Как вылечить депрессию: Депрессия: распространённость, классификация. Как вылечить?

Как правильно лечить депрессию | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

То, что депрессии у разных пациентов протекают очень по-разному, для врачей не секрет. Знают они и то, что в одних случаях более эффективным оказывается медикаментозное лечение, в других — психотерапия. Но как решить, что лучше в случае данного конкретного пациента, что сулит скорейший успех в борьбе с депрессией именно этого больного?

До сих пор тут четких критериев не было. Зато была весьма тревожная статистика, из которой следовало, что изначально предложенное лечение способствовало улучшению состояния больного менее чем в 40 процентах случаев. Показатель, прямо скажем, скромный.

Теперь же американские медики обнаружили, что объективным маркером, позволяющим предсказать успех того или иного метода терапии депрессии, может служить степень метаболической активности определенного участка головного мозга больного — так называемой островковой доли, или просто островка. Ученые университета Эмори в Атланте, штат Джорджия, измеряли этот показатель с помощью позитронно-эмиссионной томографии и пришли к заключению, что высокая активность островка, то есть усиленный метаболизм глюкозы, говорит в пользу психотерапии, при низкой же активности островка предпочтение следует отдавать антидепрессантам. «Если в ходе дальнейших испытаний этот наш вывод подтвердится, то он может стать первым объективным критерием при выборе метода лечения депрессий», — пишет профессор Хелен Мейберг (Helen Mayberg) и ее коллеги в журнале JAMA Psychiatry.

Два вида депрессий?

«Это, безусловно, интересная гипотеза, — полагает профессор Вольфганг Майер (Wolfgang Maier), директор психиатрической и психотерапевтической клиники при Боннском университете, — но все же полученные результаты не следует переоценивать. В конце концов, это было очень небольшое исследование».

Действительно, в исследовании приняли участие всего 67 пациентов, причем указанная закономерность была отмечена лишь у 38 из них, у остальных 29 однозначную зависимость выявить не удалось. Тем не менее, профессор Мейберг и ее коллеги высказывают предположение о существовании двух разновидностей депрессии: той, что реагирует на антидепрессанты, и той, что поддается медикаментозному лечению.

«Это опасная гипотеза, потому что она без серьезной и убедительной аргументации отвергает общепринятый сегодня постулат, согласно которому наибольший успех в лечения тяжелых депрессий сулит сочетание медикаментозной и психотерапии. Именно такая комбинация фигурирует и в действующих в Германии «Рекомендациях по лечению депрессий». Здесь же нам предлагают признать, что для эффективного лечения каждого конкретного пациента годится лишь какой-то один из двух методов, а второй бесполезен», — указывает профессор Майер.

Потребление антидепрессантов растет

С другой стороны, в упомянутых ученым «Рекомендациях» комбинация из двух видов терапии предусмотрена лишь для лечения тяжелых депрессий, а в более легких случаях документ советует воздержаться от антидепрессантов. «Но на практике «Рекомендации» выполняются, наверное, не на все 100 процентов, — полагает профессор Майер. — Многое зависит от того, к какому врачу с самого начала идет больной. Придет к психотерапевту — получит психотерапию, придет к своему обычному домашнему врачу — получит, скорее всего, антидепрессанты, а если обратится к психиатру, то может получить и одно, и другое, и порознь, и вместе. Оба вида терапии одновременно обеспечивают только действительно хорошие психиатрические клиники».

Собственно, удивляться тут нечему: если предсказать успех того или иного вида терапии невозможно, выбирать приходится методом проб и ошибок: не зря же изначально назначенное лечение приводит к успеху лишь в 4-х случаях из 10-ти. Но при этом явственно просматривается одна тревожная тенденция: все чаще ставка делается на медикаменты. В Германии за последние 20 лет потребление антидепрессантов выросло более чем в 4 раза, и этот рост продолжается со средней скоростью 10 процентов в год. Сегодня уже практически не вызывает сомнений, что многие пациенты вполне могут обойтись без этих препаратов.

«Особенно часто такие медикаменты врачи прописывают пожилым женщинам, не поставив предварительно четкий диагноз, — говорит Дитер Бест (Dieter Best), председатель Немецкого объединения психотерапевтов. — Сегодня уже каждая четвертая пациентка старше 80 лет принимает антидепрессанты. Между тем, этим женщинам зачастую просто не хватает социальных контактов, они страдают от одиночества. А подавленность — не всегда синоним депрессии».

Не более чем плацебо?

Есть у этой проблемы и еще один аспект. Несколько лет назад немало шуму наделало исследование, выполненное группой ученых университета Халла во главе с профессором Эрвингом Киршем (Irving Kirsch). В этой работе британские специалисты выразили сомнение в пользе антидепрессантов как таковых. По их данным, эффективность антидепрессантов лишь очень незначительно превосходит эффективность плацебо, то есть препарата-пустышки, не содержащего биологически активных веществ.

Более того, авторы статьи пришли к выводу, что с учетом тех протоколов, которые были исключены производителями лекарств из публикаций о клинических испытаниях, различие в эффективности антидепрессантов и плацебо и вовсе не выходит за пределы статистической погрешности. Сегодня многие утверждают даже, что широкое распространение антидепрессантов объясняется исключительно финансовыми интересами фармацевтических фирм. «Это чушь! — со всей решительностью говорит профессор Майер. — На самом деле антидепрессантов прописывают скорее уж слишком мало. Без этих медикаментов лечение тяжелых депрессий, связанных с высоким риском суицида, просто невозможно»

Можно ли вылечить депрессию таблетками — Российская газета

Антидепрессанты, найденные в доме пилота-самоубийцы, вновь заставили задуматься: можно ли вылечить психическое расстройство с помощью таблеток. Заговорили о том, что современные препараты для борьбы с депрессией неэффективны, а их регулярное применение лишь усугубляет проблему. Об этом разговор с главным научным сотрудником Федерального медицинского научного центра психиатрии и наркологии имени Сербского, доктором медицинских наук, профессором Татьяной Клименко.

Татьяна Валентиновна, получается, таблетки от депрессии не лечат. Или такие разговоры неверны?

Татьяна Клименко: Мы как-то подзабыли, что лекарство — это не просто «химия», это средство спасения жизни и здоровья, эффективное средство для увеличения продолжительности жизни человека. Могу сказать: с тех пор, как появились лекарства, продолжительность жизни человека увеличилась на 30-40 лет. А первые антидепрессанты стали известны еще в 60-е годы двадцатого века. Так что проблема не в лекарстве, а в том, в каких дозах и когда его принимать.

40 лет — на столько увеличилась продолжительность жизни человека с тех пор, как появились лекарства

В последние годы не только у населения, но и среди многих врачей-интернистов сформировалось чрезвычайно облегченное отношение к транквилизаторам и антидепрессантам. Ведь это так?

Татьяна Клименко: Увы. Они все чаще назначаются врачами-интернистами либо принимаются людьми самостоятельно по любому поводу. При любой более или менее сложной и проблемной ситуации со ссылкой «развивается «депрессия». Однако далеко не каждое плохое настроение — депрессия. Депрессия — это психическое расстройство, при котором пониженное настроение — лишь один из признаков.

А вообще что это такое — плохое настроение?

Татьяна Клименко: Это нормальная реакция здорового человека на субъективно сложную ситуацию. Плохое настроение — это своеобразный сигнал от нашего организма нашей психике. Сигнал о том, что ситуация проблемна или опасна, и человеку необходимо сосредоточиться на ее решении. Прием любого успокаивающего или антидепрессивного средства мешает эффективному преодолению проблемы, но и отвлекает от ее решения. Транквилизатор создает иллюзию благополучия. Человек прячется за ширму искусственно созданного психологического комфорта. А ситуация не разрешается.

Другое, не менее опасное, следствие бесконтрольного и без показаний приема лекарств транквилизирующего и антидепрессивного эффекта, — изменение реакции психики на их действие. Этот физиологический феномен получил название «изменение толерантности».

Как это понимать?

Транквилизаторы создают иллюзию комфорта и благополучия, но не решают реальных проблем. Фото: PHOTOXPRESS

Татьяна Клименко: На фоне систематического и бесконтрольного приема таблеток изменяется реакция организма на их фармакологические эффекты. Прежняя доза средства уже не дает эффекта. Это часто называют «привыканием». Феномен известен большинству тех, кто без консультации с врачом принимают снотворные средства. Очень быстро они начинают замечать, что лекарство не оказывает эффекта, и сон не приходит.

Ситуация тупиковая или есть выход?

Татьяна Клименко:

Вывод один. Необходимо менять наше отношение к возникающим проблемам. Без них нет жизни, нет успеха. Любое достижение происходит через преодоление возникающих проблем. На физиологическом уровне — то же самое: чтобы быть физически сильным, необходимо преодолевать физические усилия. Чтобы у мужчины была развита мускулатура, ему необходимо тренироваться на турнике. То же самое и на уровне психического функционирования: чтобы быть психологически устойчивым, необходимо преодолевать психологические проблемы, а не убегать от них с помощью транквилизаторов и антидепрессантов. И естественно, пациент психотерапевта даже в страшном сне не должен управлять авиалайнером.

Депрессия: как помочь несчастному человеку?

• Лина Розовская
• Би-би-си, Лондон

6 октября 2009

Обновлено 12 октября 2009

По данным Всемирной организации здравоохранения, в ближайшие 20 лет депрессия станет заболеванием номер один в мире, опередив сердечно-сосудистые заболевания. Развитые страны тратят на борьбу с депрессией миллиарды долларов, однако число жалующихся на этот недуг продолжает расти.

Подпись к фото,

В обществе бытует представление о депрессии как о капризе слабохарактерных людей

Панацеи от депрессии пока не найдено.

Согласно ряду исследований, психотерапия помогает примерно тому же числу людей, что и антидепрессанты, а последние не намного эффективнее плацебо.

«Несерьезная» болезнь

Ив, секретарша из Лондона, большую часть своих 48 лет потратила на борьбу с болезнью, для описания которой она с трудом подбирает слова.

«Это не опишешь. Просто так плохо на душе, что хочется залезть с головой под одеяло и больше никогда, никогда из-под него не вылезать, — говорит Ив. – Ты не готов умереть – у тебя же семья, обязательства. Но и жить ты тоже не хочешь – это ведь уже не жизнь».

Впервые семейный врач поставил Ив диагноз депрессия, когда ей было 17 лет. С тех пор врачи с готовностью прописывали Ив антидепрессанты, но мало кто из окружающих воспринимал ее болезнь всерьез.

«Мне говорили: это просто жизнь, – объясняет Ив. – Но я-то знала, что проблемы не делают других людей такими несчастными, как я».

В обществе продолжает бытовать представление о депрессии как о капризе слабохарактерных людей, врачи говорят о том, что это заболевание с физическими симптомами, которое необходимо лечить, как любое другое. Хотя лечат депрессию не только таблетками, но и «разговорами».

Из банкиров в садовники

Полтора года назад Ив по корпоративной медицинской страховке попала на остров в графстве Эссекс, недалеко от Лондона, где пациентов, которые могут себе позволить заплатить 5-10 тыс. фунтов в неделю, лечат от депрессии и других душевных расстройств.

Подпись к фото,

Клиника в Эссексе занимает весь остров — 160 гектаров

«Большинство наших пациентов из деловой среды – адвокаты, банкиры, бизнесмены, — рассказывает глава и основатель частной клиники Causeway Retreat Брендан Кин. — С момента наступления экономического кризиса у нас начался резкий наплыв клиентов из финансового сектора».

Клиника занимает весь остров – 160 гектаров. День на острове начинается в 8 утра. После сеансов групповой и индивидуальной психотерапии пациентам предлагают заняться йогой или поработать на ферме.

«Это тоже такая терапия, — говорит Кинн. — Представьте себе президента банка, которого вдруг перенесли из Сити на остров и отправили кормить животных и работать в огороде. Мы возвращаем их к корням».

В результате месяца, проведенного на острове, Ив «соскочила» с антидепрессантов и ушла из крупной корпорации в небольшую компанию.

По словам Брендана Кинна, некоторые пациенты, справившись с депрессией, меняют свою жизнь более кардинальным образом: кто-то ушел из банкиров в садовники, какой-то гендиректор стал мойщиком окон.

Индекс несчастья

Если забыть о сеансах массажа и прочих «дополнительных услугах», на острове от депрессии лечат по сути теми же методами, что и государственная британская медицина.

Диагностируют депрессию с помощью шкалы депрессии Аарона Бека, основоположника когнитивно-поведенческой терапии.

Подпись к фото,

Спорт на острове рассматривают как лекарство от депрессии — наравне с таблетками и психотерапией

«Если кто-то ощущает себя беспомощным, если он потерял надежду, потерял интерес к каждодневным делам, если у него изменились аппетит и вес, если у него проблемы со сном, если у человека нет энергии, если он не может сконцентрироваться, если он ненавидит самого себя, мы делаем вывод, что человек страдает депрессией», — объясняет Кинн.

Таким же «индексом несчастья» пользуются британские участковые врачи, большинство из которых принимает пациентов с подозрением на депрессию почти каждый день.

«Некоторые пациенты приходят и так и говорят: у меня депрессия. Другие жалуются на физические симптомы – например, усталость, проблемы со сном. И врач должен сам определить, не связаны ли эти симптомы с депрессией», – говорит Морин Бейкер, участковый врач из графства Линкольншир.

По словам Бейкер, диагностировать депрессию – это не столько точная наука, сколько искусство. За 10-15 минут, которые отводятся на встречу с пациентом, врач должен понять, что с человеком: просто взгрустнулось или несчастье перешло в хроническую стадию и нуждается в лечении.

Таблетки, психотерапия или плацебо?

Способов лечения от несчастья у британской государственной медицины два: антидепрессанты и психотерапия.

По словам Ив, лет 10-15 назад разговор с участковым был короткий: «Как вы себя ощущаете? Плохо? Вот вам таблетки! Через три месяца вы возвращаетесь к врачу и говорите, что вам стало хуже. Тогда он выписывает больше таблеток. И в итоге вы остаетесь на таблетках на долгие годы, может быть, на всю жизнь».

Врач Бейкер подтверждает, что и сегодня участковый врач скорее выпишет антидепрессант, чем направит пациента к психотерапевту.

«Психотерапевтов стало больше, но их по-прежнему не хватает. Не во всех регионах Британии и участкового есть возможность предложить пациенту такое лечение», — говорит она.

Подпись к фото,

Британские участковые врачи охотно выписывают антидепрессанты

Выбор между антидепрессантами и психотерапией – вопрос не только экономической целесообразности. В Японии, например, психотерапия вообще непопулярна. Не в традициях японцев изливать душу малознакомому человеку.

«Врач проговорил со мной около 10 минут, по истечении которых он поставил мне диагноз депрессия и прописал антидепрессант», — рассказывает 38-летний учитель из Токио, пожелавший остаться анонимным.

В России, по словам психолога Григория Крамского, антидепрессанты выписывают меньше – не только из-за их дороговизны, но и в силу «неразвитости рынка по отношению к депрессиям» – то есть неумения их распознавать, диагностировать и лечить.

Крамской рассказывает, что активно говорить о депрессии в России начали в в конце 1990-х, в том числе и потому, что тему «раскрутили» в прессе фармацевтические компании. «У нас произошел всплеск шарлатанов и знахарей, который предлагали, например, какой-нибудь травкой полечить депрессию. И самое интересное, что из-за эффекта плацебо это срабатывало», — говорит он.

Об эффективности плацебо при депрессии говорят и научные исследования, показывающие, что самовнушение помогает примерно тому же числу людей, что антидепрессанты и психотерапия.

Однако многие люди, лично пережившие депрессию, не верят в эффект плацебо. «Депрессия – химический процесс. Антидепрессанты созданы для исправления этого процесса. Если бы не антидепрессанты, меня бы уже не было в живых», — говорит Эндрю Соломон из США – мирового лидера по употреблению антидепрессантов.

Соломон пережил депрессию на собственном опыте и написал об этом книгу — «Полуденный демон. Анатомия депрессии». «Таблетки помогают вылечить депрессию, но человеку, пережившему депрессию, нужно заново выстраивать свой мир и отношения с людьми. А для этого нужен психотерапевт. У нас есть все основания полагать, что лучше всего работает сочетание таблеток и психотерапии. Хотя государственная медицина, конечно, и слышать об этом не хочет, потому что получается слишком дорого», — говорит Соломон.

Эпидемия депрессии?

Впрочем, существуют и другие стратегии борьбы с депрессией. Когда Эндрю Соломон писал свою книгу, он побывал в Африке, где участвовал в ритуалах излечения от депрессии с помощью солнечного света, громкой музыки и бараньей крови. «У них нет слова «депрессия». Они говорят: в нее вселился плохой дух. Она перестала работать в поле. Она больше не интересуется мужем и детьми. Мы должны ей помочь», — рассказывает Соломон.

Когда-то депрессию считали «буржуазной» болезнью развитых стран. Сегодня известно, что ей подвержен весь мир.

Во данным Всемирной организации здравоохранения, в ближайшие 20 лет депрессия станет заболеванием номер один в мире, обогнав сердечно-сосудистые заболевания.

Означает ли это, что люди стали несчастнее, чем 20 лет назад? Основатель острова-клиники Брендан Кинн считает, что отчасти это так.

«Мы живем в мире завышенных ожиданий, — говорит Кинн. — Сегодня мы хотим гораздо большего от своей работы и личных отношений, чем наши родители. Сегодня у людей выше шанс разочароваться в жизни и впасть в депрессию».

Григорий Крамской считает, что заболеванием номер один депрессию сделало, в первую очередь, признание ее как болезни. «Во-первых, депрессию сейчас лучше диагностируют. Во-вторых, расширяют границы понятия «заболевание». В третьих, пришло понимание, что подчас вслед за неустойчивым психологическим состоянием у человека колоссально обостряется опасность кардиологических и раковых заболеваний», — объясняет Крамской.

Крамской переформулирует доклад ВОЗ так: «Психическое здоровье – это основная цель XXI века». Он говорит, что если преподавать в школе психологическое равновесие и здравую самооценку наравне с физикой и математикой, несчастных людей в мире станет меньше.

Депрессия: симптомы, признаки и лечение

Понятие «депрессия», как в медицине называют целый комплекс депрессивных расстройств, указывает на серьезные нарушения активности человека и снижение его интереса к окружающему миру и собственной жизни. Установление точной причины депрессии может оказаться затруднительным, поскольку возможно действие нескольких факторов: наследственного, физиологического, неврологического и психосоциального. Поставить точный диагноз удается после изучения анамнеза пациента. Курс лечения подразумевает сочетание сразу нескольких методов: консервативного, психотерапевтического и прочих мероприятий.

Этиология заболевания

Классификация депрессии согласно актуальному изданию руководства по психическим расстройствам подразумевает деление на следующие группы:

• большое депрессивное расстройство;
• хроническое депрессивное расстройство;
• депрессивное расстройство с уточненной или неуточненной этиологией: предменструальные расстройства, депрессия из-за нарушений в здоровье, последствия приема психоактивных препаратов.

Большинство случаев депрессии имеет четкую возрастную привязку: подростковый период или возраст 20-30 лет. Из-за особенностей психики женщины больше склонны к депрессивным проявлениям, точные причины этого явления до сих пор не установлены. Те или иные депрессивные симптомы встречаются у 30% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Менее чем у 10% из обратившихся отмечаются признаки глубокой депрессии, требующие грамотного медицинского вмешательства.

От клинической депрессии существенно отличается состояние деморализации, связанное с неприятными происшествиями в жизни пациента. Существует ряд характерных признаков, указывающих на временные психоэмоциональные сложности, которые проходят в течение нескольких дней без специфического лечения:

• ухудшение настроения проявляется вспышками и не носит постоянного, затяжного характер;
• по мере изменения событий настроение человека улучшается, а психическое состояние приходит в норму;
• упадок настроения может чередоваться с весельем и стабильным самочувствием;
• у пациента отсутствуют суицидальные мысли, чувство ненависти к себе и ощущение собственной никчемности.

При склонности пациента к депрессивным состояниям при деморализации могут наблюдаться отдельные признаки большой депрессии. Но даже они не позволяют говорить о заболевании, требующем немедленной помощи.

Причины депрессивных состояний

Специалисты связывают проявления депрессии с факторами окружающей среды и генетической предрасположенностью. Однако они неизменно указывают на невозможность точно назвать причину заболевания. Официальная медицина признает наследственный след более чем у половины диагностированных случаев: у родственников первой линии, однояйцевых близнецов. Согласно распространенным теориям на развитие депрессивного состояния могут повлиять сбои в работе гипоталамуса, гипофиза или надпочечников, продуцирующих важные для человека гормоны. Нарушения во взаимодействии указанных органов могут стать причиной затяжных депрессивных состояний.

Значительную роль в появлении признаков большой или хронической депрессии играет психоэмоциональное состояние, нарушенное вследствие пережитых проблем: развод, утрата близкого человека, финансовые потери. При отсутствии предрасположенности к тяжелым психическим расстройствам указанные события не вызывают затяжных депрессивных состояний. Если же у пациента есть склонность к тревожности, риск возникновения опасных симптомов увеличивается.

Говоря о женской предрасположенности к депрессиям, специалисты указывают в качестве причин:

• подверженность ежедневным стрессам из-за высокой психической нагрузки;
• высокий риск дисфункции щитовидной железы;
• гормональные изменения, связанные с менструальным циклом или менопаузой;
• повышение уровня моноаминоксидазы – фермента, способствующего разрушению нейротрансмиттеров, которые определяют уровень настроения пациентки.

На фоне клинической депрессии у пациента могут отмечаться признаки соматических заболеваний: гормональные нарушения, опухоли головного мозга, инсульты, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Симптоматическая картина заболевания

Признаки депрессии во многом зависят от характера заболевания и помогают специалистам поставить точный диагноз.

1. В состоянии большой депрессии у пациента отмечается уставший и грустный вид, отсутствие зрительного контакта, безэмоциональность, подавленность и сдержанная речь. Возможны нарушения режима питания и личной гигиены. Также в числе характерных симптомов депрессии: снижение интереса к любимым занятиям, бессонница, потеря или резкий набор веса, нерешительность, неспособность сконцентрироваться, навязчивые мысли о смерти или самоубийстве, заторможенность.
2. При хроническом депрессивном расстройстве признаки заболевания наблюдаются в течение 2 лет и более. У пациента отмечается беспокойство, явные расстройства личности, повышенная критичность к себе и окружающим, замкнутость и низкая самооценка. Кроме того, на хроническое состояние указывают повышенная утомляемость, неспособность к концентрации внимания, ощущение безнадежности, бессонница или чрезмерная сонливость, слабость и плохое настроение.
3. На фоне предменструального депрессивного расстройства у женщин за неделю до предполагаемой даты начала цикла отмечаются резкие колебания настроения, гнев и раздражительность, состояние беспокойства и напряженности. Интерес к привычной деятельности снижается, концентрация внимания падает, отмечается повышенная утомляемость и чувство подавленности. От перечисленных симптомов депрессии у женщин при ПМС в различные периоды жизни страдает до 6% женщин детородного возраста.
4. При депрессивных расстройствах с невыясненной этиологией у пациентов обоих полов отмечаются тревожные переживания, характерные маниакальные синдромы (чувство собственного превосходства, разговорчивость или приподнятое настроение), снижение эмоциональной реакции на приятные события, состояния бреда или галлюцинаций, психомоторная заторможенность.

Симптоматическая картина разных видов депрессии имеет индивидуальную окраску у каждого пациента. Однако у всех лиц, страдающих депрессией, неизменно прослеживаются общие черты конкретного заболевания, что упрощает постановку диагноза.

Осложнения депрессивных состояний

Нарастание патологической ситуации на фоне отказа пациента от профессиональной помощи может стать причиной следующих опасных явлений:

• нарастание симптомов депрессии;
• учащение случаев депрессии;
• затянувшееся заболевание, длительность которого увеличивается по мере учащения приступов;
• случаи двойной депрессии, когда на более «поверхностные» переживания накладываются тяжелые психологические проблемы и развиваются стадии депрессии, с трудом поддающиеся лечению;
• сложности с подбором подходящей терапии, когда заболевание не поддается классическим методам корректировки и требует применения более «тяжелых» препаратов с высоким риском побочных эффектов.

У вас появились симптомы депрессии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика депрессии

Лечение депрессии – сфера деятельности терапевта, психолога и психиатра, оптимально – их коллегиальное сотрудничество. Распознать признаки депрессии и поставить точный диагноз позволяют специальные опросники, жалобы пациентов и его родных на характерные изменения в самочувствии и настроении. В общении лично с пациентом врач уточняет длительность течения заболевания, а также деликатно выясняет появление возможных мыслей о причинении вреда себе или окружающим людям. Также обязательному изучению подлежат сопутствующие патологические состояния: склонность к употреблению алкоголя и наркотиков, курение, неумеренное питание и т.д.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика депрессии, позволяющая отличить это заболевание от прочих аналогичных психических патологий: биполярного расстройства, тревожности, деморализации, признаков деменции или гормональных расстройств, связанных с нарушением функции щитовидной железы. Одновременно проводится ряд клинических обследований: общий анализ крови, измерение уровня тиреоидного гормона, электролитный баланс, содержание в крови запрещенных психотропных веществ.

Способы лечения

Курс лечения депрессии включает в себя:

• медикаментозное лечение разрабатывается с учетом состояния пациента, реакции на предыдущие курсы и риска побочных эффектов. Препараты группы антидепрессантов подавляют действие определенных гормонов, способствующих развитию депрессивных состояний, и восстанавливают гормональный баланс в организме.
• поддерживающее лечение подразумевает регулярный визит к специалисту для контроля результатов лечения, корректировки выбранного курса, получения необходимых разъяснений и т.д.
• дополнительные методы воздействия: психотерапия, фототерапия, электрошоковая терапия, методы глубокой стимуляции головного мозга и т.д.

При условии соблюдения всех рекомендаций специалиста и полного прохождения курса стабильных положительных результатов удается добиться в течение нескольких недель, одновременно снизив риск повторного возникновения депрессивных состояний.

Частые вопросы о депрессии

Как самостоятельно избавиться от депрессии?

Попытки бороться с депрессией самостоятельно обычно заканчиваются неудачей и появлением признаков более глубокого расстройства. Только опытный врач сможет определить тип заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения. Народные средства, неконтролируемый прием антидепрессантов «по совету знакомых», уход в себя –лишь затягивают узел проблемы и могут стать причиной более глубоких психических расстройств с одновременным ухудшением физического здоровья.

Чем опасна депрессия?

Добровольный отказ от курса лечения с намерением самостоятельно преодолеть болезнь может иметь самые тяжелые последствия: появление суицидальных мыслей, глубокие расстройства психики, учащение приступов, деградацию личности в профессиональном и семейном плане, появление склонности к алкоголю и наркотикам. Воздействовать на все перечисленные симптомы обычными методами лечения бесполезно, а прием сильнодействующих препаратов может стать причиной развития побочных эффектов.

Как победить депрессию?

Важно понять, что депрессивные состояния – это не временное ухудшение настроения, а серьезное психическое расстройство. И справиться с ним удастся только после прохождения курса комплексного лечения с обязательным приемом назначенных препаратов и дополнительных методик коррекции психоэмоционального состояния. Лечение под контролем опытного специалиста поможет полностью справиться с болезнью и уменьшить риск рецидива даже при воздействии негативных факторов.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Депрессию можно лечить антиоксидантами – ФГБНУ «ИЭМ»

У психотерапевтов и психиатров может появиться новый способ лечения депрессии. Как рассказал профессор СПбГУ Алан Калуев, это заболевание можно сравнить с воспалением мозга. А значит, антиоксиданты могут стать новыми антидепрессантами.

Как рассказал Алан Калуев, при депрессии и хроническом стрессе происходит изменение молекулярных биомаркеров, которые вызывают или связаны с воспалением. Образно говоря, и при воспалении, и при депрессии увеличивается количество цитокинов в крови. Это позволило ученым сравнить депрессию с воспалением мозга.

– Если депрессия – следствие стресса, при котором падает сопротивляемость мозга и его устойчивость к высоким эмоциональным нагрузкам, возникает закономерный вопрос: как лечить эту болезнь препаратами? Все классические антидепрессанты действуют примерно на 60% пациентов, остальные 40-35% – их не воспринимают. Чем им можно помочь? Оказывается, что за счет снижения воспаления в мозге и за счет повышения его сопротивляемости можно не просто сделать мозг более здоровым, но и вылечить депрессию, – объяснил ученый.

В этой связи антиоксиданты (природные или синтетические химические вещества, которые могут нейтрализовать окислительное действие в организме свободных радикалов и других веществ. Есть гипотеза о том, что антиоксиданты могут предотвратить их разрушающее действие на клетки, и тем самым замедлить процесс их старения – Прим.ред.) сейчас тестируются в петербургском Институте экспериментальной медицины как возможные новые антидепрессанты.

Для профилактики депрессии Алан Калуев порекомендовал использовать  проверенные немедикаментозные способы – есть побольше морепродуктов, ездить на море и в путешествия: «Сочетание моря, солнца и путешествий, на мой взгляд, оказывает колоссальное воздействие на организм», – подытожил эксперт.

16 мая в Петербурге пройдет Международная конференция по нейронаукам и биологической психиатрии «Стресс и поведение».

Источник: Доктор Питер

Лечение затяжной депрессии, послеродовая депрессия

Когда обращаться за помощью в лечении депрессии?

Затяжное уныние и отсутствие интереса к собственной жизни – не вопрос силы характера или ее отсутствия. Депрессия наступает из-за гормонального сбоя, психологической или физической травмы, социальных конфликтов. Вы не должны терпеть гнетущее состояние или винить себя.

Обращайтесь за помощью, если вам откликается хотя бы несколько пунктов:

• Пониженное настроение от двух недель,
• Тревожность,
• Заниженная самооценка или ее отсутствие, 
• Низкий уровень энергии, утомляемость,
• Избегание социальных контактов,
• Нарушения сна,
• Чувство вины и собственной беспомощности,
• Игнорирование потребностей,
• Отсутствие интереса к сексу.

Кажется, нашли себя в чем-то? Вам не кажется. Депрессивный эпизод редко проходит сам собой без последствий, даже послеродовый. Серьезно навредить может и затяжное преддепрессивное состояние, рискуя перерасти в депрессивное расстройство. Так что не думайте, что ваше угнетенное состояние не важно и не стоит внимания. 

Может ли депрессия пройти сама?

Если вы действительно переживаете депрессивный эпизод, то он сам не проходит, а может привести к другим проблемам со здоровьем:

• Снижение иммунитета,
• Возникновение сердечно-сосудистых заболеваний,
• Изменение гормонального фона,
• Плохое состояние кожи, сыпь.

Точно определить, действительно ли у вас затяжная депрессия либо от угнетенного состояния можно избавиться самому, может только врач.

Существует три степени тяжести расстройства:

• Легкая. Лечится без медикаментов, но с обязательным курсом психотерапии. Иногда врач рекомендует дополнительно оздоравливающие процедуры, например, иглорефлексотерапия и ТЭС-терапия.
• Средняя. Психотерапия сопровождается приемом антидепрессантов, которые назначаются врачом и применяются по четким схемам.
• Тяжелая. Лечится в стационарных условиях под наблюдением специалистов, также с медикаментами и психотерапией.

В любом случае, в том числе если у вас послеродовое расстройство, проблема не решится за один сеанс, необходимо настроиться на длительно лечение – от нескольких месяцев при легкой форме.

Какое лечение депрессии предоставляет центр «Парацельс» в Минске

Лечение в медицинском центре «Парацельс» осуществляем в несколько этапов:

• Диагностика.Первичный прием у врача-психотерапевта. Специалист определяет и объясняет, почему возникла депрессия, ставит диагноз и степень тяжести, назначает анализы и лечение. Оно может быть как только психотерапевтическое, так и комплексное с медикаментами. Если диагноз не подтверждается, направляем вас к другому специалисту, где следует искать проблему, например, к неврологу или эндокринологу.
• Лечение.Независимо от того, назначим ли вам антидепрессанты, сеансы психотерапии строятся на достижении медицинского результата. Вместе с психотерапевтом вы поставите цель и будете на нее работать, например: нормализация сна через 5 сеансов, стабильное настроение после 7 сеансов. Поддержать лечение вы можете также на вебинарах центра.

Мы не госпитализируем, но даже в самых тяжелых случаях дадим всю необходимую информацию для дальнейших действий.

---

Вам плохо прямо сейчас?

Запишитесь на консультацию. В медицинском центре «Парацельс» мы обеспечим:

• полную анонимность и конфиденциальность;
• прием врачей первой и высшей категорий;
• выбор специалиста по полу, возрасту, стажу, квалификации;
• скидочные программы при оплате от 5 сеансов.

Вы можете позвонить по горячей линии кол-центра круглосуточно. Принимаем в выходные и праздничные дни в Минске, по адресу ул. Маяковского, 129А/1. Также организовываем онлайн-сессии: вам понадобится лишь компьютер и тихое, безопасное место. Обращайтесь, поможем вернуть радость жизни

Как лечить депрессию — a:care

Депрессия – болезнь, которую очень недооценивают. Между тем от неё страдает множество людей по всему миру, многих она делает инвалидами. Коварство депрессии в том, что её нельзя вылечить просто усилием воли – вот почему не работают призывы «собраться», «мыслить позитивно». На образовательном медицинском портале a:care вы можете подробнее почитать о том, как лечить депрессию и что будет, если этого вовремя не сделать. В чём же опасность этой болезни?

Депрессия лёгкой степени может протекать практически незаметно. Нарушается сон, аппетит, человек словно теряет источник энергии, но не понимает, в чём причина изменений. Состояние умеренной тяжести уже сложно не заметить: могут появиться неприятные физические ощущения, не объясняемые другими болезнями, чувство угнетённости, потерянности. Если депрессивное расстройство переходит в тяжёлую стадию (а такое часто случается, если предыдущие эпизоды не были как следует пролечены), человек теряет способность жить в обществе: не может нормально работать, учиться, общаться с людьми. Самый печальный итог такого состояния – самоубийство.

Как вылечить депрессию?

Самостоятельно справиться с депрессией очень сложно. Если «приглушать» один эпизод за другим без врачебного контроля, депрессивное расстройство становится хроническим или переходит в более тяжёлую форму.

Поставить точный диагноз и отличить депрессию от других психических состояний сможет врач-психиатр. Возможно, он посоветует пройти дополнительное обследование: например, у терапевта для исключения общесоматических заболеваний или у эндокринолога для выявления гормональных нарушений. Затем врач определяет, как далеко зашло заболевание, и какие методы будут более эффективными на данной стадии:

• Психотерапия (когнитивно-поведенческая или межличностная) – действенный метод лечения депрессии в лёгкой форме. Психотерапия помогает в тех случаях, когда в жизни человека есть какой-то стрессовый фактор, который «подтачивает» его психику. Если его вовремя не выявить, депрессивные эпизоды могут длиться годами.
• Антидепрессанты. Медикаментозное лечение нацелено на восстановление нормальных биохимических реакций в организме. Дозировка препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально с учётом текущего состояния. Пациенту важно принимать лекарства систематически, в том числе не забывать о профилактических поддерживающих дозировках после основного лечения.

Нелишним будет добавить в план лечения здоровые физические нагрузки, правильное питание, отказ от вредных привычек.

---

Список литературы:

1. Л. С. Манвелов. ТЫСЯЧЕЛЕТНЯЯ МИГРЕНЬ. Лекция. Журнал Нервные болезни. 2011, 1 (4).

2. В.М. Студеркин, Л.А. Пак, С.Ш. Турсунхужаева, Т.Э. Боровик, В.И. Шелковский. МИГРЕНЬ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЕЕ ЛЕЧЕНИЮ. Журнал «Медицинский совет». 2010.

3. А. Н. Бойко, С. А. Сиверцева, Н. Ф. Попова, П. Р. Камчатнов, О. В. Рябухина и др. МИГРЕНЬ С АУРОЙ. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010, 11. 

4. Фломин Ю. В., Гаврылив И. Р., Войнилович Л. В. Головокружение: определение подтипа.  Международный неврологический журнал (International Neurological Journal) 2012, 5. 

5. М. Самуэльс. Неврология. Глава 2. // https://studfile.net/preview/6202442/, дата доступа 18.08.20.

Физические упражнения — это натуральное средство от депрессии

В некоторых случаях упражнения так же эффективны, как и антидепрессанты.

Каждый десятый взрослый в Соединенных Штатах борется с депрессией, и антидепрессанты — распространенный способ лечения этого состояния. Однако таблетки — не единственное решение. Исследования показывают, что упражнения также являются эффективным лечением. «Для некоторых людей он действует так же хорошо, как и антидепрессанты, хотя одних упражнений недостаточно для человека, страдающего тяжелой депрессией», — говорит д-р.Майкл Крейг Миллер, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы.

Эффект от упражнений

Физические упражнения запускают биологический каскад событий, который приносит много пользы для здоровья, например защищает от болезней сердца и диабета, улучшает сон и снижает кровяное давление. При выполнении упражнений высокой интенсивности высвобождаются химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие, называемые эндорфинами, что приводит к «кайфу бегуна», о котором сообщают бегуны. Но для большинства из нас реальная ценность заключается в том, чтобы упражнения низкой интенсивности продолжались с течением времени.Такая активность стимулирует высвобождение белков, называемых нейротрофическими факторами или факторами роста, которые заставляют нервные клетки расти и создавать новые связи. Улучшение работы мозга заставляет вас чувствовать себя лучше. «У людей, находящихся в депрессии, нейробиологи заметили, что гиппокамп в головном мозге — область, которая помогает регулировать настроение — меньше. Упражнения поддерживают рост нервных клеток в гиппокампе, улучшая связи нервных клеток, что помогает облегчить депрессию», — объясняет доктор. Миллер.

Задача начала работы

Депрессия проявляется физически, вызывая нарушение сна, снижение энергии, изменения аппетита, боли в теле и усиление восприятия боли, что может привести к снижению мотивации к упражнениям.Это сложный цикл, чтобы разорвать его, но доктор Миллер говорит, что немного встанет и немного пошевелится. «Начните с пяти минут в день ходьбы или любого другого занятия, которое вам нравится. Скоро пять минут активности превратятся в 10, а 10 — на 15.»

Что вы можете сделать

Неясно, как долго или насколько интенсивно вам нужно заниматься спортом, прежде чем улучшение состояния нервных клеток начнет облегчать симптомы депрессии. Вы должны почувствовать себя лучше через несколько недель после начала тренировки. Но это долгосрочное лечение, а не разовое решение.«Выберите то, что вы сможете выдержать со временем», — советует доктор Миллер. «Ключ в том, чтобы сделать это тем, что вам нравится и чем вы захотите продолжать».

Изображение: MStudioImages / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лечение депрессии | Институт детского разума

Лечение депрессии может показаться сложной задачей. Часто мешает сама депрессия. Ребенок, находящийся в депрессии, может чувствовать себя подавленным, усталым и безнадежным. Она также может несправедливо винить себя или свои обстоятельства в своих чувствах. Это некоторые из характерных симптомов и мыслей, которые сопровождают депрессию, и они могут помешать человеку, находящемуся в депрессии, заговорить и попросить о помощи или поверить в то, что обеспокоенные родители говорят, что лечение от депрессии может им помочь.

Но лечение может реально помочь детям и подросткам, борющимся с депрессией, , включая несколько различных видов терапии и лекарств, эффективность которых доказана. Тип лечения, рекомендованный вашему ребенку, будет зависеть от его симптомов и предпочтений, а также от опыта ее врача. Многие врачи рекомендуют, чтобы ребенок, принимающий антидепрессанты, также принимал участие в терапии.

Венди Нэш, доктор медицины, психиатр, говорит, что она считает терапию «почти обязательной», когда она прописывает лекарства от депрессии, объясняя, что «люди должны овладевать навыками, которым их обучают в терапии.«Отчасти преимущество терапии заключается в том, что навыки, которым овладевают дети, навсегда останутся с ними.

Чего ожидать от врача

Очень важно иметь хорошие отношения со своим врачом, потому что чем больше человек вовлечен в лечение, тем выше вероятность его успеха. Хороший врач должен убедиться, что вы понимаете цели лечения и чувствуете, что к вашим вопросам относятся серьезно. Вы также должны чувствовать, что можете честно рассказывать о том, как у вас дела.

Джилл Эмануэле, доктор философии, старший директор Центра расстройств настроения в Институте детского разума, говорит, что первое, что она делает с новым пациентом, — это пытается установить хорошие отношения. «Вы узнаете человека, вы сделаете его комфортным. Вы создаете безопасное пространство, где показываете им, что слушаете и заботитесь. Достаточно часто мы оказываемся первыми, кто действительно слушает их так, как они не слышали раньше или испытывали нечасто ».

Если человек устойчив к лечению, Dr.Эмануэль говорит, что пытается решить эту проблему. «Может быть, у них раньше был трудный опыт терапии, или они действительно не доверяют взрослым, или, возможно, им стыдно за свое поведение или то, что они чувствуют, и они не хотят показывать это другому человеку. ” Доктор Эмануэле говорит, что это некоторые распространенные причины, по которым кто-то может неохотно начинать лечение. Хорошие врачи попытаются устранить это сопротивление, объяснить, как работает лечение (и почему оно может отличаться от предыдущего опыта), и завоевать доверие своего пациента.

Если вашему ребенку еще не поставили официальный диагноз, его врач также должен провести обследование. Это необходимо для подтверждения того, что ваш ребенок действительно страдает депрессией, а также для определения того, может ли он иметь другое психическое здоровье или расстройство обучения. У детей с невыявленной тревогой, СДВГ, нарушениями обучения и другими проблемами нередко развивается депрессия. Если у вашего ребенка несколько заболеваний, его план лечения должен включать в себя получение помощи от всех из них.

Терапия депрессии

Существуют различные виды терапии, которые считаются «научно обоснованными» для лечения депрессии, что означает, что они были изучены и клинически доказали свою эффективность. Вот некоторые из них:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия — это золотой стандарт лечения детей и подростков с депрессией. КПТ работает, давая людям навыки справляться с такими симптомами, как подавленное настроение и бесполезные мысли (например, «я никому не нравлюсь» или «так будет всегда»).В когнитивно-поведенческой терапии дети и терапевты активно сотрудничают для достижения поставленных целей, таких как улавливание этих бесполезных образов мышления и улучшение способности решать проблемы.

В основе лечения лежит обучение людей тому, что их мысли, чувства и поведение взаимосвязаны, поэтому изменение одного из этих пунктов может изменить все три. Например, один метод, называемый «поведенческой активацией», побуждает людей участвовать в деятельности, а затем наблюдать за тем, как она влияет на их настроение. По словам доктора Эмануэле: «Мы создали иерархию действий, которыми они могут начать заниматься.Идея состоит в том, чтобы двигаться и проявлять активность, чтобы вы не только получили этот физический импульс, но и начали испытывать больше позитивных мыслей от успеха и большего взаимодействия с другими ».

Поведенческая активация помогает противостоять изоляции, которую часто испытывают люди с депрессией, которая может усилить их депрессивное настроение.

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ)

Людям с более тяжелой депрессией может быть полезна диалектическая поведенческая терапия.DBT — это форма когнитивно-поведенческой терапии, которая была адаптирована для людей, которым сложно справляться с очень болезненными эмоциями, и которые могут проявлять рискованное поведение, самоповреждения, такие как порезы, и суицидальные мысли или попытки.

Чтобы справиться с сильными эмоциями, люди, участвующие в DBT, учатся практиковать осознанность (полностью присутствовать в данный момент и сосредотачиваться на чем-то одном, без осуждения) и развивать навыки решения проблем, такие как терпение бедствия, решение сложных ситуаций здоровым образом и более эффективно взаимодействовать с друзьями и семьей.DBT — это высоко структурированное лечение, которое включает индивидуальную терапию и группы навыков. DBT для подростков включает в себя совместные занятия с родителями и их детьми.

Межличностная психотерапия (ИПТ)

Социальные отношения иногда могут влиять на депрессию и даже поддерживать ее. Когда человек в депрессии, могут пострадать и его отношения. Межличностная терапия направлена ​​на то, чтобы отношения ребенка стали более здоровыми и поддерживающими.В рамках этой терапии дети учатся навыкам, позволяющим лучше выражать свои чувства и ожидания, они развивают навыки решения проблем для разрешения конфликтов и учатся наблюдать, когда их отношения могут влиять на их настроение.

IPT был адаптирован для подростков, страдающих депрессией, для решения общих проблем подростковых отношений, включая романтические отношения и проблемы в общении с родителями или сверстниками. Эта специализированная форма межличностной терапии, получившая название IPT-A, обычно длится от 12 до 16 недель.Родителей попросят принять участие в некоторых занятиях.

Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT)

Хотя ее эффективность все еще оценивается у подростков, когнитивная терапия, основанная на внимательности, является еще одним лечением, которое, как было показано, работает для молодых людей и взрослых, страдающих депрессией.

MBCT сочетает в себе методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и внимательность. Внимательность учит людей полностью присутствовать в текущем моменте и без осуждения наблюдать за своими мыслями и чувствами.Это может помочь им прервать нежелательные стереотипы мышления, которые могут поддерживать депрессивный эпизод или привести к нему, например самокритичность или неконструктивная фиксация на негативных вещах.

MBCT был первоначально разработан для помощи людям с повторяющимися эпизодами депрессии, но его также можно использовать для лечения первого эпизода депрессии.

Медикаментозное лечение

Детям и подросткам, страдающим депрессией, также могут быть полезны лекарства, и врачи часто назначают лекарства от более тяжелой депрессии или когда только терапия не обеспечивает эффективного лечения.

Чаще всего для лечения депрессии назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Золофт, Прозак и Лексапро, и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН), такие как Strattera и Cymbalta. Эти лекарства также известны как антидепрессанты. Лечащий врач вашего ребенка может также назначить атипичный антидепрессант, например Веллбутрин.

Доктор Нэш говорит, что иногда молодые люди (и их семьи) беспокоятся о том, чтобы принимать лекарства от депрессии.Люди часто беспокоятся о том, что лекарства изменят их личность, или что они будут чувствовать себя «одурманенными». Они также опасаются, что могут стать зависимыми от лекарства.

Она серьезно относится к этим опасениям и обсуждает с пациентами и их семьями, чего ожидать. Правильное лекарство в правильной дозе не заставит ребенка почувствовать себя одурманенным и не изменит его личность, но должно облегчить его симптомы депрессии. Она также объясняет, что антидепрессанты не вызывают привыкания. «У вас нет желания брать их или искать их в ущерб вашим отношениям», — говорит она.Когда пришло время прекратить прием антидепрессантов, у людей нечасто сохраняются симптомы отмены, если они постепенно сокращают прием лекарства и под наблюдением врача.

Дозировка и побочные эффекты

Человек редко остается на той же дозе, что ему изначально прописали. Вместо этого врачи корректируют дозировку один раз в неделю или каждые две недели вначале, поскольку лекарство накапливается в мозгу, чтобы достичь эффективного уровня.В это время лечащий врач вашего ребенка задаст вопросы о том, как она переносит лекарство, включая возможные побочные эффекты.

«Самые неприятные побочные эффекты проявляются рано», — говорит д-р Нэш. «Я говорю пациентам, что побочные эффекты могут возникнуть раньше, чем желаемые эффекты». Клиницисты должны поддерживать связь с семьями в течение этих первых нескольких недель, наблюдая за самочувствием детей и предоставляя рекомендации, потому что, как говорит доктор Нэш, «это может быть тяжелое время для пациентов, которые могут чувствовать головную боль или бессонницу, но не чувствуют себя лучше. пока что.Она говорит, что побочные эффекты могут исчезнуть через одну-две недели.

Пациенту может потребоваться некоторое время, чтобы почувствовать полный эффект антидепрессанта. «Лекарство может начать действовать через две-четыре недели, но вы все равно можете почувствовать больше пользы через шесть недель», — говорит д-р Нэш.

Мониторинг суицидального мышления

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждение о том, что дети и подростки, принимающие некоторые антидепрессанты, могут испытывать повышенный риск суицидальных мыслей.Многие исследования показали, что преимущества антидепрессантов перевешивают риски отказа от лечения, поэтому их по-прежнему прописывают молодым людям. Для обеспечения безопасности пациентов был разработан протокол для назначения врачей, который помогает им внимательно следить за пациентами на предмет ухудшения состояния депрессии или появления суицидальных мыслей по мере того, как они приспосабливаются к новому лекарству.

Прекращение приема лекарств

Чтобы избежать рецидива депрессии, доктор Нэш говорит, что рекомендуется продолжать принимать лекарства в течение как минимум года после того, как ребенок перестанет ощущать какие-либо симптомы депрессии.Она также предупреждает, что важно подумать об «оптимальном» времени для прекращения приема лекарств. Например, не стоит прекращать прием лекарств прямо перед экзаменом SAT или когда он собирается в колледж.

Чтобы избежать неприятных побочных эффектов, ребенку не следует прекращать прием лекарств от холодного мяса индейки. Постепенное снижение приема антидепрессантов под руководством врача, который наблюдает за ним, чтобы убедиться, что он здоров.

Участие семьи

Оба Dr.Нэш и доктор Эмануэле подчеркивают, что семьи всегда должны участвовать в лечении детской депрессии. «Часть лечения, особенно вначале, заключается в том, чтобы рассказать родителям о депрессии и о том, как работает терапия, — говорит доктор Эмануэле. «Очень важно, чтобы родители понимали концепции, лежащие в основе лечения, чтобы они могли научить своего ребенка изо дня в день использовать приобретенные навыки». Доктор Эмануэле добавляет, что родители часто обнаруживают, что им тоже полезно овладеть этими навыками.

Клиницисты также могут помочь родителям, дав советы о том, как взаимодействовать с ребенком, страдающим депрессией, что иногда бывает сложно. Дети, страдающие депрессией, могут попытаться изолировать себя от семьи или интерпретировать даже благонамеренную родительскую заботу как критическую, а не как любящую. Важно уметь поддерживать. Доктор Эмануэле говорит, что она помогает родителям разработать план для конкретной ситуации, чтобы помочь им понять, когда нужно наклониться, а когда отступить. Клиницисты также могут посоветовать наладить более позитивное взаимодействие.

Для родителей, которые страдают из-за болезни своего ребенка, получение этой поддержки может стать большим облегчением. И, конечно же, как только ребенок почувствует себя лучше, его родители тоже почувствуют себя лучше.

Рабочая тетрадь самопомощи при депрессии, вылечите и освободите себя от депрессии естественным образом и на всю жизнь (депрессия и социальная тревога … Бесплатное естественное лечение и решения): Уильямс, Сандра: 9781507744635: Amazon.com: Книги

Сандра Уильямс — автор и издатель книг по здоровому образу жизни, советам по красоте и методам мотивации.Она делится своими идеями о том, как улучшить свою физическую форму и что сработало для нее на пути к более здоровой жизни.

«То, что ты ешь, то и есть» — ее девиз.

Заинтересовавшись саморазвитием, она исследует все доступные инструменты для улучшения качества различных сфер своей жизни. В отличие от других руководств по личному развитию, ее содержание описывает ее личный опыт и мысли. Она сосредоточена на действии. Она всегда предпочитает быстрые и простые решения, которые можно сразу реализовать.

Живите жизнью, о которой вы всегда мечтали, прокрутите страницу вниз и посмотрите ее книги!

Книги Сандры Уильямс:

Молодежь в следующем месяце: Руководство по антивозрастному уходу для женщин, в этом году «Выгляните моложе» с секретными советами по антивозрастному уходу за кожей и антивозрастной диетой

Решения для ухода за волосами и роста волос: как отрастить волосы Более быстрое лечение выпадения волос и средства для их роста

Пшеничная диета для живота: избавьтесь от пшеничного живота и начните полную революцию в области здоровья, живите здоровой жизнью и быстро худейте с помощью диеты без пшеницы

Поваренная книга для пшеничного живота: 37 рецептов без пшеницы для похудания Пшеница и энергия на весь день, быстро худейте с помощью пшеничной диеты для живота

Диеты: полное руководство по диетам и похуданию — выберите лучшую диету для своего тела, живите здоровой и счастливой жизнью без добавок и таблеток

Лекарство от ожирения: Как быстро похудеть, ожирение, риски для здоровья и советы по лечению

Лекарство от депрессии: Рабочая тетрадь самопомощи от депрессии, естественное и навсегда избавление от депрессии

Работа с тревогой книга: Бесплатное лекарство от тревожного расстройства и симптомов депрессии, панических атак и снятия социальной тревожности без лекарств и таблеток

Без глютена: Руководство для начинающих без глютена, что такое глютеновая болезнь, как питаться здоровее и иметь больше энергии

Как психологи помогают с депрессивными расстройствами

Каждый человек временами переживает грусть.Но депрессия — это нечто большее. Депрессия — это крайняя печаль или отчаяние, длящиеся более дней. Это мешает повседневной деятельности и даже может вызвать физическую боль. К счастью, депрессия хорошо поддается лечению.

Депрессия, также известная как большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия, является одним из наиболее распространенных психических расстройств в Соединенных Штатах. По данным Национального института психического здоровья (NIMH), в 2014 году примерно 15,7 миллиона взрослых в США — около 6,7 процента всех взрослых в США — имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод.

Понимание депрессии

Депрессия влияет на разных людей по-разному, но большинство из них испытывают комбинацию следующих симптомов:

• Длительная печаль или чувство пустоты.
• Чувство беспомощности или безнадежности.
• Чувство вины или никчемности.
• Гнев и раздражительность.
• Беспокойство.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Усталость.
• Изменения режима сна.
• Изменения аппетита.
• Хроническая боль, головные боли или боли в животе.
• Потеря интереса к деятельности.
• Уход от друзей и семьи.
• Мысли о смерти или самоубийстве.

Депрессия вызвана сочетанием генетических, биологических, психологических, социальных и экологических факторов. Люди, которые в семейном анамнезе страдали депрессией, а также люди с серьезными хроническими заболеваниями, такими как болезнь сердца или рак, подвергаются повышенному риску депрессии.Серьезные изменения в жизни, травмы и стресс также могут вызвать эпизод депрессии, хотя некоторые эпизоды депрессии начинаются без какой-либо очевидной внешней причины.

Лечение депрессии

Депрессия — не признак слабости. Это не то, из чего можно просто «выскочить». Это заболевание, требующее профессионального лечения. Однако при правильном уходе люди могут чувствовать себя лучше.

Антидепрессанты могут быть полезны для уменьшения симптомов депрессии у некоторых людей, особенно у людей с тяжелой депрессией.Психотерапия также является эффективным лечением, как отдельно, так и в сочетании с лекарствами. Преимущества психотерапии могут иметь длительный эффект, который защищает от возвращения симптомов даже после окончания лечения.

Обращение к психологу по поводу депрессии

Лицензированные психологи — это высококвалифицированные специалисты в области психического здоровья, имеющие опыт оказания помощи пациентам в выздоровлении от депрессии. Было показано, что несколько различных подходов к психотерапии помогают людям оправиться от депрессии, особенно тем, кто страдает депрессией от легкой до умеренной.Психотерапия может помочь людям с депрессией:

• Определите жизненные события, которые способствуют их депрессии, и помогите им найти способы измениться, принять или приспособиться к этим ситуациям.
• Ставьте реалистичные цели на будущее.
• Определите искаженные мыслительные процессы или бесполезное поведение, которые способствуют возникновению чувства безнадежности и беспомощности.
• Развивайте навыки, чтобы справляться с симптомами и проблемами, а также выявлять или предотвращать будущие эпизоды депрессии.

Двумя наиболее распространенными методами лечения депрессии, основанными на доказательствах, являются когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип терапии, при котором пациенты учатся определять и управлять негативными мыслями и моделями поведения, которые могут способствовать их депрессии. КПТ помогает пациентам выявить бесполезное или негативное мышление, изменить неточные убеждения, изменить поведение, которое может усугубить депрессию, и более позитивно взаимодействовать с другими.
• Межличностная терапия (IPT) — это форма терапии, при которой пациенты учатся улучшать свои отношения с другими, лучше выражая свои эмоции и решая проблемы более здоровыми способами. IPT помогает пациентам разрешить тревожные жизненные события или адаптироваться к ним, развить социальные навыки и организовать свои отношения, чтобы усилить поддержку в преодолении депрессивных симптомов и жизненных стрессоров.

Не существует единого «правильного» подхода к терапии. Терапевты работают в тесном сотрудничестве со своими пациентами, чтобы составить индивидуальные планы лечения с учетом их уникальных потребностей и проблем.Психотерапия может помочь пациентам научиться лучше справляться со стрессом и справляться с симптомами депрессии. Эти стратегии могут привести к выздоровлению и позволить пациентам функционировать наилучшим образом.

Чтобы найти лицензированного психолога в вашем районе, используйте наш поиск психологов.

Депрессия у детей и подростков

Депрессия часто встречается у подростков. По данным NIMH, в 2014 году примерно 2,8 миллиона детей в возрасте от 12 до 17 лет в США (более 11 процентов) имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод.

Подростки часто капризны. Но если ваш ребенок чрезвычайно раздражителен, у него постоянные проблемы с мотивацией или постоянная грусть, которая длится две недели или более, рекомендуется провести обследование на предмет депрессии.

Хотя антидепрессанты могут быть эффективны для детей и подростков, они могут иметь побочные эффекты у молодых людей, включая повышенный риск суицидальных мыслей. По этой причине многие родители и медицинские работники предпочитают сначала лечить детей с помощью психотерапии.И КПТ, и ИПТ являются эффективными методами лечения молодых людей, страдающих депрессией. Исследования также показывают, что сочетание антидепрессантов и когнитивно-поведенческой терапии очень эффективно при лечении юношеской депрессии.

Хорошая новость в том, что большинство детей выздоравливают от депрессии. Тем не менее, исследования показывают, что люди, страдающие депрессией в детстве, имеют более высокий риск рецидива позже в подростковом или взрослом возрасте. И КПТ, и ИПТ могут помочь детям распознать признаки депрессивного эпизода, чтобы они могли отслеживать свои симптомы и быстро получать помощь в случае рецидива.

NIMH »Депрессия

Что такое депрессия?

Каждый иногда чувствует грусть или подавленность, но обычно эти чувства проходят со временем. Депрессия (также называемая большим депрессивным расстройством или клинической депрессией) отличается. Это может вызвать серьезные симптомы, которые влияют на то, как вы чувствуете, думаете и справляетесь с повседневными делами, такими как сон, еда или работа. Это болезнь, которая может поразить любого — независимо от возраста, расы, дохода, культуры или образования. Исследования показывают, что генетические, биологические, экологические и психологические факторы играют роль в депрессии.

Депрессия может возникать вместе с другими психическими расстройствами и другими заболеваниями, такими как диабет, рак, болезни сердца и хроническая боль. Депрессия может ухудшить эти условия, и наоборот. Иногда лекарства, принимаемые от этих болезней, вызывают побочные эффекты, которые способствуют развитию симптомов депрессии.

Какие бывают типы депрессии?

Две распространенные формы депрессии:

• Большая депрессия , которая включает симптомы депрессии большую часть времени продолжительностью не менее 2 недель, которые обычно мешают работать, спать, учиться и есть.
• Стойкое депрессивное расстройство (дистимия), которое часто включает менее тяжелые симптомы депрессии, которые длятся гораздо дольше, обычно не менее 2 лет.

К другим формам депрессии относятся:

• Перинатальная депрессия , которая возникает, когда женщина испытывает серьезную депрессию во время беременности или после родов (послеродовая депрессия).
• Сезонное аффективное расстройство , которое приходит и уходит в зависимости от времени года, обычно начинается поздней осенью и в начале зимы и проходит весной и летом.
• Депрессия с симптомами психоза , тяжелая форма депрессии, при которой человек испытывает симптомы психоза, такие как бред (тревожные, ложные фиксированные убеждения) или галлюцинации (слышание или видение вещей, которые другие не видят и не слышат).

Лица, у которых диагностировано биполярное расстройство (ранее называвшееся маниакальной депрессией или маниакально-депрессивным заболеванием), также испытывают депрессию.

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Общие симптомы депрессии включают:

• Устойчивое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Чувство безнадежности или пессимизма
• Чувство раздражительности, расстройства или беспокойства
• Чувство вины, никчемности или беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от хобби или деятельности
• Снижение энергии, усталость или «замедление»
• Затруднения с концентрацией, запоминанием или принятием решений
• Затруднение со сном, раннее пробуждение утром или чрезмерный сон
• Изменения аппетита или незапланированные изменения веса
• Боли или боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением без четкой физической причины, которые не проходят даже после лечения
• Попытки самоубийства или мысли о смерти или самоубийстве

Как диагностируется депрессия?

Чтобы диагностировать депрессию, у человека должно быть пять симптомов депрессии каждый день, почти весь день, в течение как минимум 2 недель.Одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия практически от любой деятельности. Дети и подростки могут быть скорее раздражительными, чем грустными.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом. Поставщики первичной медико-санитарной помощи обычно диагностируют и лечат депрессию и направляют людей к специалистам в области психического здоровья, таким как психологи или психиатры.

Во время посещения ваш врач может спросить, когда у вас начались симптомы, как долго они продолжаются, как часто возникают и мешают ли они вам выходить на улицу или заниматься своими обычными делами.Это может помочь сделать некоторые записи о ваших симптомах перед визитом. Некоторые лекарства и некоторые заболевания, например вирусы или заболевание щитовидной железы, могут вызывать одни и те же симптомы депрессии. Ваш поставщик медицинских услуг может исключить эти возможности, проведя медицинский осмотр, собеседование и лабораторные тесты.

Прочтите советы NIMH по беседе с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Дополнительные ресурсы можно найти на веб-сайте Агентства медицинских исследований и качества.

Депрессия у всех одинакова?

Депрессия может по-разному влиять на людей в зависимости от их возраста.

Дети с депрессией могут быть тревожными, капризными, притворяться больными, отказываться ходить в школу, цепляться за родителей или беспокоиться о том, что родитель может умереть.

Дети старшего возраста и подростки , страдающие депрессией, могут попадать в неприятности в школе, дуться, легко расстраиваться, чувствовать беспокойство или иметь низкую самооценку.У них также могут быть другие расстройства, такие как тревожность и расстройства пищевого поведения, синдром дефицита внимания с гиперактивностью или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Дети старшего возраста и подростки чаще испытывают чрезмерную сонливость (гиперсомнию) и повышенный аппетит (гиперфагию). В подростковом возрасте женщины начинают испытывать депрессию чаще, чем мужчины, вероятно, из-за биологических, жизненных и гормональных факторов, присущих только женщинам.

Более молодые люди с депрессией более склонны к раздражительности, жалуются на увеличение веса и гиперсомнию, а также негативно относятся к жизни и будущему.У них часто есть другие расстройства, такие как генерализованное тревожное расстройство, социальная фобия, паническое расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Взрослые люди среднего возраста с депрессией могут иметь более депрессивные эпизоды, снижение либидо, бессонницу посреди ночи или пробуждение рано утром. Они также могут чаще сообщать о желудочно-кишечных симптомах, таких как диарея или запор.

Пожилые люди , страдающие депрессией, обычно испытывают печаль или горе или могут иметь другие, менее очевидные симптомы.Они могут сообщать об отсутствии эмоций, а не о депрессивном настроении. У пожилых людей также больше шансов иметь другие заболевания или боль, которые могут вызывать депрессию или способствовать ей. В тяжелых случаях могут быть заметны проблемы с памятью и мышлением (называемые псевдодеменцией).

Как лечится депрессия?

Лечение депрессии обычно включает прием лекарств, психотерапию или и то, и другое. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, другим вариантом лечения может быть терапия со стимуляцией мозга.В более легких случаях депрессии лечение может начинаться только с психотерапии и добавления лекарств, если у человека продолжают проявляться симптомы. При умеренной или тяжелой депрессии многие специалисты в области психического здоровья рекомендуют сочетание лекарств и терапии в начале лечения.

Выбор правильного плана лечения должен основываться на индивидуальных потребностях человека и его медицинской ситуации, находящейся под наблюдением врача. Чтобы подобрать наиболее подходящее для вас лечение, может потребоваться метод проб и ошибок.Вы можете узнать больше о различных типах лечения, включая психотерапию, лекарства и методы стимуляции мозга, на веб-странице NIMH для лечения депрессии. Чтобы получить информацию о том, как найти специалиста по психическому здоровью, а также задать вопросы при выборе терапии, посетите веб-страницу NIMH, посвященную психотерапии.

Лекарства

Антидепрессанты — это лекарства, обычно используемые для лечения депрессии. Им требуется время на работу — обычно от 4 до 8 недель — и симптомы, такие как проблемы со сном, аппетитом или концентрацией, часто улучшаются до того, как настроение улучшается.Важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, работает оно или нет.

Обратите внимание: Некоторые люди — особенно дети, подростки и молодые люди — могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Следует внимательно наблюдать за всеми пациентами, принимающими антидепрессанты, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Информация о лекарствах часто меняется.Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы ознакомиться с последними предупреждениями, руководствами по лекарствам для пациентов и недавно одобренными лекарствами.

Устойчивая к лечению депрессия возникает, когда человеку не становится лучше после приема хотя бы двух антидепрессантов. Эскетамин — это новый одобренный FDA препарат для лечения устойчивой депрессии, который вводится в виде назального спрея в кабинете врача, клинике или больнице. Часто он действует быстро — обычно в течение пары часов — для облегчения симптомов депрессии.Люди обычно продолжают принимать пероральные антидепрессанты, чтобы поддерживать улучшение при депрессии.

Другой вариант лечения устойчивой к лечению депрессии — это добавление другого типа лекарства, которое может сделать антидепрессант более эффективным, например антипсихотического или противосудорожного лекарства или бупропиона, антидепрессанта, который действует иначе, чем большинство других.

Лекарства от депрессии, прописанные вашим лечащим врачом, могут иметь побочные эффекты, но со временем они могут уменьшиться.Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Не прекращайте прием лекарств без помощи врача. Если вы резко прекратите прием лекарства, у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены.

FDA не одобрило никаких натуральных продуктов от депрессии. В то время как исследования продолжаются, некоторые люди находят натуральные продукты, в том числе витамин D и травяную диетическую добавку зверобоя, для лечения депрессии. Не принимайте зверобой или другие пищевые добавки от депрессии, пока не поговорите с врачом.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и комплексного здоровья.

Психотерапия

Психотерапия (также называемая «разговорной терапией» или «консультированием») учит людей, страдающих депрессией, новым способам мышления и поведения и помогает изменить привычки, способствующие возникновению депрессии. В большинстве случаев психотерапия проводится с лицензированным, обученным специалистом в области психического здоровья на занятиях один на один или с другими людьми в групповой обстановке. Два эффективных психотерапевтических метода лечения депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию (ИПТ).Использование старых форм психотерапии, таких как динамическая терапия, в течение ограниченного времени также может помочь некоторым людям с депрессией.

С помощью КПТ люди учатся бросать вызов и изменять бесполезные модели мышления и поведения, чтобы улучшить свои депрессивные и тревожные чувства. Последние достижения в области КПТ включают внедрение принципов внимательности и разработку специализированных форм терапии, направленных на определенные симптомы, такие как бессонница.

IPT фокусируется на межличностных и жизненных событиях, которые влияют на настроение и наоборот.Цель IPT — помочь людям улучшить свои коммуникативные навыки в отношениях, установить сети социальной поддержки и сформировать реалистичные ожидания, которые помогут им справиться с кризисами или другими проблемами, которые могут способствовать или усугублять их депрессию.

Терапия стимуляцией мозга

Терапия стимуляции мозга, которая включает в себя активацию или ингибирование мозга непосредственно электричеством или магнитными волнами, является еще одним вариантом для некоторых людей, когда другие методы лечения депрессии не были эффективными.

Наиболее распространенные формы терапии стимуляции мозга включают электросудорожную терапию и повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию. Другие методы стимуляции мозга являются более новыми и в некоторых случаях все еще экспериментальными.

Как мне найти помощь?

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами предоставляет Локатор служб психического здоровья — онлайн-инструмент для поиска лечения психических заболеваний и групп поддержки в вашем районе.Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Как я могу позаботиться о себе?

Как только вы начнете лечение, вы должны постепенно почувствовать себя лучше. Постарайтесь в это время расслабиться. Старайтесь делать то, что раньше доставляло удовольствие. Даже если вам не хочется их делать, они могут улучшить ваше настроение. Другие вещи, которые могут помочь:

• Постарайтесь получить какую-нибудь физическую активность. Всего 30 минут ходьбы в день могут поднять настроение.
• Постарайтесь регулярно ложиться спать и просыпаться.
• Регулярно ешьте здоровую пищу.
• Делай, что можешь, как можешь. Решите, что нужно сделать, а что можно подождать.
• Попробуйте установить контакт с другими людьми и поговорить с людьми, которым вы доверяете, о своих чувствах.
• Откладывайте важные жизненные решения, пока не почувствуете себя лучше.
• Избегайте употребления алкоголя, никотина или наркотиков, включая лекарства, которые вам не прописали.

Как я могу помочь близкому человеку, который находится в депрессии?

Если кто-то из ваших знакомых страдает депрессией, помогите ему обратиться к врачу или психиатру.Вы также можете:

• Предлагайте поддержку, понимание, терпение и поддержку.
• Пригласите их на прогулки, прогулки и другие мероприятия.
• Помогите им придерживаться своего плана лечения, например установите напоминания о приеме назначенных лекарств.
• Убедитесь, что у них есть транспорт на прием к терапевту.
• Напомните им, что со временем и лечением депрессия пройдет.

Отнеситесь серьезно к комментариям о самоубийстве и сообщите о них лечащему врачу или терапевту. Если они находятся в непосредственной беде или думают о том, чтобы причинить вред самому себе , позвоните в службу экстренной помощи 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Где я могу найти клинические испытания для лечения депрессии?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы другие могли получить лучшую помощь в будущем.

Исследователи из Национального института психического здоровья (NIMH) и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите информацию о клинических испытаниях NIMH.

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH.Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, напишите по адресу [email protected] или ознакомьтесь с нашими рекомендациями по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH No.21-MH-8079
Пересмотрено 2021 г.

Как справиться с депрессией на работе

Ваша работа — большая часть вашей жизни. Справиться с депрессией в одиночку достаточно сложно. Добавьте к этому требования работы, и это может усугубить депрессию. Как узнать, работаешь ли ты в депрессии, и как с этим справляться?

Депрессия — это сложное заболевание, которое может быть вызвано сочетанием факторов, включая медицинские, эмоциональные и генетические факторы, а также экологические, ситуативные и даже сезонные факторы.Рабочее место может быть лишь одним из этих факторов. Если вы уже боретесь с депрессией, возможно, вы сталкиваетесь с депрессией и на работе.

Признаки депрессии на работе

Вот некоторые признаки того, что вы можете работать в депрессивном состоянии:

• Пропавший без работы: Возможно, вы начали звонить по болезни или извиняться за то, что вам нужен личный день.
• Проблемы с концентрацией: Просто не можете сосредоточиться на работе? Если вам кажется, что вы все время пребываете в тумане или в безнадежном состоянии ума, это может быть признаком того, что вы пытаетесь работать в депрессивном состоянии.
• Пропущенные сроки и цели: Неспособность выполнять работу или выполнять задачи, избегание телефонных звонков и встреч, неспособность достичь личных или карьерных целей — все это может быть признаками депрессии на работе.
• Чувство депрессии только на работе: Возможно, ваше рабочее место является причиной депрессии. Если вы в значительной степени страдаете от депрессии на работе, но не так сильно где-либо еще, возможно, чувство депрессии вызвано вашей работой.Серьезные проблемы на рабочем месте, такие как домогательства, дискриминация, жестокое обращение и издевательства, могут в конечном итоге привести к чувству депрессии, если их не решить.
• Усталость и недостаток энергии: Все время устали? Чувствуете, что у вас нет сил выполнять свою работу? Постоянная усталость может быть признаком депрессии.

Работа с депрессией на рабочем месте

Если вы боретесь с депрессией на работе, попробуйте эти советы. Они не предназначены для лечения, но могут помочь вам лучше справиться с депрессией на работе.

• Признать депрессию: Возможно, первый шаг к управлению депрессией на рабочем месте — это признать ее. Смиритесь с тем, что вы чувствуете. Что может вызывать у вас депрессию? Это серьезное депрессивное расстройство? Ваша депрессия связана с работой? Или это вызвано чем-то другим? Об этом нелегко подумать или смириться, но он важен для борьбы с депрессией на работе и в других местах.
• Обратитесь за помощью: Депрессия, скорее всего, не пройдет сама по себе.Важно, чтобы вы нашли профессионала, с которым можно было бы связаться и с которым можно было бы безопасно разговаривать. Если у вас есть план медицинского страхования через своего работодателя, он может предложить программу помощи сотрудникам (EAP) как часть ваших льгот. Эти программы предоставляют бесплатных конфиденциальных консультантов и терапевтов. Если вам неудобно пользоваться услугами, предлагаемыми вашим работодателем, подумайте о поиске психотерапевта или даже групповой терапии. Общение с другими может помочь.
• Следуйте плану лечения вашего врача: Если вы посещаете терапевта или другого специалиста по поведенческому здоровью, важно, чтобы вы соблюдали его курс лечения и терапии.Если вы принимаете лекарства от депрессии, вам необходимо принимать их в соответствии с указаниями врача. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или терапевтом.
• Планируйте время вне работы: Стратегически планируйте свободное время и отпуск, чтобы у вас было чего ждать, а также границы между работой и личным временем. Ожидание отпуска вдали от дома может помочь облегчить чувство депрессии на рабочем месте, особенно если во многом виноваты стресс на рабочем месте и ваши обязанности.
• Запланируйте короткие перерывы: Вставайте и прогуляйтесь, потянитесь или спланируйте перерыв на обед на улице. Несколько минут в день вдали от рабочего места может улучшить настроение и дать вам свежую сосредоточенность. Если вам нужен «тайм-аут» и у вас есть возможность уйти на несколько минут, сделайте это.
• Практикуйте заботу о себе: Если вы работаете в депрессивном состоянии, вам нужно много энергии, чтобы подумать о том, как быть добрым к себе. Самопомощь действительно включает в себя многие из предыдущих советов, включая терапию или консультирование.Кроме того, попробуйте добавить то, что вам может понравиться и улучшить настроение, например, медитация, йога, бег или тренировки, походы, садоводство, прослушивание любимой музыки или хобби. В частности, упражнения повышают уровень эндорфинов ¹ , что помогает поднять настроение. Выход на улицу и солнечный свет может повысить уровень серотонина в мозге. ² Это то же химическое вещество мозга, которое стимулируют многие типы антидепрессантов. ³ Хотя это может показаться банальным — упражнения и солнечный свет, — эти занятия естественным образом улучшают настроение.

Самопомощь не может вылечить депрессию. Небольшие положительные изменения в вашем распорядке дня могут помочь вам почувствовать себя лучше, но работа со специалистом по поведению наиболее важна для долгосрочного лечения депрессии.

Как депрессия влияет на производительность?

Депрессия и продуктивность на рабочем месте могут значительно противодействовать друг другу. Это обычная проблема для многих людей, страдающих депрессией. Страдают и работодатели: сметные расходы из-за потери производительности, связанной с депрессией и ее последствиями, исчисляются миллиардами долларов. ⁴

Почему трудно поддерживать производительность на рабочем месте, когда вы в депрессии? Симптомы депрессии могут быть изнурительными. Депрессия может влиять на производительность следующим образом: ⁵

• Недостаточная концентрация
• Промедление
• Отсутствие
• Отсутствие инициативы или мотивации
• Низкая энергия, утомляемость
• Снижение навыков решения проблем и принятия решений
• Плохое общение с другими
• И др.

Депрессия на работе для многих — проблема.Самопомощь и ежедневные изменения в вашем распорядке дня могут помочь, но важно поговорить со своим врачом, терапевтом или специалистом по поведенческому лечению для долгосрочного лечения депрессии. Без лечения депрессия может усугубиться.

Новые антидепрессанты могут быстро избавить от депрессии и суицидальных мыслей, но не ждите от волшебных лекарств

Депрессия — самая частая причина инвалидности в мире. Скорее всего, вы или кто-то из ваших знакомых испытаете период, когда депрессия будет мешать работе, общественной или семейной жизни.Почти два из трех человек, страдающих депрессией, испытают серьезные последствия.

Как психиатр, специализирующийся на поведенческой нейробиологии, я помогаю пациентам, страдающим расстройствами настроения. Многие из них страдают «устойчивой к лечению» депрессией и почти постоянно ищут облегчения.

В последнее время в лечении депрессии произошли некоторые интересные разработки, в частности, появились новые антидепрессанты быстрого действия. Но важно понимать, что эти лекарства не панацея.

Новые препараты от депрессии обещают облегчить неприятные симптомы, включая суицидальные мысли, быстрее, чем любое предыдущее лечение. Они включают кетамин, анестетик, которым злоупотребляют как уличный наркотик, и производное кетамина, называемое эскетамином. Было показано, что эти препараты помогают облегчить симптомы депрессии в течение нескольких часов, но каждая доза действует только в течение нескольких дней. Они также несут в себе риски, в том числе возможность злоупотребления наркотиками.

Поскольку пандемия коронавируса сказывается на психическом здоровье, пациенты ищут скорейшего выздоровления.Лекарства могут помочь, но для эффективного лечения депрессии в долгосрочной перспективе с ее сочетанием биологических, психологических, социальных и культурных компонентов требуются не только лекарства.

Появились лекарства от депрессии

Ранняя история лечения депрессии была сосредоточена на психологических компонентах болезни. В начале 20 века цель заключалась в том, чтобы пациент понял бессознательные побуждения, возникшие в детстве.

Биологические методы лечения в то время кажутся сегодня пугающими.Они включали терапию инсулиновой комой и примитивные, часто неправильно используемые версии современной спасательной процедуры — электросудорожной терапии.

В середине 20 века были открыты лекарства, влияющие на поведение. Первыми лекарствами были седативные и антипсихотические препараты. Хлорпромазин, продаваемый как «Торазин», лидировал в 1950-х годах. В 1951 году был открыт имипрамин, который стал одним из первых антидепрессантов. Антидепрессант-блокбастер прозак, селективный ингибитор обратного захвата серотонина, или СИОЗС, был одобрен в 1987 году.

Отношения между врачом и пациентом могут помочь устранить все компоненты большой депрессии. SolStock через Getty Images

Прошло более 30 лет с тех пор, как мы увидели новый класс антидепрессантов. Это одна из причин, по которой антидепрессанты быстрого действия так хороши.

Как выглядит депрессия внутри мозга

Лечебные средства от депрессии влияют на определенные обрабатывающие клетки в области мозга над глазами и под лбом.Эта область, называемая префронтальной корой, обрабатывает сложную информацию, включая эмоциональные выражения и социальное поведение.

Клетки мозга, называемые нейронами, химически контролируются двумя противоположными молекулами-посредниками, глутаматом и гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). Глутамат работает как педаль газа, а ГАМК — как тормоз. Они говорят нейронам ускоряться или замедляться.

Лекарства быстрого действия от депрессии уменьшают действие глутамата, педали газа.

Были разработаны другие методы лечения для восстановления баланса ГАМК.Нейростероид под названием аллопрегнанолон влияет на ГАМК и тормозит. И аллопрегнанолон, и эскетамин имеют федеральное разрешение для лечения депрессии, аллопрегнанолон — для послеродовой депрессии, а эскетамин — для лечения большого депрессивного расстройства и суицидального мышления.

Не так быстро

Примерно в 2016–2017 годах молодые психиатры, подобные мне, спешили внедрить эти новые методы лечения антидепрессантами. Наши инструкторы по обучению сказали: «Не так быстро.«Они объяснили, почему мы должны подождать, чтобы увидеть, чем закончатся исследования новых лекарств.

Несколькими годами ранее медицинское сообщество испытывало подобное волнение по поводу вивитрола для лечения опиоидной зависимости. Вивитрол — это лекарство, блокирующее опиоиды, налтрексон в форме ежемесячных инъекций.

Клинические испытания проводятся в строго контролируемой и чистой среде, в то время как реальный мир может быть очень неконтролируемым и очень беспорядочным. Без снижения риска, образования и психосоциального лечения потенциальные риски таких лекарств, как вивитрол, могут быть увеличены.Вивитрол может помочь уменьшить рецидивы, но сам по себе не панацея. Национальный институт наркомании рекомендует комплексное лечение зависимости.

Лечение депрессии может быть аналогичным. Лекарства и психологическая поддержка работают вместе лучше, чем по отдельности.

Риски

При депрессии, чем больше методов лечения, которые не работают, человек пробует, тем меньше вероятность того, что он добьется успеха при следующем варианте лечения. Это было основным посланием крупнейшего клинического испытания лекарств от депрессии, проведенного Национальным институтом здравоохранения исследования STAR-D, завершенного в 2006 году.

Обеспечение более эффективного варианта для пациентов, которые не реагируют на первый или второй антидепрессант, может перевернуть это сообщение STAR-D с ног на голову. Однако при лечении болезни, вызванной внешним стрессом, таким как травма или потеря, лечение, скорее всего, будет успешным как при приеме лекарств, так и при психологической поддержке.

Реальный подход к лечению, называемый биопсихосоциальной парадигмой, учитывает широкий спектр соответствующих биологических, психологических и социальных компонентов психических заболеваний.Пациент и врач работают вместе, чтобы обработать проблемные переживания, мысли и чувства пациента.

Избыточное внимание к новым лекарствам может упускать из виду важность рассмотрения и мониторинга всех этих компонентов, что может означать, что проблемы возникнут в будущем. Такие лекарства, как опиаты или другие вещества, которые обеспечивают быстрое облегчение физической или психологической боли, также могут вызывать физическую и психологическую зависимость, и новые антидепрессанты быстрого действия могут иметь такие же риски.

Антидепрессанты быстрого действия могут быть мощными инструментами для лечения большой депрессии при использовании с другими формами терапии, но являются ли они ответом? Не так быстро.

[ Получите факты о коронавирусе и последних исследованиях. Подпишитесь на рассылку новостей The Conversation.]

.