Что для женщины главное в мужчине: «Что главное в мужчине?» – Яндекс.Кью

ОБЪЕКТ ИГРЫ

Действие — это противоядие от отчаяния. Джоан Баез, фолк-певица и активистка

Как спросил молодой человек из моего бизнес-класса, не цель игры — победа?

Но в чем выигрыш? Означает ли это быть самым влиятельным генеральным директором? Означает ли это, что у вас самый большой банковский счет? Или это человек, которого больше всего боятся?

Для меня цель игры — просто хорошо чувствовать то, что ты делаешь.Это самая важная из всех директив — потому что именно так вы в конечном итоге чувствуете удовлетворение и именно так вы побеждаете.

Я точно знаю, что добился успеха, потому что всегда любил свою работу. И поверьте мне, не все это были хорошо оплачиваемые должности в индустрии гламура — я делал все, от запуска адресографа до доставки кофе. Но что бы я ни делал, я всегда получал удовольствие от этого.

Например, когда мои дети были маленькими, я взял несколько лет отпуска, чтобы позаботиться о них.Чтобы немного заработать, я нашла подработку торговым представителем компании по производству одежды на полугодовом магазине в Атланте. Затем я создал из этого игру, чтобы посмотреть, сколько я могу продать магазинам, даже если им не нужна линия. Я не мог делать это вечно, но пока это длилось, было весело. И всю свою детскую одежду (как и свою) покупала оптом.

Точно так же не все, что я делал на Капитолийском холме или на CNN, звучало захватывающе, когда это было первоначально предложено.Но мне обычно это удавалось. Например, в какой-то момент мой босс объявил, что я собираюсь обновить программу стажировок CNN. Это произошло в то время, когда двое из моих детей уже учились в колледже, и меньше всего мне хотелось беспокоиться о других детях студенческого возраста. Но я усложнил работу, взяв на себя больше ответственности, чем мне предлагали, что, как выяснилось, потребовало набора персонала и развития талантов. Я сделал свою работу настолько заметной, что, когда объявили о новом вице-президенте в этой области, ей сказали подчиниться мне.

Таким образом, окончательный победитель в деловой игре не обязательно будет иметь наибольшую власть, наибольшие деньги или наибольшую известность. Скорее, это человек, который любит свою работу. Я знаю много несчастных людей с важными титулами. Но я не знаю никого, кто любил бы свою работу и был несчастен. Это так просто.

Есть еще кое-что: если вы любите свою деловую жизнь, вы будете играть в игру так, как это делают парни. Они не выбегают на футбольное поле и не идут на важную встречу, желая оказаться где-нибудь еще.Они полны энтузиазма, хотят иметь возможность удовлетворить свои побуждения к соревнованиям.

Любовь к тому, что вы делаете, дает вам силы. Это делает вас более талантливыми, дает возможность стать провидцем, помогает стать лучшей деловой женщиной, которой вы можете быть. Вы повышаете свои шансы подняться на вершину.

Конечно, для некоторых мужчин любовь к игре является синонимом материального успеха. Это основная причинно-следственная парадигма: если они доберутся до вершины и разбогатеют, им это понравится.

Женщины не так любят успех, как изолированное существо. Мы хотим любить всю нашу жизнь. И это нормально. В отличие от мужчин, мы не склонны разделять различные аспекты повседневного существования (см. Главу 5: «Думай мелко»). Поэтому трудно чувствовать оптимизм, когда мы беремся за работу, которая по сути не интересна, даже если мы видим возможность успеха где-то в будущем.

Почему женщинам так трудно понять, как важно любить свою работу? Я считаю, что в нашем обществе женщин воспитывают так, чтобы они чувствовали себя комфортно в роли воспитателей, тех, кто делает жизнь лучше для всех остальных.Мы не получаем разрешения любить себя или любить то, что мы делаем, вне нашей роли опекуна. Только в последние несколько десятилетий мы узнали, что можем быть центром собственной жизни. А это означает, что мы тоже можем начать любить свою работу с таким же энтузиазмом, как те ребята, которые выбегают на спортивную площадку и в зал заседаний.

Когда у вас рождается ребенок, смена подгузников — не утомительное занятие, потому что вы меняете не подгузник, а младенец. Вы хотите сделать для нее все, что в ваших силах.Но когда ей исполняется три года, внимание переключается на подгузник, а не на ребенка; так что вы научите ее туалету.

Точно так же в офисе вы можете научиться выполнять любую работу, которую вам дают, и с этим мириться. Но в конечном итоге, если вы не чувствуете себя хорошо в своей работе, вы просто будете делать это, а это значит, что вы отключаете ту кнопку, которую я называю возможностью.

Вы не сможете хорошо сыграть ни в одну игру, если вам не нравится играть в нее.

2

ЧЕТЫРЕ ОСНОВНЫХ ПРАВИЛА

Я чувствую, что в женщине есть что-то неизведанное, что может исследовать только женщина.Джорджия О’Киф, художник

Несколько лет назад я попросила студентов моего бизнес-курса в Эмори взять интервью у успешных руководителей, как мужчин, так и женщин. Их задачей было выявить качества хороших лидеров и составить отчет.

Задание ни в коем случае не предназначалось для обсуждения гендерных вопросов, но было трудно не заметить, что слова, которые и студенты, и руководители использовали для описания мужчин, отличались от слов, которые они применяли к женщинам.

Некоторые из наиболее распространенных терминов, описывающих мужчин-руководителей, были: «квотербек», «абсолютный победитель», «агрессия», «хвастовство», «желание победить», «удерживающая власть», «твердокожий», «обладание» весело, «» часть мира собачьего-собачьего.«

Это были слова и фразы, которые использовались о женщинах:« сотрудничество »,« социальная вовлеченность »,« командная работа »,« уважение к другим »,« неконкурентоспособность »,« желание делиться властью »,« забота о гармонии всех ». группа »,« чувство, что каждый может быть победителем »,« желание нравиться всем »,« смотритель ».

В ходе каждой моей дискуссии о мужчинах и женщинах, кажется, появляются определенные темы; Справедливо или несправедливо, профессора, студенты, бизнесмены и деловые женщины используют один и тот же словарь.

В этой книге справедливы те же самые широкие категории женщин, как «социальные» и «кооперативные», и мужчины, такие как «агрессивные» и «жесткие». В то время как не все мужчины научились играть в футбол, шахматы или покер, и не все женщины играли в куклы или игнорировали соревновательные игры, большинство мужчин и женщин были социально культурными в соответствии с их полом.

Я знаю, что многие мужчины никогда не играли в спортивные состязания или игры в молодости. Конечно, некоторые женщины сильнее и конкурентоспособнее, чем любое количество мужчин.И я не предлагаю вам отказаться от этой книги, если вы женщина, которой больше нравится регби, чем куклы. Я учился в старшей школе и стал вратарем хоккейного клуба All-Westchester County (Нью-Йорк).

Однако по большей части женская игра отличалась от мужской. Это потому, что мужчины и женщины по-разному устроены, и мы по-разному воспитаны.

А когда мы взрослые, мы работаем по-другому. Женщинам важно понимать эти различия, потому что чем больше мы о них знаем, тем больше у них возможностей получить доступ к власти.Невежество никогда не бывает блаженством. Вы не можете знать слишком много.

Ниже приведены четыре основных правила, лежащих в основе стратегий, которые вам необходимо понять, если вы собираетесь играть.

1. Вы тот, кем вы себя называете

Играть в любую игру означает сталкиваться с множеством вариантов выбора, и бизнес-игра не является исключением. Вы добьетесь успеха, только если будете принимать решения с позиции власти, а не с позиции слабости.

Всякий раз, когда я сижу на панелях, меня всегда поражает большое разнообразие образов женщин — они редко шли тем же прямым и узким путем, что и мужчины.На пути женщины гораздо больше препятствий, в основном потому, что мы сталкиваемся с огромной проблемой, называемой семьей. Я никогда не встречал женщину настолько одинокую, чтобы у нее не было важных личных отношений где-то в ее жизни, будь то родители, сестры, братья или дети. Это означает, что многие из нас переключались между семейными обязанностями и карьерой, иногда им приходилось уходить с работы, менять часы работы или устраиваться на работу в других городах.

Мужчины обычно не чувствуют тяги между тем, чтобы оставаться дома и продвигаться по службе.Таким образом, ваша карьера будет зависеть от большего количества факторов, чем его — ваша игровая доска более сложна.

Не усложняйте себе жизнь, считая себя жертвой этой системы. Например, один из моих ближайших друзей работает в одном и том же бостонском конгломерате 25 лет. Она очень успешна, но дошла до того, что дальше не пойдет. Она занимается аутрич-семинарами, пишет предложения, организует встречи, но ребята отвлекли ее от основного бизнеса.Она жалуется, что ее не ценят, что ее начальник ужасен, что ее работа скучна.

«Ваши дети выросли, у вас есть деньги, ваш муж процветает», — говорю я ей. «Если ты так несчастен, уходи».

Она смотрит на меня так, будто я предложил ей отдохнуть на Луне. Она приняла роль жертвы много лет назад, и ей это нравится. Фактически, она взяла на себя эту роль до того, как кто-либо в ее компании приписал ее ей, но теперь они не могут представить ее иначе.

Слишком многие из нас терпят роль пассивного, обиженного человека, вероятно, потому, что это та самая роль, которую чаще всего берет на себя наш основной образец для подражания — наша мать. Помните, когда вы в субботу утром вставали поздно? Папа спокойно читал газету, в то время как мама жаловалась: «У меня много дел, поэтому я отвезу тебя на урок балета по дороге в продуктовый магазин, потому что родители твоего отца проводят выходные с нами, а я не На ужин ничего не ешь «.

Кто из нас когда-либо слышал, как она говорила: «Если тебе нужно пойти в класс, скажи своему отцу.Также скажите ему, что вы хотите на ужин, и напомните ему, чтобы он забрал своих родителей, чтобы они могли провести выходные. Я встречаюсь с подругой за обедом ».

Женщины, как правило, живут в жалобе, ворчат на нее нашим друзьям и дочерям, но до относительно недавнего времени мы не принимали мер, чтобы исправить это. Как женщины кто остается в несчастливом или жестоком браке, нам часто удобнее оставаться с известным нам дьяволом, каким бы неприятным или неприятным он ни был, чем вносить упреждающие (и, следовательно, потенциально рискованные) изменения.

На мой взгляд, у женщин есть два варианта: структурировать наш мир вокруг собственного выбора или позволить кому-то другому делать выбор за нас.

Ожидалось, что на Олимпийских играх 1980 года хоккейная команда США проиграет советской команде. Но никто не сказал об этом американским игрокам, которые были уверены, что они лучшая команда в мире. В конце концов они говорили это себе достаточно раз, чтобы другие люди тоже начали в это верить. К ночи финала их убеждение стало правдой, и они выиграли золотую медаль.

Если вы хотите взять на себя ответственность за свою деловую жизнь, начните с отправки аналогичного сообщения о себе. Выберите свою цель и произнесите ее вслух. «Я мог бы управлять этим отделом. Я бы сделал отличную работу».

Представьте, что вы действительно делаете эту работу. На что бы это было похоже? На что это похоже? Постарайтесь воплотить в реальность свои позитивные фантазии. Первый шаг к успеху — убедить себя в том, что вы успешны.

2. Один приз не подходит всем

Слышали ли вы историю о паре, которая обращалась к консультанту по вопросам брака, чтобы помочь спасти их распадающиеся отношения? Муж говорит: «Я не понимаю — у нас отличный дом, у нас отличные дети, у нас есть отличная машина — что вы хотите?» И жена отвечает: «Я просто не чувствую удовлетворения.»Мужчина выглядит рассерженным; он понятия не имеет, что она имеет в виду.

Женщины требуют от нашей работы большего чувства удовлетворения, чем мужчины. Стандартные ориентированные на мужчин награды — деньги, власть, престиж — не обязательно должны иметь

Сегодня женщины учатся уделять внимание нашим собственным потребностям, а также потребностям всех остальных. Это помогает нам открыть для себя новое чувство свободы и независимости на рабочем месте. Наша работа не связана с нашими мужьями или наши дети или наши родители.В идеале они о нас.

Но сможем ли мы справиться с этим изменением? Многие из нас не всегда понимают, чего мы хотим от того, что называется карьерой. Мы беспокоимся, будет ли это вообще карьера или просто работа для дополнительного дохода. Мы зациклены на том, будет ли это иметь для нас реальное значение или же мы делаем это исключительно для того, чтобы доставить удовольствие своей семье. У нас непрекращающиеся внутренние дискуссии о том, куда мы идем, и путь никогда не кажется таким прямым, как мы думали.

Мы живем в том, что я называю божественным недовольством.Работа никогда не бывает правильной, и компания тоже. Теперь это чувство может держать умных женщин в тонусе, потому что оно может заставить их немного усерднее бороться. Но даже в этом случае такая ненужная суматоха в конечном итоге тратит энергию.

Для большинства мужчин фактическое содержание работы не имеет решающего значения. Атрибуты успеха, такие как титул, престиж и / или деньги, могут облегчить скучную и неприятную повседневную работу. Мужчины примиряются с работой, которая им не нравится, получая высокие награды.

Обратите внимание на следующее: за многие годы публичных выступлений я часто сталкивался с финансовым директором крупной производственной компании, который всегда рассказывал одну и ту же историю.Начав в бухгалтерском отделе, он медленно, но верно продвигался через одну неинтересную должность за другой, пока, наконец, в возрасте 60 лет он не получил свою славную награду и не получил ту работу, о которой всегда мечтал. Он умный и порядочный человек. Но каждый раз, когда я слышу его речь, я вздрагиваю.

В отличие от этого мужчины, финансового директора, мы, женщины, с гораздо большей вероятностью найдем в нашей компании область, которая нам нравится и останется там на долгие годы. Мы склонны игнорировать звезды, колокольчики и медные кольца, которые мужчины считают необходимыми маркерами успеха.Для нас высшей наградой может быть просто способность сказать: «Я прекрасно отношусь к тому, что делаю».

Помните: любовь к своей работе означает, что вы — абсолютный победитель. Но вы должны внимательно следить за всеми потенциальными ловушками на вашем пути. Независимо от того, в какой игре идет игра, если два игрока смотрят на разные ворота, то манера, в которой они продвигаются с мячом, будет отличаться.

Допустим, вы и Джон Доу начинаете работать в один день на одном уровне. Джон переходит в отдел продаж, потому что хочет разбогатеть, а вы занимаетесь отделом кадров, потому что вас привлекает межличностное поведение.Пятнадцать лет спустя вы смотрите вверх и видите, что Джон — вице-президент, зарабатывающий 250 000 долларов в год, а вы — вице-президент, зарабатывающий 125 000 долларов. Вы думаете: «Я что-то не так сделал?»

Действительно ли мужчины лучше подходят для достижения успеха, чем женщины?

Есть ложь, проклятая ложь, а потом есть опросы общественного мнения. Что ж, все не так уж и плохо. В конце концов, исследование Bentley Preparedness Study выявило некоторые замечательные выводы, в том числе серьезные опасения работодателей по поводу того, насколько поколение миллениалов не готово к работе.

Но иногда вещи могут быть не такими, как кажутся. Возьмем, к примеру, результаты исследования готовности, согласно которым мужчины лучше подходят для успеха в бизнесе, чем женщины.

Кажется, мало сомнений, пока вы не остановитесь и не задумаетесь.

Семь из 10 респондентов считают, что мужчины лучше подходят для достижения успеха в бизнесе. Так считают даже 63 процента женщин. И все еще . . . нет особой причины. Менее четверти тех, кто считает, что мужчины подходят лучше, говорят, что это «из-за их лучших навыков и способностей».«Для тех, кто считает, что женщины подходят лучше, это 70 процентов! Более того, респонденты (особенно руководители предприятий) считают, что женщины обладают лучшими навыками в областях, которые имеют решающее значение для успеха — организации, общении и межличностных отношениях. В еще одной области, в принятии решений, есть разногласия, каждый пол одинаково верит в свое превосходство.

Что может быть более показательным, так это две проверенные черты, в отличие от навыков: лидерство и предпринимательский дух, которые, как считается, больше присутствуют у мужчин, чем у женщин.

Но могут ли они оправдать характеристику мужчин как более подходящих, когда другие показатели говорят об обратном? Действительно, на вопрос о фактических показателях недавних наймов, корпоративные рекрутеры и лица, принимающие деловые решения, ответили, что женщины на самом деле были лучше подготовлены. Учтите также, что девять из десяти человек считают женщин, которые делают карьеру, в целом успешными.

Итак, действительно ли мужчины лучше подходят для успеха в бизнесе, чем женщины? Женщины, которых 90 процентов респондентов считают успешными, когда они занимаются бизнесом, лучше подготовленными к успеху в бизнесе и действительно лучше работают на своей первой работе?

Возможно, «лучше подходит» — это не совсем то, о чем мы говорим.Но если нет, то что?

Давайте посмотрим на поощрение, возможности и «иметь все это».

В целом опрос показывает, что большинство респондентов считают, что женщины не получают достаточного поощрения для занятия бизнесом, достаточных возможностей в бизнесе или достаточного количества наставников, чтобы помочь в их карьерном росте. Но, пожалуй, наиболее показательным является тот факт, что более 80 процентов мужчин и женщин считают, что женщины могут быть более подготовлены к тому, чтобы «иметь все это».

Стоит ли удивляться, что женщины, лишенные достаточной поддержки, возможностей и наставников, даже будучи оцененными как неподготовленные «иметь все», считаются менее подходящими для успеха в бизнесе, чем мужчины?

Вы можете спросить: мы спрашивали, могут ли мужчины быть лучше подготовлены к тому, чтобы «иметь все это»? Мы не сделали этого, возможно потому, что многочисленные исследования, в том числе исследования Бентли, отражают понимание того, что семья и другие ограничения сдерживают женщин больше, чем мужчин.Даже в этом случае 60 процентов мужчин считают, что женщинам становится все легче «иметь все». Женщины менее уверены: половина говорит, что становится легче, половина — сложнее.

Таким образом, все сводится к следующему: женщины подготовлены и успешны. Но в некоторых важных отношениях колода складывается против них. Возникает вопрос: что мы можем с этим поделать?

Это может быть проблемой. Поскольку, хотя большинство респондентов согласны с тем, что для женщин в бизнесе делается недостаточно, и признают, что женщинам нужны определенные вещи, которые предположительно улучшили бы их пригодность для достижения успеха, 71 процент респондентов говорят, что они уже лично заинтересованы в том, чтобы женщины добивались успеха.Эта цифра фактически увеличивается, когда дело касается руководителей предприятий, корпоративных рекрутеров и профессоров колледжей. Другими словами: «Я делаю свою часть работы; проблемы есть у всех «.

Итог

Суть в том, что женщины, вероятно, на больше, чем мужчины, подходят для успеха в бизнесе — если они подходят, значит, у них есть все инструменты. По общему признанию, определенные черты могут быть важнее определенных навыков, и мы больше смотрели на навыки, чем на черты. Но нет сомнений в том, что женщины считаются столь же амбициозными и, кстати, более лояльными к своему работодателю, чем мужчины.

Но были ли респонденты, возможно, учтены сравнительно меньшими возможностями, отсутствием поддержки и семейными обязанностями, когда они отвечали на вопрос о том, кто лучше подходит для успеха в бизнесе? И действительно ли ситуация станет лучше, если и мужчины, и женщины будут продолжать носить эти розовые очки, когда дело доходит до создания возможностей и поощрения женщин?

Это маловероятно, по крайней мере, до тех пор, пока и мужчины, и женщины, особенно занимающие влиятельные должности, честно не оценят свое собственное участие.В некотором смысле, как написала в блоге Сьюзан Адамс из Bentley на прошлой неделе, все дело в стереотипах. Данные PreparedU показывают, что деловые навыки женщин хорошо известны. Таким образом, реальный вопрос заключается в том, как мы создаем среду и возможности, которые будут использовать преимущества того, насколько женщины на самом деле подходят для достижения успеха.

Вик Шлитцер — директор по бренд-маркетингу и контент-маркетингу в Bentley.

Гендерные различия в детерминантах и ​​последствиях здоровья и болезней

Резюме

В этом документе используются рамки, разработанные для гендерных и тропических болезней, для анализа неинфекционных заболеваний и состояний в развивающихся и промышленно развитых странах.Схема показывает, что гендер взаимодействует с социальными, экономическими и биологическими детерминантами и последствиями тропических болезней, создавая различные результаты для здоровья мужчин и женщин. В то время как рамки ранее ограничивались развивающимися странами, где тропические инфекционные болезни более распространены, в настоящем документе показано, что гендерные аспекты также оказывают важное влияние на детерминанты и последствия здоровья и болезней в промышленно развитых странах. В этой статье содержится обзор большого количества исследований о взаимодействии между полом и детерминантами и последствиями хронических заболеваний и показано, как эти взаимодействия приводят к различным подходам к профилактике, лечению и преодолению болезни.В каждом разделе обсуждаются конкретные примеры хронических заболеваний как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах.

Ключевые слова: Гендерная идентичность, Здоровье, Тропическая медицина, Развивающиеся страны, Развитые страны, Хронические заболевания, Исследования воздействия, Обзорная литература

ВВЕДЕНИЕ

Гендер относится к «совокупности социально сконструированных ролей и взаимоотношений, личностных черт, черт личности, личности и т.д. отношения, поведение, ценности, относительная власть и влияние, которые общество приписывает обоим полам на дифференцированной основе.Гендер связан с отношениями: гендерные роли и характеристики не существуют изолированно, а определяются по отношению друг к другу и через отношения между женщинами и мужчинами, девочками и мальчиками »(1). Проще говоря, пол относится к биологическим различиям, тогда как пол относится к социальным различиям.

За последнее десятилетие было проведено значительное количество исследований в области гендера и здоровья, включая гендерные различия в уязвимости и влиянии конкретных состояний здоровья.Было показано, что пол влияет на то, как политика здравоохранения разрабатывается и реализуется, как разрабатываются биомедицинские и противозачаточные технологии, и как система здравоохранения реагирует на клиентов мужского и женского пола (2).

Гендерный анализ здоровья был проведен в основном социологами, которые отметили, что одни только биологические различия не могут адекватно объяснить поведение в отношении здоровья. Результаты для здоровья также зависят от социальных и экономических факторов, на которые, в свою очередь, влияют культурные и политические условия в обществе.Чтобы понять здоровье и болезнь, необходимо принимать во внимание пол и пол.

Этот документ основывается на гендерной структуре из области тропических болезней (3), исследуя, в какой степени эта концепция в равной степени применима к неинфекционным заболеваниям. Структура включает социальные, экономические и личные / биологические детерминанты и последствия тропических болезней и анализирует, как гендер взаимодействует с этими факторами, приводя к различным результатам для мужчин и женщин. Например, гендерные различия в социальных детерминантах тропических болезней включают различную роль мужчин и женщин в домашнем хозяйстве, статус в домашнем хозяйстве и сообществе, а также культурные нормы, влияющие на риски заражения.Эти факторы влияют на подверженность женщин и мужчин таким заболеваниям, как малярия, поскольку мужчины более подвержены воздействию комаров в определенных рабочих условиях, таких как лесное хозяйство или горнодобывающая промышленность (3). Гендерные различия в последствиях тропических болезней включают в себя то, как болезнь переносится, поведение, связанное с обращением за лечением, характер лечения, а также уход и поддержка, получаемые от семьи и поставщиков медицинских услуг. В случае заболевания, связанного с ВИЧ, например, экономические последствия могут быть хуже для женщин, которые остаются с семьями, чтобы поддерживать их, когда мужья заражаются и умирают, или они могут быть не в состоянии зарабатывать доход или поддерживать свои семьи, когда сами болеют.

В то время как ранее эта схема была ограничена только развивающимися странами, где в основном встречаются тропические болезни, в настоящем документе анализ расширен, чтобы включить также промышленно развитые страны. В документе собраны результаты различных исследований, направленных на определение того, как гендер взаимодействует с детерминантами и последствиями здоровья и болезни. В то время как предыдущие исследования, основанные на этой структуре, были ограничены развивающимися странами, настоящий анализ показывает, что гендерный фактор оказывает важное влияние на детерминанты и последствия неинфекционных заболеваний и состояний как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах.В каждом разделе документа приводится один пример хронического заболевания или состояния, чтобы проиллюстрировать, как гендерные рамки могут быть в равной степени применены к развивающимся и промышленно развитым обществам.

Систематической совокупности знаний по гендерным вопросам и хроническим заболеваниям не существует, хотя появляется значительное количество литературы по конкретным заболеваниям, таким как те, которые обсуждаются в этой статье. На основании результатов исследования пола было предложено несколько гипотез. Вербрюгге, например, утверждал, что гендерные различия более выражены для длительных, легких состояний, чем для острых, опасных для жизни или тяжелых (4).Однако дальнейшие исследования конкретных болезней, включая тропические инфекционные болезни, добавили новые результаты, которые необходимо принять во внимание. Чармаз отмечает важность изучения гендерных различий в отношении неинфекционных заболеваний и тот факт, что переживание болезни тесно связано с гендерной идентичностью (5).

Таким образом, следующий анализ объединяет две области исследования — тропические инфекционные болезни и хронические неинфекционные заболевания, показывая, что концепция тропических болезней также применима к хроническим болезням.В нем также делаются выводы относительно пола и хронических заболеваний путем сравнения результатов различных исследований различных заболеваний или состояний.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Настоящий документ основан на обзоре опубликованных статей в области гендера и здоровья. В качестве иллюстрации примеры неинфекционных заболеваний или состояний выделены под заголовками социальных, экономических и биологических детерминант и последствий, соответственно, чтобы продемонстрировать их взаимодействие с гендерными переменными.Примеры не связаны друг с другом, но были выбраны потому, что они были изучены как в контексте развивающихся, так и в промышленно развитых странах, а также потому, что они демонстрируют взаимодействие гендерных переменных с социальными, экономическими и биологическими факторами и то, как они приводят к различным результатам для мужчин. и самки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Гендерные различия в детерминантах здоровья и болезни

В этом разделе рассматриваются данные о гендерных различиях в социальных, экономических и биологических детерминантах здоровья и болезни, уделяя особое внимание трем неинфекционным заболеваниям или состояниям: питание для социальных детерминанты, психическое заболевание для экономических детерминант и долголетие для биологических детерминант.

Гендерные различия в социальных детерминантах здоровья и болезни

Социальные факторы, такие как степень исключения женщин из школы или участия в общественной жизни, влияют на их знания о проблемах здоровья и способах их предотвращения и лечения. Подчинение женщин мужчинами — явление, встречающееся в большинстве стран, — приводит к различию между ролями мужчин и женщин и их раздельному назначению в домашней и общественной сферах. Степень этого подчинения варьируется в зависимости от страны и географических или культурных особенностей внутри страны, однако в развивающихся регионах она наиболее выражена.В этом разделе пример питания продемонстрирует, как гендер оказывает важное влияние на социальные детерминанты моделей потребления продуктов питания и, следовательно, на результаты для здоровья.

Несколько исследований показали положительную взаимосвязь между образованием матерей, автономией домохозяйства и состоянием питания их детей (6, 7). В течение первых 10 лет жизни потребности девочек и мальчиков в энергии и питательных веществах одинаковы. Тем не менее, в некоторых странах, особенно в Южной Азии, мужчины и мальчики часто получают большее количество более качественной и питательной пищи, такой как молочные продукты, потому что они становятся кормильцами (7–15).Дас Гупта утверждал, что лишение детей женского пола пищи было явной стратегией, используемой родителями для достижения небольшого размера семьи и желаемого состава (13). Исследования, проведенные в Латинской Америке, также обнаружили доказательства гендерной предвзятости в распределении продуктов питания в детстве (16–18) и, соответственно, в распределении медицинских услуг (19).

В развивающихся странах большинство исследований показывают, что мужчины получают более предпочтительное питание по сравнению с женщинами. Тем не менее, некоторые исследования не выявили половых различий в пищевом статусе девочек и мальчиков (20–22), а другие описали различия только в определенные периоды жизненного цикла.Например, исследование, проведенное в сельской местности Мексики, не выявило различий в питании девочек и мальчиков в младенчестве или дошкольном возрасте, но девочки, идущие в школу, потребляли меньше энергии, чем мальчики. Это объяснялось тем фактом, что девочки меньше занимаются физической активностью из-за предписываемых культурой половых ролей, а не из-за предвзятого отношения к полу при распределении пищи (23).

Исследования, проведенные в развивающихся странах, посвященные гендерным различиям в питании во взрослом возрасте, показывают, что властные отношения домохозяйств тесно связаны с результатами в области питания.В Зимбабве, например, когда мужья полностью контролировали все решения, у женщин был значительно более низкий статус питания, чем у мужчин (24). Аналогичным образом, состояние питания женщин-глав домохозяйств значительно улучшилось, что свидетельствует о том, что способность принимать решения тесно связана с доступом к продовольственным ресурсам и контролем над ними. Доступ женщин к денежным доходам является положительным фактором, определяющим их состояние питания. В сельских районах Гаити были изучены различия в состоянии питания мужчин и женщин, обеспечивающих уход за детьми, матери которых отсутствовали дома в течение дня.Те, за кем ухаживали мужчины, такие как отцы, дяди или старшие братья, имели более низкий пищевой статус, чем дети, о которых заботились женщины, например бабушки или сестры (25). Этнографическое исследование, проведенное авторами, показало, однако, что, хотя матери говорили интервьюерам, что отец оставался дома с детьми, вполне вероятно, что отец фактически отсутствовал большую часть рабочего дня и что о детях заботились. старшим ребенком, иногда даже пятилетним.

Вовлечение мужчин и женщин в информацию о питании и мероприятиях является ключом к их успешной реализации. К сожалению, в большинстве развивающихся стран женщин отбирают для обучения по вопросам питания, потому что они несут ответственность за приготовление пищи. Однако у них часто нет доступа к питательной пище, потому что решения о ее производстве и покупке принимают мужчины. Точно так же мужчины могут не обеспечивать свои семьи полноценным питанием, потому что они не получили информации о питании.Таким образом, участие как мужчин, так и женщин имеет основополагающее значение для изменения того, как принимаются решения в отношении продуктов питания, а также в моделях потребления продуктов питания и питании семей (26). Вышеупомянутое исследование в сельских районах Гаити также показало положительные результаты благодаря формированию мужских групп, которые получали информацию о питании, здоровье и уходе за детьми. Эти люди, в свою очередь, были ресурсами для просвещения всего сообщества (25).

Гендерные различия обнаруживаются также в социальных детерминантах питания в промышленно развитых странах, хотя их проявления различны.Например, пол играет важную роль в определении факторов риска расстройств пищевого поведения, которые влияют на результаты питания. Наиболее распространенными из них являются нервная анорексия, нервная булимия и переедание (BED) (27–28). Коренные причины поняты лишь частично. Биомедицинские и психологические теории включают гормональный дисбаланс, нарушение работы серотонина в мозге, генетические объяснения и эмоциональные проблемы, выраженные ненормальными отношениями с едой. Социокультурные объяснения включают упор на «идеальную» форму женского тела в западном обществе.Эксперты сходятся во мнении, что ключевым фактором является желание нравиться другим. Эти характеристики связаны с «отрицательной женственностью» — поведением, связанным с пассивностью, зависимостью, скромностью и низкой самооценкой. Диета и переедание могут использоваться для улучшения образа тела и самооценки. Беспокойство по поводу образа тела особенно сильно проявляется в подростковом возрасте, когда различия в потреблении кальция и более малоподвижном образе жизни очевидны (29). Результаты исследования 1755 подростков в Соединенных Штатах также показали, что в подростковом возрасте потребление фруктов и овощей было низким как для мальчиков, так и для девочек, и что их потребление было связано с осознанием необходимости контролировать свой вес (30).Среди мужчин диета и переедание, по-видимому, более распространены среди геев и спортсменов, чем среди гетеросексуалов (31).

Многие исследования продемонстрировали влияние социальной поддержки на питание пожилых людей, причем положительное влияние наблюдается среди тех, кто состоит в браке, особенно среди мужчин (32–34). Это объясняется несколькими факторами — большей вероятностью пропускать приемы пищи, живя в одиночестве, или есть сытные, но нездоровые продукты и закуски. Одинокие женщины могут быть не в состоянии позволить себе адекватную диету или у них может быть меньше мотивации готовить для себя, когда они привыкли обеспечивать других (35–36).

Гендерные различия в риске, связанном с питанием, изучались среди более старой выборки чернокожих и белых общинных жителей, проживающих в Алабаме, США (37). В исследовании учитывались социальная поддержка, социальная изоляция и социальный капитал как возможные детерминанты пищевого риска. Социальный капитал был определен таким образом, чтобы включать окрестности, доверие людей к своей безопасности и религию. Исследование выявило важные гендерные и расовые различия между разными группами, причем чернокожие мужчины больше всего страдают от плохого питания, если им не хватает социальной поддержки и капитала.Белые мужчины оказались в лучшем общем положении, белые женщины заняли второе место, а черные женщины — третье. Исследование показало, что социальная изоляция и низкий доход в наибольшей степени способствовали риску питания для всех групп, за исключением чернокожих мужчин, для которых отсутствие социальной поддержки и капитала были наиболее важными детерминантами пищевого риска.

Исследования, обсуждаемые в этом разделе, демонстрируют, что гендер имеет значение с точки зрения результатов питания, но, в то же время, обобщения того, как гендер влияет на социальные детерминанты питания, могут вводить в заблуждение.Сложность социальных, экономических и культурных условий, а также демографические и эпидемиологические показатели должны быть приняты во внимание, чтобы полностью понять дополнительное влияние, которое оказывает гендер.

Гендерные различия в экономических детерминантах здоровья и болезни

Производительный труд обычно определяется как труд, выполняемый вне домохозяйства в рамках приносящей доход занятости; репродуктивный труд включает работу, выполняемую в домашнем хозяйстве, такую ​​как приготовление пищи, уход за детьми, работа по дому, уход за скотом и огородами.Репродуктивный труд, помимо воспроизводства повседневных условий домашнего выживания, также обеспечивает воспроизводство человеческих ценностей, взглядов и культуры. Как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах женщины тратят значительно больше времени, чем мужчины, на репродуктивную, волонтерскую и другую неоплачиваемую работу, тогда как мужчины тратят значительно больше времени на производительную, оплачиваемую работу (3).

В большинстве культур производственная и репродуктивная деятельность оцениваются по-разному. Как правило, получение дохода обеспечивает большую автономию, право принятия решений и уважение в обществе.Учитывая большую вовлеченность мужчин в оплачиваемую рабочую силу и их более высокие заработки, даже когда домашняя и другая деятельность женщин оплачивается, они, как правило, пользуются большей автономией и более высоким социальным статусом. Гендерные различия в экономическом статусе и покупательной способности влияют на обращение за медицинской помощью и состояние здоровья мужчин и женщин. Современные научные школы признали, что многие виды нерыночного или репродуктивного труда также являются производительными. Например, гендерно-ориентированная экономика включает неоплачиваемую работу по уходу на дому в понятие производительного труда и неформальную оплачиваемую работу, такую ​​как надомная приносящая доход деятельность и работа в некоммерческих или неправительственных организациях.

Исследования по гендерным вопросам и экономическим детерминантам здоровья и болезней относительно немногочисленны, особенно в области неинфекционных заболеваний. Здесь используется пример психического здоровья, потому что в промышленно развитых странах проводится обширное исследование по этой теме, а некоторые исследования также можно цитировать из развивающихся стран. Относительная нехватка исследований гендерных и экономических аспектов психического здоровья в развивающихся странах отражает тот факт, что службы психического здоровья менее многочисленны и всеобъемлющи, чем в промышленно развитых странах.Тем не менее, в нескольких странах были проведены интересные исследования, демонстрирующие четкую взаимосвязь между экономическими факторами и психическим здоровьем в зависимости от пола.

Исследование пола и психического здоровья в Китае, которое объединило исторические, эпидемиологические и качественные данные, обнаружило значительно более высокие уровни шизофрении среди женщин, чем среди мужчин, что противоречит западным исследованиям, в которых мужчины больше страдают от шизофрении (38). Интересно, однако, что мужчины занимали больше больничных коек, чем женщины в психиатрических больницах, в которых не менее трех четвертей пациентов страдали шизофренией, что указывает на то, что заполненность больничных коек не отражает соотношение мужчин и женщин среди людей, затронутых болезнью.Хотя было названо несколько возможных причин этого дисбаланса, были отмечены значительные гендерные различия в платежеспособности. Мужчины гораздо чаще получали медицинскую страховку от своих работодателей, чем женщины, которые, как правило, рассматривались как благотворительные. Сообщения из других частей мира показывают, что женщины составляют подавляющее большинство лиц, обращающихся за психологической помощью (39). Учитывая этот гендерный дисбаланс, службы не могут адекватно реагировать на потребности своих клиентов-женщин (40).

Гендерные различия в экономических детерминантах психического здоровья также наблюдались в Южной Корее.В недавнем исследовании изучалось влияние на мужчин и женщин возрастающей незащищенности рабочих мест из-за увеличения числа нестандартных работников. Доля нестандартных рабочих была значительно выше среди женщин, чем среди мужчин. В целом, нестандартные работники (неполный рабочий день, временный и ежедневный труд) чаще страдали от психических проблем, чем стандартные работники, а нестандартные работники-женщины страдали психическими заболеваниями чаще, чем мужчины, с точки зрения самооценки депрессии. и суицидальные мысли (41).Замужние женщины сообщали о большем количестве психологических проблем, чем одинокие женщины, а для мужчин картина была обратной.

Связь между психическим здоровьем, полом и экономическим статусом была очевидна в нескольких аспектах корейского исследования. У женщин плохие показатели психического здоровья примерно в два раза выше, чем у мужчин, и проблемы с психическим здоровьем увеличиваются по мере снижения доходов. Это верно и для других исследований (42–44). Причины в корейском контексте были объяснены Kim et al. (41) тем фактом, что даже среди нестандартных рабочих мужчины, как правило, занимали более высокие должности в строительстве и производстве, тогда как женщины чаще работали на неквалифицированных работах.Средняя заработная плата женщин составляла менее 40% от заработной платы мужчин, и лишь десятая часть женщин получала дополнительные пособия. У женщин также было много других семейных обязанностей, которые они должны были выполнять, помимо оплачиваемого труда.

Результаты исследований, проведенных в промышленно развитых странах, неизменно указывают на то, что женщины чаще страдают тревогой и депрессией, чем мужчины, независимо от расы, времени, возраста и проживания в сельской или городской местности. Тот факт, что мужчины имеют больший контроль над ресурсами и способность принимать решения, является одним из объяснений, но есть убедительные доказательства того, что даже когда женщины контролируют ресурсы и доход посредством занятости, тревога и депрессия не обязательно уменьшаются (45).Национальное поперечное исследование взрослых британцев показало, что люди, находящиеся в наиболее неблагоприятном социально-экономическом положении, сообщают о более высоких показателях аффективных расстройств и легких физических заболеваний, чем люди, занимающие более высокие должности. Гендерные различия были обнаружены в других социально-экономических классах. Среди здоровых пожилых женщин, например, представители квалифицированного профессионального класса сообщили о самых высоких показателях аффективных расстройств, тогда как среди мужчин самые высокие показатели были обнаружены в классе клерков. Как правило, на должностях, занимаемых представителями обоих полов, а также среди мужчин и женщин с одинаковым уровнем дохода, женщины сообщали о более высоких показателях как аффективных расстройств, так и незначительных физических заболеваний (46).Авторы пришли к выводу, что опыт определенного социального или профессионального положения может быть разным для мужчин и женщин, что объясняет, почему женщины постоянно испытывают больше аффективных расстройств и незначительные физические заболевания.

В ходе анализа пола, занятости и психического здоровья Розенфилд сравнил мужчин и женщин из Соединенных Штатов, используя показатели власти в работе и семье, потребности во времени и личном контроле, а также симптомы депрессии и тревоги (45). У мужчин и женщин с одинаковыми требованиями к своему времени в семье и на работе были похожие симптомы психологического стресса.Однако женщины, находящиеся в более сложных ситуациях, будь то безработные домохозяйки или работающие женщины со значительными семейными обязанностями, чаще страдали депрессией и тревогой, чем мужчины. Таким образом, гендерные различия в экономических ролях сильно влияют на результаты психического здоровья.

Гендерные различия в биологических детерминантах здоровья и болезни

Гендерные различия в биологических детерминантах здоровья и болезни включают различную генетическую уязвимость к болезни, репродуктивные и гормональные факторы, а также различия в физиологических характеристиках в течение жизненного цикла.До недавнего времени мужская модель здоровья использовалась почти исключительно для клинических исследований, а полученные результаты распространялись на женщин, за исключением репродуктивного периода. Клинические испытания обычно исключали женщин, чтобы защитить их и их будущих детей от возможных негативных последствий. Однако исследования в Соединенных Штатах в начале 1990-х годов серьезно поставили под сомнение применимость мужской модели к проблемам женского здоровья и выявили значительные гендерные различия в биологических детерминантах здоровья и болезни (47).Например, протоколы диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний — основной причины всех смертей в США — основывались на результатах исследований белых пациентов мужского пола среднего возраста. В результате у женщин позже диагностировали более позднюю стадию заболевания, и, следовательно, их было труднее лечить.

Вопросы о гендерных различиях в сердечных заболеваниях, психических заболеваниях и остеопорозе привели к важной рекомендации о включении женщин в клинические исследования для выявления гендерных различий и их влияния на профилактику, диагностику и лечение заболеваний.В 1993 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США создало Управление по охране здоровья женщин и опубликовало «Рекомендации по изучению и оценке гендерных различий при клинической оценке лекарственных средств», которые положили конец политике исключения, рекомендовав, чтобы женщины были надлежащим образом представлены в клинических исследованиях. и чтобы их результаты были проанализированы с гендерной точки зрения (48). Такая политика до сих пор не проводится в большинстве развивающихся стран.

Взаимодействие между биологическими и социальными детерминантами также важно при рассмотрении гендерных различий в состоянии здоровья.Биологические различия могут быть усилены или подавлены социализацией и тем, как общество реагирует на поведение, специфичное для пола. Социальные нормы, поддерживающие определенные виды поведения, могут усугублять негативные тенденции, такие как насилие, или усиливать позитивные склонности, такие как воспитание. Напротив, социализация может подавлять врожденные негативные или позитивные тенденции.

Пример долголетия используется здесь для демонстрации того, как пол влияет на биологические детерминанты состояния здоровья.В целом женщины живут дольше мужчин, но наибольший гендерный разрыв наблюдается в развитых обществах, где женщины в среднем живут дольше мужчин примерно на семь лет (49). Наиболее очевидное гендерное различие в процессе старения — конечный период репродуктивного функционирования женщин. Их менопаузальный переход связан с колебаниями настроения и снижением сексуального интереса в связи с гормональными изменениями. С возрастом мужчины и женщины страдают схожими типами заболеваний, но мужчины, как правило, страдают острыми заболеваниями в течение относительно коротких периодов времени, прежде чем они умрут (49).У женщин же, напротив, более длинная жизнь, отмеченная многими хроническими не опасными для жизни инвалидностями, которые могут сильно повлиять на качество их жизни. Например, остеопороз из-за естественного снижения плотности костной ткани после менопаузы поражает в основном женщин (50).

В промышленно развитых странах проводилось значительно больше исследований по гендерным вопросам и вопросам долголетия, чем в развивающихся. Сененаяке указывает, что политика в области здравоохранения, похоже, предполагает, что проблемы мужчин и женщин сходятся после менопаузы (49), тогда как на самом деле они продолжают различаться.Она отмечает, например, что в развивающихся странах отсутствуют данные о пожилых людях с разбивкой по полу. Однако имеющиеся данные из развивающихся стран указывают на схожие гендерные различия во всем мире: у женщин значительно выше уровень артрита, остеопороза, диабета и гипертонии, чем у мужчин (51). В исследовании болезней взрослых в Бангладеш, Малайзии, США и Ямайке Strauss et al. обнаружили, что женщины сообщали о большем количестве проблем со здоровьем, чем мужчины, независимо от экономического положения (52).

Пожилые женщины как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах чаще живут одни, чем мужчины (53). Как отмечалось выше, изоляция может серьезно повлиять на здоровье пожилых людей, и, учитывая более низкий экономический статус женщин, они с меньшей вероятностью смогут обратиться за помощью (50). Например, исследование пожилых мужчин и женщин в Египте показало, что женщины, которые всю свою жизнь прожили в сельской местности и жили в приличных или плохих условиях проживания, имели больше шансов стать инвалидами, чем женщины в более благоприятных условиях (54).У египетских мужчин только неграмотность была связана с инвалидностью. Это было связано с тем, что грамотность гораздо более распространена среди мужчин, и поэтому неграмотные с большей вероятностью окажутся бедными. Для женщин проживание в сельской местности связано с большими семьями и склонностью полагаться на традиционных целителей при родах и медицинских потребностях. Таким образом, они в большей степени, чем мужчины, подвергаются плохому медицинскому уходу за репродуктивным здоровьем и, следовательно, больше подвержены риску заражения.У них также меньше доступа к лекарствам для лечения патологических состояний. Для женщин, но не для мужчин, одиночная жизнь была связана с повышенным риском потери трудоспособности (54).

Интересное исследование Рахмана обнаружило важные гендерные различия в смертности пожилых людей в Бангладеш (55). В продольном исследовании в области наблюдения Matlab большая выборка мужчин и женщин в возрасте 60 лет и старше наблюдалась в течение восьми лет, чтобы определить влияние нескольких социальных, экономических и демографических переменных.Исследование показало, что главы домохозяйств, будь то мужчины или женщины, имели более низкую смертность, а присутствие партнера оказало значительное положительное влияние на мужчин, но положительно сказалось на женщинах только тогда, когда их мужья были главами домохозяйства. Более того, наличие взрослого сына коррелировало с более низкой смертностью среди женщин, но не среди мужчин. Эти результаты показывают, что индивидуальный доступ к ресурсам в отличие от совместного доступа является важным фактором выживания пожилых людей (56).

В промышленно развитых странах влияние пола на биологические детерминанты долголетия также очевидно, например, на качестве жизни пожилых людей. В исследовании 14000 мужчин и женщин в возрасте 60 лет и старше, живущих в своих домах в Великобритании, были обнаружены гендерные различия в условиях жизни людей с тяжелыми формами инвалидности (56). Половина этих пожилых женщин жили одни по сравнению с четвертью пожилых мужчин. Большинство мужчин с тяжелой или средней степенью инвалидности жили со своим супругом и получали от них уход, тогда как большинство женщин жили одни и были вынуждены полагаться на помощь посторонних.

Британское исследование изучило самооценку здоровья, чтобы проверить обоснованность распространенного предположения о том, что женщины завышают показатели заболеваемости (57). С учетом класса, дохода, возраста и уровня функциональной инвалидности наблюдалась небольшая гендерная разница в самооценке заболеваемости. Фактически, результаты многофакторного анализа показали, что, когда учитывалась более высокая функциональная инвалидность пожилых женщин, пожилые женщины сообщали о меньшем плохом состоянии здоровья, чем пожилые мужчины. Эти результаты иллюстрируют важность повторного изучения общих гендерных предположений и обеспечения того, чтобы сравнения между мужчинами и женщинами основывались на схожих социально-экономических и демографических группах.Более того, отношения между полами и их влияние на биологические факторы меняются, поскольку женщины все чаще занимают должности, традиционно занимаемые мужчинами, и наоборот.

Несколько исследований «воли к жизни» показали, что у женщин более слабое желание продлевать жизнь, чем у мужчин, с точки зрения отказа от поддерживающей жизнь помощи (57–58) или желания умереть раньше в случае неизлечимой болезни (59– 60). В ходе исследования гендерных различий между мужчинами и женщинами в возрасте 70 лет и старше в Израиле было обнаружено, что на волю к жизни влияет состояние здоровья пожилых людей, у людей с плохим здоровьем чаще проявляются гендерные различия, упомянутые выше. (59).Как и в других исследованиях, проживание с партнером было важным предиктором воли к жизни среди мужчин, но не среди женщин (61–62).

Гендерные различия в последствиях для здоровья и болезни

В этом разделе рассматриваются исследования о том, как гендер влияет на социальные, экономические и биологические последствия здоровья и болезни, с уделением особого внимания трем неинфекционным заболеваниям или состояниям: диабет для социальных последствий, домашнее насилие для экономические последствия и гигиена труда для биологических последствий.

Гендерные различия в социальных последствиях здоровья и болезни

Гендерные различия в социальных последствиях здоровья и болезни включают в себя влияние болезни на мужчин и женщин, в том числе обращение за медицинской помощью, наличие сетей поддержки и стигматизацию, связанную с болезнью и болезнь. Мужчины и женщины по-разному реагируют на заболевание с точки зрения времени до признания того, что они больны, времени выздоровления и того, как с женщинами и мужчинами обращаются их семьи и общество.

В развивающихся странах мужчины чаще обращаются за лечением в официальные службы здравоохранения, тогда как женщины чаще занимаются самолечением или используют альтернативные методы лечения. Это объясняется такими факторами, как множественные роли женщин, которые ограничивают их деятельность в основном домашней сферой и затрудняют им посещение клиник в часы работы. В отличие от этого, к традиционным целителям или общественным магазинам легче получить доступ, и они часто принимают отсроченные платежи, платежи натурой или отсроченные платежи.Традиционные целители также дают объяснения, которые легко понять, в отличие от более научных объяснений персонала клиник (3). В службах здравоохранения с женщинами часто обращаются хуже, и их обвиняют в том, что они опаздывают или не приводят своих детей на регулярную иммунизацию или осмотры. Это только усугубляет нежелание женщин обращаться за медицинской помощью, даже когда другие барьеры доступа устранены (63). Нечувствительное обращение со стороны медицинского персонала также является проблемой в промышленно развитых странах, хотя в этих ситуациях у женщин больше возможностей для реституции.

Более низкий социальный статус женщин влияет на реакцию общества на стигматизирующие заболевания, такие как ВИЧ / СПИД, проказа, туберкулез и психические заболевания. Хотя и мужчины, и женщины страдают от значительной дискриминации со стороны общества, женщины более маргинализированы из-за этих проблем со здоровьем.

Пример диабета, неинфекционного заболевания, демонстрирует гендерные различия в его социальных последствиях. Исследования гендерных различий в социальных последствиях диабета ограничены, особенно в развивающихся странах.Даже в промышленно развитых странах исследования в этой области трудно сравнивать, поскольку они имеют дело с разными переменными, инструментами измерения и результатами. Однако из существующей литературы можно сделать некоторые выводы, актуальные с гендерной точки зрения.

Недавнее исследование, проведенное в Тринидаде, показало, что мужчины с сахарным диабетом 2 типа менее склонны к лечению, чем женщины, и что они менее удовлетворены тем, как с ними обращались в амбулатории и клинике, которые они посещали.Мужчины гораздо чаще курили и употребляли алкоголь и, следовательно, были предрасположены к более широкому спектру рисков для здоровья, включая гипертонию, цереброваскулярные и сердечно-сосудистые заболевания. Авторы предположили, что продолжительность жизни мужчин с диабетом, вероятно, ниже, чем у женщин (64).

Некоторые данные из Индии показали, что у мальчиков лучший доступ к лечению инсулинозависимого сахарного диабета (IDDM), чем у девочек. Причины не изучались, но вполне вероятно, что предпочтение сына играет здесь роль, что согласуется с результатами других исследований, связанных со здоровьем.Шридхар отметил, что матери, как правило, берут на себя ответственность за присмотр за детьми с диабетом, что может привести к отчуждению отцов и лишить их интереса к помощи в уходе за своими детьми (65).

Общим выводом в развивающихся странах является то, что городские жители имеют более высокую распространенность диабета, чем сельские жители, из-за перехода от низкого к высокому потреблению жиров (66–68), но, похоже, нет последовательной модели гендерных различий внутри это село-городская категоризация.

Исследования гендерных различий в диабете в промышленно развитых странах были сосредоточены на том, как мужчины и женщины или девочки и мальчики справляются с болезнью, включая типы стратегий выживания, которые они разрабатывают. Возможно, наиболее частым выводом является то, что женщины и девочки обычно более негативно относятся к диабету, чем мужчины и мальчики. Тревога и депрессия чаще встречаются у женщин (69–71). В выборке подростков в Соединенных Штатах, даже после учета других коррелятов, таких как уровень знаний о диабете и метаболическом контроле, девочки были менее позитивны в отношении своего заболевания, чем мальчики (71).

Чтобы понять связь между диабетом и депрессией, необходимы дополнительные исследования (71). Некоторые исследователи сообщают о более высокой частоте расстройств пищевого поведения среди девочек-подростков с диабетом, чем среди мальчиков с ИЗСД или среди девочек, не страдающих диабетом (72). Другое возможное объяснение состоит в том, что девочки могут усваивать стресс в большей степени, чем мальчики, которые склонны справляться со стрессом более позитивным поведением, например, занятиями спортом и соблюдением контролируемой диеты. Cruickshanks сообщил, что девочки-подростки с диабетом меньше занимаются физической активностью, чем мальчики, что, возможно, способствует ухудшению контроля над диабетом (73).

Как было обнаружено в других исследованиях, цитируемых в этой статье, было установлено, что помощь и эмоциональная поддержка, полученные от их супругов, влияют на состояние здоровья людей с диабетом. Исследование мужчин и женщин с диабетом за 10-летний период показало, что пациенты мужского пола больше удовлетворены полученной поддержкой, чем женщины (74). Точно так же жены пациентов с диабетом сообщали о меньших проблемах с приемом лекарств и тестированием уровня глюкозы в крови, чем мужья пациенток.Мужчины с диабетом получали больше поддержки от своих партнеров, чем женщины, о чем свидетельствует большая посещаемость женами образовательных программ, чем мужьями женщин с диабетом. Мужчины сообщали о лучшем самопомощи, например, о своевременном приеме пищи, меньшем переедании и меньшем количестве инъекций инсулина с опозданием. Мужчины также сообщили о меньшем количестве случаев кетонурии, более высоком уровне сахара в крови и меньшем количестве осложнений, связанных с диабетом. Мужчины обычно отмечали большее удовлетворение своей диетой и режимом лечения.В то время как мужчины реже пропускали работу или занятия из-за своей болезни, жены диабетиков сообщали о пропуске работы больше из-за состояния своего мужа, чем мужья женщин-диабетиков (74). Это еще раз указывает на большую поддержку, полученную от женщин больными мужчинами, чем наоборот. Подобные результаты, касающиеся позитивного поведения мужчин и поддержки со стороны супругов, также были отмечены в других источниках (75–77).

Проведенное в Швеции исследование стратегий выживания мужчин и женщин с диабетом 2 типа показало, что женщины использовали более негативные стратегии выживания, включая смирение, протест и изоляцию, тогда как мужчины использовали подход, в большей степени решающий проблемы (78).Другое шведское исследование показало, что мужчины недооценивают проблемы, связанные с диабетом, больше, чем женщины, и меньше беспокоятся о долгосрочных осложнениях. Однако их больше беспокоило влияние болезни на их личную свободу. Хотя женщины больше беспокоились о своем здоровье, они смогли найти положительные стороны в диабете. У молодых людей также было более позитивное отношение, чем у людей старшего возраста, хотя они с большей вероятностью считали, что болезнь негативно повлияла на их отношения с другими людьми (79).

Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, дало результаты, аналогичные результатам шведского исследования. Сообщая об углубленных интервью с девочками и мальчиками с хроническими заболеваниями — диабетом 1 типа и астмой — Уильямс обнаружил, что молодые люди управляют своими состояниями «гендерно, с целью проецировать различную гендерную идентичность» (80: 394). Большинство девочек адаптировались к болезни, включив ее в свою социальную и личную идентичность. Мальчики, как правило, не ассоциировали себя с болезнью, а скорее находили способы бороться с ней или сдерживать ее.Эти результаты подтверждают наблюдения Чармаз (5) и Праута (81), которые подчеркнули стигматизирующее воздействие, которое хронические заболевания могут оказывать на мужчин в разном возрасте. Более широкое принятие девочками своего состояния имело пагубные последствия, поскольку у них были более низкие ожидания от самих себя, а также они были менее способны управлять своим заболеванием с помощью диеты и физических упражнений, как это делали мальчики. Мальчики, как правило, использовали упражнения как средство контроля уровня сахара в крови, тогда как девочки с большей вероятностью давали себе больше инсулина.

Гендерные различия в экономических последствиях болезни

Гендерные различия в экономических последствиях болезни включают влияние болезни на работу мужчин и женщин, например наличие замещающей рабочей силы, альтернативные издержки действий, связанных со здоровьем, доступный доход и влияние экономической политики.

Когда бедные женщины в развивающихся странах болеют, они, как правило, откладывают обращение за современным лечением до тех пор, пока их симптомы не станут слишком серьезными, чтобы их можно было игнорировать, в то же время, возможно, посещая традиционного целителя или местную аптеку.Таким образом, им требуется больше времени для восстановления, и они часто возвращаются к работе до того, как полностью выздоровели (82). Когда мужчины болеют, другие побуждают их обращаться за медицинской помощью, и, следовательно, им ставят правильный диагноз и лечат раньше, чем женщинам. Они также получают большую заботу от жен и других лиц, и от них не ждут, что они будут выполнять другие обязанности, пока им не станет лучше. Женщины часто заменяют своих мужей на сельскохозяйственных работах, когда они больны, но мужья редко заменяют своих жен, и только основные обязанности берут на себя другие члены семьи.Когда женщины выздоравливают, они сталкиваются с множеством незавершенных задач в дополнение к своей обычной работе. Те, кто владеет малым бизнесом, теряют необходимый доход для повседневного выживания, и многим приходится тратить свои скудные ресурсы на лекарства и другие расходы, связанные со здоровьем (82). Тот факт, что женщинам часто платят меньше за ту же работу, что и мужчинам, также означает, что у них меньше ресурсов, к которым можно прибегнуть, когда они заболеют, и их контроль над собственными заработками часто ограничен (83).

Влияние политики экономической реструктуризации на доступ к медицинским услугам и их использование бедными — это вопрос, вызывающий растущую озабоченность.С учетом того, что женщины обычно занимают более низкий социально-экономический статус, малоимущие женщины, особенно в домашних хозяйствах, возглавляемых женщинами, в наибольшей степени страдают от политики экономической перестройки. Реформы сектора здравоохранения были направлены на усиление частного финансирования, децентрализацию услуг и улучшение предоставления услуг из частных источников. Главный вопрос заключается в том, будут ли в интересах сокращения затрат и повышения эффективности переноситься из оплачиваемой экономики в неоплачиваемую экономику, где преобладают женщины.

В этом разделе мы используем пример насилия в отношении женщин, чтобы продемонстрировать влияние пола на экономические последствия болезни. В этом разделе обсуждение четко не разделяется на развивающиеся и промышленно развитые страны (хотя приводятся примеры того и другого), поскольку домашнее насилие является универсальным явлением, обнаруживаемым во всех культурах и на всех уровнях общества, и его эффекты схожи, хотя они могут различаться в зависимости от ситуации. интенсивность и серьезность. Насилие со стороны партнера — это в основном агрессия мужчин по отношению к женщинам и детям, хотя мужчины также являются жертвами домашнего насилия.По оценкам, в США мужчины составляют лишь 10–15% жертв (84).

Имеется относительно мало информации о совокупном экономическом воздействии домашнего насилия, но появляется все больше свидетельств того, что оно отрицательно влияет на психическое здоровье женщин и детей и их возможности для продуктивной жизни. Среди групп с низким доходом бедность может усугубить супружеские разногласия, и бедным женщинам может быть труднее выйти из ситуаций насилия, потому что у них меньше доступа к внешней помощи или жилью (1).Хорошо известно, что агрессивные партнеры часто препятствуют попыткам женщин обратиться за помощью для себя и своих детей, а у бедных женщин в таких ситуациях мало экономической власти. Влияние домашнего насилия усиливается в районах с ограниченными материальными ресурсами (85). Также может быть существенное занижение сведений среди более высоких социально-экономических групп.

Жертвам домашнего насилия сложнее сохранить работу, потому что они часто пропускают работу из-за телесных повреждений. Многие женщины, ставшие жертвами физического или сексуального насилия, не могут работать из-за полученных травм, либо их преследуют или преследуют на работе.Страх и дискомфорт влияют на их работоспособность, и они также могут быть вынуждены оставить работу, когда ситуация становится невыносимой. Женщины, сопротивляющиеся преследованию коллег-мужчин или начальников, могут быть уволены (86).

Дети, ставшие свидетелями домашнего насилия, демонстрируют многие из тех же эмоциональных и поведенческих проблем, что и дети, подвергшиеся сексуальному или физическому насилию, включая плохую успеваемость в школе и жалобы на соматическое здоровье. Те, кто подвергся насилию, более склонны к жестокому обращению во взрослом возрасте.Цикл бедности, гендерного насилия, плохого здоровья и ограниченных экономических возможностей сохраняется на протяжении поколений (87).

В развивающихся странах женщины, которые полностью зависят от своих мужей в получении средств к существованию, особенно страдают от домашнего насилия. В исследовании, проведенном в Мексике, женщины, подвергавшиеся риску жестокого обращения и жившие со своими родителями или в большой семье, имели гораздо больше шансов быть защищены от этого, чем те, кто жил в условиях нуклеарной семьи (88).Те, кто не мог по экономическим причинам покинуть своих мужей, были в худшем положении и меньше всего могли избежать этой ситуации. Финклер объясняет, что бедные мексиканские мужчины также подвергались иного рода жестокому обращению: на них смотрят свысока в обществе, их достоинство ставится под сомнение, и они могут попытаться компенсировать свое разочарование жестоким обращением с теми, кто не может нанести ответный удар.

В Индии все чаще документируется насилие, связанное с получением приданого, иногда приводящее к смерти в результате убийства или самоубийства.Приданое, индуистская традиция, изначально было способом для родителей поделиться своим наследством со своими дочерьми, которым не разрешалось наследовать собственность. Как отмечают Фишбах и Герберт, эта практика стала «важнейшей брачной сделкой» и способом «быстро разбогатеть» (85). Жестокое обращение с невестой — это способ оказать давление на ее семью, чтобы она отдала им больше своего имущества, и когда жена не может предоставить их, она может прибегнуть к самоубийству или быть убитой. Женщины редко обращаются за медицинской помощью, в основном из-за стыда.Исследование, проведенное в Бангладеш, показало, например, что 66% женщин умалчивают о своем опыте, в основном из-за одобряемого культурой принятия насилия или страха стигмы и большего вреда (89). В Уганде отсутствие экономической автономии также было важной причиной того, что женщины оставались в отношениях с женщинами, оскорбляющими их: «… многие женщины испытывали такую ​​жестокую бедность, что у них буквально не было другого выбора, кроме как оставаться с мужьями, которые регулярно их избивали. Их ценность и общественное признание были найдены в браке и детях, что делало разделение или развод практически невозможным »(90).

Другой распространенной формой насилия в отношении женщин является изнасилование. Это преступление, которое считается одной из самых недооцененных проблем со здоровьем в мире (85), может иметь серьезные психологические, социальные и экономические последствия. В некоторых частях мира женщины, подвергшиеся изнасилованию, могут рассматриваться как опозорившие свои семьи. В некоторых странах жертвы изнасилования могут быть избиты, убиты или доведены до самоубийства (85). В этих ситуациях даже те, кто выживает, могут столкнуться с опасным экономическим будущим, поскольку они могут быть изгнаны из своих семей и останутся без социальной или экономической поддержки (85).

Гендерные различия в биологических последствиях болезни

Как правило, мужчины более уязвимы к серьезным хроническим заболеваниям, угрожающим жизни, включая ишемическую болезнь сердца, рак, цереброваскулярные заболевания, эмфизему, цирроз печени, заболевания почек и атеросклероз. Женщины больше страдают хроническими заболеваниями, такими как анемия, заболевания щитовидной железы и желчного пузыря, мигрени, артриты, колиты и экземы. Биологическое преимущество женщин, по-видимому, связано с их способностью вынашивать детей и физиологическими системами, которые позволяют беременность и деторождение, тогда как преимущество в отношении здоровья мужчин, по-видимому, связано с более низким уровнем ролевого стресса, ролевыми конфликтами и более низкими социальными требованиями (91 ).

Мужчины и женщины по-разному реагируют на лекарства для лечения. Эти гендерные различия не только биологические: пол играет важную роль в определении здорового или нездорового образа жизни. По мере того, как мужчины и женщины изменяют свое поведение, чтобы уменьшить или увеличить определенные риски, такие как стресс, связанный с работой, требующей повышенного давления, их соответствующая уязвимость может меняться со временем и в разных обществах.

Гендерные различия в биологических последствиях здоровья и болезни можно проиллюстрировать на примере гигиены труда.До недавнего времени гендерным различиям в области гигиены труда уделялось мало внимания, и большая часть литературы по социальным наукам была посвящена различиям в подверженности рискам для здоровья (92). В литературе по тропическим болезням обнаружены значительные гендерные различия в воздействии инфекционных заболеваний на мужчин и женщин из-за различного воздействия на них переносчиков, таких как комары или москиты (82). В настоящее время социологи изучают влияние различных видов рабочей среды на здоровье мужчин и женщин, но для подтверждения ранних выводов в этом отношении требуется значительно больше исследований.Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, показали, что работа вне дома связана с улучшением здоровья женщин (93–95) из-за повышения уверенности в себе и экономической независимости. Аналогичным образом, среди мужчин занятость связана с увеличением продолжительности жизни (96–97), а безработные мужчины подвергаются большему риску психологических проблем и ранней смертности (97).

В развивающихся странах, однако, недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что работа вне дома положительно влияет на здоровье женщин.Женщины могут страдать более слабым здоровьем, потому что условия труда в развивающихся странах, как правило, намного хуже, их статус ниже, чем у мужчин, и они часто берут на себя тяжелое бремя домашнего труда в дополнение к оплачиваемому труду (83). Исследования фабрично-заводских работ как в странах с низким, так и с высоким уровнем доходов показали, что у женщин, выполняющих монотонную и повторяющуюся работу, часто возникают повторяющиеся растяжения (83) или они подвергаются воздействию канцерогенных веществ (98, 99). Мужчины чаще работают на динамичных работах, связанных с физически напряженными видами деятельности, такими как строительство, с поднятием и перемещением значительных объемов тяжелых грузов.

Несчастные случаи на производстве, приводящие к смерти, по-видимому, гораздо более распространены среди мужчин как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах, потому что мужчины заняты в более опасных профессиях, таких как транспорт, строительство, горнодобывающая промышленность и тушение пожаров. Мужчины в развивающихся странах также более подвержены риску несчастных случаев, чем мужчины в странах с высоким уровнем дохода, из-за более слабых правил техники безопасности и защитного снаряжения (83).

Из-за двойной ответственности женщин как за домашнюю, так и за внешнюю работу, а также из-за отсутствия у них полномочий принимать решения и зачастую из-за выполнения сложных задач на рабочем месте женщины-менеджеры, как правило, испытывают более «негативный стресс», чем мужчины (100).В нескольких исследованиях Ослин показал, что женщины на всех уровнях занятости чаще сообщают о таком стрессе (83). Например, женщины, которым приходилось работать сверхурочно более 10 часов в неделю, имели более высокий риск сердечных приступов, чем другие женщины, тогда как мужчины, которые работали сверхурочно столько же, подвергались меньшему риску. При этом уровень негативного стресса у женщин увеличивался в конце рабочего дня, тогда как уровень негативного стресса у мужчин значительно снижался.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом документе были рассмотрены многие исследования и примеры здоровья и болезней, связанные с гендерными различиями, с использованием концепции из области тропических болезней.Очевидно, что структура, связывающая гендерные аспекты с социальными, экономическими и биологическими детерминантами и последствиями тропических болезней, применима и к неинфекционным заболеваниям и состояниям.

Несколько выводов относительно важности гендера для понимания здоровья и болезни можно сделать из исследований, рассмотренных в этой статье. Во-первых, пол явно играет роль в детерминантах и ​​последствиях плохого здоровья, и больше нельзя предполагать, что мужская модель здоровья применима и к женщинам.То, как пол влияет на эти детерминанты и последствия, может варьироваться в зависимости от выбранных условий и характеристик изучаемого населения. Однако гендерный анализ является ключом к пониманию опыта здоровья и того, как вмешаться, чтобы предотвратить болезнь.

Вероятно, наиболее частым результатом рассмотрения различных хронических заболеваний и состояний является важность социальной поддержки, особенно со стороны супругов и других членов семьи, в том, чтобы помочь людям справиться со своим заболеванием.Было широко распространено гендерное предубеждение в отношении мужчин с точки зрения поддержки, получаемой от их семей, и это помогало им лучше реагировать на свою болезнь. Женщины реже получали поддержку, что приводило к менее позитивным последствиям. Женщины также были более склонны воспринимать свое состояние как часть самих себя, а не рассматривать его как проблему, которую необходимо преодолеть, как это обычно делали их коллеги-мужчины.

Было показано, что участие мужчин и женщин в санитарном просвещении и мероприятиях является важным определяющим фактором их успешного внедрения.Это демонстрирует, что гендерные стереотипы необходимо критически изучить, поскольку они препятствуют улучшению здоровья, которое, как известно, является эффективным. Например, было замечено, что отбор женщин для обучения питанию, поскольку они несут ответственность за приготовление пищи, означает, что мужчины обычно исключаются, однако именно мужчины активно участвуют в производстве, продаже и покупке продуктов питания. Точно так же непонимание динамики возраста, этнической принадлежности и пола может нанести ущерб желаемым медицинским вмешательствам.Это было видно на нескольких примерах, обсуждаемых в статье.

Структура, обсуждаемая в этом документе, разделила социально-экономические и биологические детерминанты и последствия здоровья и болезни, чтобы создать организационную структуру для огромного количества индивидуальных исследований по ряду различных состояний здоровья. Однако следует признать, что эти детерминанты и последствия также взаимодействуют друг с другом, как это видно, например, в случае домашнего насилия. Женщины, ставшие жертвами насилия, пропускают больше работы, чем другие женщины, из-за травм и скрывают свои травмы от других, в том числе от медицинских служб, из-за социальной стигмы и страха.Таким образом, социальные, экономические и физические аспекты опыта тесно взаимосвязаны.

Как в развивающихся, так и в развитых странах осознание важности гендерного анализа для здоровья растет как в отношении инфекционных, так и хронических заболеваний. Несмотря на то, что литература в этой области быстро растет, исчерпывающих интегративных анализов немного. Трудно сравнивать многие исследования в этой области, поскольку они основаны на группах населения с различными этническими, социально-экономическими и демографическими характеристиками, разными географическими и этническими группами, а также на различных заболеваниях и состояниях здоровья или различных симптомах этих заболеваний и состояний.Более того, эти взаимоотношения могут меняться со временем, например, с изменениями семейного положения, возраста или изменений социальных и экономических условий. В результате проводится очень мало углубленных гендерных анализов здоровья и болезней. Если гендерные исследования должны обеспечить полезную основу для разработки политики, планирования и услуг здравоохранения, необходим более систематический подход к исследованиям в этой области. Фреймворки, подобные той, что используется в этой статье, — полезное начало.

Программы охраны здоровья женщин и все чаще программы гендерных исследований включаются в учебные программы университетов по вопросам здравоохранения.Тем не менее, такие программы по-прежнему в основном реализуются социологами и не рассматриваются как обязательная часть биомедицинской подготовки. Включение гендерных исследований в биомедицинские программы может значительно повысить осведомленность о более широком спектре вопросов здоровья, тем самым способствуя профилактике заболеваний и смягчению негативных последствий для здоровья. Он также может стимулировать столь необходимые исследования гендерных различий между развивающимися и развитыми странами и влияния пола на эпидемиологический переход от инфекционных к неинфекционным заболеваниям.

Основные факты о бедных женщинах

Этот информационный бюллетень содержит исправление.

В Соединенных Штатах в бедности живет больше женщин, чем мужчин. По данным Бюро переписи населения США, из 38,1 миллиона человек, живущих в бедности в 2018 году, 56 процентов, или 21,4 миллиона, составляли женщины. Соединенные Штаты, поскольку они сталкиваются с большей экономической незащищенностью, в значительной степени из-за беспрецедентной безработицы, которая непропорционально сильно сказалась на женщинах. ² Чрезвычайная помощь Конгресса по безработице в течение первых нескольких месяцев пандемии предотвратила прогнозируемый скачок уровня бедности; Федеральная экономическая поддержка должна быть расширена на протяжении всего этого неустойчивого кризиса, чтобы предотвратить рост числа семей, живущих в бедности в долгосрочной перспективе. ³ Более того, исследования показали, что стоимость и финансовое бремя медицинских расходов в Соединенных Штатах толкают миллионы семей в бедность — неприятный факт, который следует учитывать в разгар глобальной пандемии здравоохранения. ⁴ Например, до того, как Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) расширил покрытие и снизил некоторые расходы на здравоохранение, основной причиной личного банкротства была медицинская задолженность, возникшая в результате неожиданных или недоступных медицинских расходов. ⁵

Следующие ниже факты представляют собой картину положения женщин, живущих в бедности, объясняют, почему женщины испытывают более высокий уровень бедности, и исследуют политические решения, которые могут наилучшим образом обеспечить прочную экономическую безопасность для женщин и их семей.

Оценки бедности, включенные в этот информационный бюллетень, основаны на федеральной черте бедности или минимальном годовом доходе для отдельных лиц и семей, определяемом U.Правительство С. платит за предметы первой необходимости. В 2018 году черта бедности была установлена ​​на уровне 13 064 доллара на одного человека в возрасте до 65 лет и 25 465 долларов на семью из четырех человек с двумя взрослыми и двумя детьми. * ⁶

Хотя федеральная черта бедности является важным показателем экономической незащищенности и широко используется для определения права на участие во многих программах государственной помощи, она является узкой и устаревшей. ⁷ Он учитывает стоимость продуктов питания как долю семейных расходов, но не учитывает географические различия и другие существенные расходы на жизнь, такие как жилье, транспорт, уход за детьми и медицинские расходы.Одно исследование ⁸ показало, что более 50 миллионов домохозяйств испытывают трудности с оплатой предметов первой необходимости, таких как еда, жилье и медицинское обслуживание, несмотря на то, что только 16 миллионов из них официально классифицируются как «живущие в бедности». Другое исследование ⁹ показало, что на основе скорректированного показателя инфляции, по крайней мере, на 3,2 миллиона человек больше живут в бедности, чем подсчитано федеральным правительством. Однако из-за повсеместного распространения федеральной черты бедности и ее реального значения при определении права людей на участие в различных программах авторы определяют бедность как людей, находящихся ниже 100 процентов федеральной черты бедности, если не указано иное.

Факты о женщинах, живущих в бедности

Уровень бедности среди женщин выше, чем среди мужчин. В 2018 году 12,9 процента женщин жили в бедности по сравнению с 10,6 процентами мужчин. * ¹⁰ Около 10 миллионов женщин жили в крайней бедности, определяемой как находящиеся ниже 50 процентов федеральной черты бедности. ¹¹

Раса и этническая принадлежность

Женщины почти всех рас и национальностей сталкиваются с более высоким уровнем бедности, чем их сверстники-мужчины. (см. рис. 1). Самый высокий уровень бедности наблюдается среди женщин из числа американских индейцев или коренных жителей Аляски (AIAN), чернокожих женщин и латиноамериканцев.Примерно каждая четвертая женщина AIAN живет в бедности — это самый высокий уровень бедности среди женщин или мужчин любой расовой или этнической группы.

Рисунок 1

Темнокожие женщины, латиноамериканки и женщины из ААН также непропорционально представлены среди женщин, живущих в бедности. (см. диаграмму 2). Хотя латиноамериканцы составляют 18,1 процента всех женщин в населении США, они составляют 27,1 процента женщин, живущих в бедности. Точно так же чернокожие женщины составляют 22,3 процента бедных женщин, но их всего 12.8 процентов всех женщин в населении США.

Рисунок 2

Семейное и родительское положение

Незамужние матери имеют более высокий уровень бедности, чем замужние женщины, имеющие или не имеющие детей, и незамужние женщины без детей. (см. Рисунок 3) Почти четверть незамужних матерей живут за чертой бедности. В 2018 году 11,9 миллиона детей младше 18 лет жили в бедности, что составляло 31,1 процента от бедных. * ¹²

Рисунок 3

Возраст

Уровни бедности для женщин и мужчин почти одинаковы на протяжении всего детства, но разрыв значительно увеличивается для женщин в возрасте от 18 до 44 лет — в наиболее детородные годы — и снова для женщин в возрасте 75 лет и старше.(см. Рисунок 4) В возрасте от 25 до 34 лет женщины на 69 процентов чаще, чем мужчины того же возраста, живут в бедности. Хотя разрыв в уровне бедности между женщинами и мужчинами сокращается после 34 лет, он никогда не сокращается на протяжении всей их взрослой жизни и фактически снова увеличивается в пожилом возрасте: 13,2 процента женщин в возрасте 75 лет и старше живут в бедности по сравнению с 8,8 процентами мужчин. одинакового возраста.

Рисунок 4

Статус инвалидности

Женщины с ограниченными возможностями чаще живут в бедности, чем мужчины с ограниченными возможностями и люди без инвалидности.(см. Рисунок 5) Уровень бедности женщин с ограниченными возможностями составляет 22,9 процента, по сравнению с 17,9 процента для мужчин с ограниченными возможностями и 11,4 процента для женщин без инвалидности.

Рисунок 5

Сексуальная ориентация и гендерная идентичность

ЛГБТ-женщины испытывают более высокий уровень бедности, чем цисгендерные гетеросексуальные женщины и мужчины из-за пересечения дискриминации по признаку пола, сексуальной ориентации и гендерной идентичности или самовыражения. Опрос, проведенный в 2019 году Институтом Уильямса юридической школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, показал, что 17.9 процентов цисгендерных женщин-лесбиянок, 29,4 процента бисексуальных цисгендерных женщин и 29,4 процента трансгендеров жили в бедности по сравнению с 17,8 процентами цисгендерных женщин-гетеросексуалов и 13,4 процентами цисгендерных мужчин-натуралов. ¹³ Они также обнаружили такой же высокий уровень бедности среди людей, не соответствующих гендерным нормам. ¹⁴ К сожалению, Текущее обследование населения не собирает данные о раскрытии сексуальной ориентации или гендерной идентичности отдельных респондентов (SOGI), и только несколько федеральных опросов собирают данные SOGI. ¹⁵ Федеральный сбор данных должен быть улучшен, чтобы включать сбор данных SOGI, дезагрегированных по расе, этнической принадлежности и другим факторам, чтобы обеспечить лучшее понимание жизненных реалий всех ЛГБТК. ¹⁶

Почему больше женщин живут в бедности

Влияние сексизма и расизма на институциональные структуры и общество в целом ограничивает возможности трудоустройства, доступные для женщин, доступность поддержки по уходу, доступ к государственным программам социальной помощи и многое другое, что приводит к более высокому уровню бедности среди женщин, особенно среди цветных женщин. по сравнению с мужчинами.Некоторые из взаимосвязанных причин включают следующие факторы.

Разрыв в оплате труда мужчин и женщин

В среднем женщины зарабатывают меньше мужчин, а разница в заработной плате у большинства цветных женщин шире. Согласно данным Бюро переписи населения США за 2018 год, женщины, работающие полный рабочий день круглый год, зарабатывают в среднем 82 цента на каждый доллар, заработанный их коллегами-мужчинами. ¹⁷ На каждый доллар, заработанный белыми неиспаноязычными мужчинами, латиноамериканцы зарабатывают 54 цента, женщины AIAN зарабатывают 57 центов, чернокожие женщины зарабатывают 62 цента. Азиатские женщины в целом зарабатывают около 90 центов, однако женщины, принадлежащие к определенным азиатским подгруппам, испытывают гораздо больший разрыв в заработной плате. ¹⁸ Из-за гендерного разрыва в заработной плате не только больше женщин, чем мужчин, пытаются покрыть повседневные расходы, но и увеличивается на протяжении всей жизни, а это означает, что у женщин меньше ресурсов и сбережений, чем у мужчин. Это является важным фактором, способствующим гендерному неравенству в уровне бедности среди женщин и мужчин в возрасте 75 лет и старше.

Гендерный разрыв в заработной плате определяется множеством факторов, включая, помимо прочего, различия в рабочих местах или отраслях, отработанных часах и годах опыта, хотя различия в профессии или уровне образования не объясняют этот разрыв. ¹⁹ Дискриминация по признаку пола, расы и / или этнической принадлежности играет значительную роль в разрыве в заработной плате, снижая заработки женщин как напрямую, неравно оплачивая женщин, так и косвенно, через структурные предубеждения по признаку пола и расы, которые могут влиять на рабочие места, которые занимают женщины, и количество часов, которые они работают.

Разрыв в гендерном богатстве

У женщин меньше шансов иметь сбережения и богатство, необходимые для того, чтобы выдержать финансовые потрясения и обеспечить себя и свои семьи на протяжении всей своей жизни.Разрыв в гендерном богатстве определяется множеством факторов, включая тот факт, что женщины зарабатывают меньше мужчин; с большей вероятностью получат отказ в ипотеке или переплату за нее; особенно уязвимы для хищнического кредитования; держать больше долга; и сталкиваются с другими препятствиями, которые подрывают их способность создавать богатство и сбережения. ²⁰ Например, на долю женщин приходится две трети задолженности по студенческим ссудам в США, а темнокожие женщины, в частности, выпускники с большим долгом, чем любая другая группа, независимо от пола. ²¹ В среднем чернокожая женщина берет в долг 37 558 долларов на финансирование своего образования по сравнению с 35 665 долларами для чернокожего мужчины и 31 346 долларами для белой женщины. Важно отметить, что разрыв в уровне благосостояния значительно больше у цветных женщин, которые сталкиваются как с разрывом в заработной плате, так и с разрывом в благосостоянии, обусловленным как гендерной, так и расовой дискриминацией. ²²

Профессиональная сегрегация на низкооплачиваемую работу

Женщины непропорционально представлены в определенных профессиях, особенно на низкооплачиваемой работе, из-за широко распространенных гендерных ролей, ожиданий относительно низкой квалификации женского труда и систематической недооценки женского труда.Эти факторы заставляют женщин, особенно цветных женщин, быть изолированными на низкооплачиваемой работе, и делают низкую заработную плату определяющей чертой рабочих мест, где доминируют женщины. ²³ Например, в 2018 году у двух основных профессий для женщин средняя недельная заработная плата была близка или ниже недельного порога бедности 2018 года, 490 долларов США, для семьи из четырех человек: женщины, работающие по уходу за детьми, получали среднюю недельную заработную плату. заработная плата составляет 492 доллара, а женщины, работающие горничными и домработницами, зарабатывают 457 долларов в неделю. * ²⁴ Женщины составляют около двух третей работников, получающих федеральную минимальную заработную плату — 7 долларов.25 в час — или на несколько долларов больше, и почти 70 процентов рабочих, получающих чаевые, для которых федеральная минимальная заработная плата составляет 2,13 доллара в час. ²⁵ И наоборот, женщины недопредставлены в высокооплачиваемых профессиях, таких как инженеры, отчасти из-за того, что профессии требуют долгих часов в офисе и недостаточной гибкости в уходе.

Отсутствие поддерживающей политики работы и семьи для управления работой и уходом

В Соединенных Штатах отсутствует поддерживающая политика работы и семьи, такая как адекватное финансирование ухода за детьми, национальная программа оплачиваемых семейных и медицинских отпусков, а также закон о оплачиваемых отпусках по болезни, которые помогли бы женщинам справляться с работой и обязанностями по уходу.Надежный уход за детьми, который позволяет родителям участвовать в рабочей силе, часто бывает недоступен и труднодоступен, что может способствовать снижению занятости среди матерей по сравнению с отцами. ²⁶ Соединенные Штаты выделяются среди развитых стран в том, что они не могут гарантировать доступ к оплачиваемым семейным и медицинским отпускам и оплачиваемым отпускам по болезни, которые позволили бы работникам перерыв в работе для восстановления после болезни, ухода за больным членом семьи или заботиться о новом ребенке. ²⁷ Без этой важной политики работы и семьи женщины, которые выполняют большую часть неоплачиваемой работы по уходу за детьми, пожилыми людьми и членами семьи с ограниченными возможностями, имеют меньше экономических возможностей и часто вынуждены сокращать свои оплачиваемые часы работы или полностью уходить с работы. . ²⁸ Женщины также чаще становятся матерями-одиночками, чем мужчины — отцами-одиночками, что является движущим фактором гендерных различий в уровне бедности. ²⁹ Кроме того, среди родителей с детьми младше 6 лет 25 процентов матерей работают неполный рабочий день, а 35 процентов не работают по сравнению с 4 процентами и 5 процентами отцов, соответственно. * ³⁰ Это Бремя ухода за женщинами только усилилось во время кризиса с коронавирусом из-за вынужденного закрытия школ и детских учреждений, что также, вероятно, способствует более высокой потере работы среди женщин. ³¹

Инвалидность

Инвалидность — это одновременно причина и следствие бедности. ³² Люди с ограниченными возможностями сталкиваются с препятствиями на пути к трудоустройству и имеют низкий заработок, что может привести к экономическим трудностям и бедности. ³³ Только 16,4 процента женщин с инвалидностью были трудоустроены в 2018 году по сравнению с 60,2 процентами женщин без инвалидности. * ³⁴ Более того, инвалиды с большей вероятностью будут работать неполный рабочий день и на низкооплачиваемых работах, не имея доступа к защита рабочего места и льготы. ³⁵ Раздел 14 (c) Закона о справедливых трудовых стандартах позволяет работодателям выплачивать работникам с ограниченными возможностями долю от федеральной минимальной заработной платы. ³⁶ Бедность может также ограничивать доступ к качественной и профилактической медицинской помощи, что может привести к инвалидности или усугубить ее, сохраняя цикл бедности для женщин с ограниченными возможностями. ³⁷

Насилие в семье

Домашнее насилие может ухудшить экономическое положение женщин в Соединенных Штатах, в результате чего они теряют в среднем 8 миллионов оплачиваемых рабочих дней в год. ³⁸ Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что от четверти до чуть более половины бездомных женщин сообщили, что непосредственной причиной было домашнее насилие. ³⁹ Финансовые расходы для переживших домашнее насилие также могут возрасти, если им необходимо устранить пережитые травмы или инвалидность, приобретенную в результате насилия. ⁴⁰ Эти факты являются частью цикла насилия, которое непропорционально сильно сказывается на женщинах с низкими доходами и увековечивает экономическую незащищенность женщин. ⁴¹ За прошедшие годы Закон о насилии в отношении женщин (VAWA) привел к снижению уровня гендерного насилия в Соединенных Штатах, отчасти благодаря его программам и услугам, включая местные приюты, программы временного жилья, поддержку с учетом культурных особенностей услуги и многое другое. ⁴² Однако эти программы и услуги не могут удовлетворить текущие потребности выживших без значительного увеличения финансирования и ресурсов. ⁴³

Недостаточная и недоступная общественная поддержка

Основные программы государственной социальной помощи, предназначенные для облегчения финансовых трудностей, не обеспечивают достаточной поддержки и не столь широко доступны, как это необходимо.Некоторые из наиболее важных программ, нуждающихся в улучшении, включают:

• Страхование по безработице (UI): Программа UI, являющаяся важной поддержкой для безработных и их семей, выплачивает часть потерянной заработной платы работникам, пока они ищут новую работу. Однако эта важная система защиты считает слишком много людей неподходящими, исключая слишком много женщин, потому что они с большей вероятностью будут работать неполный рабочий день или уйти с работы для выполнения обязанностей по уходу. ⁴⁴ Кроме того, различия в размерах и / или продолжительности пособий СПМ среди государственных программ означают, что некоторые низкооплачиваемые работники могут получать неадекватные пособия в зависимости от того, где они живут, или они могут не иметь права на пособия, поскольку их заработная плата слишком мала для соответствия требованиям.Наконец, поскольку UI основан на пропорции заработной платы, он может еще больше усилить существующее неравенство в оплате труда.
• Программа дополнительной помощи в области питания (SNAP): Программа SNAP, которая предоставляет помощь в питании малообеспеченным семьям, помогла накормить 38 миллионов человек только в 2019 году, но программа все еще нуждается в жизненно важных улучшениях. ⁴⁵ Более половины получателей SNAP исчерпывают ежемесячное пособие в течение первых двух недель с момента его получения, а текущее пособие слишком мало для адекватного удовлетворения потребностей домохозяйства. ⁴⁶ Тем временем противники программы продолжают искать способы лишить сотни тысяч голодных людей и семей спасательных льгот. ⁴⁷
• Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC): Программа WIC предоставляет как продовольственную помощь, так и ряд вспомогательных услуг для беременных с низкими доходами и людей в послеродовом периоде. В то время как WIC исторически обслуживает более 1,5 миллионов женщин ежегодно, анализ показал, что только половина соответствующих критериям беременных женщин получали пособия WIC на национальном уровне. ⁴⁸

• Medicaid: Medicaid исторически предоставляла необходимое медицинское страхование определенным лицам с низкими доходами, включая детей, беременных, пожилых людей и людей с ограниченными возможностями. Медикейд имеет решающее значение для здоровья женщин; женщины и девочки составляют большинство бенефициаров, и программа предоставляет ключевые услуги, связанные с беременностью и другим репродуктивным здоровьем. ⁴⁹ По состоянию на июль 2020 года 36 штатов и Вашингтон, округ Колумбия, расширили право на участие в своих программах Medicaid в рамках ACA для взрослых с доходом ниже 138 процентов федеральной черты бедности, независимо от их беременности, инвалидности или статуса родителей. ⁵⁰ Расширение программы Medicaid привело к сокращению числа незастрахованных американцев, уменьшению неоплаченных медицинских счетов и облегчению финансового стресса среди семей с низкими доходами. ⁵¹ Однако продолжающиеся нападения на ACA поставили миллионы людей, особенно чернокожих женщин и латиноамериканцев, риску потери медицинской страховки по программе Medicaid. ⁵² Эти атаки являются дополнительными препятствиями на пути к медицинскому обслуживанию многих женщин с низким доходом, включая вредные требования к работе по программе Medicaid, недостаточную продолжительность страхового покрытия Medicaid только для беременности и поправку Хайда, которая запрещает определенному федеральному финансированию покрывать аборты. уход за пределами ограниченных случаев изнасилования, инцеста и угрозы жизни. ⁵³
• Налоговый кредит на заработанный доход (EITC) и налоговый кредит на ребенка (CTC): EITC и CTC — два наиболее эффективных средства повышения дохода для семей с низким доходом, доступных в соответствии с налоговым кодексом США. ⁵⁴ EITC — это возвращаемый федеральный налоговый кредит, доступный людям с низким и средним доходом, и только в 2018 году его получили 8,8 миллиона цветных женщин. ⁵⁵ В то время как EITC выгоден, в частности, семьям с детьми, 5 миллионов малообеспеченных работников без детей не получают достаточных пособий — право на максимальный кредит в размере всего 538 долларов США в 2020 году. ⁵⁶ CTC предоставляет семьям кредит в размере до 2000 долларов на ребенка в возрасте до 17 лет, но из-за нехватки заработной платы и роста расходов, связанных с детьми, его недостаточно для удовлетворения потребностей семей с низкими доходами. ⁵⁷ CTC не подлежит возмещению полностью, и он не подходит семьям с самым низким доходом, поскольку они могут быть исключены из-за требования о минимальном заработке и не получают повышенного пособия, когда их дети маленькие, когда затраты самые высокие. ⁵⁸ Наконец, и EITC, и CTC пособия выплачиваются только один раз в год, слишком редко, чтобы покрыть текущие расходы, такие как счета на питание, жилищные выплаты и расходы, связанные с детьми.
• Социальное обеспечение: Социальное обеспечение помогает обеспечить финансовую стабильность за счет возмещения заработка, потерянного из-за инвалидности, выхода на пенсию или смерти. Женщины, особенно женщины в возрасте 65 лет и старше, полагаются на доход от системы социального обеспечения больше, чем мужчины; в 2017 году он помог вывести из бедности почти 12 миллионов женщин. ⁵⁹ Усилия консерваторов и других сторон по сокращению и без того скромных пособий, увеличению нагрузки на инвалидов или сокращению налогов на заработную плату — основного источника финансирования программы — ставят под угрозу экономическую безопасность женщин, особенно пожилых женщин и женщин-инвалидов.Кроме того, лимиты активов на дополнительный доход по обеспечению безопасности и другую государственную помощь с проверкой нуждаемости ограничивают право на получение помощи для людей с доходом ниже определенного уровня и отменяют доступ к спасательной поддержке, чтобы гарантировать, что получатели не превышают установленный лимит, создавая вредоносную и противоречащую интуиции систему в котором получатели должны исчерпать свои сбережения, чтобы продолжать пользоваться основными преимуществами. ⁶⁰
• Временное пособие для малообеспеченных семей (TANF): TANF — это блочный грант, предназначенный для финансирования государственных ассигнований на денежную помощь и различные льготы и услуги для малообеспеченных семей с детьми.В сентябре 2018 года он достиг 1,2 миллиона семей по сравнению с пиковым значением в 5,1 миллиона семей в 1994 году. ⁶¹ Это снижение частично связано с жесткими требованиями к работе и длительной стагнацией федерального финансирования на протяжении десятилетий, что привело к снижению реальной стоимости TANF из-за инфляции.

Шаги по сокращению бедности среди женщин

Чтобы вырвать женщин из нищеты, необходимы разнообразные действенные политические решения, которые обеспечат женщинам долгосрочную экономическую безопасность. К ним относятся:

• Устранение гендерного разрыва в заработной плате: Конгресс должен принять всеобъемлющий закон, такой как Закон о справедливой оплате труда, чтобы начать устранение сложного и детализированного гендерного разрыва в заработной плате. ⁶² Закон усилит существующие средства защиты и будет вести дальнейшую борьбу с дискриминационной практикой оплаты труда, продвигая прозрачность оплаты, защищая работников от репрессалий, ограничивая использование истории заработной платы при принятии решений о найме и компенсации и многое другое.
• Устранение разрывов в гендерном и расовом богатстве: Крайне важно, чтобы политики продолжали усилия по устранению разрывов в гендерном и расовом богатстве наряду с инвестициями в усилия по повышению благосостояния женщин, особенно цветных женщин.Чтобы начать устранение разрыва в расовом богатстве, возникшего в результате столетий структурного расизма в американской государственной политике, политики должны реализовать комбинацию смелых стратегий, таких как, помимо прочего, укрепление Бюро финансовой защиты потребителей, чтобы чиновники могли лучше бороться с хищническим кредитованием; аннулирование задолженности по студенческой ссуде и освобождение от задолженности колледжа; и поддержка и анализ возмещения ущерба как жизнеспособного политического решения. ⁶³ Кроме того, очень важно, чтобы законодатели также инвестировали в стратегии увеличения благосостояния, поддерживая программы, связывающие людей, не имеющих банковских счетов, с финансовыми учреждениями, усилия по увеличению домовладения, программы наращивания активов и многое другое. ⁶⁴
• Повышение минимальной заработной платы и отмена минимальной заработной платы для работников, получающих чаевые и инвалидов: Конгресс должен поднять федеральную минимальную заработную плату до 15 долларов в час к 2025 году, как это предлагается Законом о повышении заработной платы, ⁶⁵ , что принесет пользу более 19 миллион женщин. ⁶⁶ Повышение минимальной заработной платы до 15 долларов в час впервые повысит заработную плату штатного работника с минимальной заработной платой в семье из четырех человек выше федеральной черты бедности. ⁶⁷ Законодательство также поэтапно отменяет субминимальную заработную плату для работников, получающих чаевые, и работников с ограниченными возможностями до тех пор, пока их заработная плата не достигнет паритета с полной минимальной заработной платой.В штатах, которые отменили субминимальную заработную плату для работников, получающих чаевые, уровень бедности среди работников, получающих чаевые, значительно ниже. ⁶⁸
• Обеспечение доступа к политике работы и семьи: Конгресс должен принять Закон об уходе за детьми для работающих семей, чтобы провести жизненно важные структурные реформы, чтобы ограничить расходы по уходу за детьми для родителей, увеличить помощь по уходу за детьми семьям с низким доходом и обеспечить доступ вариантов ухода. ⁶⁹ Работникам, особенно низкооплачиваемым работникам, среди которых больше вероятность быть женщинами, нужны справедливые и предсказуемые графики работы, как того требует Закон о рабочих графиках. ⁷⁰ Все работники также нуждаются в доступе к оплачиваемым отпускам по болезни, оплачиваемым семейным и медицинским отпускам, как это предлагается в Законе о предоставлении американцам страховых дней отпуска от 2020 года. ⁷¹
• Повторное разрешение и расширение VAWA: Чтобы продолжить работу по спасению жизней, поддерживаемую VAWA, Конгресс должен не только повторно утвердить закон, но и расширить его, чтобы лучше защитить и поддержать всех выживших. Законодатели должны значительно увеличить федеральное финансирование грантов VAWA, а также внести важные поправки в закон, такие как те, которые включены в законопроект о повторной авторизации двухпартийной партии ⁷² , принятый U.S. Палата представителей в апреле 2019 года. Эти меры позволят лучше защитить тех, кто наиболее уязвим к насилию, включая выживших с низким доходом.
• Расширение доступа к пользовательскому интерфейсу: Спад, вызванный пандемией коронавируса, подтвердил важность пользовательского интерфейса для помощи семьям, испытывающим потерю работы и финансовые трудности. Несмотря на то, что десятки миллионов рабочих потеряли работу во время кризиса с коронавирусом, анализ уровня бедности в апреле и мае 2020 года показал, что всплеск бедности был предотвращен федеральной помощью через Закон о помощи, помощи и экономической безопасности в связи с коронавирусом (CARES), который добавил временные еженедельные выплаты в размере 600 долларов США для безработных помимо обычных пособий по безработице. ⁷³ Систему UI в целом также необходимо реформировать за счет увеличения финансирования, расширения прав на льготы, ослабления требований к доступу к пособиям и увеличения суммы возмещения заработной платы. ⁷⁴ Эти изменения сократят бедность и увеличат экономическую безопасность женщин и семей в долгосрочной перспективе.
• Укрепление SNAP и WIC: Доступ к SNAP и WIC имеет жизненно важное значение для обеспечения того, чтобы женщины и их семьи могли позволить себе есть, и, в частности, связан с положительными результатами для матерей и младенцев. ⁷⁵ Конгресс должен усилить SNAP, расширив критерии отбора, увеличив пособия для всех домашних хозяйств SNAP, удвоив минимальный размер пособия и защитив программу от вредных регулятивных действий. ⁷⁶ Кроме того, лица, определяющие политику, должны обеспечить, чтобы программа WIC финансировалась в достаточной степени и чтобы ее льготы, включая услуги, выходящие за рамки традиционной продовольственной помощи, такие как консультации по грудному вскармливанию, были доступны всем семьям, имеющим на это право.
• Защита и расширение покрытия Medicaid: Законодатели должны защищать Medicaid от попыток ограничения покрытия и должны предотвращать и отменять требования к вредной работе, исключающие женщин с обязанностями по уходу и женщин, чья низкооплачиваемая работа с непостоянным графиком работы может не соответствовать стандартам требований к работе. ⁷⁷ Конгресс также должен отменить поправку Хайда, чтобы люди, зарегистрированные в программе Medicaid, могли получить доступ к медицинской помощи по прерыванию беременности. Кроме того, директивным органам следует расширить охват Medicaid, включив в него ряд вариантов родов, включая доул и акушерок; услуги телемедицины для обеспечения доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья для людей, живущих в пустынях с услугами по планированию семьи и репродуктивному здоровью; и продление страхового покрытия Medicaid только для беременных как минимум на один год после родов, чтобы никто не потерял страховое покрытие всего через два месяца после родов. ⁷⁸ Наконец, все штаты должны расширить Medicaid, чтобы распространить базовое медицинское страхование на большее количество людей с низкими доходами.
• Улучшение налоговых льгот: Законодатели должны расширить налоговые льготы, такие как EITC и CTC, чтобы они обеспечивали критически важную поддержку, необходимую семьям с детьми, особенно тем, кто живет в бедности. Конгрессу следует принять такие законы, как Закон о налоговых льготах для работающих семей ⁷⁹ и Закон об американских семьях ⁸⁰ , которые предлагают необходимые улучшения, такие как выплата пособий ежемесячно, а не один раз в год путем возврата налогов, увеличивая максимальное пособие на каждого маленького ребенка с новый ежемесячный налоговый кредит на детей младшего возраста и предоставление полного возмещения CTC для помощи семьям с низкими доходами.Закон о налоговых льготах для работающих семей также включает важные положения, направленные на улучшение помощи отдельным лицам и семьям без детей за счет расширения прав на EITC и увеличения максимального размера пособий для бездетных работников. ⁸¹
• Укрепление и усиление социального обеспечения: В дополнение к предотвращению вредоносных атак на социальное обеспечение и его получателей, законодатели должны изучить законодательство, которое укрепит целевые фонды социального обеспечения и повысит льготы среди получателей, особенно пенсионеров и женщин-инвалидов, у каждой из которых низкий уровень доходов. средняя выгода, чем у их коллег-мужчин. ⁸² Низкий средний размер пособий по социальному обеспечению для женщин частично связан с неоплачиваемыми обязанностями женщин по уходу в течение всей их жизни, и поэтому законодателям следует разработать способ кредитования неоплачиваемых услуг по уходу. Социальное страхование по инвалидности также должно быть реформировано, чтобы расширить право на получение пособия за пределы его текущих строгих критериев.
• Реформирование TANF: Политики должны внести существенные структурные улучшения в TANF, чтобы оказывать адекватную поддержку женщинам и семьям, живущим в бедности.Такие улучшения должны включать в себя стимулирование государств к более целевому использованию средств TANF для помощи нуждающимся семьям. Вместо того, чтобы направлять финансирование куда-либо еще, следует сосредоточить внимание на увеличении уровней финансирования с одновременной привязкой их к инфляции; корректировка государственных ассигнований на основе текущих потребностей, а не исторических уровней расходов; расширение и увеличение денежной помощи; облегчение требований к работе; увеличение срока использования; установление более эффективных показателей эффективности; и восстановление программы TANF как программы повторного трудоустройства. ⁸³
• Изменение лимитов на активы: Многие программы с проверкой нуждаемости, включая большинство крупных программ государственной помощи, включают ограничения на количество активов, которые человек может получить и поддерживать, чтобы получить доступ к услугам и поддержке программ. Повышение или отмена лимитов на активы позволит нуждающимся иметь возможность сэкономить деньги и принять дополнительную поддержку, не теряя при этом доступа к важнейшим преимуществам, таким как программы здравоохранения или питания. ⁸⁴

Заключение

Чтобы вывести женщин из бедности, политические решения должны учитывать множество способов, которыми структурный и социальный сексизм и расизм однозначно обременяют женщин, снижают их заработную плату и ограничивают их возможности.Это включает в себя улучшение жизненно важных программ государственной помощи, устранение неравенства на рабочем месте, обеспечение пособий по работе и семье и расширение доступа к спасательной поддержке. Эти надежные решения должны отдавать приоритет потребностям цветных женщин, которые подвергаются повышенному риску бедности из-за совокупного воздействия гендерной и расовой дискриминации. Бедность среди женщин не является неизбежной, и только целенаправленные усилия по расширению возможностей и поддержки для всех женщин обеспечат прочную экономическую безопасность для женщин и их семей.

Робин Блейвейс — научный сотрудник по вопросам экономической безопасности женщин в Инициативе женщин Центра американского прогресса. Диана Бош — политический аналитик по вопросам экономической безопасности женщин в Центре «Женская инициатива». Александра Которн Гейнс — вице-президент программы «От бедности к процветанию» в Центре.

Авторы хотели бы поблагодарить Шилпу Пхадке, Джамил Филдс Оллсбрук, Джослин Фрай, Осуб Ахмед, Шариту Груберг, Рашид Малик, Лили Робертс, Ребекку Кокли, Сару Джейн Глинн и Ричарда Фигероа из Центра американского прогресса за их вклад в этот информационный бюллетень.Особая благодарность Джастину Швейцеру за его тщательную проверку фактов и бесценные правки и предложения.

* Исправление, 7 августа 2020 г .: В некоторых формулировках этого информационного бюллетеня данные за 2018 год, представленные в Ежегодном социально-экономическом приложении «Текущее обследование населения за 2019 год», неверно указаны как данные за 2019 год. Эти годы были скорректированы на 2018 год. Для последовательного сравнения данные за 2019 год из других источников были обновлены, чтобы отразить данные за 2018 год, когда они были доступны.

Факты и цифры: расширение экономических возможностей

Трудящиеся женщины-мигранты часто сконцентрированы на неформальной, низкооплачиваемой и нерегулируемой работе.Основными секторами, в которых трудятся женщины-мигранты, являются: услуги и розничная торговля (18,8 процента), элементарные профессии (17,3 процента), ремесла и родственные профессии (15,2 процента), специалисты (13,9 процента) и служащие (12,3 процента). центов). [35] Из примерно 11,5 миллионов домашних работников-мигрантов из числа международных мигрантов (в 2013 году) примерно 73,4 процента составляли женщины [36].

Банкноты

[1] Группа высокого уровня Генерального секретаря ООН по расширению экономических прав и возможностей женщин, Не оставляйте никого без внимания: призыв к действиям по обеспечению гендерного равенства и расширения экономических прав и возможностей женщин.. Доступно по адресу: https://www.empowerwomen.org/-/media/files/un%20women/empowerwomen/resources/hlp%20briefs/unhlp%20full%20report.pdf?la=en

[2] Международный валютный фонд (2018). В целях расширения экономических прав и возможностей женщин https://www.imf.org/en/Publications/Policy-Papers/Issues/2018/05/31/pp053118pursuing-womens-economic-empowerment

[3] PwC, Индекс женщин в сфере труда, 2018 год . Доступно по адресу: https://www.pwc.co.uk/services/economics-policy/insights/women-in-work-index.html

[4] См. Cuberes, D., & Teignier, M. (2016). Совокупные эффекты гендерного разрыва на рынке труда: количественная оценка. Журнал человеческого капитала, 10 (1), 1–32. https://doi.org/10.1086/683847 и Феррант, Г. и А. Колев (2016), Имеет ли гендерная дискриминация в социальных учреждениях значение для долгосрочного роста ?: Межстрановые данные. Рабочие документы Центра развития ОЭСР, № 330, Издательство ОЭСР, Париж, https://doi.org/10.1787/5jm2hz8dgls6-en

[5] OECD, Гендерное равенство в образовании, занятости и предпринимательстве: Заключительный отчет для MCM 2012 .http://www.oecd.org/employment/50423364.pdf стр. 3.

[6] ООН-женщины, Прогресс женщин мира, 2015–2016 гг. . Глава 2, с. 69.

[7] McKinsey & Company, Women Matter: Время ускоряться. Десять лет взглядов на гендерное разнообразие 2018 . Доступно по адресу: https://www.empowerwomen.org/-/media/files/un%20women/empowerwomen/resources/hlp%20briefs/unhlp%20full%20report.pdf?la=en.

[8] Всемирный банк, Женщины, бизнес и закон 2018. (Вашингтон, Д.С., 2018). Доступно по адресу: http://wbl.worldbank.org/

[9] ООН-женщины, Превращение обещаний в действия: гендерное равенство в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года (Нью-Йорк, 2018). Доступно по адресу: https://www.unwomen.org/en/digital-library/publications/2018/2/gender-equality-in-the-2030-agenda-for-sustainable-development-2018

[10] Международная организация труда (МОТ), World Employment and Social Outlook: Trends for Women 2018: Global Snapshot (Женева, 2018).Доступно по адресу: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/—dgreports/—dcomm/—publ/documents/publication/wcms_619577.pdf

[11] Там же.

[12] Там же.

[13] МОТ, Женщины и мужчины в неформальной экономике: статистическая картина, третье издание (Женева, 2018). Доступно по адресу: http://www.ilo.org/global/publications/books/WCMS_626831/lang—en/index.htm

[14] ООН-женщины, Превращение обещаний в действия: гендерное равенство в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, (Нью-Йорк, 2018).Доступно по адресу: https://www.unwomen.org/en/digital-library/publications/2018/2/gender-equality-in-the-2030-agenda-for-sustainable-development-2018

[15] Дамиан Гримшоу и Джилл Рубери, «Разрыв в оплате материнства: обзор проблем, теории и международных доказательств», Международная организация труда, Условия труда и серия занятости № 57 (Женева, 2015). Доступно по адресу: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@dgreports/@dcomm/@publ/documents/publication/wcms_348041.pdf

[16] МОТ, Мировая занятость и социальные перспективы: тенденции для женщин, 2017 г. (Женева, 2017 г.). Доступно по адресу: http://www.ilo.org/global/research/global-reports/weso/trends-for-women2017/lang—en/index.htm

[17] Центр развития ОЭСР, 2014. Неоплачиваемый труд по уходу: недостающее звено в анализе гендерных разрывов в результатах труда (2014). Доступно по адресу: https://www.oecd.org/dev/development-gender/Unpaid_care_work.pdf

[18] Дайан Элсон, Рынки труда как гендерные институты: вопросы равенства, эффективности и расширения прав и возможностей , World Development, vol.27, № 3, стр. 611–627 (1999).

[19] ЮНРИСД, Аналитический отчет 9: Почему уход имеет значение для социального развития . Доступно по адресу: http://www.unrisd.org/80256B3C005BCCF9/(httpAuxPages)/25697FE238192066C12576D4004CFE50/%24file/RPB9e.pdf

[20] МОТ, Женщины в сфере труда: тенденции 2016 г. (Женева, 2016 г.). Доступно по адресу: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/—dgreports/—dcomm/—publ/documents/publication/wcms_457317.pdf

[21] Демиргук-Кунт и другие, Глобальная база данных Findex 2014: Измерение финансовой доступности во всем мире.Рабочий документ исследования политики 7255. (Вашингтон, округ Колумбия, Всемирный банк, 2015 г.). Доступно по адресу: http://documents.worldbank.org/curated/en/187761468179367706/pdf/WPS7255.pdf

[22] E / CN.6 / 2018/3. Доступно по адресу: http://undocs.org/E/CN.6/2018/3

[23] Global Entrepreneurship Monitor (2017). GEM 2016/2017 Отчет о женском предпринимательстве. Отчет о предпринимательстве женщин . https://www.gemconsortium.org/report/49860

[24] Шерил. (2014 ). Женщины-руководители из S&P 500 .http://www.catalyst.org/knowledge/women-ceos-sp-500

[25] McKinsey & Company, Сила паритета: как продвижение равенства мужчин и женщин может добавить 12 триллионов долларов к глобальному росту (2015). Доступно по адресу: https://www.mckinsey.com/~/media/McKinsey/Featured%20Insights/Employment%20and%20Growth/How%20advancing%20womens%20equality%20can%20add%2012%20trillion%20to%20global%20growth /MGI%20Power%20of%20parity_Full%20report_September%202015.ashx

[26] E / CN.6 / 2018/3. Доступно по адресу: https: // undocs.org / E / CN.6 / 2018/3

[27] ФАО, Гендерная и земельная статистика Последние изменения в базе данных ФАО по гендерным и земельным правам (Рим, 2015 г.). Доступно по адресу: http://www.fao.org/3/a-i4862e.pdf

[28] ООН-женщины. Превращение обещаний в действия: гендерное равенство в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года (Нью-Йорк, 2018). Доступно по адресу: https: // www.unwomen.org/en/digital-library/publications/2018/2/gender-equality-in-the-2030-agenda-for-sustainable-development-2018

[29] Там же.

[30] Там же.

[31] Департамент по экономическим и социальным вопросам ООН, «Новый отчет ДЭСВ ООН показывает, что число мигрантов продолжает расти», 18 декабря 2017 г. Доступно по адресу: https://www.un.org/development/desa/en/news /population/international-migration-report-2017.html

[32] Western Union, «Western Union отдает дань уважения глобальному женскому труду как движущей силе мировых экономических изменений и призывает к большему признанию и интеграции», 8 марта 2016 г.Доступно по адресу: http://ir.westernunion.com/news/archived-press-releases/press-release-details/2016/Western-Union-Pays-Tribute-to-Global-Women-Work-Force-as-World -Economic-Change-Agents-and-Calls-for-Greater-Recognition-and-Integration / default.aspx

[33] Мелан Ле Гофф, «Феминизация миграции и тенденции денежных переводов», январь 2016 г. Доступно по адресу: https://wol.iza.org/uploads/articles/220/pdfs/feminization-of-migration-and- Trends-in-remittances.pdf? v = 1.

[34] Моника Лопес-Ануарбе и другие, «Больше, чем альтруизм: культурные нормы и денежные переводы латиноамериканцев в США», Journal of International Migration and Integration , vol.17, № 2 (май 2016 г.). Доступно по адресу: https://link.springer.com/article/10.1007/s12134-015-0423-3

[35] Структура «ООН-женщины», Трудящиеся женщины-мигранты преодолевают маржу: труд, миграция и торговля людьми (Нью-Йорк, 2016). Доступно по адресу: https://www.unwomen.org/-/media/headquarters/attachments/sections/library/publications/2017/women-migrant-workers-journey.pdf?la=en&vs=4009

[36] МОТ, Глобальные оценки МОТ по трудящимся-иммигрантам: результаты и методология: особое внимание к домашним работникам-мигрантам (Женева, 2015).Доступно по адресу: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/—dgreports/—dcomm/documents/publication/wcms_436343.pdf

[Последнее обновление: июль 2018 г.]

Пол в тылу | Национальный музей Великой Отечественной войны

Федеральное правительство и промышленные лидеры пытались успокоить скептически настроенную общественность и ограничить потенциально радикальные гендерные изменения, которые вызывает женский труд, считая их патриотичными и необходимыми и изображая работающих женщин как воплощение женственности.«Рози» могла бы взять на себя новые роли: клепать самолеты или производить боеприпасы, бесчисленные плакаты, фильмы и кинохроники, но она оставалась женственной с ухоженными ногтями, тщательно нанесенной помадой и уложенными волосами. Более того, несмотря на ее уверенное отношение и способности, она была лишь временным отклонением от нормы, стремившейся отказаться от сварочных очков и ботинок со стальными носками ради домашнего счастья в конце войны.

Когда пришла победа, некоторые женщины были более чем готовы вернуться к семейной жизни, но даже те, кто хотел или нуждался в продолжении работы, обнаружили, что их возможности сильно ограничены, поскольку мужчины возвращаются домой, а потребности в военных материалах уменьшаются.Без войны, чтобы оправдать нетрадиционный труд женщин, многие работодатели вытесняли женщин с более высокооплачиваемых должностей, которые они занимали во время войны, полностью избавлялись от рабочей силы или переходили на более низкооплачиваемые и менее безопасные рабочие места «розового воротничка». Работа во время войны оказалась преобразующей для многих женщин, которые приняли ее вызовы и воспользовались ее преимуществами, но кадровая политика в конце войны вернула мужчин и женщин на роли, которые соответствовали довоенному гендерному пониманию.

Мужчины на тыловом фронте также обнаружили, что война создала ряд потенциальных проблем для общего понимания их должных ролей.В то время как многие мужчины воспринимали расширение роли женщин как угрозу, их собственный статус гражданских лиц представлял собой другую. Популяризация боевых солдат как идеальных мужчин исключала гражданских мужчин в тылу, которые, в ответ, другими способами ассоциировали себя с приемлемыми идеями мужественности.

Хотя образ здорового, мускулистого солдата-солдата, сражающегося в бою, стал образом идеального американца во время Второй мировой войны, мало кто из мужчин действительно служил в этой роли. Большинство мужчин, оставшихся в тылу, просто не были отобраны в призывник, были слишком стары для службы или были дисквалифицированы или освобождены от службы по разным причинам.Хотя они и не были идеализированным солдатом Джо, они настаивали на том, что, будучи «солдатами производства», их вклад в военное время был столь же ценным и что они были такими же мужественными, как и солдаты, сражавшиеся за границей. Многие мужчины подчеркивали физическую опасность своей работы как доказательство того, что они настоящие мужчины. Правительство и промышленность пропаганда изображения рабочих-мужчин поддержали эту ассоциацию, приняв образ мускулистого рабочего как эквивалента солдата и настаивая на том, что рабочий играет важную роль в успехе солдата.

Женщины живут дольше мужчин даже во время сильного голода и эпидемий

Женщины — чемпионы по продолжительности жизни: они могут ожидать, что проживут дольше мужчин почти в любой точке мира сегодня (1⇓ – 3). Это повсеместное неравенство интересовало исследователей на протяжении десятилетий (4). Совокупный массив исследований подтверждает вывод о том, что этот разрыв имеет биологическую основу, модулируемую социальными и экологическими условиями. Более глубокому пониманию могут помочь биодемографические исследования (5).Здесь мы представляем некоторые результаты такого исследования.

Поддержка биологической корни гендерного разрыва в выживаемости проистекает из исследований групп, в которых мужчины и женщины ведут более схожий образ жизни, чем среди населения в целом, например, среди некурящих (6, 7) или внутри религиозных групп, таких как активные мормоны. (8) или уединенные монахи и монахини (9). Результаты показывают, что, хотя мужчины и женщины в этих группах имеют более схожий образ жизни и мужчины подвержены меньшему количеству факторов риска, чем мужчины в общей популяции, гендерный разрыв в ожидаемой продолжительности жизни все еще сохраняется.Избыточная мужская смертность также обнаруживается среди новорожденных и младенцев (10–12 лет), когда различия в поведении вряд ли будут играть решающую роль, а социальные факторы могут быть нейтральными или способствовать выживанию мужчин. Неиспользованным источником информации является обратная ситуация, когда и мужчины, и женщины испытывают высокий, возможно, экстремальный уровень риска смерти. Обнаружение того, что мужчины и женщины имеют одинаковую продолжительность жизни в этих условиях, поставило бы под сомнение представление о том, что преимущество женщин в выживании фундаментально биологически определяется во всех средах.Поэтому мы изучаем выживаемость представителей обоих полов в популяциях, переживающих кризисы смертности.

В то время как среди современного населения у женщин смертность ниже, чем у мужчин, свидетельств того, что женщины выживают в условиях кризиса, мало. Хорошо известная история касается партии Доннер, группы поселенцев, потерявших вдвое больше мужчин, чем женщин, когда они застряли на 6 месяцев в суровой зиме в горах Сьерра-Невада (13). Хотя подобные сообщения носят анекдотический характер, различные исследования предоставляют доказательства того, что женщины, по-видимому, дольше мужчин переживают сердечно-сосудистые заболевания, рак и инвалидность (14–18 лет).Однако к общности этого понятия следует относиться с осторожностью, поскольку данные о половых различиях в выживаемости после инфаркта миокарда и инсульта неоднозначны (19–21).

Мы исследуем, распространяется ли способность женщин лучше выжить в трудных обстоятельствах на такие кризисы, как голод, эпидемии или рабство.

Обсуждение

Условия, в которых находились люди из проанализированных популяций, были ужасающими. Несмотря на то, что кризисы снизили преимущество женщин в выживаемости в отношении продолжительности жизни, женщины по-прежнему выживают лучше мужчин.Во всех популяциях мужчины имели равную или более высокую смертность, чем женщины, почти во всех возрастах. Значительная часть общего преимущества женщин в ожидаемой продолжительности жизни была обусловлена ​​различиями в выживаемости среди младенцев. Дальнейшее подтверждение гипотезы об общей способности женщин противостоять кризисам с высокой смертностью лучше, чем мужчин, исходит из другого показателя смертности: для всех групп населения крайний возраст (возраст, до которого дожили 5% населения) был выше для женщин. чем для мужчин.

Преимущество женщин в выживании также было задокументировано в более недавних и менее серьезных случаях голода.Во время голода в Голландии (33), голода в Мадрасе и Бомбее (34), пяти голода в Южной Азии, голода в Бенгалии и голода в районе Матлаба (35) общий эффект кризиса был для мужчин сильнее, чем для мужчин. для женщин даже в регионах, где у женщин обычно выше смертность, чем у мужчин. Голод в Matlab не оказал существенного влияния на неонатальную смертность, которая увеличилась незначительно (35). Однако данные о младенцах, особенно во время кризисов, следует рассматривать с осторожностью: данные о младенческой смертности могут занижаться при увеличении смертности (во время кризиса), потому что больше детей умирает в очень раннем возрасте, что увеличивает вероятность того, что о смерти не будет сообщено ( 36).

Во всех исследуемых популяциях, за частичным исключением рабов из Тринидада (в случае сценария нижней границы), женщины жили дольше мужчин. Эти результаты указывают на важное различие: в группах населения, подверженных жестокому голоду и эпидемиям, преимущество выживания женщин сохраняется во всех возрастах, тогда как в популяциях рабов, в которых стрессоры находятся или находились под некоторым контролем человека, мужчины могут иметь более высокую продолжительность жизни и более низкую продолжительность жизни. смертность выше, чем у женщин, по крайней мере, в некоторых возрастных группах.

Рабы Тринидада отличаются от других популяций тем, что на их возрастную структуру и смертность сильно влияют решения рабовладельцев. Среди тринидадских рабов смертность молодых взрослых мужчин была ниже, чем у молодых женщин, возможно, потому, что их выживаемость была важна. Несколько исследований показывают, что рабы-мужчины, работавшие на плантациях в 19 веке, имели более высокую денежную ценность, чем рабы-женщины (как для креолов, так и для рабов африканского происхождения) в Соединенных Штатах, Кубе, Британской Вест-Индии и Бразилии; лишь изредка цены на женщин превышали цены мужчин, а именно в городских районах, где женщины ценились за домашний труд (37–39).Более высокая смертность мужчин в возрасте старше 15 лет или 25 лет, в зависимости от того, рассматривается ли сценарий верхней или нижней границы, может отражать более тяжелые условия их труда. Серия частых восстаний между 1638 и 1838 годами в Британских Карибах свидетельствует об очень тяжелых условиях труда (40–42). Например, еще в 1823 году плантаторы Барбадоса отклонили предложение предоставлять рабам 1 выходной день в неделю, а плантаторы Тринидада и Британской Гвианы отклонили документ британского губернатора, который предлагал, среди прочего, выходной, чтобы разрешить религиозное обучение и отмена кнута; плантаторы утверждали, что кнут был необходим для поддержания дисциплины, а время на религиозные обязанности просто поощряло праздность рабов (43).Более того, для того, чтобы сахарные заводы и котлы работали 24 часа в сутки, рабы могли работать посменно до 30 часов (25), имея минимальное и неадекватное питание, пострадавшее от периодических тяжелых диетических лишений и иногда близких к голоданию, как показали физические антропологические данные ( 44). Скелетный и стоматологический анализы показывают, что средняя продолжительность жизни при рождении составляет 29 лет для популяции рабов на сахарной плантации Барбадоса между 1660 и 1820 годами (44). Однако, как отмечают авторы, эта оценка была сильно искажена из-за крайне неточной оценки выживаемости младенцев по скелету (95% выживаемости младенцев против чуть более 50%, полученных из более точных исторических записей для той же популяции) (44), подразумевая, что реальная продолжительность жизни была намного ниже.Наконец, низкая продолжительность жизни рабского населения Тринидада также может быть следствием того, что Тринидад был одной из трех карибских колоний с самым быстрорастущим экспортным сектором в XIX веке. Спрос на вновь прибывших рабов в этих колониях был больше, чем в других колониях. Рабы, только что прибывшие в Америку, имели более низкую продолжительность жизни, чем те, кто родился там или уже находился там в течение некоторого времени, из-за периода адаптации (называемого «приправой»), который длился примерно 1 год после прибытия (45).

Аналогичное объяснение недоступно для Либерии, где смертность мужчин была ниже, чем у женщин в возрасте от 35 до 49 лет. Можно предположить несколько объяснений. Невозможность определения пола для 4% записей, как упоминалось выше, могла вызвать некоторую предвзятость в показателях смертности в зависимости от пола. Второе объяснение может быть связано с необходимостью создания стабильной колонии в изначально очень враждебной среде, которая могла бы благоприятствовать людям, считавшимся более важными для этой цели, а именно взрослым мужчинам в наиболее продуктивном возрасте.В целом ожидаемая продолжительность жизни мужчин в Либерии по-прежнему ниже, чем у женщин, поскольку взрослый возраст мало влияет на ожидаемую продолжительность жизни, как показывает анализ возрастной декомпозиции.

Конкретное распределение причин смерти может частично объяснить эти закономерности, но, похоже, это не относится к бывшим либерийским рабам. Это единственная группа населения, для которой у нас есть подробный список причин смерти. Регистрация показывает, что распределение причин смерти одинаково для мужчин и женщин, за исключением случаев смерти от родов и гинекологических заболеваний, которые, очевидно, затронули только женщин, и смертей от несчастных случаев и насилия, которые были выше среди мужчин.Это наводит на мысль о другом важном моменте для обсуждения: во времена кризисов хорошо известная склонность мужчин к смерти в результате несчастных случаев или насилия в большей степени, чем женщин, может частично быть причиной их более высокой смертности. Однако это трудно оценить с уверенностью из-за отсутствия данных о причинах смерти во всех других случаях (и для кризисных групп населения в целом). Во-вторых, если мужчины чаще умирают по этим причинам, женщины по-прежнему умирают от родов и гинекологических заболеваний, поражающих исключительно женщин, даже в контексте снижения фертильности, например, в условиях критической смертности.

В начале голода и эпидемий возрастная структура групп риска определялась предыдущими моделями смертности, фертильности и миграции. Затем риск смерти внезапно вырос до крайнего уровня для всех. В этих условиях самый молодой возраст вносит наибольший вклад в половые различия в продолжительности жизни. Важность младенческой и ранней детской смертности была особенно поразительной во время двух исландских эпидемий. Это было ожидаемо, поскольку корь — это в основном детская болезнь.Более того, Исландия — единственный случай, когда смертность женщин увеличилась относительно больше, чем мужчин. Это согласуется с половой разницей в выживаемости от кори: во всем мире наблюдается повышенная смертность от кори среди женщин (46), даже при равных показателях вакцинации для обоих полов, более низкой заболеваемости корью среди девочек, чем среди мальчиков, и более высоких и более длительно сохраняющихся антителах. титры вакцины у девочек больше, чем у мальчиков (47, 48). Было высказано предположение, что это различие может быть связано с разным лечением в зависимости от пола или более высокой интенсивностью воздействия на женщин, но исследования в сельских районах Сенегала и Гвинеи-Бисау не показали никаких признаков гендерной предвзятости в поддержании здоровья, состоянии питания или режимах грудного вскармливания (49⇓ № – 52).Более того, для возрастной группы 5–14 лет (в которой большинство случаев заболевания корью регистрируется в школе) условия были одинаковыми для мальчиков и девочек, а среди инфицированных дома мальчики и девочки имели одинаковую среднюю интенсивность воздействия (49). Дальнейшие исследования привели к открытию, что введение вакцины против кори с высоким титром в возрасте 4–5 месяцев и, как следствие, изменение дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) и введение инактивированной вакцины против полиомиелита (ИПВ) после вакцинации против кори были связаны с повышенным соотношением женской и мужской смертности по сравнению с введением коревой вакцины со средним титром в 9 месяцев, что обычно происходит после вакцинации АКДС и ИПВ.Эти результаты подчеркивают различный эффект вакцин в зависимости от пола и последовательности вакцинации (53, 54). Относительный рост смертности во время двух исландских эпидемий действительно был больше для женщин, чем для мужчин, особенно в молодом возрасте; это единственный случай, когда это происходит среди семи популяций, рассмотренных в данном исследовании. Тем не менее, женщины по-прежнему демонстрировали заметное общее преимущество в выживаемости, а преимущество в выживаемости девочек больше всего способствовало полному гендерному различию в продолжительности жизни.

Младенческий возраст больше всего влияет на продолжительность жизни, когда младенческая смертность высока, даже в некризисные годы. Однако примечательно, что во время таких суровых эпидемий и голода, как те, что были проанализированы здесь, новорожденные девочки выживали лучше, чем новорожденные мальчики. Даже в Либерии, где проживает самая низкая продолжительность жизни, новорожденные девочки были более выносливыми, чем новорожденные мальчики. Тот факт, что самки выжили больше, чем самцы, даже в младенческом возрасте, когда различия в поведении минимальны, подтверждает биологическую основу преимущества самок в плане выживания.Однако, даже если различия в поведении младенцев невелики, родители могут по-разному относиться к детям в зависимости от их пола. Исследования показывают, что в доиндустриальной Европе появление ребенка увеличивало риск смерти родителей, когда ресурсы были ограничены и их приходилось делить. Если ребенок был мальчиком, увеличение смертности было одинаковым как для матери, так и для отца, но если ребенок был девочкой, риск отца не увеличивался, потому что он не хотел делиться ресурсами с дополнительной девочкой, в то время как риск матери увеличился еще больше (55).Другие исследования показали, что количество сыновей или дочерей, родившихся или выросших до зрелого возраста, не повлияло на продолжительность жизни отца, но действительно повлияло на пострепродуктивную продолжительность жизни матери (56) и что, независимо от доступа к ресурсам, наличие большого количества сыновей снижает выживаемость матерей, но не снижает их продолжительность жизни. отцы (57).

За исключением рабского населения Тринидада, во всех остальных случаях основными причинами смерти, вероятно, были голодная дизентерия и диарея. Эти причины тесно связаны со статусом питания, и поэтому распределение пищи могло сыграть ключевую роль в формировании моделей выживания.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что внезапные изменения в доступности продуктов питания могут не влиять на младенческую смертность во время кризисов, характеризующихся заболеваниями, связанными с питанием: когда мать кормит грудью, ребенок находится под защитой, потому что грудного молока кажется достаточно до тех пор, пока мать почти не умирает от голода (58). Для других возрастных групп исследования практики распределения ресурсов из различных областей доиндустриальной Европы показывают штраф для женщин, особенно в молодом возрасте. С 1775 по 1850 год существовавшая ранее избыточная смертность среди женщин в возрасте от 1 до 14 лет резко возросла, в основном из-за дискриминации в распределении ресурсов внутри домохозяйства (55, 59).

Распространенные социальные практики могут быть нарушены голодом или эпидемиями. Голод часто сопровождался проституцией, отказом от детей или детоубийством, неправильным питанием и массовыми миграционными потоками (60). Некоторые из этих факторов могут действовать в пользу женщин; другие могут причинить им вред. В то время как рост проституции и миграция могут частично способствовать повышению шансов на выживание женщин (благодаря проституции женщины могут получить дополнительные ресурсы; миграция снижает давление на скудные ресурсы, тем самым предлагая некоторое облегчение от голода тем, кто остается, в основном женщины, дети и пожилые люди), отказ от детей и детоубийство, по крайней мере, в некоторых случаях, могут благоприятствовать мальчикам за счет девочек (60).Различные истории из разных кризисов свидетельствуют о материнской устойчивости и рассказывают о том, как матери предпринимали крайние меры, которые привели к выживанию как матери, так и ребенка (61–63).

Растущее количество исследований половых различий в смертности и иммунореактивности людей и других млекопитающих подтверждает фундаментально биологические основы половых различий в человеческой смертности. Биологические факторы включают гормональные и хромосомные генетические различия. Половые гормоны, по-видимому, играют ключевую роль (64, 65): эстрогены обладают противовоспалительным, вазопротекторным действием (66–68), тогда как тестостерон, по-видимому, увеличивает риск смерти от некоторых заболеваний (69, 70), хотя доказательства на этот счет смешанный (71, 72).Более того, хотя эстрогены усиливают иммунную защиту, тестостерон и прогестерон могут оказывать иммунодепрессивное действие (73–75). Наличие двух Х-хромосом может иметь дополнительное преимущество в отношении конкретных Х-сцепленных заболеваний (например, гемофилии А) из-за уменьшения вредных мутаций генов через немутантные аллели на другой Х-хромосоме. Возможность наличия двух разных аллелей на двух Х-хромосомах дополнительно способствует физиологическому разнообразию, которое может быть полезным при столкновении с новыми иммунными проблемами (76–79).

Самки живут дольше самцов у людей и у подавляющего большинства обезьян, по которым имеются данные, как в неволе, так и в диких популяциях (80). Самки млекопитающих обычно переживают самцов у видов, у которых самцы соревнуются друг с другом за возможность спаривания (81, 82). Это происходит у полигинных видов и обычно сопровождается половым диморфизмом размеров тела, что помогает самцам конкурировать за самок. Половой диморфизм размеров человеческого тела указывает на то, что в нашей эволюционной истории был длительный период полигинного размножения (83).Более того, отношение семенников к размеру тела у полигамных видов больше, чем у моногамных (84). Относительный размер семенников человека по сравнению с другими видами является еще одним доказательством того, что люди в течение своей эволюционной истории спаривались полигинно (84). Следовательно, с эволюционной точки зрения наблюдаемые половые различия в смертности людей не являются исключительными; напротив, люди вполне укладываются в диапазон половых различий, наблюдаемых у других видов млекопитающих (81, 82, 85).Кроме того, среди позвоночных самцы чаще заражаются паразитами и переносят более интенсивную инфекцию, чем самки (86). Утверждалось, что это связано с иммуносупрессивным действием тестостерона (86), но доказательства неоднозначны (87). Альтернативное объяснение исходит из одного экспериментального исследования, которое указывает на роль тестостерона в изменении социального поведения с целью увеличения воздействия инфекции, а не на гормон, действующий как иммунодепрессант (88).Далее утверждалось, что увеличение дарвиновской приспособленности, сопровождающее более высокие инвестиции в иммунную систему у женщин, но не у мужчин, может быть достаточным для объяснения наблюдаемых половых различий в иммунном ответе (87, 89). Самки млекопитающих, кажется, не только лучше справляются с инфекцией, но и лучше выживают, чем самцы млекопитающих в суровых условиях окружающей среды — наблюдение, подтвержденное, среди прочего, большим сравнительным исследованием 26 популяций копытных (90).

Исследования также предоставили доказательства очевидного преимущества женщин в иммунной защите среди людей: заболеваемость многими бактериальными, вирусными, паразитарными и грибковыми инфекционными заболеваниями (например,(например, лептоспироз, хистосомоз, бруцеллез, бешенство, лейшманиоз, туберкулез легких, гепатит А, менингококковые и пневмококковые инфекции, а также сезонный грипп) значительно выше у мужчин, чем у женщин в пременопаузе. Это говорит о том, что прогестерон и тестостерон в основном обладают иммуносупрессивным действием, тогда как эстрогены усиливают иммунную защиту (73⇓ – 75) и действуют как антиоксиданты (91). Более того, аутоиммунные заболевания более распространены у женщин, чем у мужчин, как и более сильный иммунный ответ на вакцинацию (74, 92).Эти результаты привели исследователей к выводу, что низкая мужская иммунокомпетентность способствует половым различиям в смертности (93), но механизмы, посредством которых половые гормоны влияют на иммунные ответы у людей, полностью не выяснены.

Кроме того, поведенческие факторы были определены как важные детерминанты разницы в выживаемости мужчин и женщин в современных популяциях (94, 95). Преобладание рискованного поведения среди мужчин в значительной степени способствует увеличению продолжительности жизни между полами.Мужчины потребляют табак, алкоголь и психоактивные вещества в больших количествах, менее безопасно водят машину и едят меньше полезных для здоровья, чем женщины; это приводит к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, рака легких, цирроза печени и несчастных случаев со смертельным исходом (96, 97). В странах с высоким уровнем доходов курение сигарет было определено как самый большой фактор, влияющий на разницу в смертности (98, 99). Однако, хотя поведение является важным фактором, оно не может полностью объяснить разницу между полами в выживаемости, о чем свидетельствует тот факт, что некоторые женские преимущества обнаруживаются среди некурящих (6, 7), набожных мормонов (8) и католических монахинь vs.