Девушки нормальные: Нормальные девушки, где вы?

Содержание

Нормальные девушки, где вы?

Уже который раз слышу от молодых парней и взрослых мужчин заявления, что нормальных девушек уже не осталось. Другие говорят, что нормальных разбирают сразу, а если что и остается, то это уже «неликвид».

Но так ли это на самом деле?

Давай прямо сейчас разберемся с этим вопросом и узнаем, действительно ли вокруг остались только «ненормальные» девушки.

Это не нормально?

Между представления человека о чем-либо и истиной всегда существует большая пропасть.

Иногда она образуется из-за непонимания им происходящего и отсутствием опыта. Но чаще всего причиной становится самолюбие. Оно заставляет человека искать причины его неудач не в себе, а в ком-либо другом.

Когда кто-то начинает вести себя не так, как от него ожидали, то он сразу становится ненормальным. Пример: парень учится или работает вместе с какой-либо девушкой, начинает проявлять к ней знаки внимания и приглашать на свидания. Она ни в какую не соглашается. Зато чуть позже он узнает, что она соглашается на встречу с его коллегой (одногруппником) и тут же у него появляются обида и злость.

Самолюбие включает свои защитные механизмы и запускает процесс мышления, при котором виноватыми становятся другие люди, но никак не наш главный герой.

Парень не видит всей сути ситуации. А причиной отказа могло стать что угодно:

Отсутствие настроения у девушки в тот момент, когда он приглашал ее на встречу. А потом, она решила все свои проблемы, и тут другой парень сообразил пригласить ее на свидание. Хотя нравиться ей могли они оба.
Наш главный герой вел себя непривлекательно, показал нуждаемость, отсутствие востребованности со стороны противоположного пола, терпимость к неуважению со стороны других людей или что-то еще.
У нее была психологическая травма от предыдущих отношений, и поэтому она не хотела ни с кем встречаться (это в случае, когда девушка отказывала парню во встрече, и не встречалась ни с кем другим).

Если бы он хоть на секунду задумался о настоящих причинах ее отказа, то вряд ли бы эта девушка стала ненормальной.

На самом же деле, поведение человека, не соответствующее нашим ожиданиям или представлениям о «нормальности» — еще не показатель того, что он ненормальный.

То же самое и с девушками: стоит только ей начать вести себя не так, как от нее ожидали окружающие, то она сразу становится ненормальной. Один тип девушек нормальный, потому что ведут себя не так, как от них ожидают (отказываются от встреч, не объясняя причины). Другой тип девушек, потому что не «дает». Третий тип девушек парни считают ненормальным потому что, наоборот, быстро соглашаются на секс.

Как ни посмотришь, в понимании мужчин, девушки всегда какие-то ненормальные.

Когда ты видишь нормальную девушку

Каждый раз, когда ты видишь на улице красивую девушку, какие мысли тебе приходят в голову?

Возьму на себя смелость предположить, что у тебя сразу возникают мысли об ее занятости и т.д.

Ты думаешь: «Вот, наконец-то, я увидел нормальную девушку. Но, наверное, она уже кем-то занята». Если бы ты мог залезть в ее голову и прочитать ее мысли, то узнал бы, что она за сегодня встречает уже 20-го по счету парня, которому она понравилась, но он боится ней подойти.

А потом она идет, расстроившись, и думает, что «парни нынче пошли какие-то ненормальные». 🙂

Вывод из урока

Сегодня или завтра, когда ты поймаешь себя на мысли, что очередная твоя знакомая – ненормальная, задумайся, действительно ли это так?

Помни о том, что чаще всего вывод о ненормальности другого человека, ты можешь принимать, руководствуясь своими эмоциями и задетым самолюбием.

Почему опытные соблазнители начинают искренне любить всех девушек (искренне, значит всегда и независимо от того, как они себя ведут)? Потому что они поняли их природу, научились ставить себя на их место и управлять их поведением.

Их все устраивает, и поэтому они перестали видеть «ненормальность» в их поведении.

Я могу привести тебе еще несколько доказательств того, что теория «ненормальности» не работает. Но я этого делать не буду, потому что если ты захочешь найти очередное оправдание собственным неудачам с противоположным полом, то ты их найдешь.

У тебя на выбор есть два варианта решения сложившейся проблемы. Первый: продолжить мыслить так же, как и раньше, думая, что «нормальных уже не осталось». Второй: научиться ставить себя на место девушки, читать ее мысли, удовлетворять ее настоящие (глубинные) потребности и научиться соблазнять каждую конкретную девушку.

Пойдешь по второму пути – сможешь понять, что «ненормальность» — это иллюзия, рожденная твоим же воображением. Пойдешь по первому – найдешь тысячи оправданий, почему остальные – плохие, а ты – хороший.

А какой путь выберешь ты?

Где нормальные, адекватные и хорошие девушки?

Порой мужчин мучит вопрос куда делись все нормальные девушки, которым нужен ты, а не то, что есть у тебя. Которые не выносят мозг, с которыми легко, весело и приятно. Где нормальные, адекватные и хорошие девушки, а не бабы, которые только портят жизнь?

Когда ты молод, то особо не задумываешься с кем гулять и в кого влюбляться, но время все расставляет на свои места. С годами понимаешь, что не готов размениваться на одноразовый секс, необременительные интрижки, а требования к девушкам становятся гораздо выше.

Где найти себе нормальную девушку, а не очередную головную боль? Девушку, которой важен ты, а не твоя квартира, деньги и тачка? Которая не имеет цель выносить тебе каждый день мозги? Которая не пытается манипулировать и пользоваться тобой?

Содержание статьи

Где нормальные, адекватные и хорошие девушки?

1. Больше встречайся

Магия больших чисел работает в отношениях. Чем с большим количеством девушек ты познакомишься, тем больше выбор. Вокруг тысячи девушек, а ты ограничиваешь кругозор своим классом, двором, группой, работой или сферой общения. Выходи в места, где ты редко бываешь. Чем более ты активен в жизни, тем больше прекрасных девушек ты встретишь на своем пути.

2. Какую девушку ты хочешь

Реши для себя какую девушку ты хочешь. Какая у нее должна быть внешность и качества. Определи основные параметры, но не загоняй себя в узкие рамки. Сделай приблизительный портрет девчонки. Тогда тебе будет гораздо легче перебирать девушек, если ты знаешь сам, кого хочешь.

3. Места обитания девушек

Познакомиться в баре, клубе или Тиндере с девушкой, а потом надеяться на ее высокие моральные устои? В грязи нет алмазов. Ищи девушку в обычных мечтах, где бывают хорошие девушки. В метро ты встретишь в 100 больше хороших и красивых девушек, чем в пропитом клубе.

4. Неправильные девушки

Меркантильные, злые, вечно недовольные, пессимистичные и капризные дамы не достойные твоего внимания. Хочешь быть постоянно виноватым? Сразу посылай лесом девок, которые выносят мозг, требуют подарков, командуют и не делают тебя счастливым.

5. Отсеивай девушек

Ты берешь девушку, которая тебе ответила взаимностью, а затем пытаешься встречаться с ней. У нее может быть много качеств, которые тебе не очень нравятся. Вместо того, чтобы расстаться, ты пытаешься исправить ее или немного потерпеть. Но лучше не будет. Невозможно взрослого человека поменять. Меняй девушку. Если тебя не устраивает что-то в девушке, то иди дальше. Зачем мучиться всю жизнь, если можешь найти ту, которая тебе по душе и телу уже за следующим поротом жизни?

6. Будь один, чем с кем попало

Лучше быть одному, чем с кем попало. Если ты будешь довольствоваться малым, но никогда не найдешь девушку мечты. Лучше будь один, чем получится так, что ты не можешь познакомиться с прелестной девушкой по причине того, что под боком «временная» баба. Будь свободен и возможностей познакомиться с новыми цыпочками будет море.

7. Не спеши с окончательным решением

Не спеши со свадьбами и обещаниями вечной любви. Дай вам время. Оно раскроет всю подноготную девушку и то, насколько вы подходите друг другу. Не спеши с окончательным решением. Наслаждайся отношениями, любовью и сексом.

Где нормальные, адекватные и хорошие девушки? Они есть, только тебе надо найти ту, которая тебя достойна. Хватит спать и встречаться с кем попало…

О красоте русских женщин и избалованности мужчин

Рая Корри-Фиттон
блоггер

7 августа 2009

Обновлено 14 августа 2009

Должна признаться, что, как ни стараюсь, я еще не осилила почти ни одной книги на русском. А вот газету по-русски читаю – и регулярно. А именно газету «Метро» — ее бесплатно раздают в московской подземке. Конечно, «Метро» не назовешь интеллектуальным чтивом, но зато все статьи короткие и написаны простым языком – как раз для иностранцев, пробивающихся сквозь тернии русского языка к полноценному им владению.

Недавно я прочитала в этой газете статью, в которой приводятся негативные впечатления от России и россиян, озвученные иностранными туристами. Так вот, критическое замечание номер один – якобы, москвичи плохо одеваются, не по моде. Меня это очень удивило. Это русские-то плохо одеваются? У меня есть собственные претензии к России, от коррупции до отношения к некоторым членам общества, но мне бы никогда не пришло в голову обвинять москвичей в неумении хорошо одеваться. И в особенности это касается русских женщин. Уж кто-кто, а они уделяют своей внешности огромное количество внимания, гораздо больше, чем в Западной Европе.

Когда я только приехала в Россию, меня сразу поразило число красивых женщин в метро — одетых так, как будто они направляются на светский раут. Хотя вряд ли они могут туда направляться в 9 часов утра. Лакированные туфли на шпильках, полный макияж на всех лицах старше 14-ти, яркие наряды. Может, в этом вагоне метро все едут на свадьбу – строила я гипотезы.

Как и любая девушка, я тоже люблю наряжаться, но у нас в Британии такие усилия на украшение себя тратят только в случае особых торжеств. Наряжаться на вечеринку так интересно именно потому, что такое случается не каждый день. А тратить ежедневно по часу на утренний туалет у меня просто не хватило бы времени. К тому же, не так у меня много красивой одежды. И если я буду ее носить каждый день, она быстро потеряет презентабельный вид.

Даже представить страшно, какой процент своего бюджета среднестатистическая россиянка от 20 до 40 лет тратит на свой гардероб. Качественная одежда стоит в России недешево, а некачественная – почти столько же. И вообще, русские женщины от природы красивы и долго сохраняют свою тонкую талию и привлекательность. Они вполне могли бы позволить себе почивать на лаврах и меньше внимания уделять своей внешности.

Так почему же все-таки они тратят столько усилий на то, чтобы выглядеть на все сто? Неужели они по собственной воле отдают столько времени и денег бутикам и косметическим салонам? Может быть, это потому, что все выглядят гламурно – приходится соперничать за мужское внимание с толпой таких же красоток, как ты сама? Или, может быть, это такой способ самореализации — посредством шпилек и декольте? Как бы то ни было, сомневаюсь, что в России в ближайшее время восторжествует феминизм. Стоит мне вырулить на улицу в кедах, как я сразу ловлю на себе жалостливые, а то и ехидные взгляды московских девиц.

Не перестаю удивляться типичной московской картине — ничем не примечательный мужчина с брюшком ведет под руку красотку, как будто только что сошедшую с подиума. Мне кажется, русских парней испортили их девушки – своими чрезмерными усилиями по наведению марафета. Русские мужчины ожидают, что даже дома, после тяжелого рабочего дня, женщина должна выглядеть безукоризненно. Мне мой русский бойфренд постоянно ставил на вид, что я постоянно для него не прихорашиваюсь. А что мне притворяться? Он уже знает, что я из себя представляю без слоев косметики и модной одежды. И вообще, есть у меня заботы поважнее, чем собственная внешность.

Ваши письма

Рая, точно в таргет!!! Оксана, Россия

В России идет борьба за мужчин, а потом в России девушки путают- что такое одеваться, a что такое наряжаться (нарядить можно ёлку -под новый год). Молодец Рая… Carolina, London,UK

Рая, разрешите поправить: правильно будет: «что я СОБОЙ представляю без слоёв косметики и модной одежды». Хотя Вы и так изъясняетесь грамотнее, чем половина Ваших комментаторов:) Екатерина,

:-)Что-то часто иностранки обращают внимание на вид наших женщин. Вот так они выглядят, что теперь поделать? Значит позиционируют себя в любой ситуации как female, и без этого, видимо, не могут. Соответственно строят иерархию признаков успешности. Кто выглядит ухоженнее, благополучнее, ярче (значит может производить впечатление, влиять на мужчин), та молодец и может смотреть свысока на тех, кто не дотягивает. Что здесь непонятного? Правда, мне лично все это тоже странно, хотя живу здесь всю жизнь. игорь, РФ

Россиянки красивы, умны и жизнерадостны. В этом они похожи на женщин в других странах. А главное их отличие — это красота, ум и жизнерадостность. Avrorik, Voronezh, Russia

Хотелось бы спросить у те мужчин, которые хотят видеть рядом с собой красивых и стильных женщин — почему вы тогда не хотите следить за собой и не одеваетесь прилично? Ведь мы, женщины, тоже хотим видеть рядом собой достойных мужчин. А вообще никто никому ничего не должен

..Половина из них пьёт, поэтому ни к чему не пригодны, а за остальными идёт настоящая охота… Елена, Россия

Вот так вот. Ни много ни мало — настоящая организованная охота ! Отстрел при помощи каблучков и шпилек… :) Алексей, Москва

Нашим женщинам нравится красиво и стильно одеваться и я этому очень рад. Не вижу в этом ничего зазорного. Женщина хочет хорошо выглядить не только для того, чтобы обратить на себя внимание мужчин, но и для себя. Если от того, что она хорошо выглядит у нее приподнятое настроение, то от этого лучше становится всем окружающим ее. Так, что наряжайтесь, будьте стильными, это хорошо для всех нас.

Алексей, Москва

Рая, вы, не желая того, затронули очень серьёзную тему. Стремление женщин привлечь к себе мужчин в нашей стране обусловлено катастрофическим недостатком мужчин. Половина из них пьёт, поэтому ни к чему не пригодны, а за остальными идёт настоящая охота. Поэтому они страшно разбалованы и инфантильны. Вот такая русская женская доля. Елена, Россия

«Так почему же все-таки они тратят столько усилий на то, чтобы выглядеть на все сто?» Ответ на этот вопрос Вы можете найти в истории нашей страны. Поинтересуйтесь, сколько мужчин (отцов, мужей, сыновей) потеряли наши женщины в войнах ХХ века. Конкуренция выработала привычку следить за собой так, чтобы быть лучше всех. И не только внешне. А вот нас, мужчин, это очень избаловало. Вы это заметили? Геннадий БУРОВ, Москва

В развитых странах приличные женщины практически не ездят в метро, в основном используют личное авто. Этим и объясняется обилие симпатичных в москве. Да и вообще в столицу слетается больше симпатичных охотниц, чем в среднем имеется по стране. Evgeny, Latvia, Riga

я русская, мой муж американец, живем в России.. когда приезжаем в Штаты, родители, знакомые, друзья мужа просто заваливают меня комплиментами…было бы оочень приятно, если бы еще и в России меня считали бы такой красавицей :)) татьяна , москва

Рая, не все русские женщины одинаковы во своих взглядах на моду, на мужчин и на жизнь в целом. Уважение, престиж посредством одежды и вся остальная внешняя мишура, которая якобы имеет значение в отношениях между мужчиной и женщиной, — все это так, пыль. Как сказал герой одного из комедийных фильмов «чтобы мужчина заметил женщину, ей нужно просто появится, и все». В чем она «появится» не имеет особого значения. Мужчине интересна одежда на женщине так же как маленькому мальчику интересна обвертка конфеты. Читатель, Земля

Да уж, 1 в 1 то, что говорят все иностранки о московских барышнях :))) Что, мол, все они такие нарядные, ходят по Метро в вечерних платьях с туфлями на высоких каблуках :))) Алексей, Москва

Мне моя жена нравится без всяких украшений и макияжа. В кедах и футболке, простых брюках. Но почему-то она этого не ценит, и всё время пытается выглядеть ещё лучше, одеваясь и делая себе всякий макияж. Мне трудно это понять, мне кажется что она пытается понравится другим мужчинам, хотя и говорит что ей никто кроме меня не нужен. Михаил,

Русские женщины выходя из дома иногда не знают куда могут пойти после института или работы.Мажет быть в кино или в кафе с подругой.А европейские леди ВСЕ имеют » мемо воок» где все заранее запланировано на несколько месяцев ,а то и год вперед.Показывая тем самым какие они занятые. Marfa, Stourport-on-severn

Надо было добавить, что точно также, как российские мужчины разбалованы своими женщинами, западные женщины (в Северной Америке особенно) избалованы своими мужчинами. Постоянно встречается картина: хорошо выглядящий спортивный мужчина идет под ручку с какой-то замухрышкой. Петя, Торонто

Дорогая Рая! Красотки под ручку с толстопузами — это типично западный опыт, перенятый русскими. Богатые просто покупают себе красоток-подруг. Бриликами, тачками и прочая. Насмотрелись голливудских фильмов про миллионеров: чем страшнее миллионер, тем топ-модельнее его подруга. Настоящие красавицы и настоящие русские рыцари живут не в Москве, а в глубинке, например, в Сибири. Поезжайте в Новосиб или Красноярск и вы увидите там настоящую жизнь и настоящих людей с настоящими отношениями Vasily, Moscow

Что-то у меня ощущение посе прочтения второго блога, что текст пишет не тот человек, что изображен на фото.

ИМХО элегантная красивая девушка в симпатичной кофточке с женственной прической не может написать «И вообще, есть у меня заботы поважнее, чем собственная внешность.» Дмитрий, Москва

Рая, интересное наблюдение. В целом согласен с Анатолием, но я думаю дело не только в деньгах. Как показывает мой опыт отношений с девушками из разных стран, большинство девушек в мужчине реагируют не на красоту, а на другие качества: уверенность в себе, чувство юмора, умение позаботиться о себе и о девушке.

Разумеется, это не снимает с мужчин ответственности мыться, стричься, пользоваться дезодорантом, чистить зубы и смотреться в зеркало! Михаил,

Рая, да просто на Руси не было инквизиции, а в Европе была (мысль М.Задорнова). И я с ним полностью согласен. Дмитрий, Томск, Россия

Автор пишет великолепно с юмором. Самореализация для большинства актуальна — борьба за редкие мужские ресурсы, чтобы рядом находилось интелектуальное и достойное, главное не переборщить с феминизмом. Мужчины в России избалованы. leto, РФ

Живу на западе, скажу за запад. Что здесь все наоборот, с подкачанными белозубыми австралийцами ходят вполне упитанные девицы в непонятных тряпочках. То есть избаловали здесь именно женский пол, что кажется и на всем западе. Enot, Melbourne

Даже когда трикотаж был дефицитом, моя жена шила сверх-модные авангардные вещи с использованием мешковины (эта такая дешевая ткань для картошки). Дима Р, РФ

Мне кажктся,дело в том,что для русских женщин(и не москвичек),едиственный козырь,для того,что бы удержаться на работе или ее получить.Особенно,если тебе за 30-ть.Русские мужчины любят окружать себя красивыми женщинами-это подтверждает их статус. Натаниелла, Ростов-на-Дону,Россия

Рая, что ж Вы так нашу публику разволновали… Прям хочется бросится Вас защищать. Все у Вас в порядке с языком, и вещи Вы видите как они есть. На вопрос Ваш нет конечно простого ответа — тут и конкуренция, и традиция, и «встречают по одежке»… Еще интересный момент — экономическая неустроенность. На шмотки денег нужно меньше, чем на свой дом, который мало кому светит. Плюс копить деньги в России — гиблое дело. До очередного переворота, раскулачивания или девальвации… Так что есть деньги — гуляем, пусть будет праздник хоть сегодня! 🙂 Андрей, США

В нашей стране женщины столько лет были «товарищами» и «бабами», что теперь им хочется побыть просто Женщинами. И я, как мужчина не могу этого не приветствовать. GN, Россия

через мерная трата денег на внешний вид и аксесуары богатства — эфект бедной страны. Та же история с черным населением америки. Dima, usa

Одежда часто говорит за человека, на западе часто если девушка приходит модно одетая на работу это воспринимаеться как — у нее много свободного времени, она не заинтересованна в работе и не хочет, чтобы оценивали и воспринимали на равных с мужчинами. Думаю Россиая придет к западному уровню, просто традиционно начиная с конца второй ВМВ мальчиков/ мужчин было всегда меньше плюс мужчины чаще занимают руководяхие должности. Со временем ситуация выровняеться и женщины станут чаще одеваться удобно, а не гламурно. Anton, USA

Я русский из Риги, и мне очень знакома ваша ситуация. Я 10 лет жил в Москве и когда вернулся меня неузнавали. Меня стали считать хамом. Но скажу честно, я очень комфортно (после Москвы) чувствую себя в Лондонском метро. Fedors Latvia

Рая, когда вы приглашаете гостей, вы разве не наводите порядок в доме и не покупаете/готовите всякие вкусности? Так же и с бойфрендом. То, что вы к его приходу не прихорашиваетесь для него признак неуважения, низкого интереса, и в целом что вы его «take for granted». А он хочет чувствовать, что он для вас что-то особое. То есь дело не в том, как вы выглядите, а в том что вы хотите выглядеть лучше для него. Девушки на улице в принципе делают то же самое, но для всех окружаюшчих, как человек у которого в доме всегда чисто и есть вкусная еда. Elisaveta, US

я был женат на американке, на русской, на кореянке, на грузинке. Русские может и самые эффектные женщины, но также и самые бессердечные, эгоистичные, жестокие; таков мой опыт и мнение… Sigizmund, chicago

Рая, все правильно говоришь, лучше выхоленный мужчина идущий под ручку с девушкой с брюшком, без макияжа и в кедах. Дима, Украина, Днепропетровск

Русские женщины всегда на охоте и всегда соревнуются друг с другом самым первобытным способом за право обладать этим типом с брюшком, а главное, с бумажником. Марина,

Москва — это ещё не вся Россия, не стоит делать выводы о всей стране судя только по одному городу. А красивых девушек у нас и правда больше, и это хорошо. А если кто-то делает вам замечания, что вы для него не прихорашиваетесь, не думаю, что такой человек вас сильно ценит. Андрей,

Есть нормальные девушки в России. Учатся нужным профессиям, ходят на работу не в боевой раскраске, а в джинсах и кедах, думают не о модных шмотках, а о более интересных вещах. Просто вы их не заметили в вагоне метро. Печально, что и мужчины их тоже часто не замечают. Пастор,

У нас молодые девушки одеваются ярко, современно, дорого, но большей частью безвкусно. В Европе же, на мой взгляд, одеваются разнообразней и с большим вкусом. Я уж не говорю о том, чтобы встретить европейку 15 лет на шпильках и с накрашенными ногтями. Тут я на стороне Раи и европейской умеренности и индивидуальности, и против российского стадного чувства, которое у нас широко распространено со стародавних времён и охватывает не только моду и стиль одежды. Евгений, Краснодар

Материал понравился. Очень интересно и искренне написано. Не понравились «комментарии», от некоторых из них как бы веет неприязнью. Ну, и я рад, конечно, что Рае нравится жить и работать в Москве. Хотелось бы пожелать ей новых и хороших впечатлений о России и, конечно же, новых знакомств. Александр, США

Рая, Вам много косметики и не обязательно. Прекрасно выглядите! Марина, выражению «поставить на вид» лет уж всяко побольше, чем Вам. Почитайте «Золотого теленка», что ли… Андрей, Москва

Когда в штатах, увидев женщину, несущую тяжелую сумку, я хотел ей помочь, но мне доступно объяснили, что помогая ей, я УНИЖАЮ ее как индивида, способного это зделать самостоятельно. То есть своей помощью я даю ей понять, что она ниже меня по развитию… Вот такой американский подход. После этого я больше этим индидам не помогал. Сергей м, питер

Рая, не завидуйте:) Слава богу в России женщины не забыли, что они женщины и десятилетия советской власти не сделали из них «мужика в юбке»- в Англии таких полно. Хотя может быть мужикам в Англии денег на своих женщин жалко? Ведь там где есть джентельмены будут и леди. Аркадий, Санкт-Петербург

А если бы иностранки еще бы и пятки мыли, когда при +17С щеголяют в шлепанцах, да еще и в офисе. Им Мойдодыра не читали в детстве. Ирина, Лондон

Согласен с автором: все написанное имеет место быть. Причина, на мой взгляд понятна: к женщине в России относятся, прежде всего, как самке, и оценивают соответственно. Харктерно ыразился на эту тему известный российский софист В.С. Черномырдин. На вопрос, почему в его правительстве не было женщин, он ответил: «Не до того было». sk, ru

Рая! Я сыт по горло «кедами» на абсолютно неинтересных мужскому взгляду европейских девушках. Позвольте хотя бы дома видеть настоящих женственных женщин. LeChiffre,

Выражение «ставил на вид» заставляет поверить в то, что автор блога с трудом не только читает, но и говорит по-русски. Или это трудности перевода с английского? Марина,

Я думаю, дело в том, что в Москве все помешаны на гламуре. Москвичи вообще любят всё самое-самое, потому что хотят быть самыми «продвинутыми». Стас, Санкт-Петербург

Почему феминизм это обязательно джинсы и кеды? На самом деле женщины одеваются прежде всего для себя. Для меня феминизм это когда женщина может быть женщиной и при этом получать равную оплату за равный труд, равные возможности делать карьеру и при этом быть собой. Галина, Красноярск

«Русские» женщины уступают мужчинам «Запада», которые работают в наших офисах. Последние всегда при модной одежде и прическе, с маникюром (!), с чистой кожей, красивыми манерами, осанкой, не питаются в фаст-фудах, посещают фитнес-клубы. Любят и умеют жить. Уделяя внимание своей внешности, наши женщины и ваши мужчины выражают таким образом уважение к себе, близким и к окружающим. Алина, Киев, Украина

Рая, скажите какие заботы для Вас важнее собственной внешности? Это не ехидство, просто интересно. И еще вопрос, позволяете ли Вы себе выглядеть откровенно плохо и неухоженно, или просто не стараетесь выглядеть как на светском рауте? Георгий,

То, что «Мне мой русский бойфренд постоянно ставил на вид, что я постоянно для него не прихорашиваюсь», так это «гламурные» журналы диктуют тем, кто их читает, а пришли они к нам, извините с Запада. Ведь именно там, пишут, что и дома для любимого надо выглядеть на все 100. Вот поэтому не только девчонки, но и парни уже этого требует. А вообще в России слишком много женщин, а мужчин гораздо меньше. И каждая женщина (девушка) хочет, чтобы заметили именно ее, соответственно ей надо выделиться. Вот мы и носим декольте и красимся на работу. Diana, Москва

Всегда поражает «умение» некоторых иностранцев на пустом месте высосать из пальца целую теорию и закономерность. И не в России это изобретено, что молодые женщины липнут к деньгам. Так устроен мир. А регулярные скандалы в США, Италии и Франции с первыми лицами государства, только подтверждают это. Раечка наверное из пуританского села? Анатолий, Киев

Правильно, Рая, не надо прихорашиваться! В годы войны, девушки, специально сажей мазались, чтоб к ним не приставали. Я так же делаю: прежде чем выйти из дому — полкило сажи на себя опрокидываю. Иначе, проходу от женщин нет. Этих, как их, бой-гёрлз… Дмитрий Хоботов, Россия

Когда русские женщины не знают куда пойти, потому что уже все равно куда в кино или в кафе. Большинство времени уходит на решение проблем государственных, банковских, жилищных и, естественно, семейных. Но есть другая категория женщин, находящихся на содержании – они всегда ухожены и знают куда идут и с кем. Лилия К., Россия

Это воспитание от мамы и бабушки. За 8 лет в Лондоне не могу себе позволить банные тапки и кеды, и дочку так воспитала natalia, london uk

Что случится, если женщины вдруг станут сильнее мужчин

Рейчел Нюэр
BBC Future

4 ноября 2017

Автор фото, iStock

Если бы женщины вдруг обрели физическую силу, превосходящую мужскую, как изменилось бы наше общество? Корреспондент BBC Future задала такой вопрос исследователям и экспертам по гендерным вопросам. Вот результаты этого интригующего мысленного эксперимента.

Когда в 1963 году отец Джудит Гардинер умер, ее мать, юрист, возглавила патентное бюро, где раньше она помогала мужу.

В те годы очень немногие женщины добирались до таких должностей, но у матери Джудит были свои хитрые приемы, чтобы утвердиться в глазах окружающих.

Первым делом она сделала свой письменный стол выше, чтобы ее миниатюрная фигура (рост 1,5 м) слегка возвышалась над мужчинами-клиентами.

Кроме того, она распорядилась, чтобы все бизнес-обеды или бизнес-ужины авансом оплачивались с ее счета.

«Она разобралась в том, какими простыми, обыденными средствами пользуются мужчины, чтобы утвердить свое доминирование, — рассказывает Джудит Гардинер, ныне профессор английского языка, гендерных исследований и женской проблематики в Университете Иллинойса (США). — Она излучала властность и компетентность в ситуациях, не совсем обычных для женщин того времени».

Но был бы бизнес матери Джудит столь успешным, если бы, например, она не стала изображать, что выше, чем есть на самом деле?

Что будет с нашим миром, если вдруг переменить физические признаки пола? Представьте, что женщины необъяснимым образом стали крупнее и сильнее мужчин — вот так сразу, без сотен тысяч лет эволюции.

Это, конечно, крайне маловероятно, но размышления экспертов о том, что дала бы нашему миру такая трансформация, могут раскрыть нам глаза на многие вещи, которые люди воспринимают сейчас как само собой разумеющееся в отношениях двух полов.

Для начала отметим, что в природе у большинства видов на нашей планете — от насекомых до лягушек и устриц — считается нормой, что самки крупней самцов, поскольку они носят внутри своего тела сотни, если не тысячи яиц.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Плакат американского фантастического фильма 1958 года «Нападение 15-метровой женщины»

Исключение из этого правила — большинство наземных позвоночных, включая человека. Здесь самки вырастают до определенного предела, а затем, в репродуктивный период, просто накапливают жир, вместо того чтобы наращивать мускулатуру или костную массу.

Самцы между тем развивают те характеристики, которые помогают им соперничать за благосклонность самок — в случае с человеком это сила и размеры тела.

И хотя сейчас разница в физических показателях между мужчиной и женщиной сокращается (женщины с успехом участвуют во многих атлетических состязаниях, в том числе на выносливость), все равно — сложившиеся за тысячи лет различия сохраняются.

Во-первых, мужчины в среднем крупнее и сильнее, чем женщины — у них больше скелетная масса, на 40% выше сила верхней части тела и на 33% — нижней части тела.

И если бы женщины поставили перед собой задачу стать сильней мужчин, то им бы пришлось каким-то образом стать крупнее: большим костям нужны более крепкие мускулы.

Законы биологии просто не позволят обладательнице миниатюрной фигуры достичь значительной силы.

Автор фото, Sean Gullop/Getty Images

Подпись к фото,

Для жаб это вполне нормально: самка крупнее самца

Кроме того, подобные перемены обязательно должны сопровождаться повышением уровня тестостерона и других гормонов.

И если бы после такой метаморфозы общество руководствовалось законами природы, тогда за детьми должны были бы ухаживать мужчины, а не женщины.

«У нас был бы матриархат, где всем руководят женщины, а с детьми сидят мужчины», — размышляет Дафна Фэрберн, почетный профессор биологии в Калифорнийском университете (Риверсайд).

В то же время, добавляет она, для женщин стало бы более сложным давать потомство: «Если бы такие перемены [в женском организме] произошли и сопровождались бы повышением уровня тестостерона, это негативно сказалось бы на репродуктивной функции женщин».

Увеличение силы могло бы также иметь те физиологические последствия, которые в порядке вещей у мужчин, независимо от того, пользуются ли они своими мускулами или нет.

Например, согласно исследованию, проведенному под руководством Микаэла Банга Петерсена, профессора политологии Орхусского университета (Дания), мужчины с более сильной верхней частью тела с большей долей вероятности поддержат политику, которая выгодна именно им. Например, физически сильные и богатые мужчины, как правило, против перераспределения денег в пользу тех, кто беднее их.

Петерсен высказывает предположение, что поведение этих мужчин, возможно, сформировано предшествующими поколениями, когда физически более сильные требовали распределения ресурсов в свою пользу.

Более сильные и более крупные мужчины более склонны к иерархической организации общества и любят соревновательность, считает датский ученый.

И за такие черты мы должны хотя бы отчасти быть благодарны природе и естественной селекции. Петерсен комментирует: «Мужчины не потому более склонны к насилию, что они физически сильней. Наоборот, они сильней, потому что им нужно было в ходе эволюции проявлять насилие, что во многих отношениях сформировало мужскую психологию».

И хотя можно долго спорить по поводу того, чему больше обязаны мужчины такими чертами, как доминантность и агрессивность, — природе или воспитанию, вполне возможно, что женщины, внезапно получив небывалую физическую силу, тоже приобретут похожие черты.

Кроме того, такие качества, как самоуверенность, гневливость, уверенность в переговорах, у женщин, как правило, связаны с их физической привлекательностью, и возросшая физическая сила может просто заместить внешность в качестве основания для этих черт.

Автор фото, Library of the Congress

Подпись к фото,

Кэти Сандвина, по прозвищу Леди Геркулес, держит на руках трех мужчин

Гипотетические перемены, о которых мы говорим, отразятся и на отношениях женщин и мужчин. Фэрберн считает, что некоторые из женщин, сейчас подыгрывающие неуверенным в себе мужчинам, чтобы не отпугнуть их, более не будут так себя вести.

Например, ее 30-летняя дочь в прошлом не раз оказывалась в неловкой ситуации, когда на свидании с молодым человеком требовалось подпитывать его эго.

Но она — уверенная в себе, активная женщина, имеет докторскую степень, и она «отказывалась притворяться, что не умеет клеить обои и не в состоянии регулярно пробегать 80 км — только для того, чтобы парень решил, что она сексуально привлекательна», комментирует Фэрберн.

Сила — это одно из тех качеств, в которых среднестатистический мужчина превосходит женщину. И если это изменится, то лишь подтвердит уже имеющуюся тенденцию: в современном мире традиционная маскулинность в качестве неотъемлемой черты мужской идентичности все чаще ставится под вопрос.

За последние 50 лет женщины стали более независимыми и во многих случаях обгоняют мужчин и по заработкам, и по успехам на работе, и по другим достижениям.

Современные технологии также стирают разницу между полами, открывая для женщин ранее недоступные для них сферы деятельности — от автопроизводства до вооруженных сил, где более не требуется физическая сила, а нужны интеллект и зрительно-моторная координация.

Некоторые мужчины по-прежнему пытаются оправдать собственную тягу к власти тем, что они физически сильны.

«По мере того, как женщины начинают все больше конкурировать с мужчинами в тех областях, куда раньше просто не допускались, часть мужчин уходит в те сферы, где их сила и физические размеры по-прежнему дают им преимущество над женщинами», — указывает Джексон Кац, писатель, оратор и президент MVP Strategies, компании, которая проводит тренинги по предотвращению насилия в межгендерных отношениях.

Кац говорит, что этим, возможно, объясняется популярность таких видов спорта, как американский футбол, бокс, смешанные боевые искусства, где насилие в отношении соперника — часть игры.

«Мужчина не всегда может это сформулировать для себя, но часто это сводится к следующему: да, женщины могут зарабатывать больше, чем я, мой босс — женщина, у моей жены работа более престижная, чем у меня, но зато ни одна из них не сможет играть в американский футбол», — поясняет Кац.

Он, впрочем, признает, что увлечение такой гладиаторской мускулинностью может быть в основном американским феноменом.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Индийская женщина работает на обжиге кирпича в Димапуре

Кац отмечает, что в нашей воображаемой ситуации есть и очевидный плюс для женщин: если они станут физически сильнее, это оградит их от мужских приставаний, сексуальных домогательств, бытового насилия и изнасилований.

Однако было бы неверным предположить, что возросшая женская сила — это нечто безобидное. Женщины тоже бывают склонны к насилию.

Например, от 17 до 45% лесбиянок сообщают о физическом насилии со стороны их партнерши. И в разнополых парах, хотя женщины чаще становятся жертвами, 19% мужчин говорят, что подвергались насилию со стороны своей подружки или жены как минимум однажды.

Так что с внезапным ростом женской силы случаи домашнего насилия, в которых страдают женщины, скорее всего, пойдут на убыль, а вот количество ситуаций, когда страдают мужчины, наоборот, возрастет.

«Мужчины жестоко обращаются с женщинами, потому что они могут себе это позволить, они просто сильней, — говорит профессор Дафна Фэрберн. — Я [как женщина] сочувствую женщинам, но я не считаю, что мы само совершенство».

Как повлияет обретение женщинами силы на проявления гендерной дискриминации на рабочем месте, не очень ясно.

Это правда, что маскулинные черты долгое время ассоциировались с высшими руководящими должностями — достаточно вспомнить, как Маргарет Тэтчер училась говорить более низким голосом, чтобы он звучал более авторитетно, или как в 1970-е брючный костюм вошел в моду среди женщин, работающих в бизнесе.

Фэрберн считает, что все эти уловки постепенно станут не нужны, если женщины обретут мужскую силу — ведь им более не придется прибегать к ухищрениям типа тех, которыми пользовалась мать Джудит Гардинер.

Впрочем, сама Джудит не столь уверена в этом — по ее мнению, физические размеры и сила не обязательно играют главную роль в создании условий для неравенства.

«Люди белой расы в среднем не крупнее и не сильнее людей других рас, — подчеркивает она. — И все-таки идея о превосходстве белых живуча, хотя никак не основана на физических качествах».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Члены женского полицейского патруля в китайском городе Наньнине дали мальчику подержать пистолет

По мнению Гардинер, даже если женщины станут значительно сильнее и крупнее, им все равно придется бороться за равенство на рабочем месте в тех сферах, где доминируют мужчины.

Просто изменится аргументация тех, кто оправдывает лидирующее положение мужчин, считает профессор, как она менялась уже не раз: раньше говорили, что Господь создал женщину служить мужчине, сейчас утверждают, что женщины слишком эмоциональны, чтобы быть руководителями.

При этом часть обретших мужскую силу женщин предпочтут оставить все как есть, подчеркивает Кац, указывая на то, что некоторыми из самых непримиримых критиков феминизма были женщины.

Вместо того чтобы бороться со сложившейся системой, они пытаются заставить ее работать на себя и пренебречь мелкими проявлениями сексизма.

Такое разное поведение женщин отражается и на том, что происходит в современном обществе.

С одной стороны, говорит Кац, в США «человек победил на выборах частично из-за того, что бесцеремонно и без лишних извинений напоминал о временах, когда женщины играли роль украшения, и этим льстил ретроградской маскулинности части электората».

С другой стороны, добавляет Петерсен, по мере того как общество становится все более сложным, демократическим и миролюбивым, использование насилия и агрессии в качестве инструментов для сохранения контроля будет уходить в прошлое.

И это подтверждает растущее количество женщин-политических лидеров на мировой арене: Ангела Меркель — наиболее показательный пример.

Таким образом, хотя тема нашего мысленного эксперимента — чистой воды фантазия, некоторые из перемен в обществе, которые мы только что обсуждали, уже сейчас происходят.

Как говорит Фэрберн, «лучше бы современным миром управляли женщины».

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Артериальное давление – норма и патология

с 14 по 24 мая в рамках Года Сердца в МУЗ Городская больница № 1

им. Г.И. Дробышева проходит информационно-практическая акция

«Научись контролировать свое артериальное давление».

Одна из самых распространенных жалоб на здоровье и одно из самых «любимых» заболеваний у людей пожилого возраста – это повышение артериального давления. Эта патология способна объяснить любые изменения в самочувствии, плохое настроение и другие неприятности. Артериальное давление может повышаться и понижаться несколько раз в течение одного дня, и нормальное давление человека — это сугубо индивидуальное понятие.

Что такое артериальное давление и какие показатели считаются нормальными?

Артериальное давление – это общее понятие, определяющее силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, правильнее назвать его – кровяным давлением, ведь имеет значение давление не только в артериях, но и венах и капиллярах. Но измерить без помощи специальных приборов возможно только давление в крупных сосудах, располагающихся на поверхности тела – в артериях.

Артериальное давление – АД – зависит от того, с какой скоростью и силой сокращается сердце человека, сколько крови оно может прокачать за одну минуту, от свойств самой крови и сопротивления стенок сосудов.

Факторы, влияющие на величину давления крови:

способность сердца сокращаться с достаточной силой и обеспечить нормальный выброс крови по сосудам;
от реологических свойств крови – чем «гуще» кровь, тем труднее она движется по сосудам, такие заболевания, как сахарный диабет, повышенная свертываемость, сильно затрудняют ток крови и могут привести к проблемам с артериальным давлением, при густой крови некоторые врачи назначают лечение пиявками;
эластичность стенок сосудов — кровеносные сосуды со временем изнашиваются и не могут выдерживать повышенную нагрузку – это становится причиной развития гипертонической болезни у людей пожилого возраста,
атеросклеротические изменения – уменьшают эластичность стенок;
резкое сужение или расширение сосудов – в результате нервных потрясений или гормональных изменений возможно резкое сужение или расширение сосудов – например, при испуге, гневе или других сильных эмоциях;
заболевания желез внутренней секреции.

Нормальное давление определяется совокупностью большого количества параметров, и для каждого возраста, пола и для отдельного человека, его показатели могут сильно изменяться. За медицинские нормы взяты средние показатели, у здоровых людей определенного возраста. Давно доказано, что давление 120\80 не может и не должно считаться идеальной нормой для людей разных возрастов.

Чтобы узнать, какое нормальное давление у человека должно быть в разные возрастные периоды, можно воспользоваться следующей таблицей.

Показатели артериального давления взрослого человека:

Нормальное артериальное давление считается в пределах от 110\70 до 130\85 мм. рт. ст.
Пониженное нормальное давление – 110\70 – 100\60;
Пониженное давление – гипотония – ниже 100\60;
Повышенное нормальное давление – 130\85- 139\89;
Повышенное давление – гипертония – больше 140\90 мм. рт. ст.

Показатели нормального артериального давления для разных возрастных периодов:

16 – 20 лет – 100\70 – 120\80 мм. рт. ст.
20 – 40 лет – 120\70-130\80;
40 -60 – до 140\90;
старше 60 лет – до 150\90 мм. рт. ст.

Из приведенной выше таблицы, видно, что чем больше возраст человека, тем выше нормальные показатели артериального давления, это связано с возрастными изменениями в сосудах, в сердечной мышце и в других органах. Повышенное артериальное давление, так же как и пониженное, может вызвать различные нарушения здоровья, но, чтобы, определить, виновато ли изменение уровня давления в плохом самочувствии, необходимо регулярно измерять его и вести специальный дневник. Для этого недостаточно нескольких походов в поликлинику или посещений врача, только ежедневные регулярные измерения давления, могут дать правильные результаты.

Измерение.

Правильность постановки диагноза и назначение лечения, во многом зависит от правильности измерения артериального давления, ведь врач, выписывая лекарство или назначая лечение, во многом ориентируется на цифры измерений.

Сегодня существуют разные способы измерения давления:

Самый простой и старый – с помощью манжетки и тонометра – здесь имеет большое значение правильно наложение манжеты, умение пользоваться тонометром и выслушивать тоны сердца. Такое измерение требует специальной подготовки и навыков, но при правильном использовании, дает достаточно точные и достоверные результаты.
Электротонометр – принцип работы такой же, но результаты видны на специальном табло. Это облегчает самостоятельное измерение давления и обеспечивает более точные результаты. Но такие тонометры часто ломаются и могут показывать неверные цифры.

Каким бы способом не проводилось измерение артериального давления, необходимо соблюдать несколько общих правил:

перед измерением, за полчаса до начала, исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курение, прием пищи и так далее,
расслабиться, удобно сесть при измерении,
поза должна быть удобной, спина – прямой, обязательно наличие опоры, рука должна свободно лежать на уровне груди пациента,
во время измерения нельзя разговаривать и двигаться,
измерение проводить на обеих руках и желательно проведение серии измерений с интервалом в 5-10 минут.

Если после правильно проведенного измерения артериального давления, показатели сильно отличаются от нормы, нужно повторить измерения в течение нескольких дней и при подтверждении, обратиться к врачу.

Повышенное артериальное давление.

Считается одной из самых опасных болезней человечества, от гипертонии страдают около 25% людей во всем мире, и эта цифра продолжает увеличиваться. Гипертонией называют повышение артериального давления выше 140\90 мм. рт. ст. Причинами гипертонии могут быть:

избыточный вес,
генетическая предрасположенность,
заболевания внутренних органов,
отсутствие физической активности,
курение и употребление алкоголя,
чрезмерное употребление поваренной соли,
нервное перенапряжение,
другие факторы.

При гипертонии больной страдает от головных болей (и тут таблетки от головных болей не помогут), одышки, боли в сердце, повышенной утомляемости, бессонницы, плохого самочувствия и других симптомов. Кроме того, возрастает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний, поражений головного мозга, патологии мочевыводящей системы и глазных заболеваний.

Лечение гипертонии – очень сложный и трудоемкий процесс, где от соблюдение рекомендаций врача зависит исход заболеваний. Важно найти причину повышения давления и воздействовать на нее. Одновременно с этим оказывая симптоматическое лечение. В каждом конкретном случае лекарства, дозы и их сочетание должны подбираться индивидуально, лечащим врачом.

Без своевременного лечение или бесконтрольного приема препаратов, гипертония может не только сильно повредить здоровью, но и вызвать такое опасное для жизни состояние, как гипертонический криз.

Гипертонический криз.

Гипертонический криз – это угрожающее жизни состояние, обусловленное резким повышением артериального давления и поражением нервной системы и органов – мишеней. Цифры АД при гипертоническом кризе могут сильно отличаться у разных пациентов — кто-то нормально переносит 200\150 мм. рт. ст, а кому-то плохо уже при 150\85 мм. рт. ст. Характер поражений при ГК зависит от того, в каких органах ранее была патология – если болело сердце, может возникнуть инфаркт миокарда, если мучили – головные боли – то инсульт и так далее.

Причинами ГК могут быть:

психоэмоциональное перенапряжение,
физическая нагрузка,
метеорологические изменения,
прием алкоголя,
обильная пища с большим содержанием соли,
неправильно подобранные гипотензивные препараты,
заболевания эндокринной системы и внутренних органов.

При развитии ГК самочувствие больного резко ухудшается, возникает чувство страха, беспокойства, может появиться тошнота, рвота, темнота перед глазами, отек и гиперемия лица, озноб, тремор конечностей, обморочное состояние, вплоть до комы.

Если появились подобные симптомы, нужно уложить больного на любую ровную поверхность с приподнятым изголовьем и срочно вызывать скорую помощь. До ее прихода постараться обеспечить больному покой, приток свежего воздуха, избавить от стесняющей одежды, если у пациента давно отмечается АГ, то, скорее всего, он принимает какой-то гипотензивный препарат, в этом случае, до приезда сокрой можно дать больному обычную дозировку.

Гипотония, пониженное артериальное давление.

Для многих людей, особенно страдающих АГ, кажется, что снижение давление не может быть проблемой, но на самом деле это не так. Постоянно сниженное артериальное давление, способно причинить не меньше неудобств и вызвать проблем со здоровьем, чем АГ.

Причинами такой патологии может стать наследственная предрасположенность, плохое питании и авитаминоз, эндокринные заболевания, нервное перенапряжение, общее истощение организма и другие проблемы.

Человек, страдающих гипотонией, постоянно чувствует себя усталым, разбитым, он с трудом выполняет ежедневные обязанности и эмоционально заторможен. Кроме того, отмечается снижение памяти и мозговой деятельности, плохая терморегуляция, усиление потоотделения, головные боли, сонливость, боли в суставах и мышцах, общее нарушение самочувствия.

Хотя в отличие от АГ, гипотония не вызывает серьезных проблем со здоровьем, она также нуждается в лечении. А определить причину гипотонии и назначить лечение может только врач, после детального обследования. А без врачебной помощи, можно посоветовать наладить режим труда и отдыха, хорошо питаться, не нервничать и отказаться от вредных привычек.

Оригинал статьи http://tibet-medicine.ru/sovrmed/normalnoe-davlenie-cheloveka

Новорожденные девочки (0-12 месяцев)
Возраст	1-3 м.	3-6 м.	6-9 м.	9-12 м.
Рост (см)	62	68	74	80
Рост (дюймы)	24,5	27	29	31,5
Обхват груди (см)	40	44	46	48
Обхват талии (см)	41	45	47	49
Обхват бедер (см)	41	45	47	49

Малыши, девочки (1-5 лет)
Возраст	9-12 м.	12-18 м.	1,5-2 года	2-3 года	3-4 года	4-5 года
Рост (см)	80	86	92	98	104	110
Рост (дюймы)	31,5	34	36	38,5	41	43,5
Обхват груди (см)	48	50	52	54	56	58
Обхват талии (см)	49	50	51	52	53	54
Обхват бедер (см)	49	51	53	56	59	62

Девочки (5-13 лет)
Возраст	5-6	6-7	7-8	8	9	10	11	12	13
Рост (см)	116	122	128	134	140	146	152	158	164
Рост (дюймы)	45,5	48	50,5	53	55	57,5	60	62	64,5
Обхват груди (см)	60	62	65	68	71	74	77	80	83
Обхват талии (см)	55	56	58	60	61,5	63	64,5	66	67,5
Обхват бедер (см)	64	66	70	74	77	80	83	86	89

Шапки
Возраст	0-6 м.	6-12 м.	1-3 года	3-5 года	5-9 лет	9-13 лет
Размер	0-6 м.	6-12 м.	1-3	3-5	5-9	9-13
Обхват головы	46	48	50	52	54	56

Перчатки
Возраст	6-12 м.	1-3 года	3-5 года	5-9 лет	9-13 лет
Размер	6-12 м.	1-3	3-5	5-9	9-13

Снуд
Возраст	0-12 м.	1-5 года	ONE SIZE
Размер	0-12 м.	1-5 года	ONE SIZE

Белье
Возраст	1,5-2	2-4	4-6	6-8	8-10	10-11	12-13
Рост (см)	86/92	98/104	110/116	122/128	134/140	146/152	158/164
Рост (дюймы)	34/36	38,5/41	43,5/45,5	48/50,5	53/55	57,5/60	62/64,5
Обхват груди (см)	52	56	60	65	71	77	83
Обхват талии (см)	51	53	55	58	61,5	64,5	67,5
Обхват бедер (см)	53	59	64	69,5	75	84	87

Колготки
Возраст	0-3 м.	3-9 м.	9-18 м.	1,5-2 года	2-4 года	4-6 лет	6-8 лет	8-9 лет	10-11 лет	12-13 лет
Размер UK	22/24,5	26,5/29	31,5/34	34/36	38,5/41	43,5/45	48/50,5	53/55	57,5/60	62/64,5
Размер EUR	56/62	68/74	80/86	86/92	98/104	110/116	122/128	134/140	146/152	158/164
Обхват талии (см)	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39
Обхват бедер (см)	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41
Высота посадки (см)	18	19	20	21	22	23	23	24	24	25
Длина внутреннего шва	15	19	23	28	34	40	48	55	64	72
Длина стопы (см)	7	8	9	10	11	12	13	14	16	18

Носки
Размер EUR	.10-12	13/15	16/18	19/21	22/24	25/27	28/30	31/33	34/36	37/39
Размер UK	0	0	0,5/2	3/4,5	5,5/7	7,5/9	10/11,5	12,5/1	1,5/3,5	.4/6
Длина стопы (см)	.7-8	8,5-9,5	.10-11	11,5-13	13,5-15	15,5-17	17,5-19	19,5-21	21,5-23	23,5-25

Мокасины (Домашние носки)
Размер	19/21	22/24	25/27
Размер UK	3/4,5	.5/7	.8/9
Длина стопы (см)	12,5	14,5	16,5

*Размеры указаны в см.

Нормальные параметры на УЗИ органов брюшной полости

В комплексное УЗИ брюшной полости входит осмотр печени, поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря, забрюшинного пространства – почек, мочевого пузыря, мочеточников, лимфатических узлов и кровеносных сосудов данной области.

Контуры органов должны быть ровными и четкими. Показатели размеров у мужчин на 5-10 мм больше, чем у женщин — это норма. Структура ткани – однородная и мелкозернистая. Поджелудочная железа, селезенка и печень в норме должны иметь серый цвет.

Что показывает УЗИ брюшной полости?

В протоколе исследования прописаны нормы УЗИ брюшной полости с указанием возрастных и половых разграничений, поэтому даже сам пациент может увидеть какие-либо несоответствия в своем бланке.

Печень и желчный пузырь находятся вблизи друг друга, именно поэтому их обследуют почти одновременно или вместе.

Нормальными показателями размеров печени для взрослого человека считаются:

правая доля: длина до 5 см, толщина 12–13 см
левая доля: высота до 10 см, толщина до 7 см
косой вертикальный размер – до 15 см

Превышение нормы размеров печени и присутствие в ней жидкости в большинстве случаев говорят о развитии цирроза.

Обследование поджелудочной железы помогает обнаружить наличие в органе воспалительных и онкологических процессов. Нормальные показатели поджелудочной железы у взрослого человека составляют:

головка – до 3,5 см,
тело – до 2,5 см,
хвост – до 3 см,

Что касается селезёнки, на данном органе редко обнаруживаются патологии. Нормальные показатели селезёнки: длина – 10–12 см, ширина – 5см, толщина – 5 см, структура – однородная.

Органы мочевыводящей системы расположены в забрюшинном пространстве, и их изучение не требует никаких дополнительных мероприятий для врача, а вот пациенту нужно на момент исследования иметь наполненный мочевой пузырь. Нормальные размеры почек: ширина – 5–6 см, длина – 11 см, толщина – 4–5 см, паренхима (оболочка) – около 2,3 см.

Пубертатный рост невысокой нормальной девочки

Цели: Определить время, величину и продолжительность пубертатного рывка для девочек невысокого роста нормального и среднего роста, сравнить их со стандартом Таннера и исследовать предикторы полового созревания.

Методы: Рост 46 невысоких нормальных и 55 контрольных девочек, выявленных при поступлении в школу, отслеживался на протяжении всего периода полового созревания.Рост и вес измерялись с 6-месячными интервалами, на основании которых рассчитывался индекс массы тела (ИМТ). Годовые скорости были рассчитаны и использованы для оценки возраста и величины максимальной скорости (PHV). Возраст менархе фиксировался с точностью до ближайшего месяца. Родители предоставили информацию о медицинском и социальном анамнезе ребенка.

Полученные результаты: Средний возраст в PHV, величина PHV и возраст начала менархе были одинаковыми для обеих групп и близкими к 50-м центилям Таннера.Допубертатный ИМТ предсказал возраст начала менархе для коротких и контрольных девочек, что составляет 17% дисперсии. У раннеспелых девочек среднего роста наблюдалась тенденция к более высокому PHV. Однако эта взаимосвязь не наблюдалась у невысоких девочек, и никакие другие переменные, генетические или средовые, не предсказывали время или величину их пубертатного рывка.

Выводы: Задержка полового созревания у коротких нормальных девочек маловероятна и их рост в период полового созревания сопоставим с девочками среднего роста.Измеренные переменные пубертата остаются близкими к исходным стандартам Таннера для обеих групп, что свидетельствует об отсутствии светской тенденции к более раннему половому созреванию у девочек. На начало менструации влияет допубертатный ИМТ. Однако клиницист должен знать, что у невысоких нормальных девочек наблюдается нормальный пубертатный период и что никакие генетические или экологические переменные не могут предсказать время или величину их скачка роста.

полового созревания до 10 лет: новая «норма»?

Тревогу усугубляет тот факт, что мы так мало знаем о том, как работает раннее половое созревание.Некоторые исследователи, в том числе Роберт Лустиг из детской больницы Бениофф, начинают задаваться вопросом, находятся ли вообще многие из девочек с ранним ростом груди в период полового созревания. Люстиг — человек, склонный к большим подстрекательским идеям. (Он считает, что сахар — это яд, как он утверждает в этом журнале.) Чтобы доказать, что некоторые девочки с ранним ростом груди могут не достичь половой зрелости, он начинает с фундаментальной науки. Истинное половое созревание начинается в мозге, объясняет он, с выработки гонадотропин-рилизинг-гормона, или гонадолиберина.«Нет полового созревания без ГнРГ», — сказал мне Люстиг. GnRH подобен мячу, который скатывается по рампе, сбивает книгу и щелкает стереопереключателем. В частности, гонадолиберин запускает работу гипофиза, который сигнализирует яичникам. Затем яичники вырабатывают эстроген, а эстроген вызывает рост груди. Но, как указывает Люстиг, эстроген, вызывающий такой рост у молодых девушек, может иметь другое происхождение. Он может поступать из жировой ткани девочек (женщины в постменопаузе вырабатывают эстроген в своей жировой ткани) или из источника окружающей среды.«И если этот эстроген начался не с ГнРГ, это еще не период полового созревания, конец истории», — говорит Люстиг. «Развитие груди не означает автоматически раннее половое созревание. Может, но не обязательно ». Даже не заставляйте его говорить о взаимосвязи между ростом лобковых волос и половым созреванием. «Любая бумага, связывающая волосы на лобке с ранним половым созреванием, — мусор. Мусор. Лобковые волосы — это просто андрогены или мужские гормоны. Первый признак полового созревания у девочек — эстроген. Андрогена даже нет в меню ».

Фрэнк Биро, ведущий автор статьи по педиатрии за август 2010 года и директор по подростковой медицине детской больницы Цинциннати, начал испытывать аналогичные подозрения прошлой весной после того, как прилетел в Данию, чтобы прочесть лекцию.После выступления Биро ознакомился с опубликованными данными о половом созревании своего коллеги Андерса Юула. В исследовании Джуула у некоторых девочек с ранним развитием груди был неожиданно низкий уровень эстрадиола, преобладающей формы эстрогена в организме женщин с начала полового созревания до менопаузы. Биро видел подобную закономерность в своих данных, предполагая, что ранний рост груди мог происходить из-за ноноварианских эстрогенов. То есть исток пубертатных изменений может быть не в головном мозге девочек.Сейчас он запускает модели на своих собственных данных, чтобы увидеть, сможет ли он определить, откуда берутся ноноварианские эстрогены.

Возможность того, что эти ранние «нормальные» девочки реагируют на эстрогены, не поступающие из их яичников, является убедительной. Отчасти утешение заключается в том, что у девочки, которая еще не достигла половой зрелости, может не развиться подростковый мозг. Это означает, что она еще не почувствовала острого напряжения собственных сексуальных побуждений. Она не будет искать острых ощущений и риска. Тем не менее, мысль о том, что в организме ребенка достаточно токсинов или жировых клеток, чтобы вызвать развитие груди, вряд ли утешает.Кроме того, некоторые психосоциальные проблемы раннего полового созревания возникают из-за того, что происходит внутри тела девочки; другие — от того, как люди на нее реагируют. «Если девочке 10 лет, а она выглядит на 15, не имеет значения, включен ли у нее гипофиз или что-то еще вызвало рост ее груди», — говорит Биро. «Она похожа на среднего подростка. Люди будут так к ней относиться. Может быть, ее не интересует взаимный секс, но, тем не менее, ее могут вынудить к сексу, и ее социальные навыки будут такими же, как у 10-летнего ребенка.

Так что же делать семьям рано расцветающих? Врачи призывают родителей сосредоточить внимание на эмоциональном и физическом здоровье дочерей, а не на остановке или замедлении развития. Таким образом, концепция нового нормального поведения — это не просто отповедь, а поощрение поддержать уязвимую девушку.

«Я знаю, что они не могут изменить тот факт, что их дочь начала развиваться рано, но они могут изменить то, что происходит в дальнейшем», — сказала мне Луиза Гринспен, детский эндокринолог из Kaiser Permanente.Родители могут поддерживать активность дочерей и поддерживать здоровый вес. Они могут относиться к ним в соответствии с их возрастом, а не с возрастом, на который они выглядят. Они могут защитить себя от культуры, которая продает бикини пуш-ап для 7-летних детей и иным образом сексуализирует молодых девушек. «Большинство психологических проблем, связанных с ранним половым созреванием, связаны с рискованным поведением», — продолжил Гринспен, и родители могут их смягчить. «Я знаю, что это звучит банально и старомодно, но если вы находитесь в благоприятной семейной среде, когда вы вместе едите семейную еду и читаете книги, у вас действительно есть контроль.«Ранний рост груди может быть всего лишь ранним ростом груди: сбивает с толку, плохо понимается, но не является гарантией наших худших опасений. «Вы не сразу переходите от первых признаков раннего полового созревания к анорексии, депрессии, пьянству и раннему сексуальному дебюту».

В Форт-Коллинзе, Трейси, мать Эйнсли, пыталась сосредоточиться на позитиве. Однажды во время моего визита она исчезла в своем подвале, в штаб-квартире ее компании T.G.R. Body и вернулся с розовой шляпной коробкой, наполненной образцами без химикатов Peppermint Pimple Popper и Bad Hair Day Miracle Powder.«Я просто хочу принять участие в решении этой проблемы», — сказала Трейси, втирая образец серебряного геля для создания прожилок на моем запястье. «Я так устал убегать. Мне нужно, чтобы Эйнсли двигалась к чему-то.

Матери, прошедшие через это, призывают к откровенности. «Будьте с ней честны, и под честным я имею в виду жестокую честность» — о том, что произойдет с ее телом, — «при этом оставаясь доброй», — говорит мать девочки, которой недавно исполнилось 10 лет, но которая впервые показала признаки развития того, что она называет «фигурой» в 3 года.«Вы же не хотите, чтобы ваша дочь испытала то, к чему она не готова».

Терпение и перспектива могут быть лучшими паллиативами. «Дело в том, что половое созревание в какой-то момент переживает каждый, — сказала мне другая мать. Три года назад эта женщина устанавливала небольшие мусорные баки в туалетной кабине своей девочки-третьего класса, чтобы ее дочь могла незаметно выбросить менструальные прокладки. Но сейчас дочери 12 лет, она учится в шестом классе; ее тело кажется менее странным.«Я чувствую себя намного лучше, и она тоже. Еще через два-три года все остальные девушки наверстают упущенное ».

Ваша дочь в пути, впереди или позади? — Клиника Кливленда

Период полового созревания может быть запутанным и напряженным для девочек-подростков. Что вы можете ожидать от своей дочери?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Хотя время полового созревания у каждой девочки разное, физические изменения всегда происходят в одном и том же порядке, — говорит педиатр Вероника Иссак, доктор медицины.

«Доктора будут использовать инструмент под названием Tanner staging, чтобы отслеживать прогресс вашей дочери», — говорит она.

5 стадий полового созревания

Девочки обычно начинают и заканчивают половое созревание примерно на два года раньше, чем мальчики, начиная примерно с 11 лет и заканчивая примерно 16 годами.

Однако афроамериканские и латиноамериканские девочки, как правило, начинают половое созревание раньше, чем белые девочки, отмечает д-р.Исаак.

Этапы Таннера раскрывают изменения полового созревания у девочек и мальчиков:

Этап 1. На этом препубертатном этапе никаких изменений не произошло.

Этап 2. В возрасте от 8 до 13 лет девочки обычно испытывают следующее:

Грудь начинает распускаться, а ареола (пигментированная область вокруг соска) увеличивается.
Появляются светлые волосы на гениталиях.
Высота увеличивается примерно на 2¾ дюйма в год.

Этап 3. По мере того, как девочки проходят этот этап, обычно в возрасте от 9½ до 14 лет:

Грудь продолжает распускаться.
Волосы на лобке и в подмышках начинают расти. Волосы на гениталиях темнеют, грубеют и покрывают большую часть половых органов.
Происходит скачок роста более чем на 3 дюйма в год.
Кожа становится более жирной, появляются прыщи.

Этап 4. Когда девочки проходят этот этап, обычно в возрасте от 10½ до 15 лет:

Грудь продолжает расти, и соски начинают выступать.
Волосы на теле достигают взрослого уровня.
Рост может продолжаться примерно на 2 ¾ дюйма в год.
Проблемы с прыщами могут продолжаться.
Месячные обычно начинаются в возрасте около 13 лет (обычно примерно в том же возрасте, в котором начались менструации у их матерей). Некоторые девушки, особенно те, у кого не хватает жира, начинают позже.

Этап 5. Обычно разработка заканчивается.

На этом этапе девочки достигают физической зрелости. Большинство из них достигают пика роста к 16 годам.

Слезы, испытания и невзгоды

«У всех детей в период полового созревания происходят эмоциональные изменения, — говорит доктор Иссак. «Некоторые страдают больше, чем другие, поскольку эстроген и прогестерон проходят через их тела».

Сочетание социального и школьного давления и капризности может вызвать эмоциональные всплески и конфликты с родителями. Вы можете подумать, что ваша милая девушка превратилась в злую девушку.

Но поделитесь своими опасениями с врачом. Иногда назначение гормональной терапии, например противозачаточных препаратов, может облегчить симптомы и улучшить настроение.

Задержка полового созревания

Если у вашей дочери период полового созревания начинается очень поздно или кажется, что период полового созревания не наступает, также стоит спросить об этом у врача. «Возможно, она просто поздно расцвела, особенно если мама была», — говорит доктор Иссак.

Однако гормональные проблемы или проблемы с железами — другие возможности. Если ваш врач подозревает наличие основной проблемы, он может направить вашу дочь к специалисту для обследования.

Преждевременное (раннее) половое созревание

Несколько красных флажков сигнализируют о необычном развитии девочек.К ним относятся:

Имеются признаки полового созревания до 8 лет ^{-го года рождения} года рождения
Кузовные изменения, которые прогрессируют очень быстро
Изменения тела, которые происходят «не по порядку», например, начальные периоды до развития груди

Если это произойдет, сообщите об этом врачу. Доктор Иссак говорит, что простое тестирование может помочь определить причину преждевременного полового созревания:

Возможно, гипофиз слишком рано «включил» гормоны.
Опухоль может развиваться в надпочечнике или в другом месте.
Ваша дочь могла подвергнуться воздействию эстрогена (например, через крем с эстрогеном).

Ваш врач может просто подождать и наблюдать за прогрессом вашей дочери или направить ее к другому врачу для обследования. При необходимости эндокринолог может прописать лекарства для остановки полового созревания до подходящего времени.

Считаете, что у вашего ребенка нет типичного периода полового созревания? Поговорите с врачом, чтобы убедиться, что ваш ребенок на правильном пути, или узнать, не происходит ли что-то еще.

Раннее половое созревание для девочек. Новая «нормальность» и почему нам следует беспокоиться

Версия для печати

Обзорное эссе

Кэтлин О’Грэйди

Многие из нас слышали анекдотические свидетельства и могут даже знать кого-то — соседку, племянницу, дочь: девочки с грудными почками и лобковыми волосами в возрасте 6 или 7 лет и первая менструация для 8-летних становится нормой, а не исключение.

In The Falling Age of Guberty in US Girls (2007), Сандра Штайнграбер, которая, вероятно, наиболее известна своей новаторской работой о связях между загрязнителями окружающей среды и раком, проводит тщательный метаанализ существующих данных о ранних половое созревание у девочек.Она тщательно прослеживает сложные и взаимосвязанные отношения между половым созреванием, которое включает появление зачатков груди, лобковых волос и менархе (первая менструация), с физиологическими, психологическими и экологическими (пищевыми, химическими) условиями и последствиями для процесса созревания нашего организма. молодая женщина.

Толчок для метаанализа Штейнграбера может удивить некоторых: рак груди. Хотя многие из нас могут думать о раке груди как о трагедии, далекой от первых лет полового созревания, исследования теперь показывают, что ранняя менархе является известным фактором риска развития рака груди, развившегося в более позднем возрасте.Таким образом, Фонд рака молочной железы поручил Штайнграберу провести анализ снижения показателей возраста полового созревания, чтобы помочь проследить нейро-гормональные механизмы, которые управляют развитием груди на самых ранних стадиях, и найти, что может влиять и запускать этот более ранний рост.

Штайнграбер раскрывает не просто серию причинно-следственных операций в пубертатном периоде, но взаимосвязанные и взаимозависимые системы со сложными переменными, которые делают чрезвычайно трудным отследить причину от следствия.

Начало полового созревания в Америке

Согласно Штейнграберу, простое определение «полового созревания» для девочек может быть кратко сформулировано как «достижение фертильности», но, конечно, оно включает в себя многие важные нейронные и гормональные вехи развития, включая значительный скачок роста, развитие груди (thelarche ), лобковые волосы (pubarche) и первая менструация и овуляция.

Что примечательно о половом созревании, так это то, насколько мало мы о нем знаем; хотя мы знаем основные нейронные и гормональные пути, которые должны взаимодействовать, чтобы инициировать процессы, участвующие в развитии полового созревания, нет предопределенного начала и продолжительность самого процесса; время (начало и продолжительность) может широко варьироваться от человека к человеку и находится под влиянием широкого спектра факторов окружающей среды и сигналов, которые не совсем известны.«Нормальное» начало полового созревания может варьироваться в возрасте от 8 до 13 лет и может длиться в среднем от 1,5 до 6 лет.

Штейнграбер показывает, что за последние сто лет или около того существует хорошая документация, позволяющая установить, что средний возраст первой менструации у молодых белых девочек в Соединенных Штатах снизился на несколько лет, со среднего возраста с 17 до 13 лет. За последние 50 лет. или около того лет, возраст первой менструации в Соединенных Штатах продолжал снижаться, но гораздо медленнее — на несколько месяцев и с большим этническим неравенством.

Небольшие когортные исследования показывают, что данные по Канаде сопоставимы. По словам профессора Дайан Франсёр, специалиста в области акушерства и гинекологии из Университета Монреаля, канадская модель похожа, хотя никаких широкомасштабных исследований, связанных с канадской спецификой, еще не завершено.

У белых девочек в Соединенных Штатах сейчас средний возраст менструаций составляет 12,6 года, а у чернокожих девочек — 12,1 года, в то время как у американских девочек мексиканского происхождения менструация в среднем составляет 12,2 года (хотя неясно, насколько далеко можно проследить эти различия в менархе. назад, поскольку большая часть исторической документации посвящена белым американским и европейским девушкам).

Что труднее определить исторически из-за недостатка информации, показывает Штейнграбер, так это изменения в более ранних признаках полового созревания, таких как возраст начала бутонизации груди и лобковой доли. Однако данные за последние несколько десятилетий показали резкое снижение возраста наступления как груди, так и лобка, и эти показатели продолжают значительно снижаться (в отличие от начала менархе, которое, по-видимому, находится на плато).

Чтобы поместить это в контекст, Штейнграбер говорит: «У девочек первые месячные в среднем появляются на несколько месяцев раньше, чем у девочек 40 лет назад, но грудь у них начинается на один-два года раньше.”

Пятьдесят процентов белых девочек в Соединенных Штатах в настоящее время демонстрируют признаки роста груди до 10-летнего возраста, причем 14% демонстрируют развитие груди к 8 годам; средний возраст груди у чернокожих девочек в Соединенных Штатах — чуть меньше 9 лет со значительным процентом развития телархе до 8 лет.

Как заключает Штайнграбер: «Сейчас большинство эндокринологов считает … снижение возраста полового созревания среди девочек в США — это реальное и продолжающееся явление.«Что не так ясно, так это почему это происходит и что (или если что-то) нужно с этим делать.

Химические коктейли и новая «норма»

Большинство экспертов, в том числе Штейнграбер, согласны с тем, что раннее снижение возраста полового созревания, вероятно, напрямую связано со снижением показателей заболеваемости и увеличением питания, а также со способностью женщин приспосабливать свое половое созревание к сигналам окружающей среды (например, здоровью, питанию и т. Д.). и укрытие). Поэтому трудно говорить о «нормальном» возрасте и времени полового созревания.Мы адаптивные существа, поэтому «нормальное» всегда изменчиво: оно зависит от условий окружающей среды (личных и общественных).

В оценке Штейнграбера подразумевается, что это также означает, что «нормальные» темпы развития полового созревания не обязательно являются «хорошими» или «здоровыми» (как часто подразумевает слово «нормальный»): это просто средний маркер реакции на внешние воздействия. обстоятельства, влияющие на внутренние функции.

Штайнграбер утверждает, что в последнее время, особенно в последние несколько десятилетий, тенденции к снижению наступления полового созревания в Соединенных Штатах (которые аналогичны другим богатым странам или странам с аналогичным этническим наследием), похоже, реагируют на стимулы, помимо питания и общее здоровье.

В ее отчете освещаются многочисленные исследования, которые связывают воздействие химических веществ в нашей окружающей среде, особенно химикатов, нарушающих работу эндокринной системы (которые могут имитировать гормоны в организме), с множеством проблем со здоровьем, таких как сокращение гестационного периода в развитии плода, низкая масса тела при рождении. младенцы, более высокий уровень ожирения и плохая регуляция инсулина в организме — все это факторы риска раннего полового созревания. Это должно заставить нас сесть и обратить внимание, поскольку, как говорит Штейнграбер, «дети постоянно подвергаются воздействию эндокринных разрушителей низкого уровня в их рационе, питьевой воде и снабжении воздухом.”

Химические антипирены, например полибромированные бифенилы (ПБД), связаны с более ранними менструациями у девочек и более ранним половым созреванием. Точно так же высокие уровни воздействия диоксинов были связаны с повышенным риском рака груди и ранней менархе.

Кроме того, гормонально активные компоненты, которые связаны с более ранним половым созреванием, можно найти в широком спектре потребительских товаров, включая тоники для волос, пестициды, упаковку и строительные материалы.

В результате исследования показали гормонально активные вещества в моче американских девочек и следы таких известных загрязнителей человека, как фталаты и бисфенол А (который первоначально был разработан как синтетический гормон, но теперь используется во всех поликарбонатных пластиках и подкладках. банок для пищевых продуктов и напитков, среди прочего; недавно он был запрещен в Канаде для использования в детских бутылочках). Исследования бисфенола А на крысах показывают, что пренатальное и раннее воздействие может вызвать более раннюю половую зрелость.

Использование природных и синтетических гормонов для стимулирования роста домашнего скота в США и стимулирования производства молока у молочного скота (практика, запрещенная в европейских странах) также вызывает озабоченность; критики этой практики считают, что это может способствовать раннему началу полового созревания, но, опять же, необходимы дополнительные исследования.

Штейнграбер заключает, что в сочетании этот химический коктейль может быть значительным фактором, вызывающим «новые нормальные» темпы полового развития у девочек в США, но у нас недостаточно исследований, чтобы сказать наверняка — достаточно исследований, чтобы поднять красный цвет. флаги и осторожность.

И нам также необходимо знать, как эти химические загрязнители действуют и сочетаются с другими известными рисками для более раннего развития полового созревания, такими как курение, ожирение, отсутствие физической активности и психосоциальные стрессоры (например, семейная дисфункция), чтобы способствовать раннему наступлению полового созревания и что другие физические последствия, которые это может иметь для человеческого развития.

Утрата детства

Помимо повышенного риска рака груди в результате более раннего начала полового созревания и других воздействий химических загрязнителей на человеческое развитие, Штайнграбер ясно дает понять в своей оценке, что существует также множество социальных причин, по которым мы должны быть обеспокоены снижением возраст полового созревания.

Хотя можно утверждать, что по мере снижения полового созревания нам, возможно, придется отделить наши понятия «детство» от физиологического развития (8-летний ребенок с грудью — это не меньше ребенка, чем 8-летний ребенок, который еще не развился. ), тем не менее, общество оказывает огромное давление на молодых девушек, которые созревают в раннем возрасте.

Штейнграбер подробно описывает различные исследования, которые показывают, что девочки, которые раньше вступают в половую зрелость, сообщают о большем беспокойстве, негативном представлении о себе и попытках самоубийства; они также чаще злоупотребляют наркотиками, курят сигареты и употребляют алкоголь, чем их сверстники.

Девочки с ранним половым созреванием также чаще подвергаются физическому и сексуальному насилию. В целом у них более низкий уровень успеваемости и более высокий и ранний уровень сексуальной активности. У них также больше шансов забеременеть в подростковом возрасте.

У раннеспелых мальчиков нет таких же поведенческих моделей или результатов. Как говорит Штайнграбер, вполне возможно, что «раннее половое созревание изменяет социальные взаимодействия девочки таким образом, что приводит к травмам и подрывает самооценку.”

Что нам нужно сделать

Исчерпывающий анализ Штейнграбер в книге «Падение полового созревания у девочек в США » — дань уважения ее способности интегрировать биомедицинские знания с экологическими и химическими исследованиями, а также с социальными и культурными детерминантами и последствиями. Это непростая задача.

Поразительно то, что у нас по-прежнему отсутствует информация о химических веществах в окружающей среде и о последствиях, которые они могут иметь для здоровья человека; это сочетается с нашей тенденцией рассматривать человеческие тела (и процессы) независимо от их условий и окружения, когда только более комплексный подход даст нам ответы (или поставит правильные вопросы), которые нам нужны.

В частности, Штайнграбер считает, что нам необходимо регулярно проверять наличие в окружающей среде (воздух, вода и пища) химикатов, нарушающих работу эндокринной системы, и гормонально активных веществ, а также отслеживать влияние этих химикатов на младенцев, детей и взрослых и их развитие.

Но что еще более важно, нам необходимо изучить потенциальное разрушительное воздействие химических веществ на здоровье человека и окружающую среду, по отдельности и в комбинации, до до их массового использования в потребительских и других товарах.Правительствам также необходимо более строго регулировать использование и выброс этих химикатов в нашу окружающую среду.

По словам Кэтлин Купер, старшего научного сотрудника Канадской ассоциации экологического права, в отсутствие сопоставимых данных о состоянии здоровья населения в отношении показателей полового созревания в Канаде, но с учетом наших аналогичных промышленных тенденций, мы, вероятно, можем ожидать аналогичную картину в Канаде и США. . Она добавляет, что «в рамках более широкой потребности в исследованиях состояния окружающей среды, особенно в первые годы жизни, мы должны исследовать, снижается ли возраст наступления менархе в Канаде, и если да, то исследовать возможный вклад веществ, подозреваемых в эндокринных нарушениях. , особенно в обычных потребительских товарах.”

В отчете Штейнграбера фактически делается вывод о том, что спусковым механизмом для развития раннего полового созревания у девочек — что реально и должно вызывать беспокойство — является не простая единственная причина со следствием, а переплетенная сеть причинных факторов, которые инициируют множественные изменения и устанавливают сцена для других ответов.

Чтобы разгадать все это, нам нужно начать всерьез оценить взаимосвязь между химическим бременем в нашей окружающей среде (наша вода, пища и воздух) и нашим физическим и социальным развитием.Наша эволюция может зависеть от этого.

Кэтлин О’Грейди — соавтор книги «Сладкие секреты: истории менструации» (Sumach Press) и научный сотрудник Института Симоны де Бовуар.

Взросление: Информация для девочек о половом созревании

Что такое половое созревание?

Половое созревание — это время, когда ваше тело претерпевает множество изменений: вы физически и эмоционально превращаетесь из ребенка в подростка и, в конечном итоге, во взрослого.

Хотя половое созревание наступает не у всех в одно и то же время, у девочек оно обычно начинается в возрасте от 8 до 13 лет. Это не что-то, что происходит в одночасье, а процесс, который занимает несколько лет.

Чтобы помочь вам понять, как работает ваше тело:

Половое созревание контролируется гормонами, которые представляют собой естественные химические вещества, вырабатываемые в вашем организме. Гормоны, важные для девочек в период полового созревания, вырабатываются мозгом и яичниками.
Ваши яичники — это две маленькие железы, расположенные по обе стороны от матки. Начиная с периода полового созревания, ваши яичники ежемесячно выделяют одно или несколько крошечных яйцеклеток.
Матка — это небольшой орган в нижней части живота рядом с мочевым пузырем. Когда женщина беременеет, именно здесь растет ребенок.
Фаллопиевы трубы — это трубчатые структуры, которые ведут от яичников к матке. Они переносят яйца, выпущенные из яичников, в матку.
Гормоны, вырабатываемые яичниками, называются эстрогеном и прогестероном.Они несут ответственность за большинство изменений, которые произойдут в вашем теле за это время.

Изменения в вашем теле будут происходить постепенно, в течение многих лет:

Сначала ваша грудь начнет развиваться. Это начинается с небольшой припухлости под соском. Чтобы достичь полного размера груди взрослого человека, потребуется несколько лет.
Ваше тело становится более изогнутым, а бедра и бедра становятся немного шире. Набирать вес в период полового созревания — это нормально и здорово.
У вас начнут расти волосы под мышками, на ногах и в области лобка.
Ты тоже вырастешь в высоту. Этот «всплеск роста» происходит очень быстро. В среднем во время скачка роста девочки вырастают примерно на 8 см в год. Девочки обычно перестают расти примерно через 2 года после начала менструального цикла.
Ваши гены (код информации, унаследованный вами от родителей) будут определять многие вещи в это время, в том числе: ваш рост, ваш вес, размер вашей груди и даже количество волос на вашем теле.

Что такое менструация?

Обычно примерно через 2 года после начала формирования груди у вас начинается первая менструация. Во время менструации (также известной как «период») у вас будет кровотечение из влагалища. У некоторых девочек первые месячные появляются уже в 9 или 10 лет, в то время как у других они возникают позже, в подростковом возрасте.

«Цикл» — это промежуток времени от начала одного менструального цикла до начала следующего. У большинства девочек менструальный цикл длится от 21 до 35 дней.Кровоточащая часть цикла обычно длится неделю или меньше.
Когда у вас впервые начинается менструация, менструация может быть нерегулярной. У вас может быть несколько менструаций с интервалом в 30 дней, а затем пара месяцев вообще без менструации. Это нормально. Чтобы цикл стал более регулярным, может потребоваться до 2 лет.
Количество крови, выходящей из влагалища (менструальный «поток»), у всех разное. Хотя вы никогда не сможете измерить это, количество кровотока довольно мало — от нескольких ложек до менее ½ стакана крови.

Каждый менструальный цикл следует этой схеме:

Яйцо созревает и выпускается одним из двух ваших яичников. Это называется овуляцией.
За несколько дней до овуляции уровень эстрогена увеличивается, и в вашем теле образуется толстая слизистая оболочка матки, состоящая из крови и тканей. Так матка готовится к возможной беременности.
Если примерно в это время вы занимаетесь сексом и яйцеклетка оплодотворяется спермой, она переместится в матку и прикрепится к мягкой стенке.Затем он медленно превращается в ребенка.
Если яйцеклетка не оплодотворена, она не прикрепляется к стенке матки. Матке не нужна дополнительная тканевая подкладка, поэтому она ее сбрасывает.
Кровь, ткань и неоплодотворенная яйцеклетка покидают матку, выходя из тела через влагалище. Это ваш период.

Менструация — это нормальное и здоровое явление для женщины, и она не должна влиять на вашу повседневную деятельность. Вы по-прежнему можете заниматься спортом и другими видами деятельности.Упражнения могут даже помочь облегчить боль и дискомфорт при спазмах. Некоторые лекарства, например ибупрофен, могут облегчить боль при спазмах. Если ваши судороги настолько болезненны, что мешают вам заниматься другими делами, например ходить в школу или гулять с друзьями, поговорите со своим врачом.

Могу ли я ожидать других изменений?

Еще больше пота. Поскольку пот может вызывать неприятный запах тела, полезно принимать ванну или душ каждый день.
У некоторых девочек появляются угри (прыщи). Очень важно мыть лицо утром и вечером обычным мылом и водой без отдушек.Если у вас появились прыщи, вам могут помочь лосьоны от прыщей, кремы и специальное мыло. Если они не работают, поговорите со своим врачом о других методах лечения.
Достопримечательности. Многие люди в это время начинают испытывать романтическое и сексуальное влечение к другим.

Чувствую ли я себя по-другому?

Гормоны не только вызывают физические изменения в вашем теле, они также могут влиять на ваше самочувствие. Эмоции в период полового созревания могут напоминать американские горки. Вы можете:

Бойтесь изменений в своем теле в одну минуту и будьте в восторге от них в следующую.
Чувствую себя неловко или растерянно.
Смейтесь одно мгновение, а потом плачьте.
Живи и сражайся с хорошими друзьями в один и тот же день.
Временами злиться.
Почувствуйте себя сегодня взрослым, а завтра — ребенком.

Иногда эти изменения могут быть ошеломляющими. Ты не одинок. Как и другие подростки, вы переживаете переходный период в своей жизни. Это может быть одновременно и страшно, и захватывающе.

Как я могу позаботиться о себе в период полового созревания и на протяжении всей жизни?

Спящий режим

Вашему изменяющемуся телу нужен сон — много его.Половое созревание отнимает много энергии. Большинству подростков необходимо как минимум 9 часов сна каждую ночь. Некоторым нужно даже больше.

Еда и упражнения

Поскольку растущее тело нуждается в пище, вы часто будете голодны. Сбалансированная диета, включающая все группы продуктов, и физическая активность важны для вашего здоровья. Постарайтесь сделать физическую активность частью своего распорядка дня. Вот несколько идей для начала:

Будьте активны и меньше проводите время за экранами.
Больше ходите пешком — в школу, в торговый центр, в дом друга.
Используйте лестницу вместо эскалатора или лифта.
Выгуливайте собаку, разгребайте листья или сгребайте снег (родители будут вам благодарны).
Занятия, которые вам нравятся: катание на коньках, плавание, езда на велосипеде, бег. пр.
Следуйте Руководству по продуктам питания Канады.

Если вы беспокоитесь о своем весе или хотите получить совет о здоровом образе жизни, поговорите со своим врачом. Ваш врач может посоветовать вам программу здорового питания и физических упражнений.

Что еще мне делать?

Период полового созревания может вызвать у вас множество разных чувств и эмоций. Поговорите с людьми, которым доверяете, включая своих родителей, которые уже проходили через это. Это поможет вам справиться с происходящими изменениями.
Держитесь подальше от алкоголя, наркотиков и табака. Все это может нанести вред вашему телу и вызвать привыкание.
Поговорите с кем-нибудь, кому вы доверяете, о здоровых отношениях и влечении.
Безопасное использование социальных сетей.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

Комитет здоровья подростков
Консультативный комитет по государственному образованию

Половое созревание и девочки — Kids Plus Pediatrics

Половое созревание состоит из двух процессов развития,

thelarche и pubarche , оба из которых начинаются в начальной школе и продолжаются в подростковом возрасте.Они перекрываются во времени; Для полного завершения каждого процесса требуются годы.

Thelarche (Thee-lark-ee) — медицинский термин, обозначающий начало развития груди. Для 90% девочек это первый признак полового созревания. Он начинается с твердой, круглой, нежной шишки (так называемой грудной почки) под соском одной или обеих грудей. Девочки могут жаловаться на болезненные ощущения, когда спят на животе; родители иногда беспокоятся о том, что шишка является кистой или опухолью. Одна сторона может развиваться значительно быстрее, чем другая.(Это нормально). Некоторым девушкам может быть удобнее носить на этом этапе мягкий бюстгальтер или майку, но другие могут подождать.

Менархе (первая менструация) следует за телархе и обычно начинается через 1-1 / 2–3 года после появления зачатков груди.

Pubarche (Pyoob-ark-ee) — внешний вид лобковых волос. Примерно для 10% девочек это может быть первым признаком полового созревания. Когда они только начинают появляться, лобковые волосы обычно светлые и прямые; по мере взросления девочки он становится грубее и темнее.Примерно через два года после pubarche волосы начинают расти и под мышками.

Когда обычно наступает половое созревание?

В Соединенных Штатах девочки обычно вступают в половую зрелость в возрасте от 10 до 15 лет. В среднем афроамериканские девочки начинают половое созревание на год раньше, чем белые, но многие факторы, в том числе питание, физическая активность, этническая группа и форма тела, будут влиять на время полового созревания. Часто девочки следят за своими матерями или сестрами в расписании, но все девочки разные.

Для кавказских девочек развитие грудных зачатков является нормальным в возрасте 7 лет; для девочек афроамериканского происхождения им может быть всего 6 лет. Педиатр должен оценить развитие грудных зачатков или другие признаки полового созревания, если они возникают раньше.

Правда ли, что средний возраст полового созревания снижается?

Нет свидетельств того, что средний возраст полового созревания снижается. Девочки в возрасте двенадцати или тринадцати лет могли воспроизводить потомство на протяжении всей истории.

Однако наше восприятие полового созревания может измениться. В нашем обществе не исключено, что девочки начинают действовать старше и раньше. Например, девочки в препубертатном возрасте могут одеваться, вести себя или говорить таким образом, который может считаться более подходящим для более старшего подростка.

Кроме того, мы знаем, что девочки с избыточным содержанием жира в организме в среднем вступают в половую зрелость раньше, чем девочки без дополнительного жира. Так было всегда; что может измениться, так это степень ожирения у детей.

Как мне поговорить с дочерью о половом созревании?

Рассказывать об изменениях, которые происходят с возрастом, — одна из самых важных наших родительских обязанностей.

У вашей дочери будут вопросы о своем изменяющемся теле, даже если она стесняется или стесняется их задавать. Где она получит ответы? Насколько точной будет информация?

Вы хотите быть тем, к кому она обращается, когда у нее есть вопросы, беспокойство или ей нужен совет.

Даже если у вашей дочери не наступила половая зрелость к десяти годам, некоторые из ее сверстников тоже.Итак, если вы еще этого не сделали, самое время начать объяснять такие слова, как тампон, менструация, влагалище и секс. Наверное, она уже слышала эти слова — так что не уклоняйся от них. Вы хотите, чтобы она воспринимала вас серьезно, поэтому используйте настоящие слова, а не сленг.

Начав с ней разговор, вы даете ей понять, что она может прийти к вам, если она смущена или напугана изменениями, происходящими с ее телом.

Необязательно знать все о половом созревании, чтобы говорить о нем.Многие родители боятся, что их дети зададут вопрос, на который они не смогут ответить. Даже если вы являетесь отцом-одиночкой, воспитывающим девочек, просто откройте тему для разговора и сообщите ей, что изменения в ее теле нормальные и здоровые, и это во многом поможет ослабить ее страхи.

Плюс, мы всегда готовы помочь, если у вас нет ответов на все вопросы.

Для получения дополнительной информации см. Эту страницу ресурсов AAP и ознакомьтесь с Puberty. Шутки в сторону? c девушки для девочек 9–12 лет и их мам (или других наставниц), которые мы предлагаем здесь, в Kids Plus.

Доктор Керри МакГи — бывший поставщик услуг Kids Plus.

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного признака

Номер 651 (Заменяет Заключение Комитета 349, ноябрь 2006 г. Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по охране здоровья подростков

Американская академия педиатрии одобряет этот документ. Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕЗЮМЕ: Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менархе остается относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогрессирование полового созревания.Ряд заболеваний может вызвать аномальное маточное кровотечение, характеризующееся непредсказуемым временем и переменным объемом кровотока. Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первого менструального цикла и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. Выявление ненормального менструального цикла в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте. Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь оценивать состояние пациентки-девочки-подростка.Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизнедеятельности, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход.

Выводы и рекомендации

На основании следующей информации Американский колледж акушеров и гинекологов предоставляет следующие выводы и рекомендации:

Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первый менструальный цикл и диапазон нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.
Когда у девочек начинается менструация, клиницисты должны при каждом профилактическом или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне последней менструации и о характере менструации.
Выявление ненормального менструального цикла в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.
Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также уметь оценивать состояние пациенток-подростков.

Общие сведения

Девочки и их опекуны (например, родители или опекуны) часто испытывают трудности с определением того, что составляет нормальный менструальный цикл или характер кровотечения. Пациенты и те, кто за ними ухаживает, могут быть незнакомы с тем, что является нормальным, и пациенты могут не информировать своих опекунов о нарушениях менструального цикла или пропущенных менструациях. Кроме того, пациент часто не хочет обсуждать эту тему с опекуном, хотя пациент может довериться другому взрослому, которому доверяет.Некоторые девочки-подростки могут обратиться за медицинской помощью в связи с вариациями цикла, которые на самом деле находятся в пределах нормы, или могут не знать, что их характер кровотечения ненормален и может быть отнесен на счет серьезных основных медицинских проблем с потенциалом долгосрочных последствий для здоровья.

Клиницисты также могут не знать нормальных диапазонов продолжительности менструального цикла и количества менструальных кровотечений в подростковом возрасте. Клиницисты, которые уверены в своем понимании характера ранних менструальных кровотечений, смогут передавать информацию своим пациентам чаще и с меньшими побуждениями; девочки, которые были осведомлены о менархе и раннем менструальном цикле, будут испытывать меньшее беспокойство при их наступлении 1.Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизнедеятельности, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход. Подобно тому, как аномальное артериальное давление, частота сердечных сокращений или частота дыхания могут быть ключевыми для диагностики потенциально серьезных заболеваний, выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.

Нормальный менструальный цикл

Менархе

Несмотря на различия во всем мире и в пределах U.В популяции S. средний возраст наступления менархе оставался относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Вставка 1 2 3. Национальные обследования здоровья и питания США не выявили значительных изменений в среднем возрасте. при менархе в течение последних 30 лет, за исключением нелатиноамериканского чернокожего населения, у которого средний возраст менархе на 5,5 месяцев раньше, чем 30 лет назад 2. Исследования показали, что более высокий прирост индекса массы тела в детстве связан с к более раннему началу полового созревания 4 5, которое может быть результатом достижения минимально необходимого индекса массы тела в более молодом возрасте.Факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогрессирование полового созревания 6.

Нормальный менструальный цикл у девочек-подростков

Менархе (средний возраст):	12,43 года
Средний интервал цикла:	32,2 дня в первый гинекологический год
Интервал менструального цикла:	Обычно 21–45 дней
Продолжительность менструального цикла:	7 дней или менее	905 использование:	От трех до шести прокладок или тампонов в день

Менархе обычно возникает в течение 2–3 лет после телархе (распускание груди), на стадии развития груди IV по Таннеру и редко перед развитием стадии III по Таннеру 7.К 15 годам у 98% женщин будет менархе 2. Обследование на предмет первичной аменореи должно быть рассмотрено для любого подростка, который не достиг менархе к 15 годам или не достиг менархе в течение 3 лет после телархе. Недостаточное развитие груди к 13 годам также должно быть оценено 8.

Продолжительность цикла и овуляция

Менструальные циклы часто нерегулярны в подростковом возрасте, особенно в интервале от первого цикла до второго. У большинства женщин кровотечение продолжается 2–7 дней во время первой менструации 9 10.Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси в первые годы после менархе часто приводит к ановуляции, и циклы могут быть довольно длинными; однако 90% циклов будут в диапазоне от 21 до 45 дней 11, хотя могут встречаться короткие циклы продолжительностью менее 20 дней и длинные циклы продолжительностью более 45 дней. К третьему году после менархе 60–80% менструальных циклов длится 21–34 дня, что типично для взрослых 10 11 12.

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение может вызывать ряд заболеваний. непредсказуемыми сроками и переменным объемом потока.Хотя длительный интервал между циклами является обычным явлением в подростковом возрасте из-за ановуляции, по статистике девочки и подростки не страдают аменореей более 3 месяцев или 90 дней (95-й процентиль продолжительности цикла). Следует обследовать девочек и подростков с промежутком между менструациями более 3 месяцев. Хотя эксперты обычно сообщают, что средняя кровопотеря за менструальный период составляет 30 мл за цикл и что хроническая потеря более 80 мл связана с анемией, клиническое применение этого метода ограничено, поскольку большинство женщин не могут измерить свою кровопотерю.Менструальные выделения, требующие смены менструальных продуктов каждые 1-2 часа, считаются чрезмерными, особенно если они связаны с выделением, которое длится более 7 дней за раз.

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано овуляторной дисфункцией, а характер кровотечения может варьироваться от аменореи до нерегулярных обильных менструальных кровотечений. Хотя овуляторная дисфункция носит несколько физиологический характер в первые несколько лет после менархе, она может быть связана с эндокринопатиями из-за нарушений оси гипоталамус-гипофиз-яичники, такими как синдром поликистозных яичников и заболевание щитовидной железы, а также с психическим стрессом и расстройствами пищевого поведения 13 14.Обильное менструальное кровотечение, обычно связанное с ановуляцией, также связано с диагнозом коагулопатии (включая болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов и другие нарушения свертываемости крови) или других серьезных проблем (включая печеночную недостаточность) и, в редких случаях, злокачественных новообразований 15 16 17 18 19. См. Во вставке 2 список потенциальных причин аномального маточного кровотечения у подростков. Следует исключить диагноз беременности, сексуальной травмы и инфекций, передаваемых половым путем, даже если история показывает, что пациентка не вела сексуальную жизнь.

Причины аномального маточного кровотечения у девочек-подростков

Беременность
Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси
Гиперандрогенная ановуляция (например, синдром поликистозных опухолей надпочечников и гиперплазии яичников) *
Коагулопатия (например, болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов, другие нарушения свертываемости крови или печеночная недостаточность) ^†
Гипоталамическая дисфункция (например, расстройства пищевого поведения [ожирение, недостаточный вес или значительная быстрая потеря веса] или гипоталамическая дисфункция, связанная со стрессом)
Гиперпролактинемия
Заболевание щитовидной железы
Первичное заболевание гипофиза
Первичная недостаточность яичников ^‡ 9000 eg5
Ятрогенная или вторичная лучевая терапия
Лекарства (например, гормональная контрацепция или антикоагулянтная терапия)
Инфекции, передающиеся половым путем (например, цервицит)
Злокачественные новообразования (например, эстроген-продуцирующие опухоли яичников, андроген-продуцирующие опухоли или рабдомиосаркома)
Поражения матки

* Se e Синдром поликистозных яичников.Бюллетень практики ACOG № 108. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2009; 114: 936–49 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb108.pdf?dmc=1&ts=20150918T1543541376 и Управление придаточными массами. Бюллетень практики ACOG № 83. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2007; 110: 201–14 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb083.pdf? dmc = 1 & ts = 20150918T1547432631.

^† См. Болезнь фон Виллебранда у женщин. Мнение Комитета № 580. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 1368–73 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co580.pdf?dmc=1&ts=20150918T1548433882.

^‡ См. Первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин. Мнение Комитета № 605. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2014; 123: 193–7 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co605.pdf? Dmc = 1 & ts = 20150918T1549212476.

Предварительное руководство

Клиницисты должны включать пубертатное развитие в свои предварительные рекомендации для детей и лиц, осуществляющих уход, начиная с 7-летнего и 8-летнего визитов 20. Клиницисты должны постоянно вести анамнез и проводить полное ежегодное обследование, включая осмотр внешнего гениталии. Важно информировать девочек и их опекунов об обычном прогрессировании полового созревания и развитии менструального цикла.Клиницисты должны сообщить, что у женщин, вероятно, начнутся менструации примерно через 2–3 года после начала развития груди. Девочки-подростки должны понимать, что менструация — это нормальная часть развития, и их следует проинструктировать об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным циклом. Желательно, чтобы в этом образовательном процессе участвовали воспитатели и врачи.

Оценка

Профилактические посещения врача следует начинать в подростковом возрасте, чтобы начать диалог и создать среду, в которой пациентка может чувствовать себя хорошо, взяв на себя ответственность за свое собственное репродуктивное здоровье, и быть уверенной, что ее проблемы будут решены в конфиденциальной обстановке 20 21 .Поскольку менархе является важной вехой в физическом развитии, клиницисты должны информировать девочек-подростков и их опекунов о том, чего ожидать от первого менструального цикла и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. После начала менструации у девочек-подростков клиницисты должны при каждом профилактическом или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне последней менструации и о характере менструации. Включая эту информацию с другими жизненно важными показателями в Обзор систем и истории настоящего заболевания, врачи подчеркивают важную роль менструального цикла в отражении общего состояния здоровья.

Попросить пациентку составить график ее менструаций может быть полезно, особенно если ее менструальный анамнез слишком расплывчатый или считается неточным. Следует подчеркнуть важность точного составления графиков, и пациентку следует проинформировать о том, что считается ненормальным менструальным циклом. Клиницисты должны объяснить, что продолжительность цикла отсчитывается с первого дня менструального цикла до первого дня следующей менструации и может варьироваться в зависимости от цикла, поскольку это часто приводит к недопониманию между пациентами и клиницистами.Использование технологий может облегчить построение графиков; для этой цели разработан ряд простых в использовании приложений для смартфонов.

Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь оценивать состояние пациентки-девочки-подростка. Нарушения менструального цикла, которые предполагают необходимость дальнейшего обследования, перечислены во вставке 3.

Нарушения менструального цикла, которые могут потребовать обследования

Менструальные периоды, которые

не начались в течение 3 лет после телархе
, не начались через 14 лет. возраст с признаками гирсутизма
не начался к 14 годам, анамнез или обследование свидетельствуют о чрезмерных физических нагрузках или расстройстве пищевого поведения
не началось к 15 годам
встречаются чаще, чем каждые 21 день или реже, чем каждые 45 дней
происходят с интервалом 90 дней даже для одного цикла
длятся более 7 дней
требуется частая смена тампонов или прокладок (замачивание более одного каждые 1-2 часов)
являются тяжелыми и связаны с чрезмерным кровоподтеком или кровотечением в анамнезе или с семьей у история нарушения свертываемости крови

Авторские права, декабрь 2015 г.

РубрикаРазное

Девушки нормальные: Нормальные девушки, где вы?

Нормальные девушки, где вы?

Где нормальные, адекватные и хорошие девушки?

Где нормальные, адекватные и хорошие девушки?

1. Больше встречайся

2. Какую девушку ты хочешь

4. Неправильные девушки

5. Отсеивай девушек

6. Будь один, чем с кем попало

7. Не спеши с окончательным решением

О красоте русских женщин и избалованности мужчин

Ваши письма

Что случится, если женщины вдруг станут сильнее мужчин

Артериальное давление – норма и патология

Нормальные параметры на УЗИ органов брюшной полости

Что показывает УЗИ брюшной полости?

Пубертатный рост невысокой нормальной девочки

полового созревания до 10 лет: новая «норма»?

Ваша дочь в пути, впереди или позади? — Клиника Кливленда

5 стадий полового созревания

Слезы, испытания и невзгоды

Задержка полового созревания

Преждевременное (раннее) половое созревание

Раннее половое созревание для девочек. Новая «нормальность» и почему нам следует беспокоиться

Начало полового созревания в Америке

Химические коктейли и новая «норма»

Утрата детства

Что нам нужно сделать

Взросление: Информация для девочек о половом созревании

Что такое половое созревание?

Что такое менструация?

Могу ли я ожидать других изменений?

Чувствую ли я себя по-другому?

Как я могу позаботиться о себе в период полового созревания и на протяжении всей жизни?

Что еще мне делать?

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

Половое созревание и девочки — Kids Plus Pediatrics

Половое созревание состоит из двух процессов развития,

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного признака

Выводы и рекомендации

Общие сведения

Нормальный менструальный цикл

Менархе

Нормальный менструальный цикл у девочек-подростков

Продолжительность цикла и овуляция

Аномальное маточное кровотечение

Причины аномального маточного кровотечения у девочек-подростков

Предварительное руководство

Оценка

Нарушения менструального цикла, которые могут потребовать обследования

Добавить комментарий Отменить ответ