Депрессия как лечить: Депрессия: распространённость, классификация. Как вылечить?

Лечение депрессии в Клинике психиатрии и психотерапии — Клиника ЕМС в Москве

Наряду с тревожными расстройствами депрессия относится к числу наиболее часто встречающихся психических нарушений. Депрессивные эпизоды могут развиваться как самостоятельное заболевание, так и сопровождать биполярное аффективное и рекуррентное депрессивное расстройства, нередко возникают при органических заболеваниях головного мозга (эпилепсия, психоорганический синдром, психическая патология позднего возраста, последствия черепно-мозговых травм).

В повседневной жизни нередко можно услышать: «У меня депрессия». При этом под депрессией подразумевается плохое настроение, возникшее по самым разным поводам: забытый дома зонт в дождливую погоду, отсутствие ожидаемого в конце года бонуса, конфликт с сыном-подростком и др. Однако плохое настроение еще не означает наличие депрессии. Депрессия – это комплекс симптомов.

Симптомы депрессии

Один из ее признаков – длительное отсутствие настроения (более 2-х недель). Причем никакие внешние обстоятельства (шутка, приятная встреча, радостные и долгожданные события) не могут его изменить. В ряде случаев человек может испытывать беспричинную тревогу, беспокойство за близких и собственное здоровье. Депрессия всегда сопровождается снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, трудностями концентрации внимания. Самые привычные, обыденные дела кажутся сложными и трудновыполнимыми. Появляется раздражительность, нередко по самым незначительным поводам. Пропадает интерес к окружающему: работе, любимым занятиям, исчезает ощущение удовольствия. Еда кажется безвкусной, любимая передача — скучной, вечеринка с друзьями – бесцельной тратой времени. Будущее видится в мрачных тонах, бесперспективным и безрадостным.

Еще одно проявление депрессивных расстройств – нарушение сна. Ночной сон становится поверхностным, прерывистым, с ранними (на 2-3 часа раньше обычного времени) пробуждениями. Снижается аппетит, что влечет за собой быструю потерю веса.

Самый опасный симптом депрессии – это мысли о самоубийстве, которые в наиболее тяжелых случаях заболевания могут привести к конкретным действиям. Окружающим важно понять, что пациент не может контролировать свое состояние и избавиться от болезни усилием воли. С плохим настроением мы справиться можем. Хорошая музыка, вкусная еда, смешной анекдот – и жизнь налаживается. Но депрессия – это болезнь, которая требует специального, часто лекарственного лечения. Простым убеждением или самовнушением излечиться от нее невозможно.

Итак, основные симптомы депрессии:

• снижение или нарушение аппетита.

Виды депрессии:

• депрессивные реакции
• психогенная депрессия
• реактивная депрессия
• сезонное депрессивное расстройство

Длительное нахождение в депрессивном состоянии способно обострять течение соматических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, стенокардия, бронхиальная астма, осложняя при этом их лечение и утяжеляя прогноз.

Если симптомы депрессии сохраняются более 2-х недель, следует обратиться к психиатру.

Специалисты Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС осуществляют диагностику и лечение любых видов депрессии, в том числе затяжной и тяжелой депрессии, тревожной депрессии, хронической депрессии. Возможна госпитализация в комфортабельный стационар госпиталя ЕМС на ул. Щепкина.

Диагностика и лечение депрессии

Основным методом обследования, позволяющим установить диагноз, является консультация психиатра. Несомненно, терапевт, невропатолог, психолог могут предположить наличие депрессии и направить к психиатру, но окончательный диагноз и выбор стратегии лечения (лекарственные препараты, психотерапия и др.) должны оставаться за специалистом в области лечения психических расстройств.

Жалоб пациента только на плохое настроение или тревогу недостаточно, чтобы говорить о депрессивном расстройстве. Для достоверного диагноза психиатр должен выделить не менее четырех симптомов депрессии, оценить время их появления, тяжесть, выраженность и др. Вспомогательными методами обследования могут служить специально разработанные анкеты, например, опросник депрессии Бека, MMPI (Миннесотский многоаспектный личностный опросник) и др., которые могут также подсказать о необходимости проконсультироваться у специалиста.

Диагностика депрессии включает в себя обследования, позволяющие исключить другие расстройства со схожими симптомами. С этой целью проводится магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ-диагностика), лабораторные исследования уровня гормонов щитовидной железы. Психиатры диагностируют депрессию в процессе клинического интервью с применением разработанных  специализированных опросников, тестов и шкал.

Наиболее эффективная методика лечения депрессии в частной клинике ЕМС, сочетает в себе медикаментозное лечение и психотерапию. Сейчас разработаны комплексные программы реабилитации при депрессивных расстройствах, которые включают в себя массаж, рефлексотерапию, специальную гимнастику, а также работу с семьями пациентов.

Лечение депрессивного расстройства проводится с учетом тяжести состояния и обычно включает в себя три этапа:

• Купирующая («обрывающая») терапия – направлена на максимально быстрое устранение симптомов заболевания.
• Стабилизирующая терапия – позволяет снять остаточные проявления депрессии и направлена на борьбу с рецидивами.
• Профилактика повторных эпизодов депрессии в будущем.

Нередко первый этап лечения депрессии проходит в круглосуточном стационаре многопрофильного госпиталя Европейского медицинского центра в Москве. Второй и третий – осуществляются в рамках стационара дневного пребывания или в амбулаторных условиях. Наиболее оправданной и клинически эффективной в лечении депрессии является программа психотерапии (главным образом, когнитивно-поведенческой терапии) с курсом психофармакотерапии.

Преимущества лечения в ЕМС

• Для лечения психоэмоциональных расстройств используется комплексный подход: сочетание фармакотерапии, когнитивно-поведенческой психотерапии и немедикаментозных методов лечения (ТМС, БОС-терапия).
• Мы не только лечим депрессию, но и обучаем пациентов подавлять негативные мысли, эмоции, возвращаем их активной и счастливой жизни.
• Клиника психиатрии и психотерапии располагает комфортабельным стационаром, что позволяет лечить даже тяжелые формы депрессии.

Все секреты лечения депрессии | Медицинский центр Премиум

Депрессии – это расстройства, которые, как считает ВОЗ, по своей распространенности скоро перегонят сердечно-сосудистые заболевания. Информации по этой теме сейчас можно найти предостаточно, но вот разобраться в ней – непросто. Поэтому мы решили приоткрыть завесу тайны, которая окутывает самую важную часть всего, что связано с депрессиями – их лечение.

Надо ли лечить депрессию и зачем?

Если вы страдаете депрессией и не обращаетесь к врачу – это ваше право. Ваше здоровье — делайте с ним, что хотите! Только в этом случае надо помнить вот о чём:

• Если депрессию не лечить, она, конечно, может пройти сама собой. Однако, когда это произойдет — никому не известно. Невылеченые депрессии могут длиться несколько месяцев. А в 40% случаев депрессивные состояния затягиваются и продолжаются уже в среднем от 2 до 8 лет.
• Человек в депрессии ведет себя как убежденный пессимист: он склонен оценивать все вокруг, как не имеющее перспективы или лишенное смысла. Все! Включая лечение его депрессивного состояния. Поэтому такому человеку необходимо помочь принять решение обратиться к специалисту.
• Человек в депрессии может быть совершенно убежден, что его собственная жизнь — бессмысленна. Такие ситуации часто приводят к суицидам. И в этих случаях оправданы любые меры, вплоть до принуждения, чтобы заставить депрессивного больного начать лечение.
• Если не лечить депрессию у больного биполярным аффективным расстройством (БАР), скорее всего, она рано или поздно перейдёт в маниакальное состояние, которое вылечить сложнее, чем депрессивное.

Поэтому ответ в данном случае однозначен: депрессию лечить нужно! Исключение могут составлять только самые лёгкие невротические депрессивные состояния, способные пройти сами собой через относительно короткое время.

Пройдите бесплатный онлайн-тест «Шкала депрессии Бека» с расшифровкой результата. Тест «Шкала Депрессии Бека» является надежным инструментом диагностики уровня депрессии с доказанной эффективностью, который используют специалисты во всем мире.

Кто может вылечить депрессию?

Вылечить депрессию могут только врачи: психиатр или психотерапевт. Они этому обучены и знают, как лечить наиболее эффективно и быстро.

Депрессии часто сопровождаются бессонницей, снижением памяти, внимания, аппетита, нарушениями работы кишечника, расстройствами менструального цикла, а также другими телесными симптомами. Поэтому депрессивные больные, испытывая страх перед психиатром, часто обращаются к врачам других специальностей: неврологам. гастроэнтерологам, терапевтам, гинекологам и т.д. В лучшем случае грамотный специалист направляет больного к психиатру, в худшем – это оборачивается долгим и безуспешным хождением по врачам с постановкой разных диагнозов и лечением, не приносящим облегчения.

Также не имеет смысла обращаться с депрессией за помощью к психологу. Психолог не имеет медицинского образования, в его арсенале, к сожалению, нет средств, способных вылечить депрессию.

Первичная консультация врача-психиатра, психотерапевта БЕСПЛАТНО. Проконсультируйтесь со специалистом, чтобы предупредить развитие болезненного состояния. Тем самым, вы просто сделаете свою жизнь лучше и комфортнее.

Кто может вылечить депрессию?

Чем лечат депрессии?

Для лечения депрессивных состояний применяется два основных подхода: фармакотерапия (применение лекарств) и психотерапия.

Причем, фармакотерапия показана в большинстве случаев, поскольку при депрессии нарушаются нормальные биохимические процессы в центральной нервной системе. Фармакотерапия предусматривает назначение антидепрессантов. В ряде случаев, для усиления эффекта антидепрессантов в терапевтическую схему врачи включают другие лекарственные препараты: противотревожные средства, снотворные, стабилизаторы настроения, ноотропы или небольшие дозы антипсихотических препаратов.

Психотерапия является основным методом лечения невротических, а также реактивных депрессий. Но даже в таких случаях на первых этапах, могут назначаться антидепрессанты на относительно непродолжительное время.

Как показывает многолетняя зарубежная и отечественная клиническая практика, наиболее эффективный подход – это сочетание лекарственной и психотерапии.

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты – это специально разработанные лекарственные средства, единственным назначением которых является коррекция нарушений обмена веществ в центральной нервной системе, которые вызывают состояние депрессии. Антидепрессанты не повышают настроение сразу же после их приема. Их действие начинает проявляться по прошествии нескольких дней приема. А принимать антидепрессанты надо ежедневно и постоянно. Нерегулярные прием полностью сводит на нет лечебный эффект.

Опасен ли приём антидепрессантов?

Нет, даже очень длительный прием антидепрессантов не опасен для здоровья.

Почти все антидепрессивные препараты имеют побочные действия, но проявляются эти побочные эффекты не у всех. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев необходимость лечения депрессии оправдывает наличие побочных действий. Если же побочные эффекты лекарства выражены слишком сильно, врачи или снижают дозировку до переносимой, или меняют препарат на другой антидепрессант. Любые побочные эффекты проходят сразу же после прекращения приема препарата. К тому же, антидепрессивные средства последнего поколения практически лишены побочных эффектов для большинства тех, кто их принимает.

Не смотря на расхожее мнение, антидепрессанты не вызывают зависимости. У некоторых препаратов (в основном, изобретенных в 50-х годах прошлого века) может проявляться своеобразный синдром отмены. Поэтому их отменяют не сразу, а постепенно в течение 1-2 недель.

Как долго лечится депрессия?

Срок лечение зависит от многих факторов: типа депрессии, её тяжести, длительности её наличия, индивидуальной переносимости препаратов и т.п. При грамотно назначенной терапии уменьшение депрессивных симптомов начинает происходить уже через полторы-две недели после начала лечения. А полное исчезновение проявлений депрессии наступает в среднем через 4-6 недель.

Важно понимать, что процесс терапии депрессивного состояния не заканчивается с полным исчезновением симптомов. Для закрепления лечебного эффекта врачи рекомендуют и после этого продолжать принимать антидепрессанты в течение нескольких недель или даже месяцев.

Нужно ли ложиться в стационар, чтобы вылечить депрессию?

С одной стороны, принимать антидепрессанты можно, находясь дома. С другой, в условиях стационара есть возможность быстрее подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему. Однозначными показаниями к госпитализации при лечении депрессии являются следующие условия:

1. Тяжелые депрессивные состояния, при которых выраженность патологических проявлений настолько велика, что это серьёзно нарушает нормальное протекание физиологических процессов или функционирование человека в обществе. Кроме выраженности депрессивных симптомов, показателем тяжести может служить наличие постоянной сильной тревоги или почти полное отсутствие ночного сна. Наиболее тяжелыми считаются депрессии с так называемыми депрессивными бредовыми идеями, когда к примеру, больной убежден, что какие-либо из его внутренних органов не работают, «сгнили» или вообще отсутствуют.
2. Существование даже малейшей вероятности совершения суицида.
3. Для снятия депрессивных симптомов необходима интенсивная терапия с ежедневным внутривенным или внутримышечным введением высоких доз лекарств под постоянным наблюдением медперсонала.
4. Когда предыдущий курс лечения оказался или недостаточно эффективен и требуется подбор более действенной терапевтической схемы.

Можно ли вылечить депрессию раз и навсегда?

Можно, когда дело касается невротических или реактивных депрессий. Такие типы депрессивных состояний не подразумевают повторения. Но только в том случае, если лечение было полноценным, и с помощью психотерапии удалось устранить причины этих состояний.

Когда речь идет о хронических расстройствах настроения (таких, как биполярное аффективное расстройство или реккурентное депрессивное расстройство), то даже вылеченная депрессия не гарантирует отсутствия рецидивов. С целью профилактики повторного развития депрессии таким людям необходим очень длительный (от 3 до 5 лет) прием так называемых нормотимиков — стабилизаторов настроения.

Совет психиатра: если вы чувствуете, что у вас развивается депрессия, не тратьте время на сомнения и поскорее обращайтесь за помощью к специалистам. Своевременное обращение к врачу позволит вам в максимально короткие сроки избавиться от этого гнетущего, болезненного состояния и снова зажить полноценной жизнью.

 

Запись на консультации производится круглосуточно
по телефону в Н.Новгороде (831) 429-05-83

Лечение депрессивного расстройства ☛ Лечение депрессии в Москве ★★★ Клиника «Новая жизнь»

Депрессией называют болезнь, при которой человек практически постоянно испытывает страх, апатию, тоску и грусть. Он не способен радоваться жизни, его мысли постоянно вращаются вокруг бесперспективности будущего, могут появиться раздумья о суициде.

Вопреки расхожему мнению, что депрессия — не «настоящее» заболевание, это крайне опасное и серьезное состояние, которое без лечения «обрастает» физическими симптомами. У больных появляются сердечно-сосудистые, эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях депрессия может протекать без физических проявлений.

Причины и симптомы депрессии

Причинами возникновения депрессивного состояния могут стать:

• Сильный стресс. Смерть близкого человека, развод, разрыв отношений — все эти события оказываются ударом для каждого. Однако если здоровый человек постарается через некоторое время вернуться к нормальной жизни, то больной с депрессией погрузится в пучины тоски и скорби
• Социальная изоляция. Одиночество — одна из причин депрессии. К тому же под социальной изоляцией можно также подразумевать «одиночество в семье», когда кто-то из ее членов отгорожен от мира ввиду алкоголизации близких, невозможности вести социально активную жизнь из-за временного или постоянного ограничения мобильности
• Соматические заболевания. Даже такой «незаметный» орган в теле человека, как щитовидная железа, способен настолько сильно изменить уровень гормонов в крови, что это приводит к депрессиям
• Психические расстройства и зависимости — алкогольная, наркотическая

Как лечится депрессия?

Депрессия хорошо поддается лечению. Для подбора грамотной терапии врач должен установить причины заболевания, ход его течения, продолжительность.

В ходе лечения используются психотерапевтические методики и медикаменты — антидепрессанты. Это препараты, действие которых направлено на нормализацию уровня биологически активных веществ в организме и работы мозга. Хорошую эффективность также показывают вспомогательные методы — рефлексотерапия, массаж.

Начать жизнь без депрессии помогут в клинике доктора Бучацкого!

Если мир вокруг стал серым, жизнь перестала приносить положительные эмоции, возможно, пора обратиться за помощью. Мы предлагаем сделать это на условиях полной анонимности. Лечение в нашей клинике — это эффективные методики, подбираемые индивидуально для каждого из пациентов. Обращайтесь, вот увидите, жизнь снова заиграет яркими красками!

симптомы, причины, виды. Лечение в Киеве

Виды депрессии

Депрессия не всегда воспринимается как заболевание не только близкими больного, но и им самим. Плохое настроение держится неделями, все видится в мрачных красках, не хочется двигаться, а хочется забиться в угол и просто лежать. Больного обвиняют в ухудшении характера, в эгоизме и лени. А ему нужна помощь. Помощь специалиста.

Такая помощь может понадобиться в любом возрасте. Пять из ста подростков и детей знакомы с этим состоянием. С возрастом возрастает число заболевших и среди молодежи — таких от 15 до 40%. Среди взрослых людей депрессивные расстройства встречаются у каждого десятого, причем, женщины в два раза чаще сталкиваются с этим расстройством. В старшем возрасте около 30% людей когда-либо находились в состоянии депрессии.

Депрессия как заболевание может принимать разные формы.

Депрессивный эпизод

Это самая распространенная форма заболевания. Ее продолжительность от двух недель до года. Если такое расстройство фиксируется только один раз, его называют однополярным. Около 33% пациентов только один раз в жизни сталкиваются с этим состоянием. Как правило, депрессивное расстройство сопровождается снижением работоспособности. Отсутствие лечения может привести к рецидиву.

Периодическое депрессивное расстройство

Характеризуется повторением эпизодов. Именуется еще рекуррентным, а также классической или клинической депрессией. Обычно впервые фиксируется в детском или подростковом возрасте. Продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет. Фазы заболевания чередуются с ремиссией. Серьезно влияет на работоспособность и требует обращения к детскому психологу на ранних стадиях развития заболевания.

Дистимия

Продолжительность от двух лет до десятилетий. Хотя симптомы менее выражены, чем при рекуррентном расстройстве, они длятся дольше. Дистимию называют также хронической депрессией. Переход этого типа в тяжелую форму именуется двойной депрессией.

Биполярная депрессия I-го типа

Характеризуется сменой фаз заболевания, ремиссии и маниакальных фаз. Это расстройство также имеет название маниакально-депрессивный психоз. Когда больной переживает последнюю фазу, он отличается гиперактивностью в сочетании с хорошим настроением, но в то же время с беспокойством и бессонницей. Больной теряет способность критически мыслить. Как результат — проблемы с финансами, риск случайных половых связей. После этой фазы больной впадает в депрессию. Это биполярное расстройство.

Биполярная депрессия II-го типа

Похожа на депрессивные эпизоды. Тоже наблюдаются смены фаз, но без чрезмерного повышения настроения. Во время ремиссии возникает иллюзия выздоровления.

Депрессивный психотический эпизод

При этом расстройстве наблюдаются галлюцинации, бред. Такие больные в большинстве случаев требуют госпитализации.

Атипичная депрессия

Легкий тип депрессии, сопровождающийся сонливостью и неумеренностью в еде, резкой сменой настроения, гиперчувствительностью, склонностью к паническим атакам.

Сезонные депрессивные расстройства

Отмечаются чаще всего осенью или зимой. При смене сезона проходят.

Лечение депрессии в Екатеринбурге | Клиника лечения позвоночника «Вертеброцентр»

Депрессия – это серьёзное психическое заболевание, характеризующееся устойчивым унынием, потерей интереса ко всему происходящему вокруг, неспособностью выполнять обычные дела. Лечение депрессии следует доверять только опытным профессионалам, как в медицинском центре в Екатеринбурге.

Разновидности заболевания

Депрессия может проявиться у людей разного пола и в любом возрасте:

• у мужчин;
• у женщин;
• у пожилых людей;
• у подростков.

Наиболее распространенным видом депрессии у женщин является послеродовая. Существует 3 основных вида болезни:

• невротическая или реактивная, появлению которой способствуют определенные жизненные ситуации;
• эндогенная, вызванная нарушениями в организме человека;
• биполярная, когда происходят колебания настроения от хорошего к плохому.

Основные причины и симптомы

Неврозы и расстройства психики часто возникают по таким причинам:

• наследственность;
• психологические потрясения, например, смерть близкого человека;
• нарушение химических процессов в мозге;
• стрессовые обстоятельства, воздействующие извне, например, увольнение с работы, конфликтные ситуации;
• тяжёлые и хронические заболевания;
• злоупотребление наркотическими веществами и спиртными напитками;
• гормональный сбой.

Симптомы, позволяющие вовремя распознать наличие заболевания:

• угнетённое состояние;
• чувство подавленности;
• пассивность или потеря активности;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие интереса к жизни и происходящим вокруг событиям;
• замедленная реакция или повышенная суетливость;
• снижение концентрации внимания;
• сверхраздражительность;
• снижение самооценки, чувство неудовлетворенности неуверенности в себе;
• бессонница;
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• проблемы с половой функцией.

Чтобы предотвратить возникновение тяжёлой депрессии у человека при обнаружении нескольких из перечисленных симптомов, нужно незамедлительно обращаться на прием к врачу. Своевременная консультация позволит выявить степень тяжести заболевания и подобрать соответствующее лечение.

Методы лечения

Пациенты с нервными расстройствами и депрессиями могут обращаться к психологу, психотерапевту, психиатру. Им будут назначены соответствующие методы, способы и курсы лечения на определённые сроки:

• медикаментозное лечение включает в себя прием антидепрессантов, нейролептиков, нормотимиков, антигипоксантов и других. Такая терапия позволяет устранить также головные боли;
• психотерапия позволяет избавиться от болезни любой формы, даже от тревожной депрессии;
• электрошоковая терапия – включает курс из 6-10 сеансов воздействия электрического тока на определенные участки мозга;
• лечение сном или депривацией сна позволяет организму перезагрузиться и избавиться от глубокой депрессии за несколько часов.

По всем вопросам, связанных с депрессией, вы можете записаться на консультацию к нашему врачу психотерапевту.

Лечение депрессии | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Депрессия — это довольно серьезное заболевание, которое  значительно  влияет не только на самого пациента, но и на его близких. Лечение депрессии при ее выялении должно быть незамедлительным, поскольку игнорирование симптомов может привести к весьма печальным последствиям. 

Признаки депрессии

Наиболее распространены такие симптомы депрессии, как бессонница, чувство тревоги, опасения, постоянного страха, отчаяние, заниженная самооценка, апатия, невнимательность, чувство усталости, перемены настроения, равнодушие и безразличие ко всему, снижение аппетита. Иногда у людей, которым нужно лечение депрессии, возникают мысли о смерти, о самоубийстве. Часто бывают головные боли, боли в сердце, спине, дроже в теле, сухость во рту, запоры. В этих случаях депрессия может ошибочно расцениваться как проявление той или иной физической болезни (снижение веса- значит рак, боли в сердце — значит инфаркт). Человек начинает обращаться к разным врачам, проходит различные обследования, но причину найти никто не может. Знайте: наличие депрессии легко установят психотерапевты и психологи нашего центра без лишних дорогостоящих и небезопасных обследований.

Причины возникновения депрессии

Причины депрессии могут быть различными, начиная от потери близкого человека,  потери работы или положения в обществе, и заканчивая последствиями различных заболеваний (инфаркта, инсульта, онкологического заболевания).

Как происходит лечение депрессии

В первую очередь, пациент или его близкие должен обратиться за анонимной консультацией в наш Минский областной клинический центр. После тщательного обследования и выявления первопричин заболевания, врач назначает пациенту психотерапию, лекарства, повышающие настроение, — антидепрессанты, проводит различные тренинги по преодолению стрессовых ситуаций, сеансы расслабления, назначается физиолечение, консультация психолога и многое другое. Важно помнить, что прием антидепрессантов не сопровождается привыканием, но для достижения эффекта необходимо наблюдение врача за результатами лечения.

Естественно, что лечение депрессии должно происходить с поддержкой родных и близких пациента, чтобы вовремя оказать ему помощь и придти к врачу, если состояние потребует изменений в лечении.

Не стоит заниматься самолечением — обратитесь к специалисту.

Записаться на лечение депрессии можно по телефонам (платный прием)::

+375(29)774-66-59,
+375(29)101-73-73,
8(017)270-90-64.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ — АНОНИМНО. КОМЛЕКСНЫЙ ПОДХОД — СТАБИЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ.

 

Лечение депрессии в Санкт-Петербурге и Всеволожске

Этого врача можно вызвать на дом

Депрессия является широко распространенным и тяжелым заболеванием, которое оказывает негативное воздействие на жизнь заболевшего человека. Депрессивное состояние проявляется чувством грусти и/или потерей стимула и радости от жизни. Это ведет к формированию проблем в эмоциональной и физической сфере и сильно влияет на способность человека осуществлять трудовую деятельность и даже обслуживать самого себя.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение депрессии в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение депрессии в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение депрессии в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

Лечение депрессии во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Симптомы при депрессии

• Тоскливое настроение;
• Потерю заинтересованности в жизни или умения получать удовольствие;
• Изменения аппетита — потерю веса или резкое похудание, не связанное с диетой;
• Сонливость;
• Потерю энергии или избыточную утомляемость;
• Бесцельную активность (например, движения руками, однообразные движения) или уменьшенные в скорости движения и речь;
• Чувство никчемности или ощущение собственное вины;
• Идеи о смерти или о совершении самоубийства.

Виды депрессий

• Эндогенная;
• Экзогенная;
• Психогенная;
• Скрытая.

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Приём ведут врачи:

Методы диагностики и лечения депрессии

Обследование больного с подозрением на депрессию включает:

• Физический осмотр. При депрессии врач должен задать пациенту необходимые вопросы о проявлениях болезни, сопутствующих заболеваниях, и провести физический осмотр.
• Лабораторные анализы. Для исключения сопутствующей патологии и общей оценки состояния организма больного врачу может потребоваться провести ряд лабораторных исследований — общий анализ крови, гормональные исследования (часто это исследования щитовидной железы) и другие тесты.
• Психиатрическую оценку. Врач-психиатр во время общения может  спрашивать о проявлениях, мыслях, ощущениях пациента, реакции на происходящие события.

От вида дапрессии будет различаться дальнейшая методика лечения пациента.

Эндогенные депрессии – это заболевания, которые запущены внутренними факторами, чаще всего генетическими.

Экзогенные депрессии – это недуги, которые развиваются на фоне соматических болезней, травм головного мозга или же на фоне приема психотропных препаратов.

Психогенные депрессии формируются в ответ на какое-либо психотравмирующее событие.

Скрытые депрессии – это форма заболевания, при которой депрессия маскируется под какое-то общее соматическое заболевание, которое чаще всего не поддается лечению классическими способами.

Лечение депрессии

Лечение депрессии медикаментозно.

 Основными средствами для коррекции депрессивных состояний являются антидепрессанты. Эти лекарства не являются успокаивающими, возбуждающими или транквилизирующими. К ним не формируется привыкание. И как правило, антидепрессанты не оказывают стимулирующего воздействия на людей, не страдающих депрессией.

Использование антидепрессантов дает первое незначительное улучшение в течение первых 2х или трех недель использования. Но полноценный эффект может быть получен только после двух-трех месяцев регулярной терапии. При определенных ситуациях могут быть добавлены другие психотропные препараты. Важно, чтобы врач знал динамику состояния пациента и в случае неэффективности проводимой терапии мог внести изменения в проводимое лечение.

Стоит иметь ввиду, что обычно врачи рекомендуют пациентам продолжать прием лекарства до полугода или более после улучшения симптомов. Может быть предложено и долгосрочное поддерживающее лечение для снижения риска будущих эпизодов в случае высоких рисков рецидивов.

Психотерапия

При легкой степени депрессии психотерапия бывает использована как самостоятельный вид лечения, т.е. в такой форме возможно лечение депрессии без антидепрессантов. Для средней и тяжелой форм —  психотерапия не рекомендована как единственный подход , но сильно повышает эффективность медикаментозной терапии. Психотерапия может проводиться для самого пациента, а также и для его окружения. Например, семейная или парная терапия может помочь решить проблемы в близких отношениях.

Стоимость лечения депрессии:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичная консультация психолога	от 2500	от 2500
Повторная консультация психолога	от 2500	от 2500
Первичная консультация психиатра	от 3000	от 3000
Повторная консультация психиатра	от 3000	от 3000
Первичная консультация психотерапевта	от 3000	от 3000
Повторная консультация психотерапевта	от 3000	от 3000
Первичная консультация сексолога	от 3000	от 3000
Повторная консультация сексолога	от 3000	от 3000
Первичная консультация нарколога	от 3000	от 3000
Повторная консультация нарколога	от 2000	от 2000
Сеанс семейной психотерапии	от 3500	от 3500
Сеанс групповой психотерапии	1800	—
Психотерапевтический консилиум	11000	11000
Полное психодиагностическое обследование (2 часа)	6000-7000	6000-7000
Тест Векслера	5000	—
Заключение психиатра для справки	1000	1000
Психиатрическое освидетельствование перед сделкой	7000	7000
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Стандарт (4-х местная)	—	5500
Стандарт+ (2-х местная)	—	7000
Полулюкс (2-х местная)	—	7800
Люкс (2-х местная)	—	8500
Премиум (1-местная)	—	10000

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Статистика депрессий впечатляет. Депрессивное расстройство затрагивает примерно одного из 15 взрослых (6,7%) каждый год. При этом каждый шестой человек (16,6%) как минимум раз в жизни пребывал в депрессивном состоянии.

Несмотря на это, клиническая депрессия – это одно из наиболее эффективно поддающихся лечению психотических расстройств. 80-90 % людей с депрессией в конечном итоге хорошо реагируют на лечение, т.е. почти все пациенты после лечения получают облегчение и нормализацию качества жизни.

Лечение депрессии в клинике Династия – это возможность использовать любые современные методы лечения под контролем высоко квалифицированных специалистов. Мы предлагаем вам помощь при депрессии, а также возможность обследования сопутствующих заболеваний. Наш центр лечения депрессии предлагает вам современный подход к лечению и диагностике. В тяжелых случаях возможно лечение депрессии в стационаре.

Факторы риска развития депрессии

Депрессия может коснуться любого человека — даже человека, который, кажется, живет в относительно идеальных условиях.

Несколько факторов могут играть роль в депрессии:

• Особенности строения мозга, биохимия мозга;
• Генетические особенности;
• Личностные особенности;
• Факторы, относящиеся к окружающей среде.

Биохимия мозга: Различия в строении мозга и его химической организации могут способствовать симптомам депрессии.

Генетика: депрессия может иметь наследственные причины.

Личность: люди с сильно сниженной самооценкой, подверженные стрессам, пессимистичные, скорее могут заболеть депрессией.

Факторы окружающей среды. Постоянная подверженность насилию, пренебрежение, жестокое обращение или нищета могут сделать некоторых людей более уязвимыми для развития депрессии.

При истинной депрессии симптомы должны проявляться в период 14 дней и дольше. Помимо этого, симптомы депрессии могут составлять часть других заболеваний:

• Биполярного аффективного расстройства;
• Шизофрении;
• Постоянного депрессивного расстройства;
• Предменструального дисфорического расстройства.

Депрессия и образ жизни

Как правило, избавиться от депрессии своими силами не удается. Но в дополнение к грамотно проводимому профессиональному лечению существуют действия, которые помогают нормализовать жизнь пациента и во многом предопределяют последующее течение заболевания и риск развития рецидивов:

1. Необходимо следовать рекомендованному плану лечения. Не стоит пропускать психотерапию или визиты к врачу. Даже при хорошем самочувствии не отменяйте прием лекарств. Если вы внезапно прервете прием медикаментов, это способно привести к формированию синдрома отмены и симптомы депрессии могут усилиться. После этого лечение будет необходимо начинать заново, и ваши усилия и цена лечения депрессии увеличатся.
2. Узнавайте о депрессии. Информация о вашем недуге, современных подходах к лечению, о разработках в данной области, позволит вам лучше осознавать, что с вами происходит, и мотивирует вас не нарушать план лечения.
3. Обращайте внимание на изменения вашего состояния. Поговорите с врачом, чтобы узнать, какие события могут усугубить симптомы депрессии и ухудшить ваше состояния. Сформируйте план действий, чтобы четко представлять, что делать, если симптомы усилятся.
4. Старайтесь не употреблять алкоголь и стимулирующие вещества. Не бойтесь поговорить с вашим лечащим врачом, если проблема с чрезмерным употреблением алкоголя или применением наркотиков для вас актуальна.
5. Берегите себя. Употребляйте здоровую пищу, будьте активны в физическом плане, высыпайтесь. Начните регулярно заниматься спортом.

Лечение депрессии в Санкт-Петербурге

Лечение депрессии в СПб может быть организовано и в условиях амбулатории, и в стационаре, и это напрямую зависит от выраженности заболевания. Клиника Династия проводит лечение депрессивных состояний у всех возрастов – подростков, взрослых людей, а также лечение депрессии у пожилых, что имеет особенные моменты в связи с возрастными изменениями мозга.

Лечение депрессии во Всеволожске

Мы предлагаем вам пройти лечение в нашем стационаре. Помимо медикаментозной терапии мы используем все виды психотерапии, нейротерапию (микрополяризацию и биологическую обратную связь) и физиотерапевтические методы лечения (оксигенотерапию). Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и при желании — возможность пройти лечение депрессии в клинике анонимно.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может установить диагноз депрессии на основании:

• Физический осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и задать вопросы о вашем здоровье. В некоторых случаях депрессия может быть связана с основной проблемой физического здоровья.
• Лабораторные тесты. Например, ваш врач может сделать анализ крови, называемый полным анализом крови, или проверить вашу щитовидную железу, чтобы убедиться, что она функционирует должным образом.
• Психиатрическая экспертиза. Ваш психиатр спрашивает о ваших симптомах, мыслях, чувствах и образцах поведения. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь ответить на эти вопросы.
• ДСМ-5. Ваш психиатр может использовать критерии депрессии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Типы депрессии

Симптомы, вызванные большой депрессией, могут различаться от человека к человеку.Чтобы уточнить, какой у вас тип депрессии, ваш врач может добавить одно или несколько уточнений. Спецификатор означает, что у вас депрессия с определенными особенностями, например:

• Тревожный дистресс — депрессия с необычным возбуждением или беспокойством по поводу возможных событий или потери контроля
• Смешанные признаки — одновременная депрессия и мания, которая включает повышенную самооценку, слишком много разговоров и повышенную энергию
• Меланхолические черты — тяжелая депрессия с отсутствием реакции на что-то, что раньше доставляло удовольствие и ассоциировалось с ранним утренним пробуждением, ухудшением настроения по утрам, значительными изменениями аппетита и чувствами вины, волнения или вялости
• Нетипичные признаки — депрессия, которая включает способность временно испытывать радость от счастливых событий, повышенный аппетит, чрезмерную потребность во сне, чувствительность к отторжению и чувство тяжести в руках или ногах
• Психотические особенности — депрессия, сопровождающаяся бредом или галлюцинациями, которые могут включать личную неадекватность или другие негативные темы
• Кататония — депрессия, включающая двигательную активность, включающую либо неконтролируемые и бесцельные движения, либо фиксированную и негибкую позу
• Послеродовое начало — депрессия, возникающая во время беременности или в течение нескольких недель или месяцев после родов (послеродовой период)
• Сезонный график — депрессия, связанная со сменой времен года и пониженным воздействием солнечного света

Другие расстройства, вызывающие симптомы депрессии

Некоторые другие расстройства, такие как перечисленные ниже, включают депрессию как симптом.Чтобы получить соответствующее лечение, важно получить точный диагноз.

• Биполярные расстройства I и II типа. Эти расстройства настроения включают перепады настроения от пиков (мания) до спадов (депрессия). Иногда бывает трудно отличить биполярное расстройство от депрессии.
• Циклотимическое расстройство. Циклотимическое расстройство (sy-kloe-THIE-mik) включает взлеты и падения, которые более легкие, чем у биполярного расстройства.
• Деструктивное нарушение регуляции настроения. Это расстройство настроения у детей включает хроническую и сильную раздражительность и гнев с частыми вспышками крайнего гнева. Это расстройство обычно перерастает в депрессивное расстройство или тревожное расстройство в подростковом или взрослом возрасте.
• Стойкое депрессивное расстройство. Иногда это называется дистимия (dis-THIE-me-uh), это менее тяжелая, но более хроническая форма депрессии. Хотя обычно это не приводит к потере трудоспособности, стойкое депрессивное расстройство может помешать вам нормально функционировать в повседневной жизни и жить полноценной жизнью.
• Предменструальное дисфорическое расстройство. Это симптомы депрессии, связанные с гормональными изменениями, которые начинаются за неделю до менструации и улучшаются в течение нескольких дней после начала менструации, и минимальны или исчезают после завершения менструации.
• Другие депрессивные расстройства. Сюда входит депрессия, вызванная употреблением рекреационных наркотиков, некоторых прописанных лекарств или другим заболеванием.

Лечение

Медикаменты и психотерапия эффективны для большинства людей, страдающих депрессией.Ваш лечащий врач или психиатр могут назначить лекарства для облегчения симптомов. Однако многим людям, страдающим депрессией, также полезно обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья.

Если у вас тяжелая депрессия, вам может потребоваться пребывание в больнице или вам может потребоваться участие в программе амбулаторного лечения, пока ваши симптомы не улучшатся.

Вот несколько вариантов лечения депрессии.

Лекарства

Доступно множество типов антидепрессантов, в том числе перечисленные ниже.Обязательно обсудите возможные серьезные побочные эффекты со своим врачом или фармацевтом.

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Врачи часто начинают с прописывания СИОЗС. Эти препараты считаются более безопасными и обычно вызывают меньше неприятных побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов. СИОЗС включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil, Pexeva), сертралин (Zoloft) и вилазодон (Viibryd).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН). Примеры SNRI включают дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR), десвенлафаксин (Pristiq, Khedezla) и левомилнаципран (Fetzima).
• Атипичные антидепрессанты. Эти лекарства не подходят ни к одной из других категорий антидепрессантов. К ним относятся бупропион (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), миртазапин (Remeron), нефазодон, тразодон и вортиоксетин (Trintellix).
• Трициклические антидепрессанты. Эти препараты, такие как имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор), амитриптилин, доксепин, тримипрамин (сурмонтил), дезипрамин (норпрамин) и протриптилин (вивактил), могут быть очень эффективными, но, как правило, вызывают более серьезные побочные эффекты, чем новые антидепрессанты.Таким образом, трициклики обычно не назначают, если вы сначала не попробовали SSRI без улучшения.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). MAOI, такие как транилципромин (Parnate), фенелзин (Nardil) и изокарбоксазид (Marplan), могут быть прописаны, как правило, когда другие лекарства не работают, поскольку они могут иметь серьезные побочные эффекты. Использование MAOI требует строгой диеты из-за опасного (или даже смертельного) взаимодействия с продуктами, такими как определенные сыры, соленые огурцы и вина, а также с некоторыми лекарствами и травяными добавками.Селегилин (Эмсам), новый ИМАО, который наклеивается на кожу в виде пластыря, может вызывать меньше побочных эффектов, чем другие ИМАО. Эти лекарства нельзя сочетать с СИОЗС.
• Прочие лекарства. Для усиления антидепрессивного эффекта к антидепрессантам могут быть добавлены другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать сочетание двух антидепрессантов или добавление лекарств, таких как стабилизаторы настроения или нейролептики. Для краткосрочного использования также могут быть добавлены успокаивающие и стимулирующие препараты.

Как найти подходящее лекарство

Если член семьи хорошо отреагировал на антидепрессант, он может помочь вам. Или вам может потребоваться попробовать несколько лекарств или комбинацию лекарств, прежде чем вы найдете то, что подействует. Это требует терпения, так как некоторым лекарствам требуется несколько недель или больше, чтобы они полностью подействовали, а побочные эффекты уменьшились по мере того, как ваше тело приспосабливается.

Унаследованные черты характера влияют на то, как на вас действуют антидепрессанты. В некоторых случаях, если это возможно, результаты генетических тестов (проведенных с помощью анализа крови или мазка из щеки) могут дать подсказки о том, как ваше тело может реагировать на тот или иной антидепрессант.Однако на вашу реакцию на лекарства могут влиять и другие переменные, помимо генетики.

Риски внезапного прекращения приема лекарств

Не прекращайте прием антидепрессантов, не посоветовавшись предварительно с врачом. Антидепрессанты не вызывают привыкания, но иногда может возникнуть физическая зависимость (которая отличается от зависимости).

Резкое прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы отмены, а внезапное прекращение лечения может вызвать внезапное ухудшение депрессии.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы постепенно и безопасно снизить дозу.

Антидепрессанты и беременность

Если вы беременны или кормите грудью, некоторые антидепрессанты могут представлять повышенный риск для здоровья вашего будущего ребенка или грудного ребенка. Поговорите со своим врачом, если вы забеременели или планируете забеременеть.

Антидепрессанты и повышенный риск суицида

Большинство антидепрессантов в целом безопасны, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждение о черном ящике, самое строгое предупреждение для назначений.В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.

За каждым, кто принимает антидепрессанты, следует внимательно следить на предмет обострения депрессии или необычного поведения, особенно в начале приема нового лекарства или при изменении дозировки. Если у вас или вашего знакомого возникают суицидальные мысли при приеме антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.

Психотерапия

Психотерапия — это общий термин для лечения депрессии путем обсуждения вашего состояния и связанных с ним проблем с психиатром. Психотерапия также известна как разговорная терапия или психологическая терапия.

Различные типы психотерапии могут быть эффективны при депрессии, например, когнитивно-поведенческая терапия или межличностная терапия.Ваш психиатр может также порекомендовать другие виды лечения. Вам может помочь психотерапия:

• Приспособиться к кризису или другим текущим трудностям
• Выявление негативных убеждений и поведения и замена их здоровыми, позитивными
• Изучать отношения и опыт, а также развивать позитивное взаимодействие с другими
• Находите лучшие способы справляться и решать проблемы
• Определите проблемы, которые способствуют вашей депрессии, и измените поведение, которое усугубляет ее
• Восстановите чувство удовлетворения и контроля над своей жизнью и помогите облегчить симптомы депрессии, такие как безнадежность и гнев
• Научитесь ставить реалистичные цели в жизни
• Развивать способность терпеть и принимать стресс, используя более здоровый образ жизни

Альтернативные форматы терапии

Доступны форматы терапии депрессии в качестве альтернативы личным кабинетам, которые могут быть эффективным вариантом для некоторых людей.Терапия может быть предоставлена, например, в виде компьютерной программы, онлайн-сеансов или с использованием видео или рабочих тетрадей. Программы могут проводиться под руководством терапевта или быть частично или полностью независимыми.

Прежде чем выбрать один из этих вариантов, обсудите эти форматы со своим терапевтом, чтобы определить, могут ли они быть полезны для вас. Кроме того, спросите своего терапевта, может ли он порекомендовать надежный источник или программу. Некоторые из них могут не подпадать под действие вашей страховки, и не все разработчики и онлайн-терапевты имеют надлежащую квалификацию или подготовку.

Смартфоны и планшеты с мобильными приложениями для здоровья, такими как поддержка и общее обучение о депрессии, не заменяют посещение врача или терапевта.

Больничное и стационарное лечение

У некоторых людей депрессия настолько серьезна, что требуется пребывание в больнице. Это может быть необходимо, если вы не можете позаботиться о себе должным образом или когда вам угрожает непосредственная опасность причинить вред себе или кому-то еще. Психиатрическое лечение в больнице поможет вам сохранить спокойствие и безопасность, пока ваше настроение не улучшится.

Некоторым людям также могут помочь программы частичной госпитализации или дневного лечения. Эти программы предоставляют амбулаторную поддержку и консультации, необходимые для контроля симптомов.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть предложены другие процедуры, иногда называемые терапией стимуляцией мозга:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ). При ЭСТ электрические токи проходят через мозг, чтобы влиять на функцию и действие нейротрансмиттеров в вашем мозгу, чтобы облегчить депрессию.ЭСТ обычно применяется для людей, которые не поправляются при приеме лекарств, не могут принимать антидепрессанты по состоянию здоровья или имеют высокий риск самоубийства.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). TMS может быть вариантом для тех, кто не ответил на антидепрессанты. Во время ТМС лечебная катушка, помещенная на кожу головы, посылает короткие магнитные импульсы, чтобы стимулировать нервные клетки в вашем мозгу, которые участвуют в регуляции настроения и депрессии.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Депрессия, как правило, не является расстройством, которое вы можете лечить самостоятельно. Но помимо профессионального лечения могут помочь следующие шаги по уходу за собой:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы психотерапии или встречи. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте лекарства. Если вы остановитесь, симптомы депрессии могут вернуться, и вы также можете испытать симптомы отмены.Осознайте, что вам нужно время, чтобы почувствовать себя лучше.
• Узнайте о депрессии. Информация о своем состоянии может дать вам силы и побудить придерживаться вашего плана лечения. Поощряйте свою семью узнать о депрессии, чтобы помочь им понять вас и поддержать вас.
• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Посоветуйтесь со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может вызвать симптомы депрессии. Составьте план, чтобы знать, что делать, если ваши симптомы ухудшатся.Обратитесь к своему врачу или терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии. Попросите родственников или друзей помочь следить за предупреждающими знаками.
• Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Может показаться, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы депрессии, но в долгосрочной перспективе они обычно ухудшают симптомы и затрудняют лечение депрессии. Поговорите со своим врачом или терапевтом, если вам нужна помощь при употреблении алкоголя или психоактивных веществ.
• Береги себя. Ешьте здоровую пищу, будьте физически активны и высыпайтесь.Подумайте о прогулке, беге трусцой, плавании, садоводстве или другом занятии, которое вам нравится. Хороший сон важен как для вашего физического, так и для психического благополучия. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.

Альтернативная медицина

Альтернативная медицина — это использование нетрадиционного подхода вместо традиционной медицины. Дополнительная медицина — это нетрадиционный подход, используемый наряду с традиционной медициной, иногда называемый интегративной медициной.

Убедитесь, что вы понимаете риски, а также возможные преимущества, если вы выбираете альтернативную или дополнительную терапию. Не заменяйте традиционное лечение или психотерапию альтернативной медициной. Когда дело доходит до депрессии, альтернативные методы лечения не заменяют медицинскую помощь.

Добавки

Примеры добавок, которые иногда используются при депрессии, включают:

• Зверобой. Хотя эта травяная добавка не одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения депрессии в США.С., может быть полезно при легкой или умеренной депрессии. Но если вы решите использовать его, будьте осторожны — зверобой может влиять на ряд лекарств, таких как сердечные препараты, разжижающие кровь препараты, противозачаточные таблетки, химиотерапию, лекарства от ВИЧ / СПИДа и лекарства для предотвращения отторжения органов после трансплантат. Кроме того, избегайте приема зверобоя при приеме антидепрессантов, поскольку их комбинация может вызвать серьезные побочные эффекты.
• SAMe. Эта пищевая добавка произносится как «сам-Э» и представляет собой синтетическую форму химического вещества, которое естественным образом встречается в организме.Название является сокращением от S-аденозилметионина (es-uh-den-o-sul-muh-THIE-o-neen). SAMe не одобрен FDA для лечения депрессии в США. Это может быть полезно, но необходимы дополнительные исследования. SAMe может вызвать манию у людей с биполярным расстройством.
• Омега-3 жирные кислоты. Эти полезные жиры содержатся в холодноводной рыбе, льняном семени, льняном масле, грецких орехах и некоторых других продуктах питания. Добавки омега-3 изучаются как возможное средство от депрессии. Хотя в целом добавки омега-3 считаются безопасными, они могут взаимодействовать с другими лекарствами.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли употребление продуктов с жирными кислотами омега-3 помочь облегчить депрессию.

Пищевые и диетические продукты не контролируются FDA так же, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это. Кроме того, поскольку некоторые травяные и диетические добавки могут мешать приему рецептурных лекарств или вызывать опасные взаимодействия, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Связь между разумом и телом

Практики интегративной медицины считают, что для того, чтобы вы оставались здоровыми, разум и тело должны находиться в гармонии.Примеры техник разума и тела, которые могут быть полезны при депрессии, включают:

• Иглоукалывание
• Техники релаксации, такие как йога или тай-чи
• Медитация
• Управляемые снимки
• Лечебный массаж
• Музыка или арт-терапия
• Духовность
• Аэробные упражнения

Полагаться только на эти методы лечения обычно недостаточно для лечения депрессии. Они могут быть полезны при использовании в дополнение к лекарствам и психотерапии.

Преодоление и поддержка

Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как улучшить свои навыки преодоления трудностей, и попробуйте следующие советы:

• Сделайте свою жизнь проще. По возможности сокращайте обязательства и ставьте перед собой разумные цели. Позвольте себе делать меньше, когда вам плохо.
• Пишите в дневник. Ведение дневника как часть вашего лечения может улучшить настроение, позволяя вам выражать боль, гнев, страх или другие эмоции.
• Читайте авторитетные книги и веб-сайты по саморазвитию. Ваш врач или терапевт могут порекомендовать книги или веб-сайты для чтения.
• Найдите полезные группы. Многие организации, такие как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) и Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства, предлагают образование, группы поддержки, консультации и другие ресурсы, чтобы помочь с депрессией. Программы помощи сотрудникам и религиозные группы также могут предложить помощь при проблемах с психическим здоровьем.
• Не замыкайтесь. Старайтесь участвовать в общественной жизни и регулярно собираться с семьей или друзьями. Группы поддержки для людей, страдающих депрессией, могут помочь вам связаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
• Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Примеры включают медитацию, прогрессивную мышечную релаксацию, йогу и тай-чи.
• Структурируйте свое время. Планируйте свой день. Возможно, вам поможет составить список ежедневных задач, использовать стикеры в качестве напоминаний или использовать планировщик, чтобы оставаться организованным.
• Не принимайте важных решений, когда вам плохо. Избегайте принятия решений, когда вы чувствуете себя подавленным, поскольку вы не можете ясно мыслить.

Подготовка к приему

Вы можете обратиться к своему лечащему врачу или ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Любые симптомы, которые у вас были, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Является ли депрессия наиболее вероятной причиной моих симптомов?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какое лечение лучше всего подойдет мне?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Следует ли мне обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья?
• Каковы основные побочные эффекты лекарств, которые вы рекомендуете?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Когда вы или ваши близкие впервые заметили симптомы депрессии?
• Как долго вы были в депрессии? Вы обычно всегда чувствуете себя подавленным или ваше настроение колеблется?
• Вы когда-нибудь переходили от плохого настроения к очень счастливому (эйфорическому) и полному энергии?
• Были ли у вас мысли о самоубийстве, когда вам плохо?
• Ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни или отношениям?
• Есть ли у вас кровные родственники, страдающие депрессией или другим расстройством настроения?
• Какие еще у вас психические или физические проблемы со здоровьем?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики?
• Сколько вы спите ночью? Меняется ли это со временем?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Февраль03, 2018

Типы, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое депрессия?

Депрессия — это заболевание, которое влияет на ваше настроение и способность функционировать.

Депрессивные симптомы включают чувство грусти, беспокойства или безнадежности. Состояние также может вызвать проблемы с мышлением, памятью, едой и сном. Диагноз большого депрессивного расстройства (клиническая депрессия) означает, что вы чувствовали грусть, подавленность или бесполезность большую часть дней в течение как минимум двух недель, а также имели другие симптомы, такие как проблемы со сном, потеря интереса к занятиям или изменение аппетита.

Без лечения депрессия может усугубиться и длиться дольше. В тяжелых случаях это может привести к членовредительству или смерти. К счастью, лечение может быть очень эффективным для облегчения симптомов депрессии.

Насколько распространена депрессия?

Депрессия распространена во всем мире. По оценкам медработников, почти 7% взрослых американцев ежегодно страдают депрессией. Более 16% взрослых в США — примерно каждый шестой — будут испытывать депрессию в течение своей жизни.

Какие бывают типы депрессии?

Медицинские работники называют типы депрессии в соответствии с симптомами и причинами.Эти эпизоды часто не имеют очевидной причины. У некоторых людей они могут задерживаться намного дольше, чем у других, без ясной причины.

Типы депрессии включают:

• Большое депрессивное расстройство (БДР): Большая депрессия (клиническая депрессия) имеет выраженные или подавляющие симптомы, которые длятся более двух недель. Эти симптомы мешают повседневной жизни.
• Биполярная депрессия: У людей с биполярным расстройством чередуются периоды плохого настроения и чрезвычайно энергичные (маниакальные) периоды.В период спада у них могут быть симптомы депрессии, такие как грусть, безнадежность или недостаток энергии.
• Перинатальная и послеродовая депрессия: «Перинатальная» означает около рождения. Многие называют этот тип послеродовой депрессией. Перинатальная депрессия может возникнуть во время беременности и до одного года после рождения ребенка. Симптомы выходят за рамки «детской хандры», которая вызывает легкую печаль, беспокойство или стресс.
• Стойкое депрессивное расстройство (PDD): PDD также известно как дистимия.Симптомы PDD менее серьезны, чем большая депрессия. Но люди испытывают симптомы PDD в течение двух и более лет.
• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР): Предменструальное дисфорическое расстройство — это тяжелая форма предменструального расстройства (ПМС). Он поражает женщин в дни или недели, предшествующие менструальному циклу.
• Психотическая депрессия: У людей с психотической депрессией наблюдаются тяжелые депрессивные симптомы и бред или галлюцинации. Заблуждения — это вера в вещи, которые не основаны на реальности, в то время как галлюцинации связаны с видением, слушанием или ощущением прикосновения к вещам, которых на самом деле нет.
• Сезонное аффективное расстройство (САР): Сезонная депрессия или сезонное аффективное расстройство обычно начинается поздней осенью и в начале зимы. Часто уходит весной и летом.

Симптомы и причины

Что вызывает депрессию?

Различные факторы могут вызывать депрессию:

• Химический состав мозга: Нарушения химического состава мозга могут привести к депрессии.
• Генетика: Если у вас есть родственник, страдающий депрессией, у вас может быть больше шансов впасть в депрессию.
• Жизненные события: Стресс, смерть любимого человека, неприятные события (травма), изоляция и отсутствие поддержки могут вызвать депрессию.
• Состояние здоровья: Постоянная физическая боль и болезни могут вызывать депрессию. Люди часто страдают депрессией наряду с такими состояниями, как диабет, рак и болезнь Паркинсона.
• Лекарство: Некоторые лекарства вызывают депрессию как побочный эффект. Рекреационные наркотики и алкоголь также могут вызвать депрессию или усугубить ее.
• Личность: Люди, которые легко подавляются или которым трудно справиться, могут быть склонны к депрессии.

Каковы симптомы депрессии?

Депрессия может повлиять на ваши эмоции, разум и тело. Симптомы депрессии включают:

• Чувство грусти, безнадежности или беспокойства.
• Не получать удовольствия от вещей, которые раньше доставляли вам радость.
• Быть легко раздраженным или расстроенным.
• Есть слишком много или слишком мало.
• Изменения того, сколько вы спите.
• Имея трудности с концентрацией или запоминанием вещей.
• Испытывает физические проблемы, такие как головная боль, боль в животе или сексуальная дисфункция.
• Думаю о том, чтобы причинить себе вред или убить себя.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть мысли о причинении себе вреда, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800.273.8255. Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет бесплатную личную эмоциональную поддержку людям, находящимся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе, 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром депрессии?

Каждому время от времени может быть грустно или грустно. Однако клиническая депрессия имеет более выраженные симптомы, которые длятся две недели или дольше.

Чтобы определить, есть ли у вас клиническая депрессия, ваш лечащий врач задаст вам вопросы. Вы можете заполнить анкету и предоставить семейный анамнез. Ваш лечащий врач может также провести обследование или заказать лабораторные анализы, чтобы узнать, есть ли у вас другое заболевание.

Ведение и лечение

Как лечится депрессивный синдром?

Депрессия может быть серьезной, но ее можно лечить. Лечение депрессии включает:

• Самопомощь: Регулярные упражнения, достаточный сон и времяпрепровождение с близкими вам людьми могут облегчить симптомы депрессии.
• Консультации: Консультации или психотерапия — это беседы со специалистом в области психического здоровья. Ваш консультант поможет вам решить ваши проблемы и развить навыки совладания с ними.Иногда краткая терапия — это все, что вам нужно. Другие люди продолжают терапию дольше.
• Альтернативная медицина: Люди с легкой депрессией или продолжающимися симптомами могут улучшить свое самочувствие с помощью дополнительной терапии. Терапия может включать массаж, иглоукалывание, гипноз и биологическую обратную связь.
• Лекарство: Рецептурные лекарства, называемые антидепрессантами, могут помочь изменить химический состав мозга, вызывающий депрессию. Антидепрессанты подействуют через несколько недель. Некоторые антидепрессанты имеют побочные эффекты, которые со временем часто улучшаются.Если нет, поговорите со своим врачом. Вам могут лучше подойти другие лекарства.
• Мозговая стимуляция: Мозговая стимуляция может помочь людям, страдающим тяжелой депрессией или депрессией с психозом. Типы терапии стимуляцией мозга включают электросудорожную терапию (ЭСТ), транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и стимуляцию блуждающего нерва (ВНС).

Профилактика

Кто подвержен риску депрессии?

Депрессия может затронуть кого угодно, независимо от возраста, пола или обстоятельств.Ежегодно около 16 миллионов американцев испытывают депрессию.

Женщины могут испытывать депрессию чаще, чем мужчины. А ваша генетика или другие проблемы со здоровьем могут увеличить вероятность того, что у вас будет хотя бы один депрессивный эпизод в вашей жизни.

Можно ли предотвратить депрессию?

Вы можете предотвратить депрессию, высыпаясь, соблюдая здоровую диету и регулярно занимаясь самообслуживанием, например, упражнениями, медитацией и йогой.

Если у вас раньше была депрессия, возможно, вы испытаете ее снова.Если у вас есть симптомы депрессии, обратитесь за помощью. Забота поможет вам быстрее почувствовать себя лучше.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей, страдающих депрессией?

Депрессия может быть легкой или тяжелой. И он может быть кратковременным или продолжительным. Очень важно немедленно обратиться за помощью.

Без лечения депрессия может:

• Стало хуже.
• Увеличьте вероятность других заболеваний, например, слабоумия.
• Привести к членовредительству или смерти.
• Возвращайся, даже когда почувствуешь себя лучше.

Жить с

Что делать, если у меня депрессия?

Если у вас есть симптомы депрессии, обратитесь к своему врачу. Они могут поставить вам точный диагноз, направить к специалисту или предложить варианты лечения.

Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете о том, чтобы навредить себе или покончить с собой:

• Позвоните 911 или в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств: 1-800-273-8255 (TYY: 1-800-799-4TTY (4889).
• Обратитесь в отделение неотложной помощи своей больницы.
• Обратитесь к поставщику медицинских услуг.
• Поговорите с близким другом, членом семьи или духовным лидером.

Записка из клиники Кливленда

Депрессия — распространенное заболевание, от которого ежегодно страдают миллионы американцев. Каждый может испытать депрессию, даже если для этого нет причин. Причины депрессии включают трудности в жизни, отклонения в химическом составе мозга, прием некоторых лекарств и физические условия.Хорошая новость в том, что депрессия излечима. Если у вас есть симптомы депрессии, поговорите со своим врачом. Чем раньше вам помогут, тем быстрее вы почувствуете себя лучше

NIMH »Депрессия

Депрессия, даже в самых тяжелых случаях, поддается лечению. Чем раньше можно начать лечение, тем оно эффективнее. Депрессия обычно лечится с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, можно изучить электросудорожную терапию (ЭСТ) и другие виды терапии, стимулирующие мозг.

Совет: Нет двух людей, которые одинаково страдают от депрессии, и не существует универсального метода лечения. Чтобы подобрать наиболее подходящее для вас лечение, может потребоваться метод проб и ошибок.

Лекарства

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат депрессию. Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое улучшает ваши симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты.Часто будет рассматриваться лекарство, которое помогало вам или близкому члену семьи в прошлом.

Антидепрессантам требуется время — обычно от 2 до 4 недель — для того, чтобы подействовать, и часто такие симптомы, как проблемы со сном, аппетитом и концентрацией внимания, улучшаются до улучшения настроения, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем делать вывод об их эффективности. Если вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача. Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем перестают принимать лекарства самостоятельно, и депрессия возвращается.Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, обычно после курса от 6 до 12 месяцев, врач поможет вам медленно и безопасно снизить дозу. Резкое прекращение их употребления может вызвать симптомы отмены.

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.В этом предупреждении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также говорится, что за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Если вы планируете принимать антидепрессант и беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом о любых повышенных рисках для здоровья вас, вашего будущего ребенка или грудного ребенка.

Чтобы найти самую свежую информацию об антидепрессантах, поговорите со своим врачом и посетите сайт www.fda.gov.

Возможно, вы слышали о лекарственном растении под названием зверобой. Хотя это самый продаваемый растительный продукт, FDA не одобрило его использование в качестве лекарства от депрессии, отпускаемого без рецепта или по рецепту, и есть серьезные опасения по поводу его безопасности (его никогда не следует сочетать с рецептурным антидепрессантом) и эффективность. Не принимайте зверобой, пока не поговорите с врачом. Другие натуральные продукты, продаваемые в качестве пищевых добавок, включая омега-3 жирные кислоты и S-аденозилметионин (SAMe), продолжают изучаться, но еще не доказали их безопасность и эффективность для повседневного использования.Для получения дополнительной информации о травяных и других дополнительных подходах и текущих исследованиях посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и интегративного здоровья.

Психотерапия

Несколько типов психотерапии (также называемые «разговорной терапией» или, в менее конкретной форме, консультированием) могут помочь людям с депрессией. Примеры основанных на фактических данных подходов, специфичных для лечения депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), межличностную терапию (ИПТ) и терапию, направленную на решение проблем.Более подробная информация о психотерапии доступна на веб-странице NIMH Psychotherapies.

Мозговая стимуляция

Если лекарства не уменьшают симптомы депрессии, можно изучить электросудорожную терапию (ЭСТ). На основании последнего исследования:

• ЭСТ может помочь людям с тяжелой депрессией, которые не смогли почувствовать себя лучше с помощью других методов лечения.
• Электросудорожная терапия может быть эффективным средством лечения депрессии.В некоторых тяжелых случаях, когда требуется быстрое реагирование или лекарства нельзя безопасно использовать, ЭСТ может быть даже вмешательством первой линии.
• Когда-то строго стационарная процедура, сегодня ЭСТ часто проводится в амбулаторных условиях. Лечение состоит из серии сеансов, обычно три раза в неделю, продолжительностью от двух до четырех недель.
• ECT может вызывать некоторые побочные эффекты, включая спутанность сознания, дезориентацию и потерю памяти. Обычно эти побочные эффекты кратковременны, но иногда проблемы с памятью могут сохраняться, особенно в течение нескольких месяцев во время курса лечения.Достижения в области устройств и методов ЭСТ сделали современную ЭСТ безопасной и эффективной для подавляющего большинства пациентов. Поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски лечения, прежде чем давать свое информированное согласие на прохождение ЭСТ.
• ЭСТ не вызывает боли, и вы не можете чувствовать электрические импульсы. Перед началом ЭСТ пациенту вводят кратковременную анестезию и вводят миорелаксант. В течение одного часа после сеанса лечения, который занимает всего несколько минут, пациент просыпается и бодрствует.

Другие недавно представленные виды терапии стимуляцией мозга, используемые для лечения лекарственно-устойчивой депрессии, включают повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) и стимуляцию блуждающего нерва (VNS). Другие виды лечения стимуляцией мозга изучаются. Вы можете узнать больше об этих методах лечения на веб-странице NIMH Brain Stimulation Therapies.

Если вы считаете, что у вас депрессия, начните с записи на прием к врачу или поставщику медицинских услуг.Это может быть ваш лечащий врач или поставщик медицинских услуг, специализирующийся на диагностике и лечении психических расстройств. Посетите NIMH Поиск помощи при психических заболеваниях, если вы не знаете, с чего начать.

Без лечения: вещи, которые вы можете сделать

Вот и другие советы, которые могут помочь вам или близкому человеку во время лечения депрессии:

• Старайтесь вести активный образ жизни и заниматься спортом.
• Ставьте перед собой реалистичные цели.
• Постарайтесь проводить время с другими людьми и доверять другу или родственнику, которому вы доверяете.
• Постарайтесь не изолировать себя и позвольте другим вам помочь.
• Ожидайте, что ваше настроение улучшится постепенно, а не сразу.
• Откладывайте важные решения, такие как женитьба или развод, или смена работы, пока не почувствуете себя лучше. Обсуждайте решения с другими людьми, которые хорошо вас знают и имеют более объективное представление о вашей ситуации.
• Продолжайте изучать депрессию.

Лечение и лечение депрессии | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Только лекарства и психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, межличностная терапия) могут облегчить симптомы депрессии.Комбинация лекарств и психотерапии была связана со значительно более высокими показателями улучшения при более тяжелых, хронических и сложных проявлениях депрессии.

---

Фармакологическое лечение

Антидепрессанты хорошо помогают при лечении депрессии. Иногда нужно попробовать разные антидепрессанты, прежде чем найти тот, который лучше всего подходит для человека. Лекарства, которые помогли близкому члену семьи человека, вероятно, также помогут человеку, обращающемуся за лечением.Обычно антидепрессантам требуется некоторое время (от 2 до 4 недель), прежде чем они повлияют на симптомы. Аппетит, сон и концентрация обычно улучшаются до того, как настроение начинает улучшаться. Для людей, получающих лечение, важно дать им время, прежде чем они решат, что они не действуют. Антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, но многие побочные эффекты со временем могут уменьшиться. Важно поговорить с врачом о побочных эффектах и ​​не прекращать прием антидепрессанта самостоятельно.Прекращение приема лекарств на раннем этапе, когда человек начинает чувствовать себя лучше, также не является хорошей идеей. Внезапное прекращение приема лекарства может вызвать неприятные симптомы отмены и может быть небезопасным. Лучше всего следовать предписанному курсу времени, а затем медленно и безопасно прекратить прием лекарства с помощью врача.

Антидепрессанты — эффективное средство лечения. Они могут представлять опасность для некоторых людей, особенно для детей, подростков и молодых людей. Антидепрессанты обычно не назначают детям и не являются первой линией лечения подростков.Антидепрессанты могут вызывать у некоторых людей негативную реакцию, когда они впервые начинают принимать лекарство. Некоторые могут сначала разволноваться, прежде чем он начнет работать. У других могут быть суицидальные мысли или попытки самоубийства. За людьми, принимающими антидепрессанты, важно внимательно следить, особенно когда они впервые начинают их принимать. Следует иметь в виду, что для большинства людей риски невылеченной депрессии намного превышают риски приема антидепрессантов, когда они используются под тщательным наблюдением врача.

Информационные ресурсы по лекарствам ADAA

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия — это психотерапевтические методы, основанные на фактических данных, которые оказались эффективными при лечении депрессии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ основана на предпосылке, что пациенты с депрессией имеют мышление, которое характеризуется дисфункциональным негативным взглядом на себя, свой жизненный опыт (и мир в целом) и свое будущее — когнитивная триада .Таким образом, человек с клинической депрессией, вероятно, будет считать себя неспособным и беспомощным, рассматривать других как критичных и критичных, а будущее — как мрачное и неблагодарное. КПТ — это структурированная и дидактическая форма терапии, которая направлена ​​на помощь людям в выявлении и изменении неадаптивных моделей мышления и поведения. Существуют данные исследований, подтверждающие эффективность КПТ у людей всех возрастов. Он также считается эффективным для предотвращения рецидивов.

Межличностная терапия (ИПТ)

Межличностная терапия (IPT) — это ограниченное по времени лечение большого депрессивного расстройства. Он направлен на уменьшение или устранение депрессивных симптомов за счет улучшения качества текущих межличностных отношений и социального функционирования пациента.

Может ли CBD помочь с моей тревогой и депрессией?

Каннабидиол, или CBD, представляет собой натуральное соединение, которое приобрело популярность в последние годы.В настоящее время недостаточно научных доказательств, подтверждающих утверждение, что CBD является эффективным средством лечения депрессии или тревоги. Это не значит, что это не поможет, просто не было должным образом контролируемых клинических испытаний, подтверждающих показания CBD для лечения тревоги или депрессии. Требуется значительно больше исследований, чтобы оценить CBD как потенциальное средство от беспокойства и депрессии.

Щелкните здесь, чтобы прочитать некоторые часто задаваемые вопросы о CBD.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) полезна для пациентов, которые плохо реагируют на лекарства или склонны к суициду.ЭСТ — эффективное лечение для пациентов, которые не реагируют на лекарственную терапию, страдают психозами, склонны к суициду или опасны для себя. Начало действия может быть более быстрым, чем у медикаментозного лечения, при этом положительный эффект часто наблюдается в течение 1 недели после начала лечения. Показания к применению ЭСТ включают следующее:

• Несостоятельность медикаментозной терапии
• История хорошего ответа на ECT
• Предпочтения пациентов
• Высокий риск суицида
• Высокий риск медицинской заболеваемости и смертности

Хотя достижения в лечении ЭСТ улучшили безопасность и переносимость этого метода, существуют некоторые риски, например, связанные с постиктальной спутанностью сознания и, реже, с проблемами кратковременной памяти.

Обсуждение лекарств: что нужно знать

Используйте эти рекомендации, чтобы поговорить со своим лечащим врачом о лекарствах:

• Чтобы избежать потенциально опасных взаимодействий с лекарствами, сообщите своему психиатру обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные препараты, травяные или диетические добавки и витамины. И убедитесь, что ваш семейный врач знает, что вы принимаете лекарства от тревожного расстройства.
• Узнайте, когда и как принимать новое лекарство, например, натощак или во время еды, утром или вечером и как часто.
• Узнайте, сколько времени должно пройти, чтобы лекарство начало действовать, и чего ожидать, когда это произойдет.
• Спросите номер телефона лечащего врача в нерабочее время на случай возникновения побочных эффектов.
• Хороший источник информации о лекарствах и безрецептурных продуктах — это ваш фармацевт, который должен располагать информацией обо всех ваших рецептах, чтобы проконсультировать вас о возможных лекарственных взаимодействиях, побочных эффектах и ​​инструкциях по применению.

Если ваш врач не хочет тратить время на ответы на ваши вопросы, вам может потребоваться направление к другому врачу.

вопросов, которые вы должны задать о новом рецепте

• Как мне помогут лекарства? Какие побочные эффекты могут возникнуть? Следует ли мне избегать еды или напитков? Возможны ли лекарственные взаимодействия с другими рецептами?
• Как часто вам следует обращаться к врачу для медикаментозного осмотра?
• Подходит ли мне этот новый препарат / лечение?
• Каковы преимущества моего текущего режима?
• Стоит ли цена (обычно высокая для нового препарата) дополнительной выгоды?
• Какие недостатки есть у этого нового лечения?
• Готово ли это лечение к широкому применению? Это означает, что установлена ​​ли безопасность, знаем ли мы, как долго люди должны находиться на этом лечении?
• Знаем ли мы о каких-либо долгосрочных проблемах, которые могут возникнуть в результате этого?

Ресурсы ADAA

Сообщения в блоге

Вебинары

Прочие ресурсы

Содержание страницы было проверено и обновлено в октябре 2020 года членом ADAA Полом Грином, доктором философии

---

<sup>1.https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml#pub1
2. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among- adult.shtml
3. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
4. Садок Б. Дж., Садок В. А. и Руис П. (2009). Всеобъемлющий учебник психиатрии (девятое издание) Филадельфия: Вольтерс Клувер.</sup>

Обзор методов лечения депрессии

Депрессия поддается лечению, и большинство людей видят улучшение своих симптомов с помощью психотерапии, лекарств или их комбинации.Тем не менее, то, что работает для одного человека, не обязательно работает для другого.

Важно поговорить со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, какие варианты могут быть наиболее эффективными для вас. Чтобы помочь в этом обсуждении, вот обзор наиболее часто используемых методов лечения депрессии.

Психотерапия

Психотерапию часто называют «разговорной терапией». Есть разные подходы к психотерапии. Многие терапевты специализируются на определенном типе терапии для лечения депрессии, но иногда они используют несколько подходов, чтобы создать более индивидуализированную терапию, основанную на ваших конкретных потребностях в лечении.

Поскольку доступно множество видов психотерапии, одно исследование было направлено на выяснение того, какие из них наиболее эффективны при депрессии. Исследователи обнаружили, что все перечисленное ниже дает хорошие результаты.

Межличностная терапия

Межличностная терапия основана на идее, что депрессия может быть связана с нашими отношениями. Следовательно, цель этого типа терапии — помочь вам улучшить свои навыки взаимоотношений, например научиться лучше общаться и научиться разрешать конфликты.Сеансы межличностной терапии относительно короткие по продолжительности, обычно от 12 до 16 недель.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма разговорной терапии, призванная помочь вам изменить любые негативные мысли или модели поведения, которые могут способствовать или усугублять вашу депрессию. Эта терапия также, как правило, краткосрочная и фокусируется на ваших текущих проблемах и обучении новым навыкам преодоления трудностей.

Обучение социальным навыкам

Обучение социальным навыкам научит вас более эффективно взаимодействовать с другими, чтобы у вас были здоровые отношения.Цель состоит в том, чтобы улучшить свои коммуникативные навыки и научиться создавать сильные социальные сети с другими людьми, например, путем создания отношений, основанных на честности и уважении.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия — это тип терапии, который часто изображают в фильмах или поп-культуре. Во время этих сеансов терапии вы узнаете, как ваша депрессия может быть связана с прошлым опытом, неразрешенными конфликтами или незажившими ранами. Психотерапевт поможет вам решить эти проблемы, чтобы вы могли двигаться вперед в своей жизни.

Поддерживающее консультирование

Поддерживающее консультирование менее структурировано, чем некоторые другие методы лечения, и в основном предполагает выслушивание вашего рассказа о том, что у вас на уме. Вам предлагается поговорить о любых проблемах, которые вы хотите, и терапевт будет работать с вами, чтобы показать понимание и поддержку.

Поведенческая активация

Поведенческая активация учит ставить цели и включать более приятные занятия в свой образ жизни. Цель этой терапии — избежать изоляции и улучшить ваше позитивное взаимодействие с окружающей средой.Если вы станете активнее и занимаетесь более приятными делами, ваши симптомы депрессии могут уменьшиться.

Терапия, решающая проблемы

Терапия, направленная на решение проблем, направлена ​​на то, чтобы определить ваши самые насущные проблемы, а затем помочь вам найти несколько способов их решения. Терапевт поможет вам оценить все возможные варианты и выбрать лучшее решение для вас.

Семейная или парная терапия

Семейная или супружеская терапия может быть рассмотрена, когда депрессия затрагивает других членов семьи.Это включает в себя рассмотрение каждой из ваших ролей и ожиданий. Этот тип терапии также включает в себя информирование ваших близких о депрессии и о том, как она влияет на вас.

Лекарство

Есть много различных лекарств, которые могут помочь уменьшить симптомы депрессии. Вот несколько классов обычно используемых лекарств.

Большинство исследований показало, что лекарства наиболее эффективны, когда они используются в сочетании с терапией.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сегодня являются наиболее назначаемыми лекарствами от депрессии.Прозак (флуоксетин), Паксил (пароксетин), Золофт (сертралин), Целекса (циталопрам) и Лувокс (флувоксамин) обычно назначаются под торговыми марками.

Было обнаружено, что СИОЗС полезны как при тяжелой, так и при нетяжелой депрессии. Они также имеют меньше побочных эффектов по сравнению с другими типами антидепрессантов.

Обратите внимание, что СИОЗС не следует назначать вместе с некоторыми ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). Это связано с возможностью опасно высокого накопления серотонина, что может вызвать серотониновый синдром.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) — это новый тип антидепрессантов, которые действуют аналогично СИОЗС. Основное отличие состоит в том, что они также блокируют обратный захват организмом норадреналина, другого нейромедиатора, влияющего на настроение.

Распространенными препаратами этого класса являются Эффексор (венлафаксин), Цимбалта (дулоксетин) и Пристик (деславенфаксин). Как и в случае с СИОЗС, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов указывает, что СИОЗСН не следует принимать вместе с ИМАО, и следует соблюдать осторожность, если у вас проблемы с печенью или почками или узкоугольная глаукома.

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI) могут помочь при депрессии, блокируя переносчики как норэпинефрина, так и дофамина. Препараты NDRI включают фокалин (дексметилфенидат), риталин (метилфенидат) и веллбутрин (бупропион).

Иногда предпочтение отдается Веллбутрину, потому что он с меньшей вероятностью будет иметь побочные эффекты сексуального характера, характерные для других антидепрессантов.Кроме того, обычно проходят побочные эффекты, характерные для этого лекарства, включая головную боль, проблемы со сном и головокружение. в течение одной-двух недель.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) были одними из первых разработанных антидепрессантов. Исследования показывают, что трициклические препараты так же эффективны, как и СИОЗС, для лечения хронической депрессии и дистимии, также известных как стойкое депрессивное расстройство.

Лекарства, которые попадают в эту категорию, включают элавил (амитриптилин), тофранил (имипрамин) и памелор (нортриптилин). Трициклические антидепрессанты имеют больше побочных эффектов, чем новые варианты, но могут быть более эффективными для некоторых пациентов.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — еще один старый тип антидепрессантов. Как и трициклики, MAOI обычно не являются препаратом первого выбора, но иногда они могут быть полезны при депрессии, которую трудно вылечить. ИМАО включают марплан (изокарбоксазид), нардил (фенелзин) и парнате (транилципромин).

Если вы принимаете ИМАО, вам придется соблюдать определенные диетические ограничения, чтобы предотвратить реакцию, которая может вызвать высокое кровяное давление.Вам также следует быть осторожным во взаимодействии с некоторыми другими лекарствами.

Новые варианты лекарств

Эскетамин, продаваемый под торговой маркой Spravato, был одобрен FDA в марте 2019 года и разрешен для взрослых с устойчивой к лечению депрессией, что означает, что другие варианты лечения не сработали.

Эскетамин — это назальный спрей, который действует в течение 20-40 минут по сравнению с неделями или месяцами, которые требуются для приема других лекарств, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.Однако с этим препаратом связаны некоторые риски.

Например, эскетамин является разновидностью галлюциногенного препарата кетамина и может вызывать седативный эффект и внетелесные переживания. По этой причине вы можете получить препарат только в сертифицированном месте, и после его приема вы будете находиться под наблюдением в течение нескольких часов.Также необходимо назначить эскетамин вместе с пероральным антидепрессантом.

Процедуры

Некоторые варианты лечения депрессии носят более инвазивный характер.Три из них используются чаще всего, когда пациент не реагирует на другие формы лечения.

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) включает в себя электрическую стимуляцию мозга для создания припадков. Он работает, изменяя химический состав мозга и окружающую среду. Когда врач проводит ЭСТ, вы находитесь под общей анестезией, поэтому вы не помните сеанс лечения.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — еще одна форма стимуляции мозга.Однако ТМС менее инвазивна, чем ЭСТ, и работает путем размещения небольшого устройства на черепе для стимуляции нейронов мозга. Это изменяет их активность, уменьшая чувство депрессии.

Стимуляция блуждающего нерва

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) также посылает электрические импульсы в мозг, на этот раз через блуждающий нерв. Тем не менее, одно различие между VNS и двумя другими вариантами заключается в том, что это часто связано с имплантацией устройства в грудную клетку.

Стратегии самопомощи

Некоторые виды самопомощи также оказались полезными наряду с лекарствами и терапией для облегчения депрессии.Методы самопомощи при лечении депрессии также могут быть полезны тем, кто не может получить доступ к профессиональным ресурсам или имеет легкие симптомы. Эти стратегии включают следующее.

Группы поддержки

Группы поддержки позволяют вам поговорить с другими людьми, которые могут иметь отношение к проблемам и симптомам, которые вы испытываете при депрессии. Многие люди сообщают, что участие в этих группах помогает им осознать, что они не одиноки, и дает идеи и ресурсы для улучшения самочувствия.

Интернет-ресурсы

Также существует множество веб-сайтов, чатов и онлайн-программ, которые помогают людям с депрессией. Преимущество этого варианта в том, что помощь доступна вам в любое время дня и ночи. Просто зайдите в Интернет, и вы получите информацию и поддержку.

Книги самопомощи

Книги по самопомощи могут научить многих из тех навыков, которые люди приобретают в терапии. Недостатком является то, что этот вариант требует, чтобы вы могли применить информацию в своей жизни.Многие книги по саморазвитию доступны бесплатно в местных библиотеках. Вы также можете найти их в книжных интернет-магазинах, что даст вам возможность увидеть, какие из них имеют самые высокие отзывы.

Изменения образа жизни

Определенные изменения в образе жизни также могут помочь вам уменьшить чувство депрессии. Три самых важных изменения, которые вы можете сделать, — это здоровое питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон.

Депрессия — лечение и ведение

Людям, страдающим депрессией, бывает трудно сделать первый шаг в поисках поддержки.Возможно, им потребуется помощь членов семьи, друзей или медицинского работника.

Не существует единого проверенного способа излечения людей от депрессии. Хорошая новость заключается в том, что существует целый ряд методов лечения, специалистов в области здравоохранения и услуг, которые помогут справиться с депрессией. Есть также много вещей, которые люди с депрессией могут сделать, чтобы помочь себе.

Депрессия — обычное дело

Ежегодно около миллиона человек в Австралии испытывают депрессию.Каждая шестая женщина и каждый восьмой мужчина в какой-то момент своей жизни испытывают депрессию. Хорошая новость заключается в том, что депрессия, как и физическая болезнь, излечима, и доступны эффективные методы лечения.

Чем раньше человек, страдающий депрессией, обратится за поддержкой, тем быстрее он выздоровеет.

Типы депрессии

Существуют разные типы депрессии. Симптомы для каждого могут варьироваться от относительно незначительных (но все же приводящих к инвалидности) до очень тяжелых. Основные типы депрессии:

• большая депрессия
• дистимическое расстройство
• биполярное расстройство (которое раньше называлось маниакальной депрессией)
• циклотимическое расстройство
• сезонное аффективное расстройство (САР).

Лечение депрессии

Депрессия вряд ли пройдет сама по себе. На самом деле, если ее игнорировать и не лечить, депрессия может продолжаться месяцами, а иногда и годами и может иметь множество негативных последствий для жизни человека.

Каждый человек должен найти подходящее лечение. Чтобы найти действенное лечение, потребуется время и терпение.

Различные типы депрессии требуют разного лечения. Легкие симптомы могут быть облегчены:

• узнав о состоянии
• изменениях образа жизни (например, регулярными физическими упражнениями)
• психологической терапией, проводимой специалистом по психическому здоровью или с помощью онлайн-терапии.

При депрессии средней и более тяжелой степени может потребоваться медицинское лечение в сочетании с другими видами лечения.

Лечение депрессии следует начинать с посещения врача. Закажите расширенную консультацию, чтобы у вас было время обсудить свои симптомы и варианты лечения. Ваш врач может попросить вас заполнить скрининговую анкету или провести некоторые тесты, чтобы исключить другие условия.

Ваш врач может направить вас к психологу, социальному работнику, консультанту или психиатру.Вы можете получить скидку на посещение большинства этих специалистов через Medicare. Для этого необходимо, чтобы ваш врач выписал вам план психического здоровья терапевта — спросите его для получения более подробной информации.

Другие варианты лечения включают:

• ваш местный общественный центр здоровья — поговорите с кем-нибудь в вашем местном совете для получения контактных данных
• ваша местная служба сортировки психиатрической помощи — они могут посоветовать вам ближайшую крупную больницу с психиатрическим отделением с персоналом для оценки психического здоровья.

В случае экстренной помощи 000 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы, чтобы получить оценку психического здоровья.

Психологические методы лечения депрессии

Психологические методы лечения (также известные как терапия разговорами) оказались эффективным способом лечения депрессии. Они могут помочь вам изменить образ мышления и улучшить свои навыки преодоления трудностей, чтобы вы могли лучше справляться с жизненными стрессами и конфликтами.

Психотерапия не только поддерживает ваше выздоровление, но и помогает оставаться в хорошем состоянии, выявляя и изменяя бесполезные мысли и поведение.

Существует несколько различных типов психологического лечения, включая:

• когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
• межличностную терапию (ИПТ)
• поведенческую терапию
• когнитивную терапию, основанную на внимательности (MBCT).

КПТ — один из наиболее часто используемых психологических методов лечения. Это помогает людям, страдающим депрессией, отслеживать и изменять негативные модели мышления и улучшать свои навыки выживания, чтобы они были лучше подготовлены к тому, чтобы справляться со стрессами и конфликтами в жизни.

Антидепрессанты

Основное лечение депрессии — это прием антидепрессантов. Антидепрессанты могут быть прописаны вместе с психологическим лечением, когда человек испытывает умеренный или тяжелый эпизод депрессии. Иногда антидепрессанты назначают, когда другие методы лечения не принесли успеха или когда психологическое лечение невозможно из-за тяжести состояния или отсутствия доступа к лечению.

Людей с более тяжелыми формами депрессии (биполярное расстройство и психоз) обычно нужно лечить с помощью лекарств.Это может включать один или комбинацию стабилизаторов настроения, нейролептиков и антидепрессантов.

Есть много типов антидепрессантов. Принятие решения о том, какой антидепрессант лучше всего подходит человеку, может быть сложным. Решение принимается после консультации с врачом после тщательной оценки и рассмотрения. Антидепрессантам нужно не менее двух недель, прежде чем они начнут оказывать помощь. Кроме того, врачу может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать наиболее подходящее лекарство и дозировку.

Антидепрессанты могут улучшить самочувствие людей, но они не изменят их личность и не заставят их постоянно чувствовать себя счастливыми.Как и при приеме любого другого лекарства, у некоторых людей могут возникнуть побочные эффекты.

Общие побочные эффекты, в зависимости от того, какое лекарство принимается, включают:

• тошноту
• головные боли
• беспокойство
• потливость
• головокружение
• возбуждение
• увеличение веса
• сухость во рту
• сексуальные трудности (например, , трудности с возбуждением или пребыванием в возбужденном состоянии).

Некоторые из этих симптомов могут быть кратковременными, но люди, которые испытывают любой из этих симптомов, должны сообщить об этом своему врачу, поскольку есть способы их минимизировать.Вероятность возникновения того или иного побочного эффекта зависит от человека и лекарства.

Продолжительность приема антидепрессантов зависит от тяжести состояния и реакции на лечение. Антидепрессанты безопасны, эффективны и не вызывают привыкания. Прекращать прием лекарств следует только постепенно, по рекомендации врача и под наблюдением.

Каждый человек должен найти подходящее лечение. То, что лечение доказало свою эффективность с научной точки зрения, не означает, что оно будет одинаково хорошо для каждого человека.У некоторых людей будут осложнения, побочные эффекты или они обнаружат, что лечение не соответствует их образу жизни. Чтобы найти действенное лечение, потребуется время и терпение.

После того, как вы обратитесь за соответствующим советом, лучший способ — попробовать лечение, которое вам подходит и которое подходит большинству людей. Если вы не выздоравливаете достаточно быстро или испытываете проблемы с лечением, обсудите это со своим врачом и подумайте о том, чтобы попробовать другой вариант.

Депрессия — преодоление и выздоровление

Хотя психологическое и медицинское лечение может помочь человеку выздороветь, есть много других способов, которыми люди могут помочь себе поправиться и оставаться здоровыми.

Сохраняйте активность

Когда вы находитесь в депрессии, вы можете не получать удовольствия от занятий, которые когда-то любили. Вы также можете подумать, что вам что-то не понравится, но когда вы это делаете, вам это нравится больше, чем вы ожидали.

Если вы не занимаетесь делами, вы сокращаете количество вещей, которые могут помочь вам справиться с депрессией. Чтобы увеличить количество занятий, которые вам нравятся, вы можете:

• перечислить занятия, которые вам раньше нравились — включить как можно больше
• Запланировать одно из этих занятий каждый день
• увеличить количество времени, доступного для занятий, которые вам нравятся
• после занятия подумайте или запишите, что вам в нем понравилось.
• Расскажите другим о том, какие занятия им нравятся.

Если вы будете продолжать, это поможет вам поправиться. По мере выздоровления вы будете получать больше удовольствия от занятий.

Режим сна и депрессия

Депрессия может нарушить режим сна. Чтобы полностью выздороветь, необходимо попытаться восстановить нормальный режим сна. Вот несколько советов по восстановлению регулярного режима сна:

• Старайтесь ложиться спать и вставать каждый день примерно в одно и то же время.
• Если вы беспокоитесь о вещах ночью, выделите время для решения проблем днем.
• Избегайте употребления кофеина после 16:00 и старайтесь не выпивать более двух чашек напитков с кофеином (таких как кофе, крепкий чай, кола или энергетические напитки) каждый день.
• Избегайте употребления алкоголя, чтобы уснуть. Поскольку алкоголь расщепляется в вашем теле, он заставляет вас спать менее глубоко и чаще просыпаться.
• Дайте себе время расслабиться перед сном. Если вы работаете или учитесь, остановитесь как минимум за 30 минут до сна и займитесь чем-нибудь расслабляющим.
• Дайте своему разуму отдохнуть от онлайн-активности, такой как социальные сети, на час перед сном, и рассмотрите возможность размещения телефона в отдельной комнате от спальни на ночь.

Негативные мысли и депрессия

Беспокойство или негативное мышление — обычное явление для людей, страдающих депрессией. Это влияет на вашу способность сосредотачиваться на том, чтобы стать лучше, и делает вас более уязвимым для нездоровых эмоций.

Советы, которые помогут вам контролировать беспокойство и уменьшить негативное мышление:

• Запишите, что вас беспокоит.Продумайте каждую проблему и подумайте, насколько реалистичны ваши негативные мысли. Изучите альтернативные мысли и объяснения.
• Старайтесь не сосредотачиваться на вещах, которые вы не можете изменить.
• Сосредоточьтесь на настоящем. Принимайте свои мысли, не занимаясь ими.
• Запишите свои проблемы и найдите решения. Запишите плюсы и минусы каждого варианта и выберите тот, который кажется лучшим. Проверьте, помогло ли это решить проблему.
• Избегайте принятия важных решений в своей жизни в это время.

Как справиться с раздражительностью

Некоторые люди, страдающие депрессией, могут испытывать раздражительность. Эти чувства могут ухудшиться из-за изменения режима сна и образа жизни.

Помогите себе справиться с этим:

• Расскажите своим друзьям, семье и коллегам, что вы переживаете и что вы можете показаться раздражительным
• , если чувствуете, что злитесь, останавливаетесь и находите время, чтобы успокоиться себя вниз
• практикуя регулярное расслабление, чтобы уменьшить эффекты раздражающих или разочаровывающих ситуаций
• разговаривать с людьми, которые поддерживают вас.

Многие люди, страдающие депрессией, могут одновременно испытывать тревожные состояния. В большинстве случаев лечение тревоги аналогично лечению депрессии, но важно сообщить своему врачу или специалисту в области психического здоровья о любых симптомах тревоги, чтобы они адаптировали лечение к обоим состояниям.

Куда обратиться за помощью

Преимущества раннего и соответствующего лечения

Бремя депрессии

Обычная помощь при депрессии обычно состоит из прописанного антидепрессанта, психотерапии или того и другого.Однако специалисты по психическому здоровью рекомендуют более раннюю и более агрессивную терапию, чтобы повысить вероятность достижения ремиссии и, следовательно, снизить общую стоимость лечения. В принятых клинических практических рекомендациях указывается, что пациенты с депрессией должны пройти 3 фазы лечения антидепрессантами (т.е. острая, продолжительная, поддерживающая), достигая высшей точки ремиссии, характеризуемой

депрессивных симптомов с помощью лекарств или психотерапии, что в конечном итоге завершается ремиссией или отсутствием всех остаточных симптомов. симптомы.Рекомендуемая острая фаза лечения обычно длится от 6 до 12 недель. ²⁰ Важно отметить, что если симптомы улучшаются в течение этого периода, но не возвращаются к нормальному функциональному уровню, курс терапии должен быть изменен в сторону агрессивных мер (т. Е. Максимальной дозировки основного агента) в попытке достичь ремиссии. . ¹⁹ У пациентов с остаточными симптомами в конце острой фазы частота рецидивов составляет 76% по сравнению с частотой рецидивов 25% для пациентов, достигших ремиссии. ²¹

После достижения ремиссии и восстановления физических и эмоциональных функций начинается фаза продолжения лечения. На данном этапе процесса лечения основная цель — предотвратить рецидив, определяемый как регресс состояния пациента до менее оптимального физического и психологического статуса, или, проще говоря, возвращение депрессивных симптомов. Рецидив может произойти до достижения ремиссии; однако фаза продолжения не начинается до тех пор, пока не будет достигнута ремиссия. ²⁰ Минимальная рекомендуемая продолжительность лечения в фазе продолжения составляет от 4 до 9 месяцев. ²⁰

Поддерживающая фаза лечения — это, по сути, долгосрочное лечение депрессивного расстройства. На этом этапе лечение продолжается с желаемой целью предотвратить рецидив депрессивного эпизода. ¹⁹ Рецидив, как и рецидив, характеризуется регрессом состояния пациента или возвращением депрессивных симптомов. Однако считается, что рецидив произошел только после того, как было достигнуто выздоровление.Поддерживающая фаза лечения может продолжаться неопределенно долго, в зависимости от индивидуального риска рецидива, но для первого эпизода депрессии обычно рекомендуется продолжать в течение 12 месяцев.

Учитывая долгосрочную и прогрессирующую природу депрессии, достижение ремиссии имеет решающее значение для прогнозирования будущих результатов в зависимости от тяжести заболевания или возникновения новых депрессивных эпизодов. Текущие данные предсказывают более чем 50% вероятность того, что человек, у которого был 1 эпизод депрессии, испытает второй эпизод в течение 5 лет.После второго эпизода депрессии вероятность рецидива увеличивается примерно до 70%. Риск рецидива превышает 90% после третьего эпизода депрессии. ^22-24 К сожалению, менее одной трети взрослых, страдающих депрессией, получают соответствующее профессиональное лечение, 12 и большинство из них не получают достаточного лечения для достижения ремиссии. ²⁵ Пациенты, у которых не достигается ремиссия, подвержены большему риску рецидива и рецидива, более длительных депрессивных эпизодов и более короткой продолжительности между депрессивными эпизодами.

Наличие остаточных симптомов после лечения является предиктором неблагоприятных исходов. Результаты совместного исследования депрессии Национального института психического здоровья продемонстрировали, что пациенты с остаточными симптомами во время выздоровления имели значительно более тяжелые и долгосрочные курсы заболевания в будущем, чем пациенты без остаточных симптомов. ²⁶ Точно так же у пациентов с остаточными симптомами рецидивы происходили более чем в 3 раза быстрее, у них было больше рецидивов и меньше недель без симптомов во время наблюдения, чем у бессимптомных пациентов. ²⁶

Лица, которым не удается достичь ремиссии, также склонны использовать больше ресурсов здравоохранения, как следует из отчета о том, что сотрудники с историей терапевтически резистентной депрессии (TRD) использовали более чем в два раза больше медицинских услуг, чем те, кто не имел TRD. ²⁷ У пациентов с TRD среднегодовые медицинские расходы составили 14 490 долларов на одного сотрудника по сравнению с 6665 долларами для сотрудников, которые находились в депрессии, но не считались устойчивыми к лечению. ²⁷ Аналогичные результаты были получены во втором исследовании, которое продемонстрировало, что пациенты со стойкой депрессией имели почти вдвое больше ежегодных расходов на здравоохранение по сравнению с теми, кто достиг ремиссии. ²⁸

Выбор антидепрессивной терапии Выбор антидепрессанта должен основываться главным образом на уникальном историко-медицинском профиле конкретного пациента. Следует учитывать безопасность лекарств, профиль побочных эффектов, переносимость и возможность лекарственного взаимодействия, поскольку эти переменные могут влиять на соблюдение режима лечения. В настоящее время для лечения депрессии используются несколько различных классов лекарств. Лекарства первой линии, обычно используемые при лечении депрессии, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые обладают разумной эффективностью и относительно низкой частотой побочных эффектов.Есть несколько агентов этого класса, доступных в виде дженериков. Хотя эффективные, более старые агенты, такие как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические антидепрессанты (ТЦА), связаны с сердечными, холинолитическими и гипотензивными побочными эффектами, а также с потенциалом серьезной токсичности. Следовательно, эти агенты чаще используются в качестве вторичной или дополнительной терапии. Несколько различных комбинаций и стратегий увеличения также используются для улучшения результатов.

Несмотря на существование нескольких классов фармакотерапии, многие пациенты испытывают неадекватный ответ на начальное лечение антидепрессантами. Одно исследование показало, что две трети пациентов, получавших флуоксетин, пароксетин или сертралин, не отвечали (т.е. не имели клинически значимого уменьшения симптомов) на начальную терапию СИОЗС (, рис. 2, ). ²⁹ Эти пациенты, которым не удалось достичь адекватного ответа на начальную терапию, часто продолжали цикл через несколько других антидепрессантов, не достигнув цели лечения — ремиссии.Этот неадекватный ответ часто возникает из-за недостаточного дозирования в течение недостаточной продолжительности и / или непереносимости лекарства. Положительная зависимость доза-ответ, наблюдаемая при терапии антидепрессантами, диктует, что доза должна быть доведена до наивысшего переносимого уровня для достижения ремиссии и предотвращения рецидива. Если пациент не демонстрирует адекватного ответа на определенный антидепрессант после 4-6 недель терапии в начальной дозе или после 2-4 дополнительных недель при максимальной дозе, терапию следует скорректировать, заменив лечение другим антидепрессантом или добавив другой антидепрессант. к текущей терапии или к дополнительной терапии другим агентом. ^30,31

Резюме Депрессия — это долгосрочное и прогрессирующее состояние, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к тяжелой заболеваемости и смертности и увеличению затрат для плательщиков, работодателей и пациентов. Несмотря на значительное бремя депрессии, большинство пациентов не получают лечения, достаточного для достижения ремиссии. Хотя ремиссия является основной целью лечения, иногда ее достичь труднее всего. Эффективные стратегии достижения ремиссии включают увеличение дозы, увеличение количества лекарств, сочетание психотерапии и лечения антидепрессантами или использование лекарств с более чем одним механизмом действия.Эти стратегии проще всего применить с помощью алгоритма лечения. Пациенты, которые не достигают ремиссии, в том числе те, кто циклически принимает неэффективные методы лечения, подвергаются большему риску рецидива и рецидива, более длительных депрессивных эпизодов и более короткой продолжительности между депрессивными эпизодами. СИОЗС широко используются в качестве препаратов первого ряда для лечения депрессии из-за их эффективности, переносимости и общего статуса, но если лечение не помогает, следует попробовать другой класс антидепрессантов, например, ИОЗСН.Клинические испытания предоставляют убедительные доказательства того, что достижение и поддержание состояния полной ремиссии является достижимой целью при ведении пациентов с депрессией.

Адрес для корреспонденции на номер : Aron Halfin, MD, 3350 Peachtree Rd NE, Mail Stop G005-0001, Atlanta, GA 30326. Электронная почта: [email protected].

1. Национальный институт психического здоровья . Пути к здоровью: изучение науки о мозге, разуме и поведении. Стратегический план исследований Национального института психического здоровья на 2000–2001 финансовый год.Bethesda, MD: Национальный институт психического здоровья, Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Доступно по адресу: http://www.nimh.nih.gov/about/strategic-planning-reports/pathways-to-health-chartingthe-science-of-brain-mind-and-behavior.pdf. По состоянию на 7 октября 2007 г.

3. Пратт Л.А., Ford DE, Crum RM, Armenian HK, Gallo JJ, Eaton WW . Депрессия, психотропные препараты и риск инфаркта миокарда. Перспективные данные наблюдения за ECA в Балтиморе. Тираж . 1996; 94: 3123-3129.

5. Райс Д.П., Миллер Л.С. . Экономика здравоохранения и финансовые последствия тревожности и других психических расстройств в США. Br J Psychiatry Suppl . 1998: 4-9.

7. Хенк Х. Дж., Кацельник Д. Д., Кобак К. А., Грейст Дж. Х., Джефферсон Дж. В. . Медицинские расходы, связанные с депрессией, среди пациентов с историей высоких медицинских расходов в организации здравоохранения. Arch Gen Psychiatry . 1996; 53: 899-904.

9. Стюарт В.Ф., Риччи Дж.А., Чи Э., Хан С.Р., Морганштейн Д. . Стоимость потерянного продуктивного рабочего времени среди американских рабочих, страдающих депрессией. ДЖАМА . 2003; 289: 3135-3144.

11. Greden JF . Бремя повторяющейся депрессии: причины, последствия и перспективы на будущее. J Clin Psychiatry . 2001; 62 (добавление 22): 5-9.

13. Катон В., Шульберг Н. . Эпидемиология депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Генеральная психиатрическая больница .1992; 14: 237-247.

15. Каллахан Э.Дж., Бертакис К.Д., Азари Р., Роббинс Дж., Хелмс Л.Дж., Миллер Дж. . Влияние депрессии на взаимодействие врача и пациента в системе первичной медико-санитарной помощи. Фам Мед . 1996; 28: 346-351.

17. Кулехан Дж.Л., Шульберг Х.С., Блок М.Р., Мадония М.Дж., Родригес Э. . Лечение депрессивных пациентов первичной медико-санитарной помощи улучшает их физическое, умственное и социальное функционирование. Arch Intern Med . 1997; 157: 1113-1120.

19. Американская психиатрическая ассоциация .Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (редакция). Am J Psychiatry . 2000; 157: 1-45.

21. Пайкель Э.С., Рамана Р., Купер З., Хейхерст Х., Керр Дж., Барока А . Остаточные симптомы после частичной ремиссии: важный исход при депрессии. Психол Мед . 1995; 25: 1171-1180.

23. Джадд Л.Л., Паулюс М.Дж., Шеттлер П.Дж., Акискал Х.С., Эндикотт Дж., Леон А.С. . Означает ли неполное выздоровление после эпизода большой депрессии в первой жизни хроническое течение болезни? Am J Psychiatry .2000; 157: 1501-1504.

25. Данн Дж. Д., Тирни Дж. Г. . Алгоритм пошаговой терапии для лечения и ведения хронической депрессии. Am J Manag Care . 2006; 12 (добавление 12): S335-S343.

27. Гринберг П., Кори-Лайл П.К., Бирнбаум Х., Маринченко М., Клэкстон А . Экономические последствия лечения устойчивой депрессии среди сотрудников. Фармакоэкономика .