать книги, нужно просто остаться наедине со своими мыслями, отгонять негативные, думать о чем-то приятном, может быть просто мечтать о чем-то совсем невероятном.

2. Вспомните, что вам нравилось делать раньше, может быть, в детстве. Может быть, плавать или рисовать? Может быть, просто вязать или читать в парке? Делать что-то из бисера? Или танцевать? Наверняка было что-то любимое, чем вы давно не занимались. Попробуйте в выходной выделить время и позаниматься этим, может быть даже вам не будет сильно хотеться этого, нужно просто начать делать. В этот момент мысли и ощущения сами выведут вас на другой уровень, на уровень, созвучный вашим личным желаниям, а не желаниям окружающего мира.

3. Может быть, вы давно мечтали себе что-то сшить или просто купить или сделать или куда-то сходить? В общем, попробуйте вспомнить свои давние желания. Есть в психологии направление «гештальттерапия», если коротко, гештальт — это что-то недоделанное, что-то незакрытое, какое-то душевное томление, которое постоянно отнимает энергию, пока его не завершишь , это разговор с кем-то или какое-то другое действие. Так вот, когда мы завершаем свои планы и исполняет себе желания, позволяем себе что-то купить, сказать, сделать, мы высвобождаем энергию, и больше не отдаем ее в это незавершенное. Техника волшебников примерно такая же — вспомни давнее не исполненное желание, может даже детское, и исполни его! Например, сходите и поешьте мороженное в кафе, где любили есть его в детстве или в похожем, в общем, суть, надеюсь, понятна.

4. Если вы держите обиду на кого-то или злитесь, возможно, даже не признаваясь себе в этом, в общем, если представляя мысленно какого-то человека, вы испытываете горечь, обиду или злость, и другие негативные чувства, спросите себя: почему? и главное — ЗАЧЕМ? Зачем вам эти чувства? Может быть, так легче, может быть, приятно себя жалеть или еще что-то. Волшебники не вдаются в психоанализ, просто когда прямо задаешь себе вопрос ЗАЧЕМ, становится ясно, что в принципе НЕЗАЧЕМ — это только трата сил и эмоций. Поэтому нужно научиться прощать и ПРОСТИТЬ — и других, и себя — за что бы то ни было. Вы никому ничего не обязаны, также как вам никто ничем не обязан. Если мысли о ком-то вас все еще раздражают, попробуйте воспользоваться техникой .

Итого — все эти советы направлены на восстановление общего энергетического потенциала. Вы можете найти и другие способы подзарядки — медитации, творчество, можете зарядиться от чтения книг о позитивном мышлении, можете работать с водой, и др. Главное — вернуть себе СВОИ ЖЕЛАНИЯ, а сделать это специально невозможно, они придут тогда, когда вы настроитесь на , от своего собственного Я, а не извне.

Есть и другая возможная причина. Это одно единственное сильное когда-то желание, которое не было исполнено, и которое до сих пор не дает покоя, полностью высасывая все силы. В жизни это проявляется в виде депрессии после, к примеру, неразделенной любви или другой трагедии. В таком случае еще более важно заняться собой, слушать приятную музыку, петь мантры, читать позитивную или духовную литературу.

Немного отходим от привычных тем дизайна и освещаем другую важную тему: как выйти из состояния апатии, когда пора бы сделать ремонт?

Бывают моменты, когда в нас просыпается Великий Нехочуха, и мы оказываемся в липкой и вязкой власти страны Нехочухии. Причин стать ее гражданином много: осенняя хандра, синдром усталости, апатия, авитаминоз, эмоциональное выгорание или просто лень.

Вроде бы уборку дома нужно сделать, старые обои давно поменять, на скрипучем диване уже спать невозможно, да и обстановочка так себе. Но делать ничего НЕ ХОЧЕТСЯ — кризис…

Можно, конечно, надолго зависнуть в таком состоянии, лежать на диване и ждать знака, чуда, солнца, действия витаминов, а можно самим выбраться из заточения ничегонеделанья.

Можно еще журналы о дизайне почитать, передачи об интерьере посмотреть, мотивирующие проекты дизайнеров изучить. Но согласитесь, все останется на уровне «завтра займусь, но это неточно» пока САМИ не ЗАХОТИМ. А чтобы «хотелка» включилась, нужна МОТИВАЦИЯ, толчок, то, ради чего стоит поднапрячься.

О том, как замотивировать на действие и выбраться из трясины апатии, мы и поговорим.

#Понять и простить

У всего есть причина и следствие. Если все хорошо, то и впадать в депрессию никто не будет. Нужно понять, из-за чего мы оказались в таком состоянии, принять его и начать действовать. Мы же не можем лечить появившуюся аллергию, не зная ее причины?

Если вот ничегошеньки не хочется делать в доме, значит есть причина. Испытываем страх перед ремонтом? Хотим переехать? Не нравится квартира, дом, район? Действуем, исходя из ответов на вопросы.

#Смотрим в будущее

Часто начинаем шевелиться, когда беда пришла не одна, а с целой компанией друзей. В народе это называется «дотянуть до последнего».

Сантехника полетела, обои отклеились до середины стены, бумажка под ножку стола уже не спасает — шатается даже от ветра, панели ламината передвигаются вместе с нами, штукатурка на потолке тихонько и предательски обваливается. Спасти положение может только капитальный ремонт — страх и ужас взрослых и детей. А ведь просто ничего не хотелось…

Можно было избежать ремонтного кошмара просто задав себе вопрос: «А что будет, если я не займусь этим сейчас?» Заглянуть в будущее и представить груды мусора, вещей в коробках, пыли и грязи, снующих рабочих. И главное, прикинуть во сколько выльются все квартирные недоделки. Обычно деньги очень хорошо мотивируют…

Когда осознаешь такую невеселую перспективу и вытираешь холодный пот, сразу хочется приняться за дело — отремонтировать, покрасить, заменить.

#Всего понемногу

В состоянии апатии активничать адски тяжело, чаще просто невозможно. Можно просто дать себе установку — начать с малого.

Например, лежим на диване в «кризисе», заходим в интернет и просто смотрим, какой бы хотели диван вместо старого. Поискали и что-то даже понравилось, но нужно бы посмотреть вживую. Уже какой-то сдвиг!

Через некоторое время едем посмотреть, что да как. Еще позже смотрим на старый ненавистный диван и представляем, как бы здорово смотрелся новый. Потом созреваем для покупки.

Глобальные перемены всегда страшат и легче от них отказаться. А с маленькими изменениями мы, шаг за шагом, начинаем действовать и вносить маленькие поправки в дом и в жизнь.

#Игра

Иногда мы все вокруг превращаем в обязанность (ремонт, бытовые дела, встречи с друзьями и родными, хобби, отношения и т.д.). Мы загоняем себя в ежедневный, непрекращающийся рабочий режим, в котором уже нет места для радости. От этого и хандра.

Чтобы выбраться из ежедневной трясины, можно как в калейдоскопе поменять отношение к рутине.

Например, уборка для многих — тягомотина, при мысли о которой одолевает тоска, как от чтения школьного учебника по нелюбимому предмету. И уж точно это делать не хочется. Оттягиваем неприятную встречу с тряпками и пылесосами как можно дольше.

А зачем превращать неизбежный процесс в адскую муку? Оно нам надо?

Во время уборки можно включить на всю громкость любимую музыку, сериал, который давно хотели посмотреть, разбросать по квартире вкусняшки и вознаграждать себя на пути, позвать друзей на помощь — повод встретиться и проверить дружбу.

#Не хочешь — не делай

Необъяснимо, но факт. Но это не значит — лежать уткнувшись лицом в подушку и ждать, когда само собой станет легче. Это значит переключить фокус внимания и оставить на время то, что наскучило.

Давно нужно поменять кухонный гарнитур, но не можем определиться со стилем, цветом и материалами. Да и предложения в магазинах не радуют. Уже ничего не хочется — пусть будет так!

Оставьте! Переключите внимание на другую мебель, предметы декора или на другую комнату. Отвлеките себя тем, что будет интереснее и принесет удовольствие. Старая проблема решится сама собой. Или появятся новые идеи ее решения.

#Все мы человеки

А, может, старый добрый авитаминоз? Здесь помогут стандартные врачебные рекомендации: пьем витамины, кушаем фрукты, правильно питаемся, больше гуляем. Не забываем о встречах с друзьями, любимых занятиях и хобби, смене обстановки.

Друзья! Не стоит тратить жизнь на негативные эмоции и грусть. Опять заглянем в будущее и спросим: «Сколько бы всего я мог сделать полезного за время нахождения в Нехочухии?» Поверьте, страх что-то упустить тоже хорошо мотивирует на действия.

Не опускайте руки, не теряйте надежды и драгоценного времени. Если вам понравился такой отвлеченный материал, подписывайтесь на нашу рассылку , чтобы получать больше полезных интересностей .

Вот вам порция позитива – мультик про Нехочуху

За иллюстрации отдельное спасибо сообществу »

Время на чтение: 4 мин

Что делать, если делать ничего не хочется? Наверное, каждому знакомо состояние апатии, когда пропала увлеченность происходящим, желание действовать, когда все запланированное представляется бесполезным и бесцельным. Если индивид проговаривает, что не хочется совершенно ничего, то зачастую он подразумевает, что отсутствует мотивационный элемент, а не само желание. Основания и желания отличаются внутренним содержимым. Первое – побуждает субъектов к разнообразной деятельности, сосредотачивая их на удовлетворении конкретных . Второе – это потребность, облекшаяся в определенную форму, стремление что-то приобрести. Стремление к безделью, праздности, ничегонеделанию тоже желание, но неподкрепленное .

Почему ничего не хочется делать

Практически каждому с юных лет знакомо душевное состояние, когда хочется лежать и ничего не делать. Любому бывает сложно заставить себя трудиться. Подобное явление вполне нормально. Однако порой за описываемым состоянием бывает сокрыто абсолютное безучастие к происходящему, полная незаинтересованность бытием. Человека не тянет гулять, он не желает следить за внешним видом, трудиться ему не хочется, даже утренний подъем с любимого дивана ему кажется лишенным смысла. Подобное состояние именуется . Оно зарождается при отсутствии желаний, стремлений и мотивирующего фактора.

Полное безучастие к событиям, отрешенность и безразличие, отсутствие желаний и интересов, ослабление побуждений, равнодушие, эмоциональная инертность – это все ярчайшие проявления апатии.

Причины описываемого состояния могут крыться в стрессорах, ежедневно сказывающихся на душевном состоянии индивидов. Также апатия может являться ответным реагированием на сильнейшее эмоциональное потрясение или выступать механизмом самозащиты. Она может защищать индивидов от чрезмерных нагрузок или избыточного всплеска эмоций.

Помимо того, проявления апатии нередко сигнализируют об истощенности организма. При этом к вышеперечисленным симптомам присоединяются сонливость, квелость, головокружение, отсутствие аппетита.

Часто бессилие, являющееся признаком апатии, ошибочно принимается за банальные проявления лености. Однако состояние апатии и леность являются абсолютно разными проблемами психологического характера.

Состояние, когда ничего не хочется делать, нередко спровоцировано . Леность может наступать вследствие низкого уровня мотивации к определенному делу, дефицита силы воли. Отдельные индивиды позиционируют лень в качестве образа бытия. Помимо того, леность может быть порождена боязнью ответственности.

А при состоянии апатии индивид утрачивает ощущение реальности, теряет заинтересованность действительностью, появляется желание одиночества, возникает безволие и нехотение выполнять элементарные действия. Внешне апатичность проявляется заторможенностью реакций.

Состояние, когда хочется лежать и ничего не делать, помимо лености, бывает вызвано эмоциональным выгоранием. Чаще подобное явление наблюдается у работников медицины и правоохранительных органов, поскольку им ежедневно приходится сталкиваться с людским горем и болью. По сути, также является утратой мотивационного фактора, интереса к бытию в целом и деятельности.

Депрессивные настрои нередко порождают нежелание действовать, работать, совершать элементарные ежедневные . оказывает воздействие на интеллектуальную сферу, чувства, социальное взаимодействие.

Усталость также может вызывать бездельничество. Особенно данная проблема актуальна сегодня, когда социум нацелен на скорейший результат, когда темп жизни просто зашкаливает. В условиях сегодняшней эпохи у человеческих субъектов из-за постоянной гонки за благами цивилизации, времени на духовное развитие не остается. Такой темп лишает индивидов энергии и отравляет существование.

Чувство собственной ненужности , нивелирует смысл бытия, что порождает желание ничегонеделания. Отсутствие цели либо чересчур масштабная цель также приводят к безделью.

Часто, когда индивид руководствуется лишь обязательствами и фраза «я должен» – является своеобразным его девизом, это ведет к своего рода психологическому рабству. Непреходящий долг не доставит никогда радости и будет лишь непосильной ношей, приводящей к апатии и депрессивным настроям.

Поскольку человеческие субъекты по своей сути являются социальными существами, то отсутствие коммуникативного взаимодействия порождает дефицит в признании собственной персоны социальным существом. Последствием этого является нежелание трудиться, выполнять необходимые ежедневные манипуляции, действовать.

Зацикленность на определенном занятии либо односторонность деятельности провоцируют в конечном итоге желание все бросить. Если развит лишь один аспект бытия, то остальные стороны он не вытянет, поскольку человеческие субъекты нуждаются в гармонии.

Жизненный интерес способна погубить монотонность существования. Ведь жизнь является непрерывным процессом, движущимся вперед. Жизнь – это перво-наперво рост. При отсутствии прогресса человеческое бытие превращается в трясину.

Неумение радоваться пустякам, мелочам, ежедневным банальностям также является виновником апатии и депрессивных настроений.

Что делать, если делать ничего не хочется и ничего не радует

Универсального механизма, помогающего решить проблему бездельничества, не существует. Причин хандры и тяги к ничегонеделанию множество, поэтому и способы избавления от описываемого состояния необходимо искать соответствующие.

Итак, если интересует, что делать, если вообще ничего не хочется, то, прежде всего, рекомендуется загрузить чем-то себя. Безделье затягивает. Поэтому, дабы побороть состояние ничегонеделания, нужно придумать интересное занятие. При этом желательно посвятить этому занятию все вакантное время. Нужно завести себя как автомат и трудиться без тормозов: зарядка, работа, хобби. Следует разнообразить свое ежедневное существование по полной.

Когда одолевает тоска, в душе царит печаль и безразличие управляет бытием, когда будни становятся все однообразнее, тогда спорт прибывает на помощь. Ведь позитивный дух обитает в красивой телесной оболочке. Поэтому рекомендуется подобрать индивидуально вид активности или спортивных занятий. Главное условие – удовольствие. Не следует насильно отрывать собственную «тушку» с кровати ради ненавистной утренней пробежки. Если по нутру спокойные и размеренные спортивные упражнения, то насиловать себя фитнесом не лучший вариант.

Поможет также победить апатию разблокировка собственных негативных чувств, которые часто индивиды пытаются далеко упрятать. Дабы извлечь на поверхность утаенные эмоции можно воспользоваться услугами психотерапевта или самостоятельно заглянуть вглубь себя. Самостоятельно разблокировать совсем несложно. Необходимо в одиночестве подумать об истинных чувствах к себе, родителям, партнеру, детям, погрузиться в ощущаемые эмоции, не стесняясь их. Так выплеснется много негатива, улучшится отношение к родичам и попутно возвратится интерес к бытию.

Чтобы убрать из собственной жизни тоску следует смеяться. Ведь недаром существует поговорка, что срок жизни продлевает смех. Поэтому рекомендуется читать смешные истории, анекдоты, смотреть комедийные фильмы. Также нужно улыбаться себе и окружению: прохожим, коллегам, продавцам, не думая, что кто-то сочтет подобное поведение странностью. Некоторые действительно сочтут улыбку анормальной, но другие ответят искренней улыбкой, что, безусловно, подымет настроение и пробудит желание действовать.

Друзья – это еще один элемент, помогающий держаться на плаву и не дающий увязнуть в пучине хандры. Поэтому рекомендуется вспомнить «старых» товарищей, новых знакомых, лучших друзей и создать «тусовку».

Дабы быть счастливым нужно отыскать собственное предназначение. Ведь успешные личности потому и успешны, что занимаются именно тем, что им по-настоящему нравится. Прокрутив словно кадры фильма собственную жизнь назад, необходимо вспомнить радостные моменты своего бытия, чем они были порождены, от чего глаза горели, когда все прекратилось, почему это произошло?! Следует отыскать это мгновение и переписать «кадр» из жизни, изменивший ее.

Иногда, человеку дабы избавиться от лености необходимо всего-навсего отдохнуть. Многие в погоне за эфемерными признаками счастья, забывают о простых вещах – отдыхе, полноценном сне и питании, духовном развитии, общении. Если апатию породила банальная душевная усталость и физическое перенапряжение, то рекомендуется съездить в лес, прогуляться вблизи моря, насладиться дарами природы. Ведь природа вкупе с отдыхом – два незаменимых компонента здоровой личности.

Что делать, если работы много, а делать ничего не хочется

Когда работа навалилась словно снежный ком, вынудить себя трудится нет сил, тогда становится вопрос, что делать, если вообще ничего не хочется. В желании бездельничать нет ничего необычного, поскольку человек является живым существом, а не бездушным роботом. Поэтому не следует себя корить, нужно, прежде всего, разобраться в природе лености, ответив на несколько вопросов:

– в какой момент перестало хотеться что-либо совершать;

– что произошло до этого момента;

– что крадет силы;

– на что тратятся эмоциональные ресурсы, интеллектуальные резервы и физический потенциал?

Если удалось отыскать причину, отвечая на выше приведенные вопросы, то надо ее устранить. Может, человеку необходим всего-навсего полноценный отдых либо избавиться от в рабочей среде.

Ниже перечислены несколько типичных причин, провоцирующих возникновение лености и варианты их ликвидации.

Большое число скопившихся дел, когда индивид уже не понимает за что хвататься в первый черед. Здесь предпочтение ничегонеделания является своеобразным «решением». Это своего рода – устойчивое стремление откладывать даже важные и неотложные дела, приводящее к патологическим психологическим эффектам и житейским проблемам. Тут способно помочь планирование, делегирование, расстановка приоритетов.

Часто состояние, когда ничего не хочется делать, порождено нежеланием совершать нечто определенное. Здесь поможет выявление причины и все вышеприведенные приведенные вариации борьбы с леностью.

Если причина кроется в непонимании, как выполнить задание, то необходимо последовательно подходить к его исполнению. Разделить задачу на составные элементы и поэтапно их решать. Наметить промежуточные посильные цели и достичь их.

Если внутреннее противостояние является виной невыполнения работы, то рекомендуется постараться договориться с собственной персоной, чтобы чувства и мотивы были едины. Если самостоятельно разобраться с описываемой проблемой невозможно, то может помочь общение с близкими либо с психологом.

Если виновником лености является депрессия, не хандра, накатывающая периодически, а именно заболевание, то обязательно необходимо обратиться к специалистам. Отличить депрессию от банальной грусти можно по длительности состояния подавленности (более полугода), снижению физической активности, отсутствию чувства радости, присутствию негативных мыслей.

Итак, когда много дел, но желание работать отсутствует, то нужно просто начать действовать. Ведь леность порождает именно бездействие.

Когда необходимо совершить нечто важное, но одолевает вялость, апатичность и леность, это вероятнее всего означает, что индивид недостаточно сильно желает это делать. А потому рекомендуется проанализировать причины такого нехотения.

Бывает, причина кроется в недостатке силы воли, чтобы принять решение и выполнить поставленные задачи. Тут дело не в лености, а в нерешительности. Достаточная степень самовоспитания способна помочь развить данное качество.

Часто люди придумывают себе отговорки, дабы ничего не делать. Самая популярная – это фраза, смысловой подтекст которой заключается в восприятии ничегонеделания и лени в качестве своеобразной движущей силой прогресса. Однако они не уразумевают, что лежание на любимом продавленном диване не является конструктивной ленью, которая действительно является двигателем прогресса. Поэтому не следует откладывать на завтрашний день запланированное на сегодня.

Без наличия плана деятельности заставить себя трудиться довольно сложно, поэтому надобно научиться планировать, а также следовать намеченным действиям. Можно использовать два подхода:

– обозначить план по количеству проделанной работы за конкретный временной промежуток. К примеру, «я должен за час почистить ведро картошки, пока это сделано не будет, я ничем иным заниматься не буду»;

– следовать установленному временному нормативу («я работаю 2 часа, с двумя пятиминутными «перекурами», по истечению заданного периода отдыхаю 30 минут и тружусь еще час»). Здесь неважно количество проделанной работы.

Самым значимым моментом в деле преодоления желания ничегонеделания является сосредоточенность на выполняемой задаче. Другими словами, нужно научиться не отвлекаться. Запланировав временной интервал на выполнение работы либо количество заданий, которое необходимо выполнить, нужно исключить из поля внимания все, что способно отвлечь. То есть, надобно отключить скайп или вайбер, закрыть социальные сети, интернет использовать лишь в рабочей необходимости. Часто индивиды не замечают, сколько полезного времени крадет посещение соцсетей. Но помимо того, резко падает эффективность деятельности при отвлечении от выполняемой работы.

Поэтому дабы повысить производительность необходимо дать себе зарок не заниматься ничем посторонним при выполнении запланированного задания.

Спикер Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Холодные дни навевают желание подольше понежиться, закутавшись пледом и уткнувшись в книгу. А дела-то не ждут…Лень одолела, говорят одни. Напала апатия, объясняют другие. Кажется, такое определение звучит благороднее, а в лени признаваться стыдно.

Но с медицинской точки зрения апатия – психическое расстройство, которое к тому же может быть признаком других заболеваний, в том числе шизофрении, старческого слабоумия, органического поражения мозга. Не лучше ли разобраться в этих понятиях и не приписывать себе несуществующие диагнозы?

Лень – это черта характера, вредная привычка, а не физическое и психологическое состояние. Например, когда подросток смотрит телевизор, наплевав на подготовку к завтрашней контрольной или сотрудник уходит пораньше с работы, не доделав важный отчет, потому что спешит в гости к друзьям, это – лень. Общее здесь – отсутствие мотивации. Не хочется что-то делать, потому что приятнее и интереснее делать что-то другое. Даже когда кто-то оставляет в раковине немытую посуду и идет поваляться на диване или понежиться в ванной, потому что мытье посуды – занятие скучное и надоевшее, речь идет именно о предпочтении, а значит, — о лени.

Другое дело – если не хочется вообще ничего. Например, посуда не вымыта, человек – на диване, но и это не доставляет ему никакого удовольствия. Да и мытье не кажется скучным, на него вроде бы совсем нет сил… Вот здесь уже стоит задуматься, как побороть апатию.

Если вам кажется, что вы внезапно разленились, а раньше ничего подобного не было, речь точно не о лени. Ведь она — недостаток трудолюбия, осознанное или полуосознанное предпочтение развлечениям и безделию, а не работе, стремление избежать трудностей. Да и оценка лени в разных культурах меняется, ведь это категория морали. Можно считать это качество «двигателем прогресса», помогающем изобретать все, что упрощает жизнь человека. Или незамотивированностью – стоит подобрать правильный стимул – и лень исчезнет. Ученые создали дофаминовую теорию лени: оказывается, в норме повышение уровня гормона удовольствия связано с зоной мозга, отвечающей за потенциальное вознаграждение. А те, у кого дофамин и так выделяется в покое, пребывают как бы в состоянии органической наркомании, ведь любые усилия и перемены могут снизить уровень уже имеющейся удовлетворенности.

Так желание побаловать себя дождливым вечером – это апатия или лень? Ни то, ни другое. Если организм требует отдыха, удовольствий (но это не является вашим постоянным выбором), значит, ему просто необходимо сэкономить силы. Такое бывает, когда человек устал, причем не всегда это физическое утомление. С ним обычно понятнее: ноют мышцы, слабость, но достаточно полежать – и все нормализуется. Если вы переутомились во время интеллектуальной работы или перенервничали, также возможно утомление. Правда, отдых на диване тут не поможет – полезнее смена деятельности, например, умеренные и приятные физические нагрузки (например, танцы), прогулки на свежем воздухе, любимое хобби, требующее мышечных усилий (хэндмейдерство).

Осенью и весной при авитаминозе человек устает быстрее. Позвольте себе отдохнуть – и силы восстановятся.

Если же превозмогать себя (и неважно, копаете вы картошку из последних сил, или вникаете в затяжные конфликты ближних, преодолеваете психологическое напряжение, «держите марку» и улыбаетесь, хотя хочется плакать), усталость накапливается. Для восстановления может потребоваться намного больше времени. Хроническому стрессу обычно сопутствует постоянная усталость. Ее главный «девиз»: многое хочется, но ни на что нет сил. В отличие от апатии, при которой можно даже жить, как обычно, но ничего не хочется. Однако есть два спорных момента в разграничении апатии и усталости даже для ученых: синдром хронической усталости и эмоциональное выгорание.

Специфическая психологическая усталость, связанная с повышенной эмоциональной нагрузкой, без применения каких-либо профилактических мер обычно приводит к эмоциональному выгоранию. Причем апатия – отсутствие желаний, безразличие – становится самым ярким проявлением такого постоянного переутомления. Обычно страдают от эмоционального выгорания специалисты, работающие непосредственно с людьми: менеджеры, учителя, врачи, психологи, социальные работники. Страдают самые, казалось бы, преданные делу люди, которые возлагают на работу много надежд, мечтают помочь не формально, а по сути, склонны к состраданию, а чем-то идеалисты, не признающие за собой право на свободное время, усталость, слабость. Нередко при этом нарушаются правила, человек выходит за рамки должностных обязанностей. Такие психологи соглашаются после сеанса поддерживать клиентов еще и по телефону, а врачи сидят у постели больных после рабочего дня. Постепенно нарастает количество негатива, с которым сталкивается человек, а ресурсов для его переработки все меньше. Развиваются психосоматические заболевания. В психике срабатывает «предохранитель»: выключаются какие-либо эмоции во время профессиональной деятельности, исчезает интерес. Специалист начинает работать формально, с равнодушием или раздражением к клиентам и коллегам. Он безразличен к результатам труда.

Апатия, конечно же, есть. Ведь срабатывает один и тот же защитный механизм психики: если потрачено слишком много психической энергии, организм начинает ее экономить и начинают преобладать процессы торможения. Но что отличает эмоциональное выгорание от апатии как отдельного заболевания?

Апатия при эмоциональном выгорании направлена только на то, что связано с работой. Возможно, и дома опустошенный профессионал будет ощущать повышенную слабость (особенно если присоединились психосоматические заболевания), однако, любимые развлечения, хобби, общение с близкими и друзьями по-прежнему будет вызывать интерес. А вот при апатии, не связанной с эмоциональным выгоранием, нарастает безразличие к окружающему, пассивность, бездеятельность, сонливость.

Апатия как следствие переутомления после тяжелой болезни также давно известна. Энергия потрачена не на физическую работу, а на восстановление после операций, тяжелых инфекционных заболеваний (пневмнония, грипп), интоксикации. Причины разные, а итог один – организму нужно накопить сил, поэтому необходимо намного больше отдыха, чем обычно. Такое состояние обычно называют астеническим синдромом. Оно включает в себя ощущение бессилия – как физического, так и психического, повышенную утомляемость и истощаемость, слезливость. Человек не может завершить за один раз привычные раньше дела, так как ему требуется больше перерывов в работе. Психологическое напряжение (даже приятное, например, праздничное возбуждение) оборачивается усталостью, слезами, раздражением. Астенией можно считать и состояние, которое сопровождает многие хронические заболевания, приводящие к упадку энергии: гипотериоз, дисбаланс половых гормонов, гипотония, сахарный диабет, различные заболевания почек, СПИД. Иногда даже медики говорят, что такой пациент страдает от апатии. Действительно, он может ничем не интересоваться и ничего не хотеть, ведь его здоровье подтачивает болезнь. Но если говорить точнее, это не совсем апатия: как только проблема будет устранена, а силы восстановятся (после отдыха, витаминизации, повышения иммунитета), безразличие исчезнет.

Разновидность астении, которую путают с апатией, — неврастения, то есть вызванная психологической травмой. Принцип тот же: организм экономит силы, только восстанавливается он после острого стресса (смерти близких, увольнения, разрыва отношений ит.д.). В этом состоянии люди теряют интерес к привычным удовольствиям, но это не холодное равнодушие, как при классической апатии, а раздражение, быстрые перепады от интереса к утомлению.

Апатия – одно из проявлений синдрома хронической усталости (СХУ). Но про сам синдром мнения расходятся. Одни ученые считают, что это – просто другое название астении или неврастении. Другие же, чтобы подчеркнуть физическую основу заболевания, предлагают для него такие названия, как иммунная дисфункция или миалгический энцефаломиелит (воспаление спинного и головного мозга, выражающееся мышечными болями). Хроническая усталость заразна.

Причины заболевания пока что неизвестны. Но в отличие от астенического синдрома, СХУ способен поражать большие группы людей одновременно. Самые распространенные гипотезы: пока не обнаруженный вирус, нарушение баланса бактерий в кишечнике и изменение иммунитета в связи с этим или скрытая хроническая пищевая аллергия. Усталость и апатия сопровождаются бессонницей, мышечной слабостью, иногда ломотой в теле, субфебрильной температурой, увеличением лимфоузлов и селезенки. Да и сама усталость доходит до полного изнеможения, когда больные даже моются сидя, потому что тяжело стоять, или едят в постели.

Врачи сходятся на том, что апатия здесь – следствие усталости, но все же интерес у пациента вызвать можно, а друзья и близким человек способен искренне улыбаться.

Что же происходит, когда человек болеет именно апатией (в предыдущих случаях апатия обозначала симптом, а не болезнь)? Он может сохранять нормальную физическую форму, поэтому приняв решение что-то сделать, без особых трудностей осуществляет задуманное. Но при этом психологически больному настолько «наплевать» на все, что даже элементарная гигиена и бытовые заботы перестают его интересовать. Такой человек может перестать готовить себе есть, ходить на работу, проводит целые дни в постели. Его мало интересует, к чему все это приведет, что с ним будет. И сочувствие, и гнев окружающие наталкивается на его безразличие. И речь, конечно, не о равнодушии как особенности характера, ведь совсем недавно такой пациент был эмоциональным и деятельным. Слабовыраженные эмоции – еще одна заметная особенность. Нервная система больного апатией слабо откликается на раздражители, преобладают процессы торможения.

Какие еще признаки характерны?

• Потеря интереса к общению. Жизнь друзей, родных перестает интересовать. Человек избегает компаний, посиделок, встреч с теми, кого любил раньше.
• Отказ от хобби и любимых раньше способов проведения досуга.
• Замедленные реакции. Человек, что называется, «тормозит». К тому же реакции слабые.
• Замедленные движения.
• Речь становится монотонной, интонации однообразными.
• Рассеянность. Человек теряет вещи, забывает поручения, не может выполнить привычных действий. Он не переживает, если что-то забыл или не выполнил обещанное.
• Сложности с концентрацией внимания. Больному сложно сосредоточиться на чем-то одном. Он выглядит «дремлющим наяву», «витающим в облаках».
• Ослабление памяти. Из-за невнимательности и особенностей протекающих процессов человек забывает даже то, что хотел сказать, иногда приходится заранее записывать мысли, чтобы вести диалог.

Если подобное состояние длиться дольше двух недель и не проходит после отдыха, не связано с соматическими заболеваниями, необходимо срочно показаться психиатру или психотерапевту.

Нередко близкие считают, что человек впал в депрессию. Ищут какие-то психологические травмы в его жизни, утешают, пытаются повысить настроение. Но – при апатии нет самообвинения, страдания из-за ощущения собственной виновности, выраженной печали. На глубокую печаль у человека просто не хватает энергии. И все же – близкие по-своему правы, ведь полное название апатии – апатическая депрессия. Это тоже разновидность депрессии, но отличающейся от классической, ее даже относят к категории атипичных. Человек не считает жизнь ужасной, невыносимой, но обесценивает ее, признает бессмысленной. Он может без всякого желания выполнять необходимые действия, однако жизнь без удовольствия чревата попытками суицида. Хуже всего тем, кто трактует апатию как лень, и начинает перегружать себя делами, работой, общением. Такая перегрузка может привести к срыву, когда пациент уже не захочет встать с постели.

Иногда врачи разделяют скорбную бесчувственность (психическую анестезию) при депрессии как «осознанную апатию», когда больной ощущает, что ему чего-то не хватает, он утратил эмоции, яркость ощущений. Он критически оценивает свое состояние – как холодность, болезненное равнодушие. При «чистой» апатии критики нет, больному не кажется, что его состояние необычно. «Я ничего не хочу, и меня это устраивает».

Апатия – состояние, при котором немедленно надо обращаться к врачу, так как кроме всех вышеперечисленных вариантов, она может быть проявлением таких тяжелых неврологических болезней, как болезнь Пика, болезнь Альцгеймера, различных деменций, нейроинфекций. В этом случае симптом является следствием деградации. Ослабление интеллекта сопровождается потерей мотивации, кроме удовлетворения самых простых потребностей.

Важно знать, что апатия может быть одним быть первым симптомом шизофрении. У человека нет галлюцинаций, он не высказывает бредовых идей, но неожиданно впадает в апатию. Исчезает эмоциональная живость, активность, интерес к чему-либо, человек с трудом «убивает время», не зная, чем себя занять. Больной становится неряшливым, перестает выбрасывать хлам, создает в своем жилье причудливую и антисанитарную обстановку. Может объяснять состояние тем, что напряженно думает, ему надо побыть наедине. При шизофрении через время к этому состоянию добавляются галлюцинации или появляется бредовые идеи, которые приковывают к себе внимание больного и, кажется, возвращают ему энергичность. Чем раньше начнется психиатрическое лечение, тем больше в этом случае шансов на выздоровление.

Если это симптом какого-либо заболевания, необходимо избавиться от него – и тогда проблема будет решена. Если речь об апатической депрессии, необходимо медикаментозное лечение. Обычно выписывают ноотропы и специфические антидепрессанты, а также психостимуляторы (которые справляются с избыточным торможением). Опасно принимать антидепрессанты без назначения врача, ведь те лекарства, которые помогают при классической депрессии (приглушают страдание), при апатии способны еще больше заглушить отклик на внешние раздражители, чем ухудшить состояние.

Избавление от апатии, как и любой другой формы депрессии, необходимо начинать «от ума», пока еще нет желания. Но не напрягать себя работой, а вводить в жизнь любимые ранее занятия, развлечения. Полезны прогулки, посильные физические упражнения, массаж и самомассаж. Важно придерживаться режима дня, причем выделить больше, чем обычно, времени для сна и отдыха. «Я тучи разведу руками!» Пять необычных способов побороть апатию.

Прорываются негативные эмоции – хочется плакать, жалеть себя, злиться на свою беспомощность? Позвольте себе выразить чувства, ведь это – признак выздоровления. Негативные эмоции часто требуют больше энергии, чем остальные, и если силы на это найдутся – дальше появится и способность радоваться.

Если вы подозреваете апатию у друга или родственника, постарайтесь направить его к врачу. Ведь такие больные равнодушны к своей судьбе и сами не обратятся к медикам. Не стоит списывать все на лень, распущенность или ждать, что «само пройдет». Запомните: чем дольше человек пребывает в подобном состоянии, тем сильнее привыкает организм к «режиму экономии» и тем сложнее будет победить апатию.

Состояние апатии, депрессии, когда ничего не радует в жизни, и нет ни на что сил, массово поражает людей, и доктора уже бьют тревогу. Ранее считалось, что апатия — это временное явление, и она не требует особого внимания. Однако сейчас, всё чаще апатия переходит в тяжёлую и затяжную депрессию, которую уже нужно лечить в стационаре.

Что такое апатия у человека, как появляется, и отчего бывает

Основная причина апатии – это банальная нехватка энергии. В современном мире мы должны всё время быть в движении, всё время бежать, спешить и на отдых у нас не остаётся ни секунды. Какое-то время организм справляется, может открыться «второе дыхание», потом третье, четвёртое, но ведь ресурсы организма не безграничны. В какой-то момент наш организм начинает бунтовать и включает защитный механизм под названием «апатия».

Наступает апатия, ничего не хочется делать, и чувствуется постоянная усталость, когда даже повернуть голову нет ни сил, ни желания. Мы знаем что делать, когда в нашем телефоне села батарея, но что делать, когда «села батарея» в организме? Это тем более сложно, когда и делать-то ничего не хочется.

Апатия на фоне эмоционального выгорания случается у тех, кто слишком ответственно подходит к своей работе. Это медики, спасатели, пожарные, полиция, и т. д. Отдавая всего себя работе, спасению людей и не чувствуя отдачи, люди перегорают. Порой бессилие и неспособность спасти того, кто доверился тебе, вызывает разочарование в своей профессии или в самом себе. Сначала это проявляется в грубости, а потом и равнодушии к своему делу.

Апатия довольно серьёзное состояние. Начинаясь с равнодушия и отрешённости, может появиться и отвращение к жизни. От этой беды не застрахован никто, и апатия может настичь, и женщину, и мужчину, и ребёнка.

Состояние апатии, если ничего не хочется делать, это непросто лень, с которой её часто путают. В основе апатии лежат психофизиологические причины. Причины лени сродни причинам при апатии, но они не так опасны. При лени человек находится в гармонии с самим собой, и он сознательно ленится, не желая ничего делать. Ленивый человек вызывает раздражение, а апатичный – беспокойство. Лень – это перманентное состояние человека, которое длится непрерывно годами, апатия же возникает у активных и жизнерадостных людей, и носит тяжёлый характер, требующий внимания психолога.

Слабость, сонливость, апатия, утомляемость: причины у женщин

Женщины физически слабее мужчин, кроме того, часто они более эмоциональны и ранимы. В связи с этим причины апатии у женщин могут быть различного происхождения.

Гормоны играют огромную роль в здоровье женщины. Беременность, климакс, ПМС, вызывают гормональную бурю в организме, частые перепады настроения, и в какой-то момент, это настроение может застыть на низшей точке.

При лечении некоторых заболеваний, женщины проходят гормональное лечение. Нарушение гормонального баланса в организме может вызвать целую цепочку сбоев, которые приводят к апатии. Нарушается аппетит, как правило, женщины начинают переедать, набирать вес, и при взгляде в зеркало, испытывать сильнейший стресс. Этот стресс усугубляется, если лечение не приносит должного эффекта. Неверие в будущее, отсутствие сил бороться дальше, приводит к апатии и депрессии.

Несчастная любовь – огромное испытание для любого человека, но некоторые женщины переживают это острее. Если произошло расставание, женщина чувствует себя брошенной, никому не нужной, и её накрывает волна отчаяния. Вначале, это всем понятное желание плакать, и в такие минуты никто не горит желанием прервать этот поток. Считается, что в таких случаях нужно дать выплакаться, но без дружеской поддержки, женщина выбивается из сил от слёз, и вскоре остаётся пустота. Тогда уже слёз нет, но и других желаний тоже нет.

Апатию у женщин может вызвать переутомление. Особенно часто это возникает после рождения ребёнка, когда хронический недосып сменяется постоянным страхом за ребёнка, а не очень корректные высказывания родственников или отсутствие помощи супруга, вызывают чувство неполноценности. Женщина сама себе говорит, что она плохая мать, плохая жена, и все её старания ни к чему не приводят. Зачем тогда всё это? Зачем готовить, убирать, следить за собой, если всем на тебя плевать. Плохое настроение накладывается на физическую усталость, что со временем приводит к апатии.

Несбывшиеся мечты, разрушенные надежды, когда всё летит кувырком и женщина не успевает осмыслить происходящее вокруг, она замыкается в себе и не реагирует на внешний мир вообще.

На самом деле, причин, почему возникает апатия много. Смерть родного человека, стресс, потеря работы, и когда череда неприятных событий не прекращается, в голове срабатывает некий предохранитель, который отключает все чувства и эмоции.

Причины апатии у мужчин

Апатия может возникать на фоне недовольства собой. Мужчины часто взваливают на себя непосильную ношу. Они чётко всё планируют, но если план идёт наперекосяк, возникает раздражение, обвинение самого себя в неспособности справится с ситуацией, и как следствие, пропадает всякое желание что-то делать.

Постоянная рутина, повторяющаяся изо дня в день, уже получила своё название: «День сурка». Человек чувствует себя в ловушке и не может из неё вырваться. Каждый новый день похож на предыдущий. Человек не видит будущего, он ходит по кругу, и этому нет конца. Всё теряет смысл, дом-работа, работа-дом, и все краски в жизни померкли. Мужчина автоматически проделывает все движения, действия, и потихоньку теряет контроль над собой. Он не помнит, какой сегодня день, надел ли он ботинки, или идёт в домашних тапках на работу, его охватывает безразличие ко всему. Однажды он просто не встанет утром на работу и останется лежать на кровати, отрешённо глядя в потолок. Он перестаёт осознавать себя живым человеком, и это не преувеличение. При апатической депрессии появляется девитализация психического отчуждения, когда человек теряет осознание собственного «Я». Инстинкт самосохранения исчезает, как и желание существовать.

Если мужчина слишком ответственный, он часто берёт на себя слишком много. Он всем помогает, разумеется, все этим с удовольствием пользуются. Хроническая усталость, недосыпание, нерегулярное питание и ежесекундная ответственность приводит к хронической усталости. Слово «хочу», заменяется словом «надо», и так без конца. Если всегда идти на поводу обстоятельств, игнорируя собственные потребности, со временем появляется слабость, сонливость одновременно с бессонницей, утомляемость и апатия.

Часто апатия у мужчин может являться результатом длительного стресса. Нелюбимая работа, плохие отношения в семье, всё это накапливается годами, и постепенно высасывает все силы. В силу своих причин, мужчина не может, или не хочет изменить ситуацию и продолжает плыть по течению, пока есть силы.

Апатия не начинается внезапно, и первые признаки этого расстройства можно заметить задолго до того, как человек просто откажется двигаться.

В первую очередь, мужчина бросает свои увлечения. Если он раньше ездил на рыбалку, на выходные ходил в бар с приятелями, то с началом апатии ему это становится неинтересно. Он отдаляется от друзей и всё больше времени проводит в одиночестве, просто глядя в стену.

Затем возникает рассеянность, заторможенность, снижение памяти и сонливость. Окружающие списывают это на лень, и тревогу начинают бить лишь тогда, когда человек перестаёт следить за собой, мыться, принимать пищу и реагировать на окружающее.

Это тяжёлая стадия апатии, и если такое состояние продолжается больше двух недель, пора приниматься за дело. Самостоятельно человек не выберется из этого состояния и просто зачахнет.

Как бороться с усталостью и апатией

Довольно редко человек с апатией сам обращается за помощью к врачам. Хочется лежать и ничего не делать, даже не дышать и не моргать. Всё потеряло смысл и абсолютное равнодушие к собственному состоянию, не позволяет человеку осознать необходимость лечения.

Ведь многие упускают первые симптомы апатии и списывают всё на простую усталость. Они надеются отоспаться, съездить в отпуск и всё пройдёт. Только не всегда получается вовремя отдохнуть, и на работе могут загрузить дополнительной срочной работой.

В таких случаях важно прислушаться к себе и не загнаться, как «ломовая лошадь». Порой, ради собственного здоровья можно и поставить ультиматум начальству. Конечно, это не лучший вариант, но дело в том, что если вас настигнет апатия, вы и так можете потерять работу. Только вы будете больным, несчастным и никому не нужным. Вчерашний ценный сотрудник превратится в бледную тень вчерашнего трудоголика.

Апатия является проблемой современного общества, в связи с чем разумней проводить профилактику этого расстройства, и не доводить его до клинического состояния, которое по Международной классификации болезней имеет индекс R45.3 «Деморализация и апатия».

Лечение апатической депрессии – важен правильный подход

Апатическая депрессия не всегда легко поддаётся лечению. Часто нужен комплексный подход, объединяющий психотренинг и восстановительную терапию организма. К тому времени, пока родные начнут бить тревогу, больной уже истощён и морально и физически, у него просто нет сил, даже на лечение. Слабость и длительное голодание истощает тело, и каждое движение даётся с трудом.

В таких случаях, прописывается витаминный комплекс для улучшения физического состояния пациента, усиленное питание, и только потом, назначаются сеансы психотерапии.

В случае тяжёлого состояния апатии, нередко начинают лечение с сеансов гипноза. Важно достучаться до пациента, вывести его из ступора и дать ему мотивацию на излечение. В состоянии гипноза человек освобождается от своих проблем, и исследуя все уголки памяти человека, можно отыскать, что именно послужило причиной расстройства, и как выйти из него.

Впоследствии на сеансах психотерапии пациент вместе с психологом разбирает по полочкам, что было не так. Важно правильно соизмерять свои возможности и силы, чтобы не расстраиваться из-за неудач и несбыточных мечтаний. Можно выйти из апатии в этот раз, но надо научиться больше не попадать в такие ситуации.

Важно осознавать своё «Я», которое определяет все наши и не наши «хочу». Быть добрым и отзывчивым – это замечательно, но нельзя забывать при этом о себе. Если внутреннее «Я» протестует, человек вступает в конфликт с самим собой, и важно это осознавать.

Когда психотренинг не приносит результатов, врач может назначить психостимуляторы нервной деятельности. Самостоятельно подбор лекарств лучше не проводить, и самодеятельность тут не приветствуется. Большинство препаратов в аптеке, которые отпускаются без рецепта, обладают успокоительным эффектом различной степени действия. Эти препараты могут лишь навредить больному. Кроме того, медикаментозная терапия в обязательном порядке должна сочетаться с психотерапией.

Учёные пишут, что взрослому человеку достаточно спать 6 часов в сутки, но забывают добавить, что это средние показатели. Выделяйте на свой сон столько времени, сколько нужно вашему организму. Не забывайте о занятиях спортом и правильном питании. Не зря говорят, что в здоровом теле – здоровый дух. Организм найдёт нужные ресурсы при очередной неприятности, но эти ресурсы нужно беречь, и своевременно пополнять.

Научитесь быть оптимистом. Звучит странно, но оптимизму можно научиться. Доля оптимизма есть в каждом человеке, и регулярными тренировками можно развить в себе умение видеть хорошее, и больше верить в чудеса. Относитесь с иронией и долей юмора к ежедневным проблемам, ведь это мелочи, которые не стоят ваших переживаний.

Чаще всего попадают под действие апатии люди, которые сами позволили этому случиться. Они ограничили себя лишь работой и обязанностями, и совсем отказались от развлечений. На развлечение всегда жаль времени и денег, но они необходимы человеку. Пускай это будет поход в зоопарк, в кино, или катание на велосипеде, но человеческому мозгу нужна смена декораций и эмоций. Иначе, повторяющаяся картинка «Дня сурка» вернётся снова.

Апатия, низкая работоспособность. Причины хронической усталости

Апатия: симптомы, причины и лечение

Что такое апатия?

Апатия — это когда вам не хватает мотивации что-либо делать или вы просто не заботитесь о том, что происходит вокруг. Апатия может быть признаком проблем с психическим здоровьем, болезни Паркинсона или болезни Альцгеймера. Часто это длится долго. У вас может отсутствовать желание делать что-либо, что связано с мышлением или вашими эмоциями. Термин происходит от греческого слова «пафос», что означает страсть или эмоция. Апатия — это отсутствие этих чувств.

Но это не то же самое, что депрессия, хотя бывает трудно различить эти два состояния. Ощущение «бла» по поводу жизни является обычным явлением в обоих случаях. Это тоже не печаль или гнев. Вместо того, чтобы чувствовать эти эмоции, вы ничего не чувствуете. То, что раньше делало вас счастливым, больше не волнует. Вы больше не чувствуете мотивации для достижения своих целей.

Каждый теряет интерес к вещам в тот или иной момент, но когда это случается часто, это может повлиять на ваши отношения, вашу работу и вашу способность получать удовольствие от жизни.Лечение может иметь большое значение, поэтому поговорите со своим врачом или психиатром, чтобы получить необходимую помощь.

Признаки и симптомы апатии

Возможно, вы заметите признаки апатии в себе. Или друг или член семьи могут указать, что вы, похоже, не так заинтересованы или заняты, как раньше.

Врач может диагностировать у вас апатию, если у вас больше нет мотивации и у вас:

• Недостаточно усилий или энергии для повседневных дел
• Полагаться на других людей при планировании вашей деятельности
• Нет желания узнавать что-то новое , познакомьтесь с новыми людьми или получите новый опыт
• Не заботьтесь о своих проблемах
• Не испытывайте эмоций, когда случаются хорошие или плохие вещи

Чтобы считаться апатией, ваши симптомы должны быть достаточно серьезными или проявляться достаточно часто, чтобы повлиять на ваша общественная жизнь, работа или другие части вашей жизни.И они не могут быть вызваны наркотиками, алкоголем или другими веществами, которые вы принимаете.

Причины апатии

Проблема с областями в передней части вашего мозга, которые контролируют ваши эмоции, цели и поведение, может вызвать апатию. Часто это один из первых симптомов болезни Альцгеймера и других форм деменции, повреждающих мозг. До 70% людей с деменцией теряют интерес.

Апатия также может быть симптомом других заболеваний головного мозга, таких как:

Врачи чаще всего видят апатию у людей с деменцией, депрессией или инсультом, но вы можете иметь ее и без других заболеваний.

Диагноз апатии

Прежде чем приступить к лечению апатии, обратитесь к врачу за диагнозом, чтобы убедиться, что именно это вызывает ваши симптомы. Ваш экзамен может включать:

• Полная история болезни, включая любые неврологические или психосоциальные состояния, которые у вас были.
• Анкеты, которые измеряют ваш уровень мотивации, личность и поведение.
• Визуализирующие тесты, такие как МРТ, КТ или ПЭТ. любые изменения в вашем мозгу
• Выбор лекарств, которые вы принимаете, включая антидепрессанты, такие как СИОЗС, которые могут вызвать апатию в качестве побочного эффекта
• Исключение других психических расстройств, симптомы которых могут имитировать апатию

Лечение апатии

Хотя апатия может быть трудно диагностировать и лечить, есть способы справиться с этим.Некоторые люди с болезнью Альцгеймера чувствуют себя более мотивированными, когда принимают препараты, называемые ингибиторами холинэстеразы, такими как донепезил (Арисепт), галантамин (Разадин) или ривастигмин (Экселон). Антидепрессанты, похоже, не помогают и могут даже усугубить апатию.

Вы также можете попробовать эти советы, которые помогут вам или близкому человеку справиться с апатией:

• Заставьте себя выйти и провести время с друзьями, даже если вам не хочется уходить.
• Занимайтесь любимым делом, например, ходите на концерты или смотрите фильмы с близкими.
• Запишитесь на занятия музыкой или арт-терапией, которые, как было показано, помогают при апатии.
• Старайтесь заниматься спортом каждый день.
• Разбивайте большие задачи на более мелкие, чтобы у вас появилось чувство выполненного долга.
• Вознаграждайте себя всякий раз, когда вы заканчиваете действие.
• Высыпайтесь каждую ночь.
• Присоединяйтесь к группе поддержки для людей с апатией.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое апатия?

Апатия предполагает отсутствие интереса к различным аспектам жизни, включая обычные повседневные дела и общественную деятельность.Это часто наблюдается в той или иной степени у здоровых людей, но также является симптомом ряда различных состояний психического здоровья, включая депрессию.

Происхождение термина «апатия» происходит от формы приставки a , означающей «без», и греческого pathos , означающего «эмоция, чувство, страдание». Таким образом, апатия изначально определялась как свобода от страдания. Где-то в 18 веке значение изменилось на ощущение отсутствия эмоций или чувств — безразличие, особенно к вопросам, которые важны или интересны.

Апатия характеризуется чувством безразличия и отсутствия эмоций. Этот термин часто используется для описания отсутствия заботы или беспокойства, но в контексте психического здоровья эта потеря интереса к различным аспектам жизненных событий часто является признаком условие.

Типы

В исследовании 2019 года, опубликованном в журнале PLOS One , исследователи определили и описали различные подтипы апатии:

• Эмоциональная апатия , характеризующаяся отсутствием как положительных, так и отрицательных эмоций
• Поведенческая апатия , характеризующаяся отсутствием самостоятельного поведения
• Общая апатия , характеризующаяся меньшей мотивацией, плохой эмоциональной реакцией и отсутствием социальной активности

Исследования показывают, что апатия и ангедония (отсутствие удовольствия) тесно связаны: люди, испытывающие более высокий уровень апатии, также сообщают о большей ангедонии.

Две другие формы апатии, которые могут испытывать люди:

• Апатия стороннего наблюдателя : Это связано с эффектом наблюдателя, явлением, при котором люди становятся свидетелями того, как кто-то еще нуждается в помощи, но ничего не делают, чтобы вмешаться или предложить помощь. Есть много причин, по которым люди не могут действовать в таких ситуациях, включая безразличие или апатию к тяжелому положению другого человека.
• Усталость от сострадания : Иногда люди сначала заботятся, но становятся подавленными или физически и эмоционально истощенными.Это приводит к снижению способности испытывать сострадание или сочувствие к другим.

Симптомы

Некоторые признаки апатии включают:

• Сложность выполнения повседневных задач
• Чувство безразличия
• Отсутствие эмоций
• Отсутствие интереса к деятельности
• Отсутствие мотивации к достижению целей
• Низкие уровни энергии
• Ограничение участия в деятельности
• Неэмоциональная реакция как на положительные, так и на отрицательные события

Апатия часто может быть симптомом депрессии, но это не одно и то же.Депрессивные расстройства классифицируются в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) и имеют определенные диагностические критерии и симптомы.

Связанные симптомы

Апатия также часто сопровождается другими симптомами депрессии, включая ангедонию и летаргию.

• Ангедония : Коренными словами ангедонии являются приставка an-, , означающая «без», и греческое hedone, , означающее «удовольствие». Таким образом, это означает пребывание в состоянии, когда вам не нравится то, что вы обычно любите делать.В чем-то она похожа на апатию, но ее масштабы шире, чем у ангедонии.
• Летаргия : Летаргия может быть состоянием тела или ума, либо и тем, и другим. В обоих случаях основной компонент — медлительность или медлительность. Необычная сонливость, усталость или утомляемость могут быть аспектами летаргии.

Причины

Большинство людей время от времени испытывают чувство апатии. Когда эта апатия носит стойкий характер и затрагивает самые разные сферы жизни, она становится серьезной проблемой.

Некоторые различные состояния, которые могут вызвать апатию, включают:

• Болезнь Альцгеймера
• Беспокойство
• Депрессия
• Лобно-височная деменция
• Болезнь Паркинсона
• Шизофрения
• Ход

Когда апатия носит хронический и тяжелый характер, она может мешать работе во многих сферах жизни. Это может затруднить хорошую работу, нарушить социальные отношения и даже затруднить выполнение основных повседневных задач по уходу за собой.

Исследования показывают, что апатия является обычным явлением, по некоторым оценкам, более чем у 10 миллионов взрослых американцев.

Диагностика

Ваш врач задаст вопросы о том, как вы себя чувствуете, о своем поведении и о том, как вы функционируете в разных сферах своей жизни. Ваш лечащий врач также задаст вам вопросы о:

• Снижение или отсутствие мотивации
• Любые изменения в мыслях, настроении или поведении
• Как эти изменения влияют на качество вашей жизни

В некоторых случаях ваш врач может также провести медицинский осмотр или назначить лабораторные анализы, чтобы исключить другие заболевания, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов.

Ваш врач или специалист в области психического здоровья может диагностировать у вас основное психическое заболевание, которое вызывает ваши симптомы. Хотя это официально не признанное расстройство, признанное в DSM-5, некоторые эксперты утверждают, что набор симптомов, называемых «синдромом апатии», может присутствовать при различных психоневрологических расстройствах.

Лечение

Лечение апатии зависит от первопричин. Люди могут справиться с общим чувством апатии за счет изменения образа жизни и ухода за собой, но с симптомами, вызванными основными медицинскими или психиатрическими заболеваниями, необходимо обращаться к врачу.При многих состояниях это может включать прием лекарств, психотерапию или их комбинацию.

При апатии, вызванной прогрессирующими нейродегенеративными расстройствами, ваш врач может назначить лекарства, чтобы попытаться устранить эти симптомы.

Лекарства

Примеры лекарств, которые можно использовать для лечения состояний, в которых апатия проявляется в качестве симптома, включают:

Психотерапия

Ваш врач может также порекомендовать психотерапию, когда апатия связана с таким состоянием, как депрессия или тревога.Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это один из подходов, направленных на устранение основных мыслей и поведения, которые могут способствовать возникновению чувства безразличия и плохой мотивации.

Копинг

Вы также можете предпринять несколько шагов по самопомощи, которые могут помочь вам преодолеть чувство апатии:

• Установить малые цели . Если брать слишком много, а затем не выполнять задачи, вы можете почувствовать себя побежденным и немотивированным. Вместо этого сосредоточьтесь на выполнении небольших задач, которыми легче управлять.
• Разбивайте большие проекты на маленькие . Когда вы сталкиваетесь с большим проектом, легко почувствовать себя подавленным. Выполняя каждый день лишь небольшую часть проекта, вы можете добиться прогресса в достижении цели, даже если вы боретесь с чувством апатии.
• Часы для триггеров . Обратите внимание, есть ли определенные ситуации или факторы стресса, из-за которых вы чувствуете апатию. Устранение препятствий, из-за которых вы чувствуете себя немотивированными, может помочь вам почувствовать себя лучше и найти вдохновение.
• Измените свой распорядок . Иногда ежедневная рутина может лишить вас вдохновения. Ищите способы вырваться из привычного распорядка дня, даже если эти изменения относительно небольшие.

Наконец, не бойтесь просить о помощи. Поддерживающие друзья и семья могут помочь вам, когда вы чувствуете себя немотивированным, а их поддержка может помочь пробудить ваш интерес. Обращение к своему врачу или специалисту в области психического здоровья также может помочь вам найти подход к лечению, который вам подойдет.

Что такое апатия и почему она возникает?

Перейти к:

Изображение предоставлено: Durantelallera / Shutterstock

Что такое апатия?

Апатия определяется как потеря интереса к социальным или эмоциональным ситуациям (состояние безразличного настроения). Апатия представлена ​​как отсутствие чувства, интереса или какой-либо конкретной заботы о конкретной ситуации или жизни в целом.

Хотя у многих людей в некоторые моменты жизни могут быть короткие периоды апатии (т.е. игнорирование разочарования или чувства «не могу беспокоить»), апатия в медицинском смысле считается долговременным синдромом, обычно связанным с определенными психическими состояниями или расстройствами. К специфическим симптомам апатии относятся:

• Отсутствие или подавление эмоций, чувств, беспокойства или страсти
• Отсутствие мотивации (делать или завершать что-либо) — более слабая форма воли
• Отсутствие смысла или цели — но не депрессия (т.е. бесполезность и безнадежность)
• Медлительность / низкий уровень энергии и пассивность
• Отстраненность от жизни и личных событий — очень часто встречается при деменции

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), оптимальное здоровье включает в себя «состояние, которое максимизирует потенциал физического и умственного / эмоционального роста».Таким образом, апатия не соответствует определению оптимального здоровья, данному ВОЗ.

Апатия отличается от уменьшения эмоционального проявления или выражения (эмоциональное притупление), когда люди не могут выразить свои чувства или эмоции, хотя сама эмоция по своей сути не уменьшается. Апатия и авантюрность, острая нехватка мотивации / инициативы или снижение стремления выполнять или выполнять задачи частично пересекаются. Несмотря на апатию, если возникнет реальная угроза или серьезные последствия, люди часто временно изменяют свое поведение.Люди с аволициями (часто встречающимися при шизофрении и некоторых формах депрессии) могут вообще не менять своего поведения.

Нейробиология апатии

Мотивированное поведение инициируется и модулируется взаимно взаимосвязанными областями мозга. К ним относятся сеть медиальной лобной доли и полосатого тела. Нарушение этих связей и проекция из этой сети могут быть связаны с развитием апатии. Снижение метаболизма в полосатом теле тесно связано с увеличением показателей апатии.Дофамин является основным нейротрансмиттером, вовлеченным в эти мозговые цепи, и активно участвует в регулировании мотивации (см. Хроническое воспаление, Допамин и уровни мотивации).

Дофамин. Кредит изображения: Meletios / Shutterstock

Базальные ганглии, частью которых является полосатое тело, участвуют в «вознаграждении» или влечении. Известно, что орбитофронтальная кора в префронтальной коре объединяет сети из полосатого тела, чтобы дать нам представление о ценности поведения или вознаграждения.Нарушение этих сетей может привести к апатии, поскольку существует несоответствие между мотивацией и вознаграждением или побуждением, ведущее к «нежеланию работать» или «отсутствию заботы или целеустремленности».

Следовательно, апатия не является «нормальной», и длительную апатию следует рассматривать как неврологический или психиатрический симптом, скорее всего, связанный с основным заболеванием головного мозга.

Апатия при депрессии и шизофрении

Люди часто принимают апатию за депрессию, и наоборот.Апатия может быть симптомом депрессии, хотя апатия сама по себе отличается, поскольку апатичные люди обычно не проявляют симптомов длительного плохого настроения и безнадежности. Как обсуждается ниже, апатия может быть более важным признаком нейродегенеративного заболевания, чем депрессия, хотя часто имеется много сопутствующих трех заболеваний (апатия, депрессия и деменция).

Люди с шизофренией часто имеют высокий уровень притупленных эмоций (плоский аффект), а также высокий уровень апатии (общие негативные симптомы с депрессией).И при шизофрении, и при депрессии пациенты, проходящие лечение, часто осознают свою апатию и называют ее одним из основных симптомов. С другой стороны, пациенты с деменцией (обсуждаемые ниже) часто не подозревают о своей апатии.

Общие методы лечения депрессии включают класс антидепрессантов, называемых СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). Как ни странно, известно, что СИОЗС вызывают апатию у пациентов с более легкими формами депрессии как нежелательный побочный эффект.Поскольку апатия обычно не является основным симптомом депрессии (кроме апатии-депрессии), исследования показали, что до 20% пользователей СИОЗС испытывают апатию. Хотя механизмы, лежащие в основе этого, все еще в значительной степени неясны, тем не менее, серотонин-опосредованная модуляция дофамина в областях префронтальной коры может вызывать апатию в таких случаях.

Апатия при болезни Альцгеймера и деменции

Апатия чаще встречается у людей с деменцией, чем у здоровых пожилых людей. Около 50-70% людей с деменцией страдают апатией, тогда как только 2-5% пожилых здоровых людей апатичны.Из деменции это чаще встречается при лобно-височной деменции. Частично это может быть связано с нарушением нормальной сети между медиальной лобной долей и полосатым телом.

Считается, что при болезни Альцгеймера апатия связана с более высокой нагрузкой клубочков и бляшек, гиперинтенсивностью белого вещества, снижением кровотока (гипоперфузией) в определенных областях, вовлеченных в апатию, включая лобно-подкорковые сети. Апатия также обычно является одним из первых симптомов болезни Альцгеймера наряду с дефицитом памяти.

Функциональные нейровизуализационные исследования показали, что апатия у пациентов с болезнью Альцгеймера возникает из-за сниженного метаболизма (измеряемого по метаболизму глюкозы) в орбитофронтальной коре и вентральном полосатом теле, подтверждая, что эти области мозга участвуют в апатии. Кроме того, при всех формах деменции гипометаболизм в вентральной тегментальной области вызывает апатию. Эти функциональные и структурные изменения также наблюдаются у пациентов с болезнью Паркинсона, которые проявляют апатию (общая черта болезни Паркинсона).

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы иногда используются для лечения симптомов болезни Альцгеймера; однако они не являются лечебными или модифицирующими болезнь.

Было показано, что такие лекарства могут быть успешными в снижении уровня апатии у некоторых пациентов с деменцией. Кроме того, более естественные методы лечения, такие как специальный экстракт гинкго билоба EGb 761® (см. Болезнь Альцгеймера и гинкго билоба), также могут снизить уровень апатии у пациентов с болезнью Альцгеймера. Хотя для обоих необходимы гораздо большие размеры выборки с контролируемыми испытаниями, чтобы окончательно изучить это.То, что может работать для одних пациентов, может не работать для других, и со временем эти лекарства могут постепенно терять свою эффективность.

Другие состояния, при которых может присутствовать апатия, включают посттравматическое стрессовое расстройство, гипо- / гипертиреоз, синдром хронической усталости, болезнь Хантингтона, болезнь Пика, аутизм, СДВГ и интенсивное употребление опиатов.

Таким образом, апатия — это состояние безразличного настроения, характеризующееся потерей интереса, мотивации или удовольствия в повседневной деятельности.

Апатия в хроническом смысле не является здоровой частью старения или жизни и может быть связана со многими неврологическими и психиатрическими заболеваниями, включая болезнь Альцгеймера, Паркинсона и шизофрению. Считается, что дисфункциональные мозговые схемы, участвующие в формировании мотивированного поведения, причастны к апатии.

Поскольку апатия обычно сопровождается другими состояниями, специфические методы лечения, такие как ингибиторы ацетилхолинэстеразы при болезни Альцгеймера, могут улучшить апатию, хотя эффективность такого лечения варьируется.

Понимание апатии через когнитивный диссонанс | Хэтти Сетен | TEDxBrookings Играть

Дополнительная литература

Апатия | Фонд Паркинсона

Апатия описывает отсутствие интереса, энтузиазма или мотивации. Это мешает эффективному лечению симптомов болезни Паркинсона (БП), поскольку апатичные люди менее склонны делать такие вещи, как упражнения, и соблюдать график приема лекарств.

Вы можете испытывать апатию, если чувствуете, что вставать и участвовать в жизни становится все труднее.Сообщите об этом своему врачу и вместе со своей командой определите наилучший курс действий.

Помимо апатии, люди с БП также часто испытывают депрессию и усталость. Апатия — это не то же самое, что депрессия. В некоторых случаях апатия является частью депрессивного расстройства или связана со снижением когнитивных функций. Апатия в сочетании с депрессией может снизить энергию человека и затруднить разделение того, как каждая из них влияет на настроение человека. Депрессия вызывает чувство никчемности или вины, в то время как человек с апатией не чувствует настроения или эмоционально подавлен.

Апатия может расстраивать людей с болезнью Паркинсона, лиц, осуществляющих уход, и близких. Понимание апатии как симптома болезни Паркинсона и поиск способов справиться с ней — ключ к обеспечению хорошего качества жизни и поддержанию хороших отношений с опекунами, семьей и друзьями.

Терапия

В настоящее время не существует доказанных эффективных методов лечения апатии — таблеток или специальной терапии, — но структурированная деятельность и возможности для социализации являются полезным подходом.Регулярный распорядок дня, продолжение общения и физических упражнений, даже если вам не хочется, своевременный прием лекарств и избегание изоляции — все это помогает справиться с апатией. Разговор с семьей и друзьями или участие в группе поддержки также может помочь вам сохранить заинтересованность и мотивацию.

Людям, испытывающим апатию, рекомендуется встретиться со своим врачом по телефону:

• Оцените и оптимизируйте лекарства от БП — более подвижные движения могут уменьшить апатию.
• Пройдите тест на депрессию и апатию — стандартные рейтинговые шкалы помогут вам и вашему врачу найти причину вашего настроения.Если у вас депрессия, обратитесь за лечением.
• Обсудите способы получить как можно более спокойный сон — трудности со сном способствуют утомлению.
• Изучите другие варианты лечения — нет одобренных лекарств для лечения апатии, но некоторым пациентам могут помочь ингибиторы холинэстеразы (ривастигмин и т. Д.), Стимуляторы или определенные типы антидепрессантов.

Советы для жизни с апатией

• Попросите поддержки у опекунов, друзей и членов семьи, когда вы пытаетесь вести активный образ жизни, поддерживать социальные отношения и получать удовольствие от повседневной деятельности.
• Составьте ежедневный график занятий, включая работу по дому и то, что вам нравится. Будьте реалистичны в том, чего вы можете достичь. Дайте себе небольшое вознаграждение за каждое выполненное действие.
• Установите еженедельные цели для досуга — например, занятия хобби или поход в ресторан. Попробуйте выйти из дома.
• Сосредоточьтесь на одной задаче или части одной задачи. Успех может помочь вам перейти к следующему шагу.
• Физические упражнения — прогулка, сад, танцы — все, что вам нравится.
• Высыпайтесь.

Апатия и лица, обеспечивающие уход

Апатия может быть одним из самых неприятных симптомов болезни Паркинсона, с которыми может столкнуться человек, осуществляющий уход. Исследования показали, что люди с апатией требуют большего от тех, кто за ними ухаживает. Трудно увидеть, как любимый человек игнорирует или отказывается делать то, что, как вы оба знаете, полезно для его или ее болезни Паркинсона, например, упражнения. Помните, что апатия — это симптом болезни, и человек с БП не обязательно ленив или оправдывается.

Страница проверена доктором Чонси Спирс, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Почему больше ничего не чувствует себя хорошо?

Ангедония, или неспособность испытывать удовольствие во время приятных занятий, возникает как часть ряда состояний. Это также считается центральным признаком депрессии. В этой функции «В центре внимания» мы исследуем, что происходит в мозгу.

Большинство людей в какой-то момент своей жизни теряют интерес к вещам, которые раньше их волновали.

Ангедония, однако, доводит эту потерю до предела; становится невозможным получать удовольствие от вещей, которые когда-то вызывали волнение, таких как музыка, секс, еда и разговоры.

Помимо большого депрессивного расстройства, он может возникать как часть других состояний, включая шизофрению, психоз и болезнь Паркинсона, а также нервную анорексию и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами.

Это может даже сыграть роль в желании человека заниматься рискованным поведением, например прыгать с парашютом.

В последние годы ангедония получила повышенное внимание. Отчасти это связано с тем, что он позволяет прогнозировать, насколько хорошо человек, страдающий депрессией, будет реагировать на лечение.

Общие антидепрессанты, как правило, менее эффективны для людей, страдающих депрессией с ангедонией, чем для тех, у кого депрессия без ангедонии.

Поскольку лечить депрессию сложно, любое дополнительное понимание приветствуется. Есть данные, позволяющие предположить, что наличие ангедонии увеличивает риск совершения самоубийства, поэтому, если связь будет доказана, распознавание ангедонии и борьба с ней могут спасти жизни.

Чтобы лучше понять, что такое ангедония, ниже приводится выдержка из личного опыта.

«Последние 7 лет у меня были самые маленькие вспышки эмоций, то, что я чувствую ежедневно, практически равно нулю. У меня нет никаких желаний, о которых можно было бы по-настоящему говорить, поскольку ничего из того, что я делаю, не приносит удовлетворения или удовлетворения. В этом суть моей ангедонии, симптом большой депрессии ».

«По сути, я ничего не получаю от своей повседневной жизни; мой мир холоден, и поэтому жизнь кажется такой же.Все, на что я смотрю, все, что я делаю, выглядит и ощущается одинаково ».

Как и в случае с расследованием любой эмоциональной реакции, история не проста. Схема мозга плотная, запутанная и невероятно загруженная.

Ангедония — это не просто недооценка вкуса шоколада; лежащие в основе механизмы вознаграждения нарушены.

Это может включать изменения в уровнях интереса, мотивации, ожидания, ожидания и прогнозирования усилий, все из которых сложны сами по себе, и все они обрабатываются разными, но перекрывающимися нейронными цепями.

Ангедония и вознаграждение

Существуют свидетельства того, что многие люди с ангедонией могут испытывать удовольствие так же, как и остальная часть населения — просто что-то не так с мотивацией, ожиданием и вознаграждением.

Для людей с ангедонией процесс вознаграждения нарушился. Найти, какая часть этого процесса освободилась, — трудная задача.

Чтобы понять взаимосвязь между различными аспектами удовольствия, я приведу пример.Если мы испытываем что-то и получаем от этого удовольствие — например, едим новый вид конфет — мы можем захотеть повторить это снова.

Однако, если конфеты стоят 1000 долларов за штуку, мы можем не беспокоиться. Или, точно так же, если известно, что он вызывает рак, мы, вероятно, пропустим его.

Однако, если конфеты бесплатные и безопасные, мы их уложим. Если нам нужно пройти в следующую комнату, чтобы взять кусок, мы, вероятно, приложим усилия. Но если он находится в полумиле от нас, мы могли бы задуматься.И, если это будет в соседнем городе, мы откажемся от удовольствия.

Но даже если конфеты полезные, поставленные на соседний стол и бесплатно, мы можем взять кусок, даже если мы только что съели обед из трех блюд.

Желание, мотивация и удовольствие, которое мы получаем от вещей, изменчивы.

Хотя этот конкретный пример является упрощенным, он показывает, как наш мозг вычисляет риски, выгоды и выплаты, используя несколько областей мозга, часто без нашего сознательного участия.

Имея это в виду, с чего мы должны начать? Что ж, в течение многих лет часть базальных ганглиев, называемая прилежащим ядром, называлась «центром удовольствия».

Неудивительно, что это связано с ангедонией. Недавние исследования показали, что задействованы и другие области мозга, в том числе:

• префронтальная кора , которая участвует в планировании и выражении личности
• миндалевидное тело , которое обрабатывает эмоции и участвует в принятии решений
• полосатое тело , которое является областью, в которой находится прилежащее ядро, вовлеченное в систему вознаграждения
• островок , который считается важным для сознания и самосознания

Префронтальная кора головного мозга кажется важной при высоких температурах. обработка вознаграждений на уровне, включая анализ рентабельности и принятие решений.Его связи с брюшным полосатым телом кажутся особенно важными для мотивации и, следовательно, ангедонии.

Роль нейромедиаторов

Дисбаланс нейротрансмиттеров также исследовался в связи с ангедонией. Дофамин представляет особый интерес из-за его участия в путях вознаграждения, а также того факта, что он экспрессируется в больших количествах в прилежащем ядре.

Фактически, было обнаружено, что снижение экспрессии дофамина в вентральном полосатом теле у депрессивных людей хорошо коррелирует с тяжестью ангедонии, но не с депрессивными симптомами в целом.

Однако отношения дофамина с ангедонией и вознаграждением сложны. Снижение уровня дофамина в разных частях мозга может иметь разные эффекты.

Например, повышенный уровень дофамина в островке имеет противоположный эффект на принятие решений, основанных на усилиях, в отношении увеличения дофамина в вентральном полосатом теле. Так что дофамин вряд ли расскажет всю историю.

ГАМК (ингибирующий нейромедиатор), глутамат (возбуждающий нейромедиатор), серотонин и опиоиды также могут играть свою роль.

Например, у людей с депрессией и выраженной ангедонией уровень ГАМК снижен. Кроме того, депрессивные люди с пониженной опиоидной активностью испытывают меньше удовольствия во время позитивного взаимодействия.

Некоторое время депрессия и воспаление были связаны. Ученые измерили повышенный уровень воспалительных соединений у людей, страдающих депрессией. Эти химические признаки включают цитокины и С-реактивные белки.

Исследование людей с депрессией, опубликованное в журнале Molecular Psychiatry в 2015 году, показало, что повышенные уровни С-реактивного белка были связаны с уменьшением связи между вентральным полосатым телом и вентромедиальной префронтальной корой (что важно для мотивации) и повышенная ангедония.

Другие исследования дали аналогичные результаты, поэтому воспаление, по-видимому, связано как с депрессией, так и с ангедонией.

Хотя связь между ангедонией и воспалением кажется, возможно, неожиданной, она имеет смысл, если снять слои. Цитокины могут влиять на метаболизм нейромедиаторов и активность мозга.

Кроме того, цитокины способствуют так называемому болезненному поведению, включая летаргию, недомогание, потерю аппетита, сонливость и чувствительность к боли — все это имеет параллели с депрессией.И люди, которые проходят лечение цитокинами от рака, часто сообщают о симптомах депрессии.

Хотя у нас нет полного понимания происхождения ангедонии, исследования на сегодняшний день говорят нам, что она многогранна и — вполне возможно — по-разному от человека к человеку.

В настоящее время лечения ангедонии не существует. Его обычно лечат вместе с состоянием, частью которого он является — например, людям с депрессией часто назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Появляется все больше доказательств того, что стандартные методы лечения депрессии мало помогают при ангедонии и, что еще хуже, могут усугубить проблему, вызывая эмоциональное притупление, сексуальную ангедонию и аноргазмию или неспособность к оргазму.

Это негативное взаимодействие может быть связано с тем, что серотонин подавляет высвобождение дофамина в определенных областях мозга, потенциально влияя на схему вознаграждения, мотивации и удовольствия.

Положительным моментом является то, что в последнее время наблюдается интерес к анестетику кетамину как потенциальному антиангедоническому препарату.Кетамин показал себя многообещающим в качестве средства лечения депрессии, быстро уменьшая симптомы как при большом депрессивном расстройстве, так и при биполярном расстройстве.

Исследование, которое было опубликовано в журнале Nature в 2014 году, специально направлено на то, чтобы выяснить, может ли оно также повлиять на ангедонию. Испытания на грызунах уже дали интересные результаты, но это было первое исследование кетамина на людях.

В частности, исследование рассматривало устойчивое к лечению биполярное расстройство.Авторы пришли к выводу, что «кетамин быстро снижает уровень ангедонии».

Фактически, снижение произошло в течение 40 минут и длилось до 14 дней после однократной инъекции. Интересно, что снижение произошло без аналогичного уменьшения депрессивных симптомов.

Кетамин блокирует рецепторы N-метил-D-аспартата, тем самым предотвращая их активацию глутаматом. Это означает, что глутамат, возбуждающий нейромедиатор, может играть роль в ангедонии.

Еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем многие направления ангедонии будут полностью поняты. Однако наши знания медленно растут, и со временем появляется надежда на решение этой в высшей степени назойливой и изнурительной болезни.

О наложении апатии и депрессии при деменции

В то время как апатия все чаще рассматривается как частая поведенческая проблема при деменции, ее нозологическая позиция остается неясной. Философское значение апатии — «отсутствие страсти», последняя является крайней формой эмоции. ¹ Философы-стоики стремились освободиться от страстей, учитывая, что в их концепции только состояние истинной апатии могло освободить человеческий разум от эмоциональных ограничений. Современное психиатрическое значение апатии, очевидно, отличается от стоического и больше похоже на концепцию «абулия», которая определяется как «потеря, недостаток или нарушение способности воли или исполнения того, что задумано». ²

Крепелин определил маниакально-депрессивное безумие как состояние ненормального воления, эмоций и познания, и это понятие включено в современную психиатрическую номенклатуру. ³ Обе современные концепции апатии и депрессии разделяют предикат «пониженной воли» (в этимологическом смысле «действие намерения»), что автоматически подразумевает феноменологическое совпадение. Депрессия может возникать и в отсутствие апатии, если депрессивные люди демонстрируют эмоциональные изменения, соответствующие настроению, тогда как апатия может возникать и в отсутствие депрессии, при условии, что изменения воли не совпадают с эмоциональными изменениями депрессии.

Сообщалось, что частота апатии и депрессии при деменции широко варьируется, и разные феноменологические концепции этих конструкций могут объяснить противоречивые результаты. ^{4, 5} Другой сбивающий с толку фактор состоит в том, что, насколько нам известно, не были разработаны структурированные инструменты для диагностики апатии, и апатия в основном диагностировалась с использованием произвольных отсеченных значений по специальным шкалам оценки степени тяжести. Основными целями настоящего исследования были оценка психометрических характеристик недавно разработанного структурированного интервью для определения апатии, диагностика апатии при деменции на основе стандартизованных критериев и изучение феноменологического совпадения апатии и депрессии.

МЕТОД

Пациенты

Группа болезни Альцгеймера

Группа болезни Альцгеймера (БА) состояла из 154 последовательных пациентов с прогрессирующим снижением когнитивных способностей, которые посетили клинику деменции в большом центре третичной клиники в Буэнос-Айресе, Аргентина. Пациенты соответствовали критериям вероятного БА, установленным Национальным институтом неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта и Ассоциацией по болезни Альцгеймера и родственным расстройствам. ⁶ Ни у одного из пациентов не было в анамнезе инсульта, признаков очаговых поражений на магнитно-резонансной томографии головного мозга (T1-взвешенный) или ишемической оценки по шкале Хачинского> 4. ⁶

Психиатрическая экспертиза

После того, как методология исследования была полностью объяснена, от пациентов и их соответствующих лиц было получено письменное информированное согласие. Четыре пациента отказались от участия. Оценка включала проведение структурированного клинического интервью для DSM-IV (SCID), ⁷ полуструктурированного диагностического интервью для оценки признаков и симптомов, необходимых для диагнозов основной оси I DSM-IV; Краткий экзамен по психическому состоянию, ⁸ — глобальный показатель когнитивных нарушений; Шкала оценки депрессии Гамильтона, ⁹ — шкала, составленная интервьюером из 17 пунктов для оценки тяжести симптомов депрессии; Шкала оценки тревожности Гамильтона, ¹⁰ , шкала, оцениваемая интервьюером из 14 пунктов для оценки тяжести симптомов тревоги; Clinical Dementia Rating, ¹¹ — всемирное рейтинговое устройство для определения стадий деменции; и шкалы раздражительности и апатии, 14 пунктов шкалы для оценки тяжести симптомов раздражительности и апатии, соответственно. ¹² Сначала были опрошены пациенты с БА. Одновременно лица, осуществляющие уход, не обращавшие внимания на результаты этих интервью, оценивали поведение пациентов с помощью соответствующих инструментов. Наконец, психиатр провел SCID и структурированное интервью для определения апатии (описанное ниже) каждому пациенту, в присутствии как пациента, так и лица, осуществляющего уход. Ранее мы продемонстрировали надежность и действенность этих инструментов при деменции. ^{12, 13}

Диагностика апатии

Мы разработали Структурированное интервью для выявления апатии для выявления симптомов апатии, которые были введены в клинические диагностические критерии Марином ¹⁴ и Старкштейном и др. ¹³ .Структурированное интервью для апатии включает вопросы, оценивающие области отсутствия мотивации по сравнению с предыдущим уровнем функционирования человека, недостаток усилий для выполнения повседневных дел, зависимость от других в структурировании деятельности, отсутствие интереса к изучению новых вещей или к новому опыту. , отсутствие заботы о своих личных проблемах, неизменный или плоский аффект и отсутствие эмоциональной реакции на положительные или отрицательные личные события. Все вопросы были структурированы с использованием формата SCID.Каждый критерий оценивается двумя ключевыми вопросами, а дополнительные вопросы используются для оценки степени тяжести симптомов. Критерий А (отсутствие мотивации по сравнению с предыдущим уровнем функционирования пациента) оценивается с помощью следующих вопросов: «Вы заметили отсутствие или снижение мотивации к выполнению повседневной деятельности? Это происходит большую часть дня, почти каждый день? ». За этими вопросами следуют конкретные вопросы, чтобы оценить частоту симптома, приблизительную дату появления, характер прогрессирования и расхождения в информации, предоставленной пациентом и лицом, осуществляющим уход.Все эти вопросы оцениваются по всем последующим положительным ответам по каждому из следующих пунктов: критерий B1 (недостаток усилий или энергии для выполнения повседневной деятельности (например, уход за телом, работа, социальная жизнь): «Вы заметили отсутствие или меньше усилий в повседневной деятельности? Если требуются дополнительные усилия, воздерживаетесь ли вы от каких-либо дел? Вы менее полезны в домашних делах? »; критерий B2 (зависимость от советов других выполнять повседневные дела):« Вы чувствуете, что для выполнения повседневных дел вам нужно, чтобы кто-то указывал или организовывал вашу деятельность? Нужен ли вам «толчок», чтобы начать заниматься повседневными делами? »; критерий B3 (отсутствие интереса к изучению нового или новому опыту) : «Считаете ли вы, что у вас меньше интереса узнавать что-то новое? (Например, читать газеты, книги, смотреть телевизор)? Отмечаете ли вы, что меньше интереса узнавать о событиях в вашем окружении, таких как семейные встречи, местные новости?» ; критерий В4 (отсутствие заботы о своих личных проблемах): «Тебе безразлична или менее интересна твоя личная ситуация? Вам безразлично состояние вашего здоровья, рабочая ситуация, хобби или уход за собой? »; и критерий B5 (неизменный или плоский аффект, отсутствие эмоциональной реакции на положительные или отрицательные события): «У вас плоское настроение с небольшими колебаниями или без них? Чувствуете ли вы безразличие к своим эмоциям, не чувствуете ли себя ни радости, ни печали по поводу положительных или отрицательных событий в вашем окружении? ».На основании ответов на эти вопросы симптомы оцениваются как отсутствующие, субклинические или определенно присутствующие. Критерий C оценивает степень социальной и профессиональной дисфункции, вызванной симптомами апатии, а критерий D исключает органические причины поведенческих изменений, кроме деменции. Апатия диагностируется всякий раз, когда пациенты имели оценку 3 (то есть «определенно присутствует») по критерию A, оценку 3 по крайней мере по трем критериям B и оценку 1 (то есть отсутствие) по критериям C и D .

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием средних значений и стандартных отклонений, двухфакторного дисперсионного анализа (ANOVA) и апостериорных критериев Тьюки. Факторный анализ главных компонентов для рейтинговой шкалы депрессии Гамильтона был проведен с использованием вращения варимакс. Частотные распределения были рассчитаны с помощью χ ² и точных критериев Фишера. Все значения p двусторонние.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Психометрические характеристики структурированного интервью при апатии

Надежность повторного теста рассчитывалась одним исследователем, который оценивал 10 пациентов (четыре с и шесть без первоначального диагноза апатии) с интервалом в 2–4 недели.Диагностическое согласие между первоначальной и последующей оценкой было идеальным (100%). Межэкспертная надежность оценивалась в дополнительной серии из 10 пациентов (трое с апатией и семь без апатии) в отдельных интервью (с интервалом 2–4 недели), проведенных двумя разными экспертами, слепыми к диагнозу друг друга. Между исследователями было полное (100%) диагностическое согласие. Структурированное интервью для апатии имело высокую внутреннюю согласованность (α Кронбаха = 0,91), что указывает на существенную однородность вопросов.На основании информации, полученной с помощью структурированного интервью для определения апатии, пациенты, отвечающие диагностическим критериям апатии (n = 29), имели значительно более высокий средний балл (SD) по шкале апатии, оцениваемой лицом, осуществляющим уход, чем пациенты без апатии (n = 121): 24,1 (9,1) ) v 15.5 (8.1) соответственно; t = 4,74, df = 148, p <0,0001.

Демографические и клинические данные

Двадцать девять (19%) из 150 пациентов соответствовали диагностическим критериям апатии Марин.Тринадцать (45%) из 29 пациентов с апатией также страдали большой депрессией, пять пациентов (17%) имели небольшую депрессию и 11 пациентов (38%) не были в депрессии. Среди пациентов без клинического диагноза апатии у 17 (14%) была большая депрессия, у 30 (25%) была небольшая депрессия, и 74 (61%) не имели депрессии (χ ² = 13,8, df = 2, p < 0,001). Пациенты с апатией имели такой же возраст, годы образования и продолжительность болезни, что и пациенты без апатии (таблица 1).