Но блок ми: Но блок ми анонимайзер. Бесплатная обходилка для одноклассников. Как это работает

Но блок ми анонимайзер. Бесплатная обходилка для одноклассников. Как это работает

Хамелеон анонимайзер для Одноклассников и другие ресурсы пользуются повышенным спросом. Они позволяют посещать социальную сеть при наличии ограничений, если основной адрес заблокирован. Когда доступ закрыт, приходится искать альтернативные варианты.

Хамелеон – не единственный сайт, позволяющий обходить блокировки социальных сетей. Существует множество порталов, всегда удается найти подходящее зеркало для использования.

В каких ситуациях пригодится анонимайзер?

1. Вход заблокирован администратором в офисе. Адреса социальных сетей компании вносят в списки фильтрации.
2. Ограничение доступа на уровне провайдера по распоряжению властей.

Теоретически, в офисной сети можно закрыть вход на все популярные зеркала. На практике администратор блокирует основой ресурс, а борьба с анонимайзерами происходит редко.

Вход на сайт через зеркало

Пользователь может посещать Одноклассники через зеркало бесплатно, без регистрации в социальной сети войти в ОК не получится.

Любой ресурс запрашивает логин и пароль вашего профиля.

1. Выберете подходящее зеркало. Люди активно пользуются Хамелеоном – http://cameleo.xyz/.
2. Перейдите в ОК.
3. Портал перешлет вас на страницу.
4. Введите логин и пароль.
5. Можно пользоваться возможностями социальной сети.

Большинство сервисов предоставляют доступ без ограничений. Вы можете комфортно пользоваться социальной сетью, функциями портала.

Альтернативный вариант

Полностью заблокированы все зеркала, вы не можете найти рабочее? Альтернативный вариант – воспользоваться ВПН. Вы устанавливаете расширение из магазина Хром, включаете его и можете скрыть посещение сайтов.

Преимущества ВПН:

• Удается посещать ресурсы, заблокированные администратором сети или провайдером.
• ВПН сложно ограничить, каждый сервис работает по собственной схеме.
• Трафик шифруется и высылается на иностранный сервер.

Недостаток ВПН – падение скорости доступа. Сигнал проходит значительное расстояние, что негативно сказывается на быстродействии. Становится проблематично просматривать видео, страницы загружаются медленнее.

Вход в Одноклассники через анонимайзер-хамелеон, если доступ закрыт, является очень распространённым способом обхода установленного на работе или учёбе ограничения.

Если доступа нет по другой причине , то ниже в статье можно найти решение данной проблемы.

Как обойти блокировку Одноклассников через анонимайзер. Что такое сайт-анонимайзер?

Принцип работы интернета основан на подключение через IP-адрес каждого пользователя. Присвоение пользователю определённого IP-адреса зависит от его принадлежности к провайдеру, через который происходит соединение с международными сетями и может быть как статический — неизменный, так и динамический, меняющийся после выключения и повторного включения модема (на некоторое время). Большинство провайдеров, вместе с мобильными операторами, используют динамическую систему присвоения IP-адресов своим пользователям, но все эти адреса принадлежат одному местонахождению.

Анонимайзер — это функциональные возможности сайта (хамелеон), производящие скрытие IP-адреса пользователя и подмену его на другой адрес. В результате таких действий, сайт получает другую информацию о принадлежности к местонахождению, на совершенно другую точку земного шара. Установленные ограничения по переходам на социальные сети не действуют, так как через сайт-хамелеон происходит перенаправление в сеть по зашифрованному соединению.

Зайти в Одноклассники через анонимайзер хамелеон Сameleo.ru

Ниже будет рассмотрен вход в Одноклассники, если доступ закрыт. Как обойти блокировку сайта? Сameleo.ru уже достаточно немолодой и проверенный ресурс, который работает в этом направлении более 6 лет. Для, того чтобы зайти в Одноклассники через Сameleo.ru (бесплатно), достаточно перейти по ссылке на сайт-хамелеон:

За время деятельности Сameleo.ru набралось большое количество отзывов о безопасном входе в соцсеть

Ещё один из проверенных сайтов-анонимайзеров, который выполняет перенаправление на страницу ВК через другие IP-адреса — Noblockme.ru. В результате, оборудование ограничивающее доступ в сеть, попросту не участвует в соединении. Для входа в «Одноклассники«, если доступ закрыт (через анонимайзер-хамелеон), следует:

• перейти на страницу noblockme.ru и нажать на вкладку Одноклассники. Безопасный вход будет выполнен мгновенно.

Вход через анонимайзер-хамелеон Hideme.ru (VPN)

Последствия использования непроверенных анонимайзеров

В Интернете появляются и со временем исчезают сайты-анонимайзеры, занимающиеся мошеннической деятельностью. Крадутся данные от « сразу или с течением времени (чтобы снять подозрения). Происходит это в результате создания сайта, на который происходит переход, по внешнему виду ничем не отличимый от оригинала. Затем требуют отправить или присылаются сообщения на платный номер и т.д. Следует быть бдительнымиперед тем, как пользоваться анонимайзером, обязательно узнать о нём отзывы.

В этом посте мы расскажем, какими зеркалами можно воспользоваться, чтобы продолжить общаться в ВК, и для чего вообще нужны зеркала. Зеркало в ВК – инструмент, помогающий попасть на сайт, который заблокировал системный администратор. Если вы работаете в офисе, и не можете с рабочего ПК зайти в Вконтакте, сервис разблокирует доступ. Мы составили список самых популярных:

Для чего нужно зеркало Вконтакте

Как мы отметили выше, зеркало меняет ваш IP, по которому можно определить ваше местоположение. В 90% случаев зеркала используются на рабочем месте, чтобы обойти запрет работодателя и, несмотря на блокировку, использовать ВК.

Помимо этого, зеркала помогают открыть доступ к запрещенным в России сайтам. К примеру, некоторые крупные американские интернет-магазины не пропускают российские IP. Чтобы совершить там покупку, стоит воспользоваться анонимайзером. В общем, использование ограничивается только вашей фантазией. Обойти блокировку, сделать покупки, изменить адрес – неполный перечень тех вещей, которые можно сделать с помощью анонимайзера.

Когда нужен анонимайзер, чтобы войти в Одноклассники. На работе начальник попросил системного администратора заблокировать вход в социальные сети, чтобы во время работы вы не получилось войти. Попасть в Одноклассники только через анонимайзер. Этот метод входа используется и для Вконтакте, Фотострана, Мой Мир, Facebook, Twitter и другие сайты.

Сайт социальной сети не загружается. Вам сообщается, что невозможно отобразить страницу, либо ошибка 404. Еще иногда выводится текст, что данные не получены. Такие сообщения выводятся, если кэш загрузился на компьютер с ошибкой. Можно или просто воспользоваться новым

Но что делать, когда не корректно загрузились ДНС сервера интернет-провайдера? Ведь при таких проблемах сайт Одноклассники, также может не корректно отображаться или не загружаться, выдавая вышеперечисленные надписи. И тут снова нужно войти с помощью анонимайзера.

Зайти через анонимайзер

Рекомендую пользоваться анонимайзером, который находится по http://hideme.ru/ . Бесплатный, проверенный, надежный, не ворует пароли, простой в использовании. Если что-то непонятно, есть онлайн-чат, в нем задаете вопросы о пользовании анонимайзером. Это говорит о серьезности и надежности анонимайзера

Итак, когда перешли на вышеуказанный анонимайзер, немного спуститесь. Должна быть следующая строчка, с заголовком анонимайзер , в которую можно ввести адрес или просто нажать на кнопку Одноклассники:

Указав адрес Одноклассников, клацаем на зеленый прямоугольник с надписью HIDEME или нажать на адрес с логотипом Одноклассников и вы войдете на страницу социальной сети через анонимайзер.

Войти через анонимайзер возможно не только в Одноклассники, но также и Вконтакте, Фотострана, Мой Мир и т.д.

Когда пользуетесь неизвестными анонимайзерами, будьте осторожны, потому что после пользования некоторыми из них ваши логин и пароль могут быть доступны мошенникам.

Анонимайзер Хамелион в одноклассниках — как пользоваться сетью бесплатно, без ограничений и регистрации? Все подобные нюансы Вы можете узнать, прочитав эту статью.

Если вы набрали в поисковике слово «анонимайзер»,а значит, вам закрыли доступ к любимой социальной сети. Происходит это обычно на работе. Бдительный начальник даёт команду системному администратору заблокировать сайт Одноклассники, который отвлекает сотрудников от дела. Но на каждое действие есть своё противодействие. О том, что обойти блокировку можно знают многие, но не все могут это сделать. Поэтому в интернете возникает запрос «анонимайзер Одноклассников бесплатно без регистрации».

Для начала давайте поясним, что за штука такая анонимайзер и как он работает. Это сервис-посредник (веб-прокси) между пользователем и сайтом, который изменяет или скрывает интернет-адрес. Он может сделать анонимным или неузнаваемым (только в виртуальном пространстве) и того, кто сидит у компьютера, и ресурс, на который он вышел. Адрес страницы, попадает на сайт-посредник, там подвергается обработке и переименованию. И уже в изменённом виде он возвращается на компьютер. Иначе говоря, если вы открыли Одноклассники через анонимайзер, в адресной строке на вашем мониторе покажется вовсе не привычное ok.ru, а какое-то другое сочетание букв и цифр. Поэтому системный администратор не догадается, что вы обошли блокировку и общаетесь в социальной сети.

Анонимайзер Одноклассников бесплатно без регистрации позволяет зайти на свою страницу в социальной сети и общаться там или развлекаться, не беспокоясь о всяких ограничениях. Выполнить вход очень просто и буквально за несколько секунд. Открываешь страницу сервиса, выбираешь название нужной социальной сети — и ты уже на её странице для входа. А адрес у неё совсем другой.

Однако есть у этого способа для обхода блокировки свои минусы:

Он подходит не для всех сайтов;

Из-за него значительно замедляется работа компьютера в целом, особенно падает скорость загрузки страниц;

Тормозится воспроизведение Flash-приложений, видео, музыки, игр и анимации, иногда будет появляться надпись «Видео не найдено», а сайты с мультимедийным контентом могут вовсе не загружаться.

Обычно анонимайзеры предоставляют свои услуги безвозмездно. Если с вас требуют оплату или хотят получить какие-либо конфиденциальные сведения, стоит насторожиться. С такими ресурсами лучше совсем не связываться. Вполне вероятно, что за вывеской подобного анонимайзера скрываются мошенники.

Очень выгодная и недорогая покупка друзей в Одноклассниках для Вас может состояться уже сейчас. Не теряйте время и отправляйтесь за качественными аккаунтами.

Кстати, у анонимайзеров есть альтернатива. Администрация Одноклассников прекрасно осведомлена о том, что их сеть во многих учреждениях и офисах считается помехой плодотворной работе. Поэтому сам сайт даёт советы, как войти на свою страницу, минуя запреты. Некоторые из них легко применить на практике, осуществить другие смогут только опытные пользователи. Вот какие варианты для обхода блокировки предлагают сами Одноклассники:

Установить специальный браузер, например, Tor или OPERA с включенным режимом VPN;

Установить плагин (расширение) для браузера, самые подходящие: friGate (для Mozilla и Google), anonymoX для Google и Firefox, Zenmate для всех, кроме Internet Explorer;

Заходить через VPN (виртуальную частную сеть), для этого есть бесплатные сервисы, но их ещё надо самостоятельно настроить на рабочем компьютере;

Изменить DNS (система доменных имен, нечто вроде телефонной книги для интернета), это дело для очень упорных или продвинутых пользователей;

Заходить на сайт через мобильные устройства или попробовать на компьютере открывать не полноценную, а мобильную версию.

О каждом способе входа в Одноклассники, если он заблокирован, например, на работе, мы расскажем подробно в другом материале . Ещё больше полезных секретов о социальных сетях найдёте на сайте . А сейчас вернёмся к анонимайзерам.

Итак, мы выяснили, что анонимайзеры — это очень простые и удобные в эксплуатации сервисы. Но пользуясь ими без разбора, можно не только вернуться на заблокированный сайт, но и пострадать от мошенников или получить компьютерный вирус. Как же найти надёжный и эффективный сервис для обхода блокировки?

Выбирая анонимайзер, приходится учитывать технические характеристики ресурса. Главные параметры — скорость работы и поддержка конкретных сайтов. Если скорость низкая, никакого удовольствия от выхода в любимую сеть вы не получите. Когда загрузка еле движется, это раздражает.

Ещё один важный аспект — доверие. Анонимайзер может получить доступ к личным данным пользователя. Поэтому доверять стоит лишь проверенным сервисам с достойной репутацией. Если вы не уверены в честности и качестве анонимайзера, можно поинтересоваться у своих товарищей по работе или друзей, какой ресурс они предпочитают. И тогда сделайте выбор на основании отзывов.

Предлагаем заказать недорого классы в Одноклассниках, чтобы увеличить популярность, как личного профиля, так и сообщества в сети. Цены на сайте Вас приятно удивят.

Преимущественно хорошие отклики уже не первый год получает сайт cameleo.xyz . Хотя негативные мнения тоже есть. Но анонимайзер Хамелеон Одноклассники открывает без проволочек, у него достаточная для общения на сайте скорость. Работает сервис бесплатно, на нём нет обилия рекламы .

Рассмотрим, как работает анонимайзер Хамелеон на Одноклассники. Вернуть доступ на заблокированный сайт можно двумя-тремя кликами:

Откройте сайт http://cameleo.xyz ;

В поле введите название ok.ru или нажмите на ссылку в списке;

Кликните на кнопку «Go», чтобы перейти на Одноклассники;

Если вы делаете эту процедуру впервые, откроется страница входа, надо будет вписать логин и пароль от своей страницы;

Если вы уже опробовали обходной путь, сразу загрузится ваш профиль в Одноклассниках.

В целом всё выглядит и работает так же, как при обычном входе на сайт. Но разблокированные Одноклассники притормаживают и задумываются чуть больше, чем при прямом доступе в социальную сеть.

Авторы Хамелеона признаются, что их ресурс может тоже быть заблокирован. Право на это есть, например, у компании Ростелеком. В этом случае хамелеоновцы рекомендуют воспользоваться более молодым братским сайтом Noblockme.ru . Ему всего или уже 4 года. Создатели этого анонимайзера уверяют, что уделили большое внимание отладке сервиса. Поэтому он поддерживает любые операционные системы, открывается с телефонов и планшетов и даже не тормозит, как более ранние ресурсы. Кроме того, при проблемах пользователям обещают помощь службы поддержки, которая отвечает на вопросы за сутки.

С Noblockme.ru выйти на Одноклассники проще простого. Надо только нажать на кнопку «Открыть» под логотипом сайта.

Как вы поняли, блокировка сайта вовсе не гарантирует, что на него нельзя попасть. При желании и, вооружившись знаниями, реально обойти любой запрет. При наличии анонимайзера это сделать особенно просто. А обо всех остальных способах вы тоже можете прочитать, чтобы найти что-то подходящее для себя.

Всем же, кто открывает Одноклассники через анонимайзер на работе, надо запомнить, что завершая сеанс надо выходить со своей страницы. И обязательно закрывать сам Хамелеон или другой сервис. Иначе коллеги ненароком смогут узнать о походах в заблокированную социальную сеть и логин и пароль от вашей страницы.

Кстати, если данные для идентификации на сайте вдруг стали достоянием посторонних людей, надо их немедленно сменить. Мы готовы рассказать, как изменить логин и пароль на Одноклассниках.

Нюансы подключения питания процессора | Блоки питания компьютера | Блог

В последние годы 4-контактный разъем питания на материнских платах все чаще заменяется 8-контактным. И перед пользователем при сборке ПК встают вопросы: можно ли подключить в 8-контактный разъем питания процессора 4-контактный кабель питания? Чем опасно такое подключение? Можно ли удлинять кабель питания процессора?
Можно ли подключать 8-контактный кабель в 4-контактный разъем? Как быть, если на материнской плате присутствуют сразу и 8-контактный и 4-контактный разъемы? Давайте разберемся.

Немного теории

Чтобы понимать всю серьезность этих вопросов, нужно знать немного теории. В 90-е годы прошлого века процессорамвполне хватало общего разъема питания материнской платы. Питание процессоров в основном использовало линию с напряжением в пять вольт.

Но частоты процессоров и их энергопотребление быстро росли и, постепенно, им понадобилась отдельная линия питания на 12 вольт.

Особенно остро эта проблема возникла с выходом процессоров Pentium 4 и Athlon 64, система питания материнских плат которых стала использовать в основном напряжение 12 вольт. Блоки питания, поддерживающие эти процессоры и материнские платы, получили новый стандарт ATX12V и всем нам хорошо известный 4-контактный разъем питания.

Почти каждый блок питания тех лет получил наклейку Pentium 4 Ready или P4 power connection, говорящую о поддержке стандарта ATX12V и питания новых процессоров.

Если посмотреть спецификации 4-контактного разъема питания, то мы увидим, что он имеет два контакта для 12 вольт, каждый из которых выдерживает ток 8 А. И теоретически допустимая для него пропускаемая мощность тока составляет внушительные 192 ватта. Неудивительно, что этот разъем питания дожил до наших дней и до сих пор активно используется.

Казалось бы, 192 ватта — это очень высокий показатель и мало какие процессоры смогут превысить его без разгона с повышением напряжения. Так почему же этот разъем активно заменяется 8-контактным и используется сейчас лишь в бюджетных решениях?

Есть несколько причин для этого.

Первая причина — это серьезный нагрев кабелей и разъемов питания, а также дорожек на материнской плате при большой потребляемой мощности.

Вторая причина — необходимость учитывать КПД преобразователя питания на материнской плате, который обычно составляет 80%. То есть, достигнуть предела 4-контактного разъема питания сможет процессор потребляющий около 150 ватт.

Третья причина — вероятность того, что состояние 4-контактного разъема может оставлять желать лучшего. Особенно в том случае, если его многократно использовали. Также в случае использования недорогого блока питания, толщина проводов в нем может отличаться от предписанных стандартом 18 AWG, что может вызвать их сильный нагрев и даже расплавление.

В результате при использовании процессора, потребляющего мощность более 120 ватт, можно столкнуться с серьезным нагревом проводов и разъема питания процессора, что может вызвать подгорание и расплавление самого разъема.

По невнимательности неплотно вставленный кабель питания может привести к таким же печальным последствиям.

На практике проблемы с 4-контактным разъемом питания стали появляться у двухъядерных процессоров Pentium D, потреблявших 130 ватт уже в 2005 году.

Все эти проблемы потребовали решения, которым стал стандарт EPS12V, где вместо четырех контактов питания процессора стали использоваться восемь.

8-контактный разъем питания процессора сначала появился на серверных материнских платах, а потом добрался и до обычных, пользовательских. На данный момент это самый актуальный разъем питания процессора.
Разъем этот в основном делается разборным, но иногда бывает и цельным.

Теперь, когда вся серьезность вопроса подключения питания процессора нам понятна, давайте разберем стандартные ситуации, с которыми может столкнуться пользователь, собирающий компьютер.

На материнской плате 8-контактный разъем питания, а на блоке питания только 4-контактный

Это одна из самых распространенных ситуаций, с которыми сталкиваются пользователи. К счастью, 4-контактный разъем питания совместим с 8-контактным разъемом. И это вполне работоспособное решение. Однако важно учитывать то, какой процессор вы будете запитывать 4-контактным кабелем питания и будет ли он разгоняться.

Если у вас бюджетный или энергоэффективный процессор, чье потребление не превышает 95–110 ватт, можете спокойно запитывать его 4-контактным кабелем питания. Почему рекомендуются такие низкие показатели мощности процессора? Потому, что блок питания, не имеющий 8-контактного кабеля питания — это скорее всего бюджетное решение, где могли сэкономить также и на толщине проводов и на качестве разъемов.

Очень важный момент — будет ли разгоняться процессор на материнской плате, запитанной 4-контактным кабелем питания. Тут все очень индивидуально и зависит от типа процессора, напряжения его питания и частоты, на которую он будет разгоняться. 
Например, Pentium G3258 легко уложится в 100 ватт потребления при приличном разгоне, а Ryzen 5 2600 может перевалить отметку в 120 ватт даже при случайной активации авторазгона в материнской плате.

Если вы занимаетесь разгоном, не экономьте на блоке питания.

На материнской плате 4-контактный разъем питания, а на блоке питания только 8-контактный неразборный разъем

И такой вариант подключения вполне работоспособен, разъем войдет одной половиной и будет работать. Главное — чтобы вокруг разъема питания на материнской плате не было мешающих элементов.

А вот здесь подключить не получится:

Ситуация, когда потребуется так подключать питание процессора, может возникнуть если, например, 4-контактный кабель питания поврежден и остался только 8-контактный.

4-контактный кабель питания не дотягивается до разъема, можно ли использовать переходник

Это нередкая ситуация при использовании старого или бюджетного блока питания в корпусе с его нижним расположением. Проблему может решить переходник, однако помните, что даже качественный переходник — это еще одно сопротивление и слабое место в питании. Однако, если у вас бюджетный, мало потребляющий процессор, использовать такой переходник можно. 
В любом случае, проверьте температуру его проводов и разъема под нагрузкой.

Как подключать питание в материнскую плату с 8+4 пин или 8+8 пин разъемами питания

Все больше материнских плат Hi-End сегмента, ориентированных на разгон многоядерных процессоров, выпускаются с двойным питанием 8+4 пин или даже 8+8 пин. Это связано с постоянным увеличением количества ядер в процессорах, которые требуют соответствующего питания. На первый взгляд такое питание выглядит избыточным, но тесты показывают иное. 
Например, система с 18-ядерным Core i9-10980XE, в разгоне до 4500 МГц потребляет в Prime95 c AVX инструкциями 569 ватт. Для таких мощностей даже питание 8+4 пин может оказаться недостаточным.

Если вы приобретаете систему с прожорливым многоядерным процессором, нельзя экономить ни на материнской плате, ни на блоке питания. Нужно заранее изучить, сколько будет потреблять ваш процессор. Не помешает скачать мануалы к интересующим вас материнским платам и посмотреть, что в них допустимо по питанию.

Например, у ASRock X570 Taichi производитель разрешает использовать 4-контактный кабель питания в 8-контактном гнезде.

Выводы

Подводя итог этого блога, хочется дать совет — не экономить на блоках питания и тщательно относиться к сборке компьютера и разъемам питания в частности.

Ведь ошибка, допущенная здесь, может лишить вас дорогостоящих комплектующих.

Обзор Xiaomi Mi 11 Ultra (Ксиаоми Ми 11 Ультра): все о новой модели



обзор Xiaomi Mi 11 Ultra – братцы, это фул хаус!

 

Комплектация

Дизайн

Эргономика

Характеристики

Дисплей

Камеры

Производительность

Интерфейс

Автономность

Звук и особенности

Итог

Видеообзор

 

Компания Xiaomi выпустила в свет свое лучшее детище. Mi 11 Ultra – это попытка компании доказать миру, что она способна производить не только ширпотреб, изобилующий компромиссами, но и действительно топовые устройства.

 

Посмотрим, лишена ли эта модель недостатков и чувствуется ли хоть в чем-нибудь экономия. Хотя, какая может быть экономия — вы видели его прайс? Дочитайте статью до конца, и вы все поймете.

 

Упаковка

Упаковку Xiaomi сделали максимально сдержанной: черная и компактная, минималистичная картонная коробка. В центре – крупная цифра 11, а ниже надпись Ultra с добавкой, указывающей на премиум-звучание. Младшему брату не достался блок зарядки в комплекте, но со старшим так не поступили.

 

Внутри коробки: сам смартфон, блок зарядки на 67 Вт, кабель USB-type C, скрепка и чехол, защитная пленка наклеена на экран. Надо сказать, силиконовый чехол-бампер на фоне аппарата выглядит совсем не премиально.

 

 

Флагманская внешность

 

 

Начнем с того, на что сразу же обратит внимание любой, кто возьмет его в руки – это его модуль камер, занимающий сплошную панель на затылке! Он моментально бросается в глаза, потому как мир не видел еще столь огромной платформы.

Конечно, мы еще обсудим, что принесло с собой наличие багажника с такими пушками. Смотря на этот массив, понимаешь, что хотел подчеркнуть производитель. На фоне корпуса белого цвета блок выглядит еще брутальнее.

 

 

Можно ли назвать это красивым элементом или нет, но трудно даже представить, как уместить все эти огромные сенсоры. Да еще и маленький дополнительный дисплей здесь имеется! В левый верхний угол лицевой панели врезана фронтальная камера на 20 Мп. Изначально за счет темных обоев ее даже не заметно.

 

 

Сам же корпус выполнен по-царски, из керамики. Из доступных цветов – черный и белый, лаконично. Анонсировали еще белый мраморный цвет, но у продавцов его пока в наличии нет.

 

 

Рассказывая о расположении элементов, можно упомянуть отсутствие аудиоджека для наушников. На нижнюю грань перенесли слот для сим-карт. Как верхний, так и нижний торцы – плоские, на обоих находятся отверстия под динамики для стереозвука. Разговорный динамик звучит из едва заметного тонкого прореза в верхней грани. Как обычно, сверху также находится ИК-порт.

 

 

 

Эргономика

Дисплей имеет относительно небольшие скругления, присущие флагманам. Недостаток скруглений мы уже неоднократно подчеркивали, и в Mi 11 Ultra эта болезнь тоже присутствует. Вводить текст, держа смартфон одной рукой, может быть затруднительно; свайпы по клавиатуре (особенно у тех, кто пользуется непрерывным вводом) будут вызывать не всегда правильную реакцию.

 

Из-за достаточно большого ультра-экрана на 6,81 дюйма он кажется великаном, но это все же не самый габаритный смартфон. Тот же PocoX3 при больших высоте, ширине и толщине (165.3 x 76.8 x 9.4 мм) имеет меньшую диагональ дисплея – 6,67 дюйма. В общем, лопатой в руке он не чувствуется, а блок камер держать его никак не мешает.

 

 

Вес телефону подбавляет эта шайба с камерами на затылке. Можно сказать, что он в топе самых тяжелых смартфонов, если не учитывать складные и защищенные.

 

На лицевой панели под дисплеем находится оптический датчик отпечатка пальцев, и отрабатывает он на отлично. Кстати, из-за широкого блока камер смартфон не будет шататься на столе, когда вы нажимаете на экран, чтобы разблокировать или печатать на клавиатуре. Какой-то плюс от этого все-таки есть.

 

 

Характеристики

 

Основные характеристики XiaomiMi 11 Ultra:

·       Размеры/вес: 164.3×74.6×8.38 мм (толщина с блоком камер 12.5 мм), вес 234 г

·       Дисплей: 6.81 дюйма AMOLED, разрешение 3200×1440 QHD+, соотношение сторон 20:9, плотность пикселей 515 ppi, частота обновления 120 Hz (480 Hzчастота отклика), HDR10+, CorningGorillaGlass6 Victus

·       Память: оперативная 8/12 Гб LPDDR5, 3200 МГц, встроенная 256/512 Гб, UFS 3.1

·       Процессор: QualcommSnapdragon888 (1 Core – 2.84 ГГц, 3 Core – 2.84 ГГц, 4 Core – 1.8 ГГц), графический процессор – Adreno 660

·       Камеры:

Основной модуль – 50 Мп, размер сенсора 1/1.12 дюйма, апертура f/1.95, 1.4μm (в биннинге 2.8μm — 12.5 Мп), OIS, автофокус Dual Pixel Pro AF;

Сверхширокоугольный модуль – 48 Мп, угол обзора 128º размер сенсора 1/2 дюйма, апертура f/2.2, 0.8μm (в биннинге 1.6μm – 12 Мп), фиксированный фокус;

Телефотообъектив –  48 Мп, размер сенсора 1/2 дюйма, апертура f/4.1, 0.8μm (в биннинге 1.6μm – 12 Мп), автофокус PDAF, 5-кратный оптический зум (10-кратный гибридный и 120-кратный цифровой), OIS;

фронтальная камера – широкоугольный объектив, 20 Мп, 1/3.4 дюйма, апертура f/2.5, 0.8μm, фиксированный фокус

·       Видеозапись: 8K 4320p@24fps, UHD 4K 2160p@30/60fps, FHD 1080p@30/60fps, Slow-mo FHD 1080p@1920fps/HD 720p@1920fps, EIS

·       ОС: Андроид 11, оболочка MIUI12.5

·       Аккумулятор: 5020 мАч

·       Зарядное устройство: быстрая зарядка 67 Вт, беспроводная зарядка 67 Вт, реверсивная зарядка 10 Вт, поддержка QC3.0/4.0+

·       Особенности: NFC, влагозащита по стандарту IP68, стереодинамики HarmanKardon, Hi-Res Audio, Hi-Res Wireless Audio, сканер отпечатков пальцев в дисплее, разъем 3.5 мм для наушников, ИК-порт, лоток для 2-х нано-сим.

·       Цвета: белый (CeramicWhite) и черный (CeramicBlack)

 

Дисплей

Самый топовый AMOLED-экран в Ми 11 Ультра уж точно порадует глаз своего владельца. Лэй Цзюнь, ген. директор компании, очень старательно рассказывал о нем еще на презентации первопроходца в линейке – Mi 11. Лучше уже некуда, пока что…

 

 

О плавности с частотой обновления 120 Гц нет смысла повторяться. Более дешевые модели с менее мощными процессорами могут не вытягивать этих 120-и герц, к тому же это будет отражаться на их стабильности. Здесь же все просто шикарно. Углы обзора и цветопередача тоже на высоте. К тому же присутствует множество настроек экрана под свое восприятие.

 

 

Пиковая яркость в 1700 нит точно не заставит вас напрягать глаза в солнечный день. Для защиты же глаз от мерцания присутствует функция DC Dimming. За сохранность дисплея отвечает стекло Gorilla Glass Victus, то есть 6-е поколение.

 

 

Ультрафотографии

 

Как мы уже отметили, первое, на что Ми 11 Ультра обращает внимание (нет, он просто кричит!), это камеры. О них здесь можно много говорить. Хотя бы потому, что это первый смартфон, который получил почти дюймовый сенсор от Samsung — S5K GN2.

 

В рейтинге DxOMark смартфон занял почетное 1-е место, получив за свои успехи 143 балла, в то время как уже бывший лидер, HuaweiMate 40 Pro+, достиг планки в 139 баллов. Сравнивать результаты Xiaomi Mi 11 Ultra мы быдем с топовыми флагманами от конкурентов: Samsung Galaxy S21 Ultra и iPhone 12 Pro Max.

 

 

Вот еще пример снимков в светлое время:

 

 

В режиме «Профи» можно сохранять снимки в формате RAW с полностью ручными настройками, но не в полном разрешении. Любителям качественных снимков это поможет вытянуть темные участки в особо сложных условиях.

 

Присутствует оптическая стабилизация как на основном модуле, так и на телеобъективе. К слову, максимальный зум за счет телеобъектива и цифровых технологий рекордный. Mi 11 Ultra может похвастаться максимальным приближением в 120 раз! У ближайшего конкурента — Samsung Galaxy S21 Ultra — 100-кратный зум.

 

 

 

Смотрите, как такое приближение выглядит по сравнению с Samsung S21 Ultra:

 

 

Особо можно отметить телефотообъектив – его диафрагма достаточно «темная», f/4.1. Это означает, что снимки на него будут получаться хорошими только в светлое время суток.

 

Видео в разрешении 8К можно снимать на все 3 модуля (примеры видео вы можете увидеть в видеообзоре ниже). Прямо в реальном времени может идти запись видеопортретов с режимом Боке, правда работает эта функция пока не идеально. Также была замечена проблема с записью звука на видео: в один момент она ненадолго отключилась.

 

О фронтальной камере можно совсем забыть, имея дополнительный дисплей сзади. Хотя для видео-звонков без нее все же будет трудно обойтись. Если оценивать ее на фоне аналогичных флагманов, то здесь все на уровне. Алгоритмы обработки отличаются, но незначительно.

 

 

Ну и можете заценить, как все-таки шикарно выглядит селфи на основную камеру:

 

 

Производительность

Друзья, по железу смартфон максимально заряженный! Во главе ядра в Ми 11 Ультра установлен топовый процессор Snapdragon 888. Мощнее его на рынке сегодня ничего нет. Мы знаем, что такого зверя нужно еще уметь успокоить, так как нагреваться он может до космических температур. Здесь за это отвечает особая система охлаждения: китайцы заявили о некой «тепловой прокладке из твердой жидкости», которая обладает лучшей теплопроводностью и лучше рассеивает тепло.

 

 

На практике, нагрев побороть до конца не смогли. Под максимальной нагрузкой корпус у нас нагрелся до 51ºС. Хотя это не отразилось на показателях fps во время игры, но играть в таком случае не комфортно. Особого троттлинга тоже не наблюдалось. При этом, игровой AsusRogPhone 5 нагрелся еще сильнее, и его производительность сразу снизилась.

 

 

Что касается памяти, в этом тоже все топ. Хотя существует несколько вариаций памяти, но обе могут похвастаться передовыми технологиями LPDDR5 и UFS 3.1. Естественно это влияет и на скорость работы интерфейса, а не только на скорость чтения/записи файлов.

 

Автономность

Разумеется, жор этого кашалота нужно обеспечить от мощного аккумулятора. Xiaomiснабдили свое творение новым типом аккумуляторной батареи емкостью 5020 мАч. Сам материал, из которого изготовлена батарея, здесь тоже инновационный. На практике, вы вряд ли заметите новшества, но сэкономить пространство это скорее всего помогло. А такую мощную батарею нужно заряжать мощным зарядным устройством.

 

 

К счастью, здесь тоже все шикарно. Быстрая зарядка по проводу? Пожалуйста! В комплекте блок на 67 Вт. Быстрая беспроводная зарядка? На те! Та же мощность поддерживается. Даже реверсивная зарядка обеспечит 10 Вт для других ваших устройств, которые такую функцию поддерживают. Производители убеждают, что полный цикл зарядки АКБ продлится не более 36 минут.

 

 

Читайте также: Сколько стоит ремонт Xiaomi Mi 11 Ultra

 

Интерфейс

Сразу стоит отметить, что версия MIUI на тестовом образце еще сыровата. В коммерческой версии заявлена уже прошивка MIUI 12.5. А пока некоторые странности с ним все же происходят, и, как это ни печально, именно с камерой.

 

Особо упомянуть можно задний мини-дисплей (к слову, тоже AMOLED, точно такой же, как в фитнес-часах Mi Band 5). Его можно настраивать: устанавливать любую картинку, выводить крупные часы или надпись. Но активным он может быть не больше 30 секунд, после чего гаснет.

 

 

С помощью второго дисплея можно не только видеть себя во время царского селфи, но взаимодействовать с телефоном. Например, можно ответить на звонок или отклонить его, но работать с сообщениями не получится (да и зачем вообще этот садомазохизм?).

 

 

Здесь тоже можно упомянуть программный баг – несколько раз не получилось переключиться на второй дисплей, чтобы снять селфи. Пришлось перезагружаться. Вероятно, это поправят программисты Xiaomi в ближайших обновлениях прошивки.

 

И снова упоминание о датчике приближения – работает он лучше, чем в том же Redmi Note 10 Pro. Но не идеально, по-прежнему случались произвольные нажатия во время разговора.

 

Звук и особенности

Звучит старший брат из линейки тоже по-флагмански! За звук отвечают динамики от компании Harman Kardon, что подчеркивает его премиальное исполнение.

 

 

А как обстоят дела с защитой о воды? Иначе быть и не могло – Xiaomi снабдили модель влагозащитой по стандарту IP68. Она подразумевает, что смартфон «можно ненадолго погружать в пресную воду на глубину до 2-х метров» (если что, это была цитата с официального сайта Xiaomi).

 

Подведем итог

Сколько вы готовы отдать за вышеописанные характеристики? 700$? 800$?1000$? На момент написания статьи, его стоимость в Китае составляла 1400$ за версию 12/256 Гб. Версия на 8/128 Гб не будет выходить на глобальный рынок. Вряд ли целью Xiaomi было выпустить в массовую продажу конкурентную модель. Успехом и популярностью она не сможет похвастаться. Трудно поверить в то, что в мире найдется много людей, готовых отдать такие деньги за продукт от китайской компании. Тем более, что пока от всех недостатков, присущих продуктам бренда, избавиться не удалось.

 

 

Плюсы:

• Лучший на рынке дисплей
• Великолепный набор топовых камер
• Самый быстрый процессор
• Объем и тип памяти
• Премиальные материалы корпуса
• Отличный стереозвук
• Быстрая проводная/беспроводная зарядка
• Возможность делать качественные селфи на главный модуль
• Влагозащита

 

Минусы:

• Цена
• Неидеальное ПО камер и интерфейса (пока)
• Датчик приближения
• Нагрев корпуса под нагрузкой
• Дизайн и размер блока камер (хотя это индивидуальное)

 

Видеообзор

 

 

 Всем добра и да пребудет с вами Андроид!

 

Автор: Фесенко Тимофей Дата публикации: 17.04.2021

Авиационные запчасти для вертолетов, агрегаты, блоки систем вертолета МИ-8

№п.п	Партийный номер, код	Наименование изделия
1	1-4-4	огнетушитель с клапанной головкой
2	11ТФ-30СМ-1	фильтр
3	12САМ-28	Батарея аккумуляторная
4	1890А-ЗТ	Бортовой клапан
5	1919Т	Регулировочная заслонка
6	1925А-1-Т	Бортовой клапан
7	1V8	Гайка
8	2-1-ОСТ1.10892-73	Воронка для заливки масла
9	2-2-ОСТ1.10892-73	Воронка для заливки топлива
10	20НКБН-25-УЗ	Аккумулятор
11	246-1517-000	Хвостовой редуктор
12	246-3904-000	Винт рулевой тянущий (МХ)
13	2В-200К	Выключатель
14	2ВГ-15К сер.2	Выключатель
15	2Д202Р	Диод
16	2ИА-6	Термометр выходящих газов
17	2М80-СБ17	Кольцо крепежное
18	2ППГ-15К сер.2	Переключатель
19	2ППНТК	Переключатель
20	2РМДТ18БПН4Г5В1 розетка	Разъем штепсельный
21	2РМДТ18КПН4Г5В1 розетка	Разъем штепсельный
22	2РМДТ18КПН4Ш5В1 вилка	Разъем штепсельный
23	2РМДТ24Б10Ш5В1 вилка	Разъем штепсельный
24	2РМДТ24БПН10Г5В1 розетка	Разъем штепсельный
25	2РМДТ24БПН10Г5В1 розетка	Разъем штепсельный
26	2РМДТ24КПН10Ш5В1 вилка	Разъем штепсельный
27	2РМДТ27Б19Г5В1 розетка	Разъем штепсельный
28	2РМДТ27Б19Ш5В1 вилка	Разъем штепсельный
29	2РМДТ27БПН19Г5В1 розетка	Разъем штепсельный
30	2РМДТ27БПН19Ш5В1 вилка	Разъем штепсельный
31	2РМДТ27КПН19Г5В1 розетка	Разъем штепсельный
32	2РМДТ27КПН19Ш5В1 вилка	Разъем штепсельный
33	2РМДТ27КУН19Г5В1 розетка	Разъем штепсельный
34	2РМДТ30Б24Г5В1 розетка	Разъем штепсельный
35	2РМДТ30Б24Ш5В1 вилка	Разъем штепсельный
36	2РМДТ30БПН24Г5В1 розетка	Разъем штепсельный
37	2РМДТ30КПН24Г5В1В розетка	Разъем штепсельный
38	2РМДТ30КПН24Ш5В1 вилка	Разъем штепсельный
39	2РМДТ33Б32Г5В1 розетка	Разъем штепсельный
40	2РМДТ33Б32Ш5В1 вилка	Разъем штепсельный
41	2РМДТ33БПН32Г5В1 розетка	Разъем штепсельный
42	2РМДТ33КПН32Г5В1 розетка	Разъем штепсельный
43	2РМДТ33КПН32Ш5В1 вилка	Разъем штепсельный
44	2РМДТ36БПН20Г6В розетка	Разъем штепсельный
45	2РМДТ36КУН20Г6В1 розетка	Разъем штепсельный
46	2РМДТ42Б45Г5В1 розетка	Разъем штепсельный
47	2РМДТ42Б45Ш5В1 вилка	Разъем штепсельный
48	2РМДТ42БПН45Г5В1 розетка	Разъем штепсельный
49	2РМДТ42БПН45Ш5В1 вилка	Разъем штепсельный
50	2РМДТ42КПН45Г5В1 розетка	Разъем штепсельный
51	2РМДТ42КПН45Ш5В1 вилка	Разъем штепсельный
52	2РМДТ45Б50Г8В1 розетка	Разъем штепсельный
53	2РМДТ45БПН50Ш8В1 вилка	Разъем штепсельный
54	2РМДТ45КПН50Г8В1 розетка	Разъем штепсельный
55	2РМДТ45КПН50Ш8В1 вилка	Разъем штепсельный
56	2РМТ14КПН4Г1В1 розетка	Разъем штепсельный
57	2РМТ24БПН19Г1В1 розетка	Разъем штепсельный
58	2РМТ24БПН19Ш1В1 вилка	Разъем штепсельный
59	2РМТ24КПН19Г1В1 розетка	Разъем штепсельный
60	2РМТ24КПН19Ш1В1	Разъем штепсельный
61	2РМТ27БПН24Г1В1 розетка	Разъем штепсельный
62	2РМТ27КПН24Г1В1 розетка	Разъем штепсельный
63	2РТ36П15НШ4-А розетка	Разъем штепсельный
64	2РТТ16КПН2Г3 розетка	Разъем штепсельный
65	2РТТ20КПН3Ш5 вилка	Разъем штепсельный
66	2РТТ32КПН10Г15 розетка	Разъем штепсельный
67	2РТТ32КПН12Ш16 вилка	Разъем штепсельный
68	3509с-50	Штуцер зарядный бортовой
69	3ППГ-15К	Переключатель
70	463Б	Насос топливный
71	47КВ-розетка	Штепсельная розетка
72	48КВ-розетка	Штепсельная розетка
73	4КНР	Кнопка
74	5349-левый	Маслорадиатор (блок)
75	5349Т-правый	Маслорадиатор (блок)
76	5565-10	Фильтр-отстойник
77	5630А-65-82	Замок
78	595х185 (К2-116) модель 14	Шина
79	600400М	Кран сливной
80	601100-1	Кран сливной
81	610200А	Кран электромагнитный
82	623700-3	Кран переключения давления
83	633630-	Кран перекрывной
84	636100-М	Клапан обратный
85	636700А	Кран сливной
86	637000-	Кран перепускной
87	6П4.561.001-10 кл.2	Реле времени
88	6П4.561.001-13 кл.2	Реле времени
89	6П4.561.001-3 кл.2	Реле времени
90	6С2.553.002	Компеесационный датчик тангажа
91	6С2.211.000-2	Фазочувствительный выпрямитель
92	723900-4АТ	Фильтр воздушный
93	723900-6АТ	Фильтр воздушный
94	73К	Клеммная коробка
95	748Б	Насос топливный
96	74К	Клеммная коробка
97	75К	Клеммная коробка
98	766300А-1Т	Клапан заправки поплавковый
99	768600МА	кран перекрывной
100	7810-0308КД21хрГОСТ17199-88	Отвертка В=4; L=160
101	7810-0928КД21хрГОСТ17199-88	Отвертка В=6,5; L=190
102	7К-991 (ЭКСР-46)	Ракетница
103	7П-662К	Пульт управления рпкетами (ПУ ЭКСП-39)
104	7Ц-992	Электропироударник
105	8-1930-000 сер.02	Втулка несущего винта
106	8-1950-000	Автомат перекоса
107	8.9905.000	Лестница для обсл. Хвостовой балки
108	800600-1	Зарядный клапан
109	800600-1	Зарядный клапан
110	865х280 (КТ-97\3) модель 1А	Шина
111	8А-1515-000	Промежуточный редуктор
112	8А-1516-000	Хвостовой вал
113	8А-4101-00Б	Амортизатор основного шасси
114	ВА-4201-00А	Рычажная амортстойка переднего шасси
115	8А-6311-00 сер.IV	Вентилятор в сборе
116	8А.9901.000	Шланг для слива топлива
117	8А813Ц сер.3А	Метеолокатор цветной
118	8АТ-7420-100	Токосъемник хвостового винта
119	8АТ.9917.000	Лестница универсальная
120	8АТ.9918.010	Шланг для слива масла из редукторов
121	8АТ.9931.000.003	Контейнер для хранения инвентаря с ящиком 8АТ.9931.140
122	8АТ.9931.000.005	Контейнер для хранения инвентаря с ящиком 8АТ.9931.140
123	8ДО.447.005-20-44	Рукав фторопластовый
124	8ДО.447.005-20-48	Рукав фторопластовый
125	8ДО.447.005-20-53	Рукав фторопластовый
126	8ДО.447.005-20-57	Рукав фторопластовый
127	8ДО.447.005-20-60	Рукав фторопластовый
128	8ДО.447.005-20-64	Рукав фторопластовый
129	8ДО.447.021-20-46	Рукав фторопластовый
130	8ДО.447.021-20-59	Рукав фторопластовый
131	8Д2.960.000 (ПНА-1М)	Агрегат насосный переносной
132	8Д2.966.017.2	Фильтр
133	8МТ.9130.00	Ведро мерное для масла, топлива и гидросмеси
134	8ТВ.6950.350	Амортизатор гидравлический
135	Bambi HL-5000	Водосливное устройство
136	ELT-3000-10	Радиомаяк
137	IIСП-ПА-I-150кОм+-20%	Резистор
138	KLN-90B	Спутниковая навигационная система
139	S=3/32	Ключ для GPS-155XL
140	SX-16	Прожекторная установка
141	V5-33	Золотник
142	V8	Колпачок-ключик
143	А-037 вар.10	Радиовысотомер
144	А-1 б/св	Амперметр
145	А-812А	Микровыключатель
146	А-812В	Микровыключатель
147	АГБ-3К сер.3	Авиагоризонт
148	АГБ-3К сер.3	Авиагоризонт
149	АД-1А	Амортизатор
150	АД-50	Автомат давления
151	АДИС-2-2	Датчик
152	АДИС-2-3	Датчик
153	АЗЗК-25	Автомат защиты сети
154	АЗЗК-5	Автомат защиты сети
155	АЗП-А2	Автомат защиты сети
156	АЗП1-3Д сер.2	Атомат защиты от перенапряжения
157	АЗСГК-10 сер.II	Автомат защиты сети
158	АЗСГК-15 сер.II	Автомат защиты сети
159	АЗСГК-2сер.2	Автомат защиты сети
160	АЗСГК-20 сер.ll	Автомат защиты сети
161	АЗСГК-25 сер.2	Автомат защиты сети
162	АЗСГК-5 сер.II	Автомат защиты сети
163	АИ-9В	Двигатель
164	АК-50Т-1 сер.3	Компрессор воздушный
165	АКС-2А	Фотоконтрольный прибор
166	АМ-800К	Микровыключатель
167	АП-34Б сер.II	Автопилот
168	АПД-78А	Автомат запуска
169	АПД-9В	Автомат запуска
170	АМП	Арматура красного подсвета
171	АПП-1М-3	Аппарат переключения трансформатора
172	АРК-15 вар.14.VIII-79	Радиокомпас
173	АРК-УД вар.06	Радиокомпас
174	АСО-2В.0000-0-02	Автомат (пульт упр.-1шт; балки-6шт; КУ-Е7Р -3шт)
175	АТ-8-3	Автотрансформатор
176	АФ1-150 б/св без ТФ-1	Амперметр
177	АЧС-1К	Часы
178	Б8В20А	Блок
179	БАНО-64 (к-т: 1красный; 1зеленый	Бортовой огонь
180	БАРС-600	Пальчиковый изолятор (ИТО-2У1ТУ16-528.055-75
181	БДЗ-57 КрВМ-вар.2	Балочный держатель
182	БЛ-47М (7Л-062М)	Лебедка с заделкой троса по 3-ему варианту
183	БСГ	Блок сигнала готовности
184	БСПК-1 ВАР.33	Блок сравнения
185	БУР-1-2	Бортовое устройство регистрации
186	БФ-34 вар.А	Блок фильтров
187	БЧФ-208	Блок чередования фаз
188	В-1	Вольтметр постоянного тока
189	В-200К	Выключатель
190	В15d-42МК УХЛ2	Патрон
191	В24.4301.100.7	Амортизатор хвостовой опоры
192	В8БП.000 левое	Стекло обзорное боковое
193	В8БП.000 правое	Стекло обзорное боковое
194	ВАР-30МК сер.4	Вариоиетр
195	ВГ-15К-2с	Выключатель
196	ВД-10ВК сер.II	Высотомер
197	ВК-53ЭРВ	Выключатель коррекции
198	ВК-53ЭРВ	Выключатель коррекции
199	ВП1-1В-1,ОА	Вставка плавкая
200	ВР-14	Главный редуктор
201	ВР-24	Радиочастный разъем
202	ВС-25ТВ	Сопротивление выносное
203	ВС-33А	Сопротивление выносное
204	ВУ-6А	Выпрямительное устройство
205	ВФ0,4-250	Вольтметр
206	ВЭМ-72ФПВГ	Высотомер
207	Вектор	Весоизмерительное устройство
208	ГА-172-00-2Т	Дозатор
209	ГА-192Т	Электрокран
210	ГА-59/I	Клапан включения аварийного питания
211	ГА-74М/5	Двухпозиционный кран с эл.магнитным управлением
212	ГА-77В	Автомат разгрузки
213	ГЕ8.689.000-01 пробка	Пробка диаметр 1мм
214	ГК-50	Корпус вентиля
215	ГМК-1АЭ в к-те с 2ук. УГР-4УК	Курсовая система
216	ГСША-18	Авиагарнитура
217	Д-002	Демпфер
218	Д-1МУ2	Первичный преобразователь
219	Д-2МУ2	Первичный преобразователь
220	Д141-100-3В	Диод
221	Д215	Диод
222	Д231	Диод
223	Д237А	Диод
224	Д701	Микровыключатель
225	ДАС	Датчик приборной скорости
226	ДВ-15МВ сер.2	Датчик
227	ДВ-302Т	Вентилятор
228	ДВПЧ-1В	Держатель
229	ДИСС-15	Аппаратура
230	ДЛ-161-200 (4-14)	Вентиль
231	ДИР-200Д	Комплексный аппарат
232	ДП-50-1	Держатель предохранителя
233	ДС-11	Датчик (из к-та УП-21-15)
234	ЖФЗ.645.008 вилка	Разъем штепсельный
235	ЖФЗ.645.009 розетка	Разъем штепсельный
236	ЗГДШ-2-4	Громкоговоритель
237	ИВ-500Е сер.2	Бортовая аппаратура контроля вибраций
238	ИД-100 (из к-та ДИМ-100)	Датчик
239	ИД-3	Датчик давления (из к-та ДИМ-3)
240	ИД-8 с демпфером Д59-4	Датчик давления индуктивный
241	ИКД27ДА-220-780	Измерительный комплекс давления
242	ИМД-1Р	Измеритель мощности дозы
243	ИМД-8	Датчик
244	ИП-10	Предохранитель
245	ИП-15	Предохранитель
246	ИП-150	Предохранитель
247	ИП-20	Предохранитель
248	ИП-200	Предохранитель
249	ИП-250	Предохранитель
250	ИП-30	Предохранитель
251	ИП-50	Предохранитель
252	ИП-75М	Предохранитель
253	ИП21-15	Индикатор (из к-та УП-21-15)
254	ИР-117М	Измеритель режимов
255	ИТЭ-1	Измеритель тахометра
256	ИТЭ-2	Измеритель тахометра
257	К-З-1	Кнопка
258	К-З-2	Кнопка
259	К-4-1	Кнопка
260	К-4-2	Кнопка
261	К2-116 (595х185)	Колесо
262	К50-100В-2, 2мкФ-В	Конденсатор
263	К50-100В-4,7 мкФ-В	Конденсатор
264	К50-29-1000мкФ-2	Конденсатор
265	КАУ-115АМ	Комбинированный агрегат управления
266	КБПС-125-40-2+-10%	Конденсатор
267	КВР-3-2	Коробка включения и регулирования
268	КЗСП	Корректор-задатчик скорости приборной
269	КИ-13КЭ	Компас
270	ККО-ЛС2	К-т кислородного оборудования легкосъемный
271	КНЗ	Кнопка
272	КНР	Кнопка
273	КО-50 (2437-02)	Керасиновый обогреватель
274	КОЧ-1А сер.2	Коробка отсечки частоты
275	КСБ-49	Кнопка электросбрасывателя
276	КТ-97/3 (865х280)	Колеса
277	КФ-60	Кисть флейцевая
278	Курс МП-70 лит.18	Аппаратура
279	Л166В1АЭ	Изделие
280	ЛП-1-7Х	Лупа
281	ЛПГ-150М с ПУЛ-1 и КУЛ-150М	Лебедка с длиной троса 41м (Вариант 1)
282	М11А	Модуль
283	МА-100 к/с	Манометр
284	МА-60	Манометр
285	МБГО-2-160-2мкФ-II+-10%	Конденсатор
286	МВУ-100К	Манометр
287	МО.4.450.94	Наконечник
288	МО.4.450.95	Наконечник
289	МП-100М сер.2 (ход 41мм+-1мм)	Электромеханизм
290	МПЗ-У-2,5	Манометр
291	МСЛ-3 сер.II	Маяк проблесковый
292	МСТ-25А	Сигнализатор давления
293	МСТ-30А	Сигнализатор давления
294	МСТВ-2,5с	Сигнализатор давления
295	МТП-1М	Манометр
296	МУ-615А сер.I	Датчик угловых перемещений
297	МШ-1-78057,5	Зеркало сферическое
298	НЛП4.252.123	Ручка
299	НУ.9902.150М	Шланг для зарядки пневмосистемы
300	НШ-39М	Насос шестеренчатый
301	ОК-10А	Обратный клапан
302	ОПС-57кр	Огонь полета строем
303	ОРЛАН-85СТ лит.5146	Радиостанция
304	ОУ-1	Огнетушитель
305	П-1	Приемник температуры
306	П-39	Плафон
307	П-503Б	Магнитофон бортовой
308	П-77	Приемник температуры
309	ПВД-6М	Приемник воздушного давления
310	ПГЗ-11П1НВ	Переключатель
311	ПГЗ-11П2НВ	Переключатель
312	ПК2Э-2В	Кнопка
313	ПКВ (с реостатом ППБ-15Г-13-100ом-+5%	Прицел
314	ПКД2010ДГ	Реле
315	ПКЕ52П1ПГБ	Реле
316	ПКЕ54ПОДГБ	Реле
317	ПКЦ-РС	Прибор контроля
318	ПЛ-64-Р2	Лампа переносная со шнуром 10м
319	ПМ-10	Предохранитель
320	Пм-100	Предохранитель
321	ПМ-15	Предохранитель
322	ПМ-2	Предохранитель
323	ПМ-20	Предохранитель
324	ПМ-25	Предохранитель
325	ПМ-5	Предохранитель
326	ПМ-50	Предохранитель
327	ПМК-21ТВ сер.3	Программный механизм
328	ПНЗПГ-15К	Переключатель
329	ПНГ-15К	Переключатель
330	ПНП-72-15	Прибор навигационно-плановой
331	ПО-500А сер.2	Преобразователь
332	ПП-3	Пиропатрон
333	ППВН	Переключатель
334	ППГ-15К сер.2	Переключатель
335	ППНГ-15К	Переключатель
336	ПС-250-0,12	Сопротивление
337	ПТ-200Ц сер.5	Преобразователь
338	ПТ6-3В	Тумблер двухполосный
339	ПТ6-9В	Тумблер
340	ПУС-36-71	Прибор управления стрельбой
341	Плафон для ФПП-7М 6.637.010-01	ИК фильтр
342	Пр15,875-2300-1 I=1063,6 -67зв	Цепь
343	РД1-НО-364-003	Розетка
344	РИ-65Б	Аппаратура
345	РМО-16	Реле
346	РН-120У	Регулятор напряжения
347	РН-600 сер.2	Регулятор напряжения
348	РН1-В	Автонасос
349	РСКС-50	Реостат
350	РТ12-6 сер.II	Регулятор температуры
351	РУ-2	Рукоятка управления
352	РЭК23 (РФ4.500.472-00.01)	Реле
353	РЭС48Б (РС4.590.201П2)	Реле
354	Ракеты 26мм (белые)	Сигнальные патроны
355	Ракеты 26мм (Желтые)	Сигнальные патроны
356	Ракеты 26мм (зеленые)	Сигнальные патроны
357	Ракеты 26мм (красные)	Сигнальные патроны
358	С-1	Сирена
359	С2-29В-1-8250м+-0,5%-А-И	Резистор
360	С2-33Н-0,125-10к0м+-10%	Резистор
361	С2-33Н-0,5-180Ом+-5%-А	Резистор
362	С2-33Н-0,5-51кОм=-5%-А-В	Резистор
363	С2-33Н-2-470Ом+5%-А-Д	Резистор
364	С2-33Н-2-47кОм+-10%-А-Д-В	Резистор
365	С2-33Н-2-620Ом+-5%-А	Резистор
366	С5-35В-25Вт-100м+-10%	Резистор
367	С5-35В-3ВТ-750м+-10%	Резистор
368	С5-36В-10Вт-100Ом+-10%	Резистор
369	С5-36В-10Вт-130Ом+-5%	Резистор
370	С5-36В-10вт-200ом+-10%	Резистор
371	С5-36В-25Вт-10Ом+-10%	Резистор
372	С5-36В-25Вт-22Ом+-10%	Резистор
373	С5-36В-25Вт-390Ом+-5%	Резистор
374	С5-43В-25Вт-0,33Ом+-10%	Резистор
375	СБК	Светильник
376	СВ	Светильник
377	СГС-40ПУ	Генератор
378	СГУ-15 лит.24	Устройство громкоговорящее самолетное
379	СД-29А	Сигнализатор давления
380	СД-75 лит.27	Самолетный дальномер
381	СКЭС-2027Б	Топливомер
382	СПГ-300	Система
383	СЛЦ-77белые	Арматура сигнальных ламп
384	СМ-1БМ	Светильник
385	СМ-7,5-9	Лампа контурного огня
386	СМ26-70 (СМ-21)	Лампа
387	СМ28-0,05 (СМ-37)	Лампа
388	СМ28-10	Лампа
389	СМ28-10	Лампа
390	СМ28-2 (СМ-39)	Лампа
391	СМ28-4,8 (СМ-30)	Лампа
392	СМ28-5	Лампа
393	СМ328-23	Лампа
394	СМ328-24	Лампа
395	СМ328-28 (СМ-22)	Лампа
396	СМК28-5 (СМК-29)	Лампа
397	СНП-1	Сигнализатор нарушения питания
398	СНЦ23-10/18Р-2-В	Разъем штепсельный
399	СНУ23-10/18Р-8-В	Разъем штепсельный
400	СНЦ23-32/27Р-8-В	Разъем штепсельный
401	СО-121ВМ вар «а»	Сигнализатор обследования
402	СО-70 лит.В-80	Самолетный ответчик
403	СП4-2Ма-1Вт-68кОм+-20%-В-ВС-3-20	Резистор
404	СПЕ22ПОДГБ	Реле
405	СПК-90	Светильник
406	СПУ-7 лит.119	Самолетное переговорное устройство
407	СПУУ-52	Система переменных упоров
408	СР75-166Ф вилка	Разъем высокочастотный
409	ССП-ФК сер.2	Система сигнализации пожара
410	СШР36У15ЭГ5 вилка	Разъем штепсельный
411	Стекло к ОПС-57	Стекло к ОПС-57
412	Т-1В	Переключатель
413	ТВ-19	Термометр
414	ТВ-45К сер.II	Термометр
415	ТВ3-117ВМ сер.02	Двигатель
416	ТВЕ101В сер.2	Реле
417	ТД-2-1000мм	Термодатчик с длинной проводов 1000мм
418	ТД-2-500мм	термодатчик с длинной проводов 500мм
419	ТДЕ210ОДГ	Реле
420	ТКД101ОДГ	Реле
421	ТКД12ПОДГБ	Реле
422	ТКД133ОДЛ	Контактор
423	ТКД201ОДГ	Контактор
424	ТКД203ДОДГ	Контактор
425	ТКД233ОДЛ с шинкой	Контактор
426	ТКД501ОДЛ	Контактор
427	ТКД511КОД	Контактор
428	ТКД511ОДЛ	Контактор
429	ТКЕ21ПОДГ	Реле
430	ТКЕ22П1ГБ	Реле
431	ТКЁ24П1ГБ	Реле
432	ТКЕ503ДОДГ	Контактор
433	ТКЕ52ПОДГБ	Реле
434	ТКЕ54ПОДГБ	Реле
435	ТКЕ56ПОДГБ	Реле
436	ТКС101КОД	Контактор
437	ТКС101ОДЛ	Контактор
438	ткс103здод	Контактор
439	ТКСШОДЛ с шинкой	Контактор
440	ТКС133ОДЛ	Контактор
441	ТКС201КОД	Контактор
442	ТКС201ОДЛ	Контактор
443	ТКС203ОДЛ	Контактор
444	ТКС401ДОД	Контактор
445	ТН-115-7,5	Трансформатор
446	ТП-200	Предохранитель
447	ТР-100	Трансформатор
448	ТР-115/36	Трансформатор
449	ТС-5М-1 (кр.)	Табло сигнализации красное
450	ТС-5М-2 (жел)	Табло сигнализации
451	ТС-5М-3 (зел)	Табло сигнализации
452	ТС/1-2 сер.2	Трансформатор
453	ТС310СО4Б	Трансформатор
454	ТСВ36М313	Токосъемник несущего винта
455	ТСТ-282С к.св.	Термометр
456	ТУЭ-48	Измеритель температуры
457	ТФ1-25,50,100/1А	Трансформатор
458	ТФ1-75150/1А	Трансформатор
459	ТЭР-1М	Регулятор температуры
460	УБ-32А-24	Блок
461	УИ1-100 (из к-та ДИМ-100)	Указатель
462	УИ1-ЗК	Указатель давления (из к-та ДИМ-3)
463	УИЗ-3 сер.2	Указатель
464	УИЗ-6К	Указатель
465	УКО-1-12	Устройство кодовое
466	УКО-1-15	Устройство кодовое
467	УП-03/2М	Редукционный ускоритель
468	УП-25/2	Клапан редукционный
469	УЛК-23-250 (9А-681-03)	Изделие
470	УС-1-01	Устройство согласующее
471	УС-450К cep.II	Указатель скорости
472	УСБ1-2А	Счетчик патронов
473	ФГ-115Н	Фильтр гидравлический
474	ФГ-5	Фильтр
475	ФКР-1	Фильтр коробки регулирования
476	ФПП-7М	Фара (с лампами-фарами ЛФСМ27-450-5 или ЛФЛ.27-450-5 или ЛФСМ-ПП27-450))
477	ФПЛ-7М	Фара (с лампами-фарами ЛФСМ27-450-5 или ЛФЛ.27-450-5 или ЛФСМ-ПЛ27-450))
478	ФР-100	Фара рулежная
479	ФУП-2	Крючок
480	ХС-62	Огонь хвостовой
481	ШР2ОПЗНШ7 вст.	Разъем штепсельный
482	ШР20П5НГ10 вставка	Разъем; штепсельный
483	ШР20П5НШ10 вставка	Разъем штепсельный !
484	ШР20СК5НГ10 колодка	Разъем штепсельный
485	ШР28П4НГ5 вставка	Разъем штепсельный
486	ШР28П7ЭШ9 вставка	Разъем штепсельный
487	ШР28ПК4НГ5 колодка	Разъем штепсельный
488	ШР32П10НГ1 вставка	Разъем штепсельный
489	ШР32П10ЭГ1 колодка	Разъем штепсельный
490	ШР32П12НГ1 вставка	Разъем штепсельный
491	ШР32ПК12НГ1 колодка	Разъем штепсельный
492	ШР40П14НГ2 вставка	Разъем штепсельный
493	ШР40ПЗНГ9 вставка	Разъем штепсельный
494	ШР40ПК14НГ2 колодка	Разъем штепсельный
495	ШР4ОСКЗНГ9 колодка	Разъем штепсельный
496	ШР48П20НГ1 вставка	Разъем штепсельный
497	ШР48ПК20НГ1 колодка	Разъем штепсельный
498	ШР55П31НГЗ вставка	Разъем штепсельный
499	ШР55П31ЭГЗ колодка	Разъем штепсельный
500	ШР55П35НШЗ вставка	Разъем штепсельный
501	ШР55ПК35НШЗ колодка	Разъем штепсельный
502	ШРА-200ЛК вилка	Разъем штепсельный
503	ШРАП-400-Зф вилка	Разъем штепсельный аэродромного питания
504	ШРАП-400-Зф розетка	Разъем штепсельный аэродромного питания
505	ШРАП-500К вилка	Разъем штепсельный
506	ШРГ28П7ЭШ9 вилка	Разъем штепсельный
507	ЭЛ-РП27-1270	Сигнализатор давления
508	ЭМТ-2М	Электромагнитный тормоз
509	П-18	Заглушка
510	П-27	Заглушка
511	ЭПК-2Т-60	Стеклоочиститель
512	ЭСБР-ЗП/А	Электросбрасыватель
513	ЭУП-53К	Указатель поворота
514	ЭЦН-91С	Насос эл. центробежный
515	Ядро-1А-1	Радиостанция

«Динамо» завоевало Суперкубок России. Москвичи в 11-й раз подряд обыграли «Зенит» СПб

Волейболисты московского «Динамо» в сегодняшнем поединке за Суперкубок России на своей площадке со счётом 3:1 обыграли петербургский «Зенит».

Розыгрыш трофея был совмещен с матчем 2-го тура чемпионата России.

В первом сете гости вели 24:23, но блок Вадима Лихошерстова и две точные атаки Цветана Соколова позволили динамовцам забрать концовку.

В начала второй партии Соколову удалась затяжная серия подач с четырьмя подряд эйсами (8:2). Питерцы за счёт успешных действий на блоке быстро отыгрались (11:11), но провалились в атаке. Диагональный Иван Подребинкин забил всего один из 8-ми мячей.

На третий сет на позицию диагонального вышел Егор Клюка, а пару Тине Урнауту в доигровке составил Фёдор Воронков. Эти перестановки усилили игру «Зенита» в атаке. Кроме того, питерцы справились с атаками Соколова.

В четвёртом сете гости вели 21:18, но «Динамо» отыгралось и вышло вперёд на подачах Антона Семышева – 22:21 после его эйса подачей в Женю Гребенникова. Кроме того, в концовке ярко сыграл в атаке Ярослав Подлесных, который добыл первый матч-бол (25:24). Питерцы несколько раз исправляли свои ошибки на подаче, но в итоге Лихошерстов блоком закрыл атаку Дмитрия Пашицкого – 29:27.

«Динамо» собрало у себя все национальные трофеи. Команда Константина Брянского – действующий чемпион страны, обладатель Кубка России и теперь обладатель Суперкубка России. Также «Динамо» владеет Кубком ЕКВ. Причём во всех четырёх финалах москвичи обыгрывали «Зенит» СПб. Всего «Динамо» с учётом всех турниров обыграло соперника в 11-й подряд.

Чемпионат России. 2-й тур / Суперкубок России
Динамо (Москва) – Зенит (Санкт-Петербург) – 3:1 (26:24, 25:21, 21:25, 29:27)
Соколов (20), Семышев (16), Подлесных (15) – Клюка (20), Урнаут (14), Пашицкий (8)

Оценка текста

Топ-10 моторов всех времен — журнал За рулем

В нашем обзоре — десять знаменитых двигателей, десять ступеней к совершенству. Почти каждый из них повлиял не только на развитие техники, но и на социальную среду.

10-е место: родоначальник даунсайзинга

01 TopEngines zr04–11

Приличные характеристики двигателя при скромном рабочем объеме уже не особенно удивляют. Мы начинаем привыкать к понятию «даунсайзинг», понимая, что эра двигателей большого литража постепенно уходит. А началось это, на мой взгляд, с дебюта в середине 1990-х годов наддувного мотора в 1,8 л, разработанного «Ауди». При умеренном рабочем объеме он должен был удовлетворить владельцев автомобилей самых различных классов. Поэтому даже в самой простой версии двигатель выдавал 148 сил, чего вполне хватало, чтобы превратить в маленькую зажигалку хэтчбек «СЕАТ-Ибица» и не заставлять гореть со стыда владельца престижного «Ауди-А6».

Собственно, литраж ничего не говорил о способностях агрегата. Это был небольшой (в том числе по габаритам — ставь его хоть вдоль, хоть поперек) шедевр своего времени: пять клапанов на цилиндр, изменяемые фазы на впуске, кованые алюминиевые поршни и, конечно, турбонаддув.

С его помощью мощность мотора поднимали все выше и выше, дойдя в спецверсии «Ауди-ТТ кваттро Спорт» до 236 сил. Данный предел был обусловлен лишь спецификой дорожного автомобиля. В гоночной формуле «Палмер Ауди», где ресурс не так важен, с новым блоком управления и агрегатом наддува с 1800-кубового двигателя сняли 365 сил. В Формуле-2, превращая серийный двигатель в чисто гоночный агрегат, достигли и вовсе фантастических 480 сил. Поэтому переход Формулы-1 на «шестерки» объемом 1,6 л в свете достижений мотора «Ауди» не выглядит абсурдным.

9-е место: верность ротору

02 TopEngines zr04–11

Исключительный случай — когда автомобильная компания прочно ассоциируется с одним типом двигателя. Конечно, «Мазда» не сама изобрела роторно-поршневой двигатель Ванкеля. Зато она в труднейшие времена энергетического кризиса 1970-х пересилила обстоятельства: не бросила, как другие, эту весьма сложную в доводке конструкцию, а продолжила совершенствовать «Ванкель» в узком, зато перспективном для имиджа сегменте форсированных спортивных машин. Хотя первоначально планировалось, что все модели «Мазды», вплоть до грузовиков и автобусов, перейдут со временем на двигатель Ванкеля.

Когда в 1975 году двухсекционный мотор с индексом 13В появился на серийных машинах, никто не мог предположить, что он станет самым массовым РПД в мире и продержится в производстве более 30 лет. Более того, даже современный маздовский РПД «Ренезис» — лишь результат эволюции 13B. Именно этот мотор стал проводником в серию большинства впервые примененных на РПД новинок, которые и обеспечили ему столь долгую жизнь, — настроенного впуска с изменяемой геометрией, электронного впрыска топлива, турбонаддува. В итоге мотор, который начал жизнь под капотом утилитарного пикапа с мощности чуть больше 100 сил, превратился в короля автогонок, выдававшего даже в серийном варианте минимум 280. Повышенный расход топлива и большой угар масла — неизбежные проблемы любого РПД — были оправданной расплатой за скромный вес, низкий центр тяжести и способность крутить свыше 10 тысяч оборотов в минуту. Маздовские купе RX-7 доминировали в американских кузовных чемпионатах на протяжении 1980-х годов во многом благодаря роторно-поршневому мотору 13B.

8-е место: «восьмерка» планеты Земля

03 TopEngines zr04–11

Материалы по теме

Любой, кто хоть немного интересуется американским автомобилестроением, наверняка слышал о «восьмерке» «Шевроле» семейства Small Block. Неудивительно, ведь ее в почти неизменном виде можно было встретить на различных моделях концерна «Дженерал моторс» с 1955 по 2004 год. Долгая карьера сделала этот нижневальный двигатель самым распространенным V8 на Земле. Small Block первого поколения (не путать с аналогичными моторами второй и третьей генераций серий LT и LS!) выпускается и сейчас, правда, только на рынок запчастей. Общее число изготовленных моторов превысило 90 миллионов.

Не стоит соотносить слово Small с небольшим литражом двигателя. Рабочий объем «восьмерки» никогда не опускался ниже 4,3 л, а в лучшие времена достигал 6,6 л. Свое имя мотор получил за небольшую высоту блока, обусловленную соотношением диаметра цилиндра и хода поршня: на первом образце 95,2х76,2 мм. Такая короткоходность обусловлена техзаданием: новую «восьмерку» следовало вписать под низкий капот родстера «Шевроле-Корвет», который до этого едва не лишился спроса из-за слабой для него рядной «шестерки». Не появись этот мощный V8, подхлестнувший интерес к первому массовому американскому спорткару, «Корвет» вряд ли пережил бы середину 1950-х.

Вскоре удачного шевролетовского «малыша» назначили базовой «восьмеркой» для всего GM, хотя двигатели V8 собственной конструкции были у каждого отделения концерна. Простой, надежный и неприхотливый мотор пережил все уровни признания: участвовал в гонках, трудился в качестве движущей силы катеров и изредка монтировался даже на легкие самолеты. И хотя в последние годы полноценной жизни двигателя его предлагали только для пикапов и фургонов, все автомобильные фанаты знали, что именно этот заслуженный V8 когда-то был рожден для спасения «Шевроле-Корвет».

7-е место: единственный в своем роде

04 TopEngines zr04–11

Какой же рейтинг моторов обойдется без БМВ! Марка попала бы в наш перечень уже за исключительную приверженность рядной «шестерке» — когда-то такая компоновка легковых двигателей была широко распространена. Помимо баварцев, на легковых машинах (вседорожники и пикапы не в счет) ее применяют сейчас только «Вольво» и австралийский филиал «Форда» (остальные сдались в пользу менее уравновешенного, зато гораздо более компактного V6). Но БМВ стоит особняком: только эта компания смогла выжать из расположенных в ряд шести цилиндров все преимущества — от потрясающе плавной работы до способности легко раскручиваться до самых высоких оборотов.

С каждым поколением, начиная с «шестерки» БМВ образца 1968 года, которую получили, добавив пару цилиндров к уже выпускавшейся «четверке», эти двигатели становились легче, мощнее, совершеннее. Многоцилиндровые схемы для баварцев были практически под запретом — первый V12 появился лишь в 1986 году, а V8 вообще только в 1992-м. Создание этих двигателей легче оправдать маркетингом, нежели истинной любовью инженеров — они всю душу и умение вкладывали именно в шесть расположенных в ряд цилиндров.

Апофеоз атмосферной «шестерки» БМВ — мотор S54 образца 2000 года, предназначенный для М3. Это гимн совершенству гоночного по сути двигателя, водруженного на гражданский автомобиль. Тяжелого на подъем вначале, но расцветающего при малейшем намеке на спортивный стиль езды. С 3,2 л рабочего объема сняли 343 силы (с литра — 107) — для атмосферного мотора даже сейчас великолепный результат.

Его было бы трудно достичь без применения всех новейших на тот момент технологий — индивидуальных дросселей на каждый цилиндр с электронным управлением, системы регулирования фаз, причем как впуска, так и выпуска. Чтобы мотор выдерживал любые нагрузки, его даже перевели на чугунный блок цилиндров, что для БМВ редкость.

К сожалению, следующее поколение M3 отказалось от семейных ценностей в пользу V8. Это тоже очень неплохой мотор — но радость от укрощения разъяренного зверя ушла вместе с прежней «шестеркой». Подобные ей двигатели в нынешних условиях считаются, как бы точнее сказать, неполиткорректными.

6-е место: легенда гонок

05 TopEngines zr04–11

Последние образцы настоящего V8 «Хеми» собрали в 1971 году (современное одноименное семейство не имеет с ним ничего общего), но еще более четверти века этот двигатель служил любимой игрушкой любителям дрэг-рейсинга. Мотор, появившийся в 1964 году как чисто гоночный для серии NASCAR, был идеальным образцом спортивного V8 (рабочий объем 7 л, или 426 куб. дюймов по американской системе, стандартная мощность 425 сил) с минимальным применением сложных технологий: нижневальный, с двумя клапанами на цилиндр.

Важнейшим отличием от конкурентов стала полусферическая (отсюда «хеми», происходит от HEMIspherical — «полусферический») камера сгорания, позволившая оптимизировать процесс — получить большую мощность при меньшей степени сжатия. Впрочем, это тоже изобрел не «Крайслер». Его заслуга в том, что на основе известной технологии он создал непобедимый мотор, отличавшийся помимо характеристик еще и нереальной прочностью, способный выдержать самые ужасные методы форсировки. Недаром «Хеми» весил заметно больше, чем любой другой V8 начала 1960-х, — почти 400 кг. Но это обстоятельство совершенно не мешало автомобилям с 426-м «Хеми» уверенно громить соперников в гонках.

Гегемонию крайслеровского мотора не раз пытались ограничить — переписывая правила, изменяя количество требуемых для омологации серийных моторов, но он не сдавался и удерживал лидирующие позиции в NASCAR вплоть до 1970-х годов. К тому времени он стал не только спортивной, но и уличной легендой: серийные машины, снабженные дорожной версией «Хеми», выпускались в мизерных количествах — их сделали не более 11 тысяч, причем и эту малость распределили среди нескольких моделей «Доджа» и «Плимута». Ныне автомобили с оригинальным «Хеми», несмотря на примитивную конструкцию, стоят бешеные деньги — легенда пошла на новый круг.

5-е место: сложнее не бывает

06 TopEngines zr04–11

Самый необычный и амбициозный проект двигателя уникальной компоновки W16 выпестовали ради возрожденной марки «Бугатти». На самом деле этот двигатель, за исключением грандиозной мощности в 1001 л.с., является логичным развитием семейства компактных VR-образных моторов «Фольксвагена». Они отличались критически малым углом развала цилиндров — всего 15 градусов, что позволяло использовать на оба ряда одну головку. Мотор VR6 появился на «фольксвагенах» еще в 1991 году. Американский рынок требовал машин с шестью цилиндрами, и немцы умудрились выйти из положения, применив оригинальную схему, позволявшую без увеличения подкапотного пространства легко втиснуть «шестерку» (как вдоль, так и поперек) взамен стандартных четырех цилиндров.

Материалы по теме

Позже удачная находка получила развитие в более крупных масштабах. Амбиции Фердинанда Пиха, желавшего сделать «Фольксваген» топ-брендом, привели к созданию W8, представлявшего собой два VR4, установленных на общий картер под углом 72 градуса. Появился W12, «собранный» из двух VR6. Но мотор «Бугатти» даже в этой компании стоит особняком. Перед его создателями стояла задача почти неразрешимая — выдать рекордную мощность при минимальной массе. Поэтому мотор даже при схожей схеме получился иного уровня — сделанный на грани инженерного безумства. Конструкторы максимально уплотняли пространство вокруг двигателя. Блоки двух VR8 развалили под углом 90 градусов, разместив между ними сразу четыре турбонагнетателя.

Серьезная проблема возникла с охлаждением — решая ее, только для одних интеркулеров предусмотрели 15 л охлаждающей жидкости. Обычно данного количества хватало на весь мотор. Но «Вейрон» не вписывался в стандартные схемы — на охлаждение его двигателя в предельных режимах работали три отдельных радиатора, перегоняя 40 л антифриза. Возникли сложности с диагностикой, ведь определить сбои в одном из 16 цилиндров на слух практически невозможно. Поэтому мотор оснастили системой самодиагоностики, способной оперативно решать проблему, вплоть до отключения проблемного цилиндра.

А теперь самое интересное. При всей сложности и грандиозности замысла (одних только клапанов — вдумайтесь! — 64 штуки) создателям удалось удержать массу W16 в пределах 400 кг. Финансовый фактор при создании этого двигателя не имел почти никакого значения, поэтому титановые шатуны или полностью алюминиевый масляный насос для мотора «Бугатти» в порядке вещей.

4-е место: основоположник американской мечты

07 TopEngines zr04–11

Теперь о воплощении одной из последних замечательных идей Генри Форда, перевернувшей автомобильный мир. До него никто не предполагал, что массовый автомобиль можно запросто комплектовать престижной и мощной «восьмеркой», которая считалась принадлежностью лишь дорогих, роскошных машин. Появившийся в 1932 году фордовский V8 кардинально изменил на последующие полвека представление об автомобилях из-за океана. Они и до того заметно превосходили по размерам европейские модели аналогичной стоимости, а появление массового V8 окончательно развело процесс развития автомобилестроения на разных берегах Атлантики в противоположных направлениях.

Материалы по теме

Но как Генри Форду удалось снизить себестоимость довольно-таки сложного и массивного агрегата до уровня ширпотреба? О, здесь была масса ухищрений. К примеру, оба блока цилиндров и картер в фордовском V8 отливали как единую деталь. У «восьмерок» старой школы это были как минимум три отдельных элемента, скреплявшихся воедино болтами. Коленчатый вал, вместо того чтобы ковать, отливали с последующим термоупрочнением, что также снижало себестоимость.

Распредвал располагался в блоке, клапаны и выпускная система размещались внутри развала цилиндров — это упрощало конструкцию двигателя, однако приводило к перегреву при малейших проблемах с охлаждением. Даже в начальном варианте «восьмерка» при рабочем объеме 3,2 л выдавала приличные 65 сил, что быстро сделало «Форд- V8» любимцем гангстеров и полиции. Джон Диллинджер и Клайд Берроу в перерывах между кровавыми делами умудрились черкнуть пару строк Генри Форду с благодарностью за столь быстрый автомобиль.

Когда у первых V8 наступил пенсионный возраст, они оказались в руках молодых людей, творивших на их базе диковинные тачки по кличке «хот-род». Простая, мощная и легко поддающаяся форсировке фордовская «восьмерка» поспособствовала рождению сверхпопулярной автоконтркультуры. Ну а сама фирма отправила мотор на пенсию лишь в 1953 году, когда восьмицилиндровые двигатели в американских машинах стали уже повсеместным явлением.

3-е место: изменивший сознание

08 TopEngines zr04–11

В 1993 году в недрах исследовательского подразделения «Тойоты» была создана группа по разработке перспективных машин с минимальными выбросами, которые смогли бы занять нишу между традиционными машинами с ДВС и электромобилями. Результатом стала появившаяся в 1997 году «Тойота-Приус» — первый массовый автомобиль с гибридным приводом. Тогда он воспринимался как любопытный эксперимент, игрушка, продаваемая заведомо в убыток, которая вряд ли выйдет за пределы обожающих экзотику Японских островов. Но «Тойота» строила более серьезные планы.

Коренное отличие «Приуса» от прочих гибридных машин, уже существовавших в то время (речь идет о множестве экспериментальных и чуть раньше вышедшей на рынок серийной «Хонде-Инсайт»), заключалось в новом подходе к построению подобной модели. «Приус» создавали как гибрид с самого начала, без упрощений и компромиссов вроде заимствования кузова у традиционной модели или использования обычной механической коробки передач (как было сделано на «Инсайте»).

«Тойота» внедрила гибридную трансмиссию как неотъемлемую часть машины. Даже 1,5-литровый бензиновый двигатель специально модифицировали для работы с электромотором, переведя его на цикл Аткинсона, отличающийся укороченным тактом сжатия за счет увеличенной продолжительности открытия впускных клапанов. Это позволило получить необычно высокую степень сжатия (13–13,5) и дополнительные плюсы в копилку экономичности и экологичности.

Расплатой стала полная беспомощность ДВС на низких оборотах, но для гибрида, который всегда располагает поддержкой электродвигателя, это не проблема. Такой комплексный подход в итоге сделал «Приус» законодателем моды на гибриды. Он стоял в начале процесса, который уже не остановить.

2-е место: любимец всех континентов

09 TopEngines zr04–11

Что сказать про этот воздушник от «Фольксвагена»? Он так же легендарен, как и «Жук» — автомобиль, под который его сделали. Даже больше — ведь одним «Жуком» область применения данного мотора далеко не ограничивалась. Простой, надежный и легкий, четырехцилиндровый оппозитник воздушного охлаждения оказался столь эффективным, что его популярность намного превзошла признание даже самого распространенного в мире автомобиля.

С той поры, как благодаря таланту Фердинанда Порше первые образцы мотора в 1933 году появились на прототипах «Жука», он перепробовал десятки профессий. Достаточная мощность (довоенные образцы выдавали минимум 24 силы, а самые мощные под конец серийного выпуска утроили этот показатель), беспроблемное в любом климате воздушное охлаждение и небольшая масса (цилиндры алюминиевые, картер — из магниевого сплава) позволили фольксвагеновскому мотору найти массу занятий. Он служил на амфибиях вермахта, примешивал свой выхлоп к запаху марихуаны в микробусах хиппи, приводил пожарные насосы, компрессоры, лесопилки, стал основой прогулочных багги и понтовых трайков, взмывал в небо более чем на 40 типах самолетов. И это далеко не полный список его талантов. Еще важнее, что именно из этого двигателя выросло семейство оппозитников «Порше».

На протяжении всех лет производства (моторы семейства окончательно прекратили выпускать только в 2006 году) принципиальная схема двигателя не менялась. Рос рабочий объем, на некоторых версиях применили впрыск топлива, но изначальная схема со штанговым приводом клапанов оставалась такой же, как на первых образцах 1930-х годов. Он радует сердца автомобилистов, да и не только их, более 70 лет — это ли не лучший показатель совершенства мотора?

1-е место: первый массовый

10 TopEngines zr04–11

С «Форда-Т» и его двигателя начал раскручиваться маховик массовой автомобилизации. Больше того, именно мотор «тэшки» стал в свое время самым распространенным ДВС в мире, с ним познакомилось подавляющее большинство жителей земного шара. Как и в случае с описанным выше оппозитником «Фольксвагена», мотор «Форда-Т» приводил не только одноименный автомобиль, которых с 1908 по 1927 год было построено более 15 миллионов.

Материалы по теме

Трактора, грузовики, моторные лодки, походные электростанции — он применялся везде, где была нужда в дешевом и простом в обращении моторе. Что касается автомобилей, то в какой-то период до 90% машин, колесивших по Земле, были одной-единственной модели Т. И приводил их этот самый двигатель необычно большого по сегодняшним меркам рабочего объема 2,9 л — при скромной мощности 20 сил. Но мощность тут была не принципиальна. Гораздо важнее крутящий момент и всеядность — помимо бензина «тэшку» официально разрешалось заправлять керосином и этанолом. Двигатель удивительно прост. Собранный в одном блоке с двухступенчатой планетарной коробкой передач, четырехцилиндровый мотор делил с трансмиссией смазочное масло. Никакого давления в системе не создавалось, смазка осуществлялась разбрызгиванием. Водяную помпу через год производства отправили в отставку — Генри Форд решил, что дешевому автомобилю достаточно простого термосифонного принципа, когда жидкость циркулирует благодаря разности температур. С другой стороны, фордовский мотор необычен для своего времени тем, что его блок и картер отливались как одно целое, а головка цилиндров впервые в мировой практике была сделана отдельной деталью. Но это дань массовости производства: ни один автомобиль в мире не выпускали в таких масштабах, как «Форд», поэтому его конструкция изначально рассчитана на максимально быструю и простую сборку. Двигатель «тэшки» надолго пережил сам автомобиль. Последний экземпляр собрали в августе 1941 года. Он останется в истории как первый массовый ДВС человечества.

Почему перестал заряжаться телефон на Андроиде. Причины и что делать

Низкий заряд на телефоне — одна из самых раздражающих вещей, но еще больше раздражает, когда смартфон не хочет заряжаться. Есть несколько причин, почему так происходит, и в этой статье мы расскажем вам, как решить эти проблемы.

Причины, по которым смартфон не может зарядиться:

• Поврежден кабель;

• Блок питания не соответствует характеристикам или сломался;

• Повреждено гнездо питания;

• Перегорел контроллер питания;

• Аккумулятор вышел из строя;

• Проблемы с ПО смартфона.

Повреждение гнезда или платы

Проблема может быть в повреждении или загрязнении разъема для зарядки. Из-за пыли устройство не может соединиться с зарядкой, поэтому разъем нужно прочистить.

В смартфоне могли окислиться контакты после попадания воды. Могут быть механические повреждения, в результате которых разъем ломается, отрывается от платы.

Плата может повредиться, если смартфон уронили в воду, или он упал с большой высоты. Нужно нести аппарат в сервисный центр к квалифицированному мастеру.

Проблемы с зарядным устройством

Проблемы с зарядкой могут быть из-за повреждения кабеля или блока питания. Проверьте, чтобы провод был без обрывов или надрезов, заломов. Штекер не должен загибаться в сторону.

На блоке питания не должно быть сколов или деформаций. Чтобы проверить его работоспособность, подсоедините блок к другому проводу. 

Смартфоны могут не заряжаться от дешевых блоков питания и проводов.

Проблемы с программным обеспечением

Новые версии ПО могут плохо влиять на работоспособность устройства, особенно если версия с ошибками или недоработана. Вернитесь к старой версии программного обеспечения.

Что делать, если смартфон не заряжается

Есть несколько вариантов решения: перегрузить устройство, поставить его на зарядку в безопасном режиме, попробовать другую зарядку, проверить ПО и разъем для зарядки.

Перезагрузить смартфон

Проблемы в работе смартфона могут появиться из-за простых ошибок, которые можно устранить, если перезапустить устройство. Перезагрузкой завершится работа фоновых служб и обновятся основные компоненты.

Если это не помогло — проверьте сторонние программы и удалите подозрительные.

Зарядка в безопасном режиме

Включите безопасный режим в своем смартфоне. Активным будет только стандартное ПО, сторонние приложения не будут работать. Если аппарат начнет заряжаться — проблема в сторонней программе.

Как войти в безопасный режим:

• Перезагрузите смартфон;

• В момент перезагрузки, когда на экране появится лого, зажмите кнопку уменьшения громкости;*

• Смартфон загрузится в безопасном режиме.

*Если у вас смартфон Samsung — зажмите одновременно кнопки включения и уменьшения громкости.

Еще один вариант — аппарат сам предложит вам перейти в безопасный режим. Достаточно нажать “ОК” на экране.

Удалите последние скачанные приложения, вернитесь в обычный режим и проверьте, заряжается ли смартфон. Чтобы выйти из безопасного режима, перезагрузите устройство.

Другое зарядное устройство

Зарядный кабель или блок питания могут быть неисправны. Попробуйте другое зарядное устройство.

Проблема может быть не в зарядке, а в розетке, от которой вы привыкли заряжать телефон. Попробуйте подключиться к другой розетке.

Проверьте, есть ли проблема в блоке питания — подключите смартфон к компьютеру с помощью кабеля. Если заряд идет — нужно менять блок.

Решить проблемы с ПО

Установите приложение Ampere, подключите устройство к зарядке и активируйте программу. Если приложение показывает, что смартфон заряжается — дело в программной ошибке, из-за которой не отображается значок зарядки.

Дождитесь обновлений ПО или сбросьте настройки до заводских.

Очистить разъем зарядки

В разъеме могут скапливаться пыль и частицы грязи, из-за которых аппарат не будет видеть зарядку. Проверьте разъем и прочистите его сухой ватой.

Отдать устройство в сервисный центр

Если ни один из способов выше вам не помог, и телефон не заряжается — отдайте его в руки специалисту в сервисном центре.

Зная основные причины, по которым смартфон перестает заряжаться, вы можете самостоятельно провести диагностику устройства и устранить неполадку.

Лайк — лучшее спасибо! 🙂

У вас были такие проблемы с зарядкой? Расскажите в комментариях!

LBBB у пациентов с подозрением на ИМ: развивающаяся парадигма

Пациенты с подозрением на инфаркт миокарда (ИМ) на фоне блокады левой ножки пучка Гиса (LBBB) представляют собой уникальную диагностическую и терапевтическую проблему для клинициста. Диагностика ИМ с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) особенно трудна при БЛНПГ из-за характерных изменений ЭКГ, вызванных измененной деполяризацией желудочков. Критерии Сгарбосса ¹ были впервые введены более 20 лет назад для повышения точности диагностики ИМ при наличии БЛНПГ; другие впоследствии изменили критерии для повышения чувствительности. ² Здесь мы рассматриваем патофизиологию БЛНПГ при ИМ, обсуждаем текущие рекомендации и выделяем развивающиеся парадигмы диагностики и лечения подозреваемого ИМ у пациентов с БЛНПГ.

В отличие от правой ножки пучка Гиса, проводящая система левого желудочка представляет собой большую диффузную структуру, которая обычно требует значительного повреждения, чтобы привести к обширному повреждению. Когда новая БЛНПГ вызвана ИМ, очаг инфаркта обычно передний или передне-перегородочный, и ИМ обычно охватывает большую территорию миокарда.Таким образом, большинство случаев БЛНПГ при подозрении на ИМ не является результатом очагового инфаркта. Вместо этого обычно требуется обширное повреждение миокарда с вовлечением большой части дистальной проводящей системы, чтобы вызвать БЛНПГ. Это объясняет, почему острая БЛНПГ, вызванная трансмуральным ИМ, связана с плохим прогнозом. В редких случаях острая БЛНПГ может быть вызвана более незаметным ИМ чуть дальше от пучка Гиса.

Современные исследования показывают, что острая БЛНПГ в результате трансмурального инфаркта встречается относительно редко.БЛНПГ чаще является ранее существовавшим маркером основного структурного заболевания сердца; пациенты с БЛНПГ имеют повышенный риск сердечно-сосудистой смертности, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти. ^3,4 Сама по себе БЛНПГ может быть результатом старения или фиброзной проводящей системы, хронической ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка, неблагоприятного ремоделирования желудочков в результате застойной сердечной недостаточности или порока клапанов сердца.

Диагностика инфаркта миокарда при БЛНПГ особенно сложна при помощи ЭКГ.Поскольку активация левого желудочка при БЛНПГ задерживается, а первоначальная активация перегородки происходит справа налево (противоположно нормальной ситуации), перегородочные зубцы Q, указывающие на ИМ, отсутствуют. Кроме того, вторичные аномалии ST-T, возникающие при БЛНПГ, затрудняют распознавание токов повреждения при ишемии и инфаркте. Наиболее широко используемыми инструментами для диагностики ИМ при наличии БЛНПГ являются критерии Сгарбосса. Sgarbossa et al. ¹ определила три критерия ЭКГ, которые могут улучшить диагностику ИМ у пациентов с БЛНПГ:

1. Элевация ST ≥1 мм, соответствующая комплексу QRS (5 баллов)
2. Депрессия сегмента ST ≥1 мм в отведении V1, V2 или V3 (3 точки)
3. Элевация ST ≥5 мм и диссонанс комплексу QRS (2 балла)

Соответствие сегмента ST комплексу QRS имеет специфичность, приближающуюся к 98%, но с ограниченной чувствительностью (~ 20%) (Таблица 1). ⁵ Таким образом, критерии Сгарбосса информативны, если они присутствуют, но не обнадеживают, если отсутствуют, и не могут использоваться для исключения ИМ. Чтобы повысить точность диагностики, Smith et al. ² разработали «модифицированные критерии Сгарбосса», в которых исходный абсолютный критерий 5 мм заменен пропорцией: элевация ST / амплитуда S-волны ≤ -0,25). Авторы сообщили об улучшении диагностической чувствительности с 52 до 91% при выявлении ангиографически подтвержденного ИМ, но со сниженной специфичностью по сравнению с исходными критериями Сгарбосса (90 vs.98%). Модифицированные критерии Сгарбосса впоследствии были проверены в отдельной когорте. ⁶

Таблица 1: Критерии электрокардиограммы Сгарбосса для диагностики ИМ при наличии LBBB ^5,10

Чувствительность, специфичность, а также положительные и отрицательные отношения правдоподобия представлены в виде сводной статистики (95% доверительные интервалы) для баллов ≥3 и ≥2.
* Отклонение сегмента ST измеряется в точке J. Соответствие и рассогласование сегментов ST определяют путем сравнения с основным направлением комплекса QRS.

В целом исследования показали, что менее чем у половины всех пациентов с подозрением на ИМ и БЛНПГ в конечном итоге будет диагностирован ИМ. Более того, у значительной части пациентов с ИМ не будет закупоренной артерии-виновника при катетеризации, и поэтому их более правильно классифицировать как имеющих ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST), нестабильную стенокардию (НС) или неострую коронарную болезнь. синдром (ОКС) проявления (таблица 2). Это имеет важное значение для лечения пациентов с предполагаемой новой БЛНПГ, у которых нет немедленного доступа к коронарной ангиографии.Если у многих пациентов с БЛНПГ нет ИМ, ранняя реперфузионная терапия вряд ли принесет пользу. Кроме того, было показано, что фибринолитическая терапия вредит пациентам с ИМбпST. ⁷

Таблица 2: Распространенность ИМ, эквивалентного ИМ с подъемом сегмента ST в ангиографических исследованиях пациентов с подозрением на ИМ и БЛНПГ ¹⁰

Из-за этих соображений произошел сдвиг в руководящих рекомендациях по стратегиям управления ИМ при наличии новой или предположительно новой LBBB.В рекомендациях Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации от 2004 г. было рекомендовано пациентам с новой или предполагаемой новой БЛНПГ проходить раннюю реперфузионную терапию с помощью фибринолиза или чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) (показания класса I). ⁸ Однако эта стратегия может привести к частой катетеризации у значительной части пациентов, у которых нет закупоренной артерии, вызывающей закупорку, и подвергает пациентов ненужному риску фибринолитической терапии и катетеризации сердца. ⁹ Ранее мы предложили более разумный диагностический подход у стабильных пациентов с БЛНПГ, у которых нет результатов ЭКГ, высокоспецифичных для ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) (рис. 1). Клинически или гемодинамически нестабильные пациенты с подозрением на ИМ и новой БЛНПГ должны быть рассмотрены для немедленной реперфузионной терапии в соответствии с рекомендациями. Среди стабильных пациентов анализ ЭКГ для оценки критериев соответствия сегменту ST, наряду с серийным тестированием сердечных биомаркеров и прикроватной эхокардиографией для аномалий движения стенок, следует учитывать при оценке нового представления БЛНПГ для определения необходимости экстренной реперфузии. ¹⁰ Последние рекомендации 2013 года по ИМпST больше соответствуют нашим рекомендациям и признают сложность и неопределенность диагностики ИМ при наличии БЛНПГ. ¹¹ В последней версии рекомендаций LBBB больше не является автоматическим эквивалентом ИМпST. Скорее, в рекомендациях признается, что в большинстве случаев БЛНПГ «не известно, что они старые», когда для сравнения недоступна предыдущая ЭКГ, и что «новая или предположительно новая БЛНПГ при представлении возникает нечасто, может мешать анализу элевации ST и не должна изолированно считаться диагностикой острого инфаркта миокарда.«Эти новые руководящие принципы больше не рекомендуют лечить новую или предположительно новую БЛНПГ как эквивалент ИМпST с запланированной неотложной реперфузионной терапией. Они признают критерии ЭКГ-диагностики острого ИМ в условиях БЛНПГ, которые были предложены, и рекомендуют оценку с использованием трансторакальной эхокардиографии, кардиографии. уровни тропонина и клинический статус пациента для помощи в постановке диагноза. Если клиническое подозрение на острый ИМ все еще неясно, может потребоваться направление на инвазивную ангиографию для выбора терапии.

Рисунок 1: Предлагаемый алгоритм диагностики подозрения на ИМ и LBBB ¹⁰

Список литературы

1. Sgarbossa EB, Pinski SL, Barbagelata A, et al. Электрокардиографическая диагностика развивающегося острого инфаркта миокарда при наличии блокады левой ножки пучка Гиса. Исследователи GUSTO-1 (Глобальное использование стрептокиназы и тканевого активатора плазминогена для окклюзированных коронарных артерий). N Engl J Med 1996; 334: 481-7.
2. Смит С.В., Додд К.В., Генри Т.Д., Дворжак Д.М., Пирс, Лос-Анджелес. Диагностика инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на фоне блокады левой ножки пучка Гиса с соотношением подъема сегмента ST и зубца S по модифицированному правилу Сгарбосса. Ann Emerg Med 2012; 60: 766-76.
3. Schneider JF, Thomas HE, Kreger BE, McNamara PM, Sorlie P, Kannel WB. Недавно приобретенная блокада правой ножки пучка Гиса: Фрамингемское исследование. Ann Int Med 1980; 92: 37-44.
4. Фахи Г.Дж., Пински С.Л., Миллер Д.П. и др.Естественная история изолированной блокады ножки пучка Гиса. Am J Cardiol 1996; 77: 1185-90.
5. Tabas JA, Rodriguez RM, Seligman HK, Goldschlager NF. Электрокардиографические критерии выявления острого инфаркта миокарда у пациентов с блокадой левой ножки пучка Гиса: метаанализ. Ann Emerg Med 2008; 52: 329-336.e1.
6. Meyers HP, Limkakeng AT Jr, Jaffa EJ и др. Валидация модифицированных критериев Сгарбосса для острой коронарной окклюзии на фоне блокады левой ножки пучка Гиса: ретроспективное исследование случай-контроль. Am Heart J 2015; 170: 1255-64.
7. Эффекты тканевого активатора плазминогена и сравнение ранних инвазивных и консервативных стратегий при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q. Результаты исследования TIMI IIIB. Тромболизис при ишемии миокарда. Circulation 1994; 89: 1545-56.
8. Антман Э.М., Анбе Д.Т., Армстронг П.В. и др. Рекомендации ACC / AHA по ведению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по пересмотру Рекомендаций 1999 года по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда) . Тираж 2004; 110: e82-292.
9. Barbagelata A, Ware DL. Отказ от реперфузии или ложное объявление неотложной помощи: дилемма, связанная с подъемом сегмента ST. J Электрокардиол 2006; 39: S73-4.
10. Neeland IJ, Kontos MC, de Lemos JA. Новые аспекты ведения пациентов с блокадой левой ножки пучка Гиса и подозрением на инфаркт миокарда. J Am Coll Cardiol 2012; 60: 96-105.
11. О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Руководство ACCF / AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol 2013; 61: e78-140.
12. Ларсон Д.М., Менсен К.М., Шарки С.В. и др. Активация лаборатории «ложноположительной» катетеризации сердца у пациентов с подозрением на инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. JAMA 2007; 298: 2754-60.
13. Чанг AM, Shofer FS, Tabas JA, Magid DJ, McCusker CM, Hollander JE. Отсутствие связи между блокадой левой ножки пучка Гиса и острым инфарктом миокарда у пациентов с симптоматической ЭД. Am J Emerg Med 2009; 27: 916-21.
14. Lopes RD, Siha H, Fu Y, et al. Диагностика острого инфаркта миокарда у пациентов с блокадой левой ножки пучка Гиса. Am J Cardiol 2011; 108: 782-8.
15. Джайн С., Тинг Х.Т., Белл М. и др. Использование блокады левой ножки пучка Гиса как диагностического критерия острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol 2011; 107: 1111-6.

Клинические темы: Острые коронарные синдромы, аритмии и клинические EP, сердечная недостаточность и кардиомиопатии, инвазивная сердечно-сосудистая ангиография и вмешательство, неинвазивная визуализация, клапанная болезнь сердца, атеросклеротическое заболевание EP (CAD / PAD), устройства ACS и кардиомиопатии Фундаментальные науки, Острая сердечная недостаточность, сердечная недостаточность и кардиологические биомаркеры, Вмешательства и ОКС, Вмешательства и болезнь коронарной артерии, Вмешательства и визуализация, Вмешательства и структурные заболевания сердца, Ангиография, Эхокардиография / УЗИ, Ядерная визуализация

Ключевые слова: Стенокардия, нестабильная, биомаркеров, Связка Гиса, Блокада связки-ответвления, Катетеризация сердца, Коронарная ангиография, Эхокардиография 9014 9014 Диагностика коронарной артерии 9014 9014 Диагностика коронарной артерии 9014 , Фибринолиз, Система проводимости сердца, Сердечная недостаточность, Заболевания клапанов сердца, Гипертрофия левого желудочка, Инфаркт миокарда, Инфаркт14 9014 Перкутанный Тромболитическая терапия, Тропонин, Ремоделирование желудочков, Острый коронарный синдром

<Вернуться к списку

Блокада левой ножки пучка Гиса — StatPearls

Продолжение образовательной деятельности

Блокада левой ножки пучка Гиса (LBBB) — частая электрокардиографическая (ЭКГ) аномалия, наблюдаемая у пациентов с нормальной сердечной проводимостью как по переднему, так и по заднему левому пучку системы Гиса-Пуркинье скомпрометирован.Хотя БЛНПГ часто ассоциируется с серьезным заболеванием сердца и часто является результатом повреждения, деформации или гипертрофии миокарда, ее также можно увидеть у пациентов без какого-либо конкретного клинического заболевания. В этом упражнении рассматривается причина и представление о LBBB и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее управлении.

Целей:

• Опишите оценку пациента с БЛНПГ.

• Опишите лечение БЛНПГ.

• Просмотрите прогноз пациентов с БЛНПГ.

• Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, затронутых БЛНПГ.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) — это распространенное электрокардиографическое (ЭКГ) отклонение, наблюдаемое у пациентов, у которых нарушена нормальная сердечная проводимость как по переднему, так и по заднему левому пучку системы Гиса-Пуркинье.Хотя БЛНПГ часто ассоциируется со значительным заболеванием сердца и часто является результатом повреждения, деформации или гипертрофии миокарда, ее также можно увидеть у пациентов без какого-либо конкретного клинического заболевания. Само по себе наличие БЛНПГ не вызывает каких-либо конкретных клинических опасений и не влияет на прогноз. Однако в надлежащем клиническом контексте БЛНПГ может иметь большое значение и иметь большое значение, особенно у пациентов с острой болью в груди, обмороками и у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью с пониженной фракцией выброса (HFrEF).[1] Новое начало БЛНПГ при соответствующих клинических симптомах всегда следует рассматривать как признак патологии и может указывать на инфаркт миокарда. Новая БЛНПГ считается эквивалентом подъема сегмента ST у пациентов с болью в груди. [2] Хотя сегменты QRS и ST ЭКГ традиционно считаются не интерпретируемыми при наличии LBBB, были разработаны новые критерии Sgarbossa, позволяющие интерпретировать ЭКГ, несмотря на LBBB. [3] [4]

Этиология

Растяжение сердечной ткани может привести к нарушениям проводимости между сердечным миозитом.В этом и левая связка не исключение. Основная причина БЛНПГ — дилатационная кардиомиопатия. В частности, увеличение левого желудочка, вызывающее растяжение и разделение волокон Пуркинье. Сама причина дилатационной кардиомиопатии весьма разнообразна, включая ишемические, инфекционные, клапанные, инфильтративные и воспалительные причины. Однако наиболее частой причиной является ишемия. [1]

Эпидемиология

БЛНПГ встречается примерно у 0,06–0,1% населения в целом. Примерно 33% пациентов с сердечной недостаточностью имеют БЛНПГ.Заболеваемость увеличивается с увеличением степени левожелудочковой недостаточности у пациентов с сердечной недостаточностью. [1]

Патофизиология

Помимо растяжения сердца, рубцевание или инфильтрация сердца могут нарушить проводящую систему из-за инфаркта миокарда или фиброза, такого как болезнь Ленегре или амилоидоз. [1]

История и физика

БЛНПГ сама по себе протекает бессимптомно, нет никаких признаков или симптомов, кроме отчетливой картины на ЭКГ. [1] [5]

Оценка

LBBB часто обнаруживается на ЭКГ.Диагностические критерии определены Американским колледжем кардиологов (ACC) и Американской кардиологической ассоциацией (AHA) следующим образом:

1. Ритм должен иметь супервентрикулярное происхождение (например, активация желудочков в результате активации предсердий или атриовентрикулярных узлов)

2. QRS Длительность более 120 мс

3. Отведение V1 должно иметь либо QS, либо небольшой зубец r с большим зубцом S.

4. Отведение V6 должно иметь зубец R с зазубриной, но не зубец Q [6]

Лечение / Менеджмент

Сам LBBB не имеет специального лечения.Состояние обычно является постоянным и требует лечения основных заболеваний. [1] Исключением является HFrEF с синусовым ритмом, а LBBB с продолжительностью QRS более 150 мс с сердечной недостаточностью II-IV классов по NYHA выиграет от сердечной ресинхронизирующей терапии в соответствии с рекомендациями ACC и AHA. Было показано, что в дополнение к надлежащей медицинской терапии, CRT снижает смертность в этой группе населения до 37%. Повторная синхронизация сердца также должна рассматриваться у пациентов без синусового ритма (фибрилляция предсердий на EG) и продолжительностью QRS от 120 до 149, но это более слабая рекомендация.Следует отметить, что СРТ не удаляет БЛНПГ, но выполняется с помощью двухжелудочкового кардиостимулятора для одновременной стимуляции как левого, так и правого желудочка. Этот процесс полностью обходит проводящую систему желудочка. [7]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика БЛНПГ включает задержку внутрижелудочковой проводимости, которая может приводить к аналогичным результатам ЭКГ, но часто не имеет зубца R в V6. Ритм кардиостимулятора часто можно спутать с БЛНПГ, но, опять же, часто не бывает зубца R в V6, и обычно наблюдаются спайки кардиостимулятора.Паттерн LBBB с длительностью QRS менее 120 мс называется неполной LBBB. Желудочковый ритм (цикл ЖЭ) без супервентрикулярной стимуляции может казаться очень похожим на блокаду левой ножки пучка Гиса и в некоторых необычных ситуациях будет неотличим от БЛНПГ. [6]

Прогноз

У здоровых людей БЛНПГ не представляет какого-либо особого или дополнительного риска. Коэффициент риска смертности (HR) для БЛНПГ составляет всего 1,3 от нормы. Однако у пациентов с впервые возникшим заболеванием HR смертности от БЛНПГ превышает норму в 10 раз.[1] Конкретные группы риска пациентов с БЛНПГ — это пациенты с болью в груди и впервые возникшей БЛНПГ, что следует рассматривать как эквивалент подъема сегмента ST. [2] У пациентов с сердечной недостаточностью наличие блокады левой ножки пучка Гиса связано с повышенными сердечно-сосудистыми исходами и смертностью. Однако в недавнем исследовании, в котором была предпринята попытка выделить единственный вклад LBBB в результаты, было обнаружено, что, если исключить вклад мешающих факторов, LBBB вносит гораздо более скромный вклад в плохие результаты.Вероятно, это связано с тем, что БЛНПГ является скорее симптомом дилатационной кардиомиопатии, а не возбудителем прогрессирования заболевания. [7]

Пациентам с БЛНПГ запрещено пилотировать самолет как в Соединенных Штатах, так и в Великобритании. Это связано с тем, что LBBB является возможным предшественником полной атриовентрикулярной блокады. Такая ассоциация подтверждается эпидемиологическими данными, и пациенты с обмороком или пре-обмороком в условиях БЛНПГ должны пройти тестирование с ЭКГ и холтеровским монитором.[8]

Жемчуг и другие проблемы

ЭКГ часто считается «не интерпретируемой» при наличии БЛНПГ. На самом деле это неправда. Есть много вещей, которые мы можем интерпретировать на ЭКГ, несмотря на БЛНПГ.

Клиницисты могут определить частоту и ритм. LBBB влияет только на левый желудочек, что делает невозможным интерпретацию любой части QRS и сегмента ST, но предсердный ритм все еще сохраняется.

При остром инфаркте миокарда существует набор критериев, называемых критериями Сгарбосса, которые можно применять к ЭКГ для повышения прогностической ценности инфаркта миокарда или против него.Эти критерии не так хороши, как подъем сегмента ST при отсутствии БЛНПГ. Их чувствительность составляет всего 49%, но специфичность больше 90%.

1. Конкордантная элевация ST более 1 мм в отведениях с положительным комплексом QRS (5 баллов)

2. Конкордантная депрессия ST более 1 мм в V1 – V3 (3 балла)

3. Дискордантная элевация ST более чем 5 мм в отведениях при отрицательном комплексе QRS (2 балла)

Три или более точек означают острый инфаркт миокарда.

Модифицированные критерии Сгарбосса были валидированы в 2015 году. Чувствительность модифицированных критериев увеличивается до 80% без влияния на специфичность. Третий критерий, касающийся несоответствия более 5 мм, был выбран довольно произвольно. Модифицированные критерии изменяют отклонение QRS вниз от 5 мм до более чем 25%.

Критерий 3 изменен следующим образом: Дискордантная элевация ST превышает 25% отклонения QRS вниз в отрицательном комплексе QRS (2 балла)

Определение терминов

Согласный: означает, что QRS и зубец T идут в одном направлении.

Дискордантный: означает, что QRS противоположен направлению зубца T.

Положительный комплекс QRS: чистое напряжение QRS повышается от исходного уровня.

Отрицательный комплекс QRS: чистое напряжение QRS снижается по сравнению с исходным уровнем. [3] [4]

Улучшение результатов команды здравоохранения

LBBB может встречаться в клинической практике практикующей медсестрой, поставщиком первичной медицинской помощи, врачом отделения неотложной помощи и терапевтом. Хотя БЛНПГ сама по себе может быть нормальным явлением, важно направить этих пациентов к кардиологу, чтобы определить, нет ли основной сердечной патологии.

У здоровых людей LBBB не представляет какого-либо особого или дополнительного риска. Коэффициент риска смертности (HR) для БЛНПГ составляет всего 1,3 от нормы. Однако у пациентов с впервые возникшим заболеванием HR смертности от БЛНПГ превышает норму в 10 раз [1]. Конкретные группы риска пациентов с БЛНПГ — это пациенты с болью в груди и впервые возникшие БЛНПГ, которые следует рассматривать как эквивалент подъема сегмента ST [2]. У пациентов с сердечной недостаточностью наличие блокады левой ножки пучка Гиса связано с повышенными сердечно-сосудистыми исходами и смертностью.

Медсестра-кардиолог должна разъяснить пациенту значение LBBB. В США пациентам с БЛНПГ не разрешается управлять самолетом или другим тяжелым оборудованием. [9] [8]

Рисунок

ЭКГ — блокировка левой связки и ИМ нижней стенки. Предоставлено Стивеном Маунтфортом

Ссылки

1.

Франсия П., Балла С., Панени Ф., Вольпе М. Блокада левой ножки пучка Гиса — патофизиология, прогноз и клиническое ведение. Clin Cardiol. 2007 Март; 30 (3): 110-5.[Бесплатная статья PMC: PMC6653265] [PubMed: 17385703]

2.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE, Chung MK, de Lemos JA, Ettinger SM, Fang JC, Fesmire FM, Franklin BA , Granger CB, Krumholz HM, Linderbaum JA, Morrow DA, Newby LK, Ornato JP, Ou N, Radford MJ, Tamis-Holland JE, Tommaso CL, Tracy CM, Woo YJ, Zhao DX. Руководство ACCF / AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.J Am Coll Cardiol. 2013 29 января; 61 (4): e78-e140. [PubMed: 23256914]

3.

Сгарбосса Е.Б., Пински С.Л., Барбагелата А., Андервуд Д.А., Гейтс КБ, Тополь Е.Дж., Калифф Р.М., Вагнер Г.С. Электрокардиографическая диагностика развивающегося острого инфаркта миокарда при наличии блокады левой ножки пучка Гиса. Исследователи GUSTO-1 (Глобальное использование стрептокиназы и тканевого активатора плазминогена для окклюзированных коронарных артерий). N Engl J Med. 1996 22 февраля; 334 (8): 481-7. [PubMed: 8559200]

4.

Meyers HP, Limkakeng AT, Jaffa EJ, Patel A, Theiling BJ, Rezaie SR, Stewart T, Zhuang C, Pera VK, Smith SW. Валидация модифицированных критериев Сгарбосса для острой коронарной окклюзии на фоне блокады левой ножки пучка Гиса: ретроспективное исследование случай-контроль. Am Heart J. 2015 декабрь; 170 (6): 1255-64. [PubMed: 26678648]

,

, 5.

,

, Кларк А.Л., Гуд К., Клеланд JG. Распространенность и частота блокады левой ножки пучка Гиса у амбулаторных пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Eur J Heart Fail.Июль 2008; 10 (7): 696-702. [PubMed: 18501670]

6.

Нику М.Х., Аслани А., Джорат М.В. LBBB: современные критерии. Int Cardiovasc Res J. 2013 июн; 7 (2): 39-40. [Бесплатная статья PMC: PMC3987432] [PubMed: 24757618]

7.

Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б., Батлер Дж., Кейси Д.Е., Дразнер М.Х., Фонаров Г.К., Джерачи С.А., Хорвич Т., Януцци Д.Л., Джонсон М.Р. , Каспер Е.К., Леви В.К., Масуди Ф.А., Макбрайд П.Е., МакМуррей Дж.Дж., Митчелл Дж.Э., Петерсон П.Н., Ригель Б., Сэм Ф., Стивенсон Л.В., Тан У.Х., Цай Э.Д., Уилкофф Б.Л., Американский колледж кардиологического фонда. Рабочая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2013 15 октября; 62 (16): e147-239. [PubMed: 23747642]

8.

Dambrink JH, Dambrink JH. Блокировка левой связки и лицензирование частного пилота. Aviat Space Environ Med. 2003 декабрь; 74 (12): 1292-6.[PubMed: 14692475]

9.

Эззеддин FM, Дандамуди Г. Обновления о том, как он расставляет свои пакеты: В последнее время дорога более продвинута. Trends Cardiovasc Med. 2019 августа; 29 (6): 326-332. [PubMed: 30344079]

Атриовентрикулярная блокада третьей степени — StatPearls

Непрерывное обучение

Атриовентрикулярная блокада — это нарушение нормальной функции сердечных электропроводящих путей, соединяющих синоатриальный узел (узел SA) и желудочки посредством проводимости через атриовентрикулярный узел (АВ-узел).АВ-блокада третьей степени указывает на полную потерю связи между предсердиями и желудочками. Без соответствующей проводимости через AV-узел, SA-узел не может контролировать частоту сердечных сокращений, а сердечный выброс может снижаться вследствие потери координации предсердий и желудочков. В этом упражнении рассматривается оценка и ведение пациентов с атриовентрикулярной блокадой третьей степени и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке, мониторинге и лечении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

• Опишите, когда атриовентрикулярная блокада третьей степени должна быть включена в дифференциальный диагноз.

• Обобщите обратимые и необратимые причины атриовентрикулярной блокады третьей степени.

• Объясните особенности лечения пациентов с атриовентрикулярной блокадой третьей степени.

• Оцените важность межпрофессиональной команды в мониторинге и оценке пациентов с атриовентрикулярной блокадой третьей степени.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Атриовентрикулярная блокада — это потеря нормальной функции сердечных электропроводящих путей, связывающих синоатриальный узел (узел SA) и желудочки посредством проведения через атриовентрикулярный узел (узел AV). АВ-блокада третьей степени указывает на полную потерю связи между предсердиями и желудочками. Без соответствующей проводимости через AV-узел, SA-узел не может контролировать частоту сердечных сокращений, а сердечный выброс может снижаться вследствие потери координации предсердий и желудочков.Состояние может быть смертельным, если не лечить его вовремя. Большинству пациентов сначала потребуется временная кардиостимуляция, а затем установка постоянного кардиостимулятора.

Этиология

Основная причина AV-блоков различна и одинакова для всех степеней блоков. Эти причины включают идиопатический фиброз и лежащие в основе хронические сердечные заболевания, такие как структурное заболевание сердца, острая ишемическая болезнь сердца, токсичность лекарств, узловая абляция, электролитные нарушения и послеоперационная блокада сердца, например, после хирургической или транскатетерной замены аортального клапана.[1] Дополнительные причины атриовентрикулярной блокады включают болезнь Лайма и некоторые системные заболевания, такие как сосудистые нарушения коллагена, амилоидоз, саркоидоз и системная красная волчанка.

Лекарства, связанные с блокадой сердца третьей степени, включают:

ИМ передней стенки с инфранодальной полной блокадой сердца является опасным для жизни состоянием. Приблизительно у 5-10% пациентов с ИМ нижней стенки разовьется полная блокада сердца, но она может разрешиться в течение 2-48 часов. В целом полная блокада сердца после острого инфаркта миокарда встречается редко.AV-блокада может сопровождать окклюзию правой коронарной артерии и в большинстве случаев разрешается после реваскуляризации.

AV-блокада может возникнуть после операции на открытом сердце, инфузии перегородочного спирта и чрескожных коронарных вмешательств. После операции на аортальном клапане полная блокада сердца чаще встречается у женщин и пациентов с кольцевидным кальцинозом.

Эпидемиология

Хотя атриовентрикулярная блокада довольно распространена, атриовентрикулярная блокада третьей степени встречается относительно редко. [2] Заболеваемость среди населения в целом низкая, примерно 0.От 02% до 0,04%. [3] Учитывая этиологию заболевания, заболеваемость среди внешне здоровых и предположительно бессимптомных лиц составляет всего 0,001% [4]. Аналогичным образом, если посмотреть на людей с более тяжелым бременем болезней, заболеваемость возрастает с исследованием пациентов в Управлении здравоохранения ветеранов, демонстрируя, что заболеваемость составляет 1,1% среди пациентов с сахарным диабетом и 0,6% среди пациентов с гипертонией [5].

Патофизиология

При своей обычной функции АВ-узел получает импульс от СА-узла.Этот импульс задерживается в АВ-узле, обеспечивая завершение цикла сокращения в предсердиях до начала сокращения в желудочках. Из АВ-узла электрический импульс проходит через систему Гиса-Пуркинье, чтобы активировать сокращение желудочков. Когда наблюдается патологическая задержка проведения AV-узла, это визуализируется на электрокардиограмме как изменение интервала PR. Эти задержки представлены в виде AV-блоков первой, второй и третьей степени. Блокада третьей степени также известна как полная блокада сердца.Как следует из названия, импульсы от узла SA не проходят в желудочки, и это приводит к полной атриовентрикулярной диссоциации. Узел SA продолжает свою активность в заданном ритме, но желудочки активируются посредством ритма ухода, который может быть опосредован либо узлом AV (выход из узловой зоны), одним из пучков (выход из пучка), либо самими миоцитами желудочков (выход из желудочков). ритм). [1]

Частота сердечных сокращений обычно составляет менее 45–50 ударов в минуту, и большинство пациентов будут гемодинамически нестабильными.Этот ритм не реагирует на атропин и упражнения.

История и физика

Пациенты с блоками третьей степени могут иметь различные клинические проявления. Редко пациенты протекают бессимптомно. Обычно они могут проявляться общей утомляемостью, утомляемостью, болью в груди, одышкой, пресинкопе или обмороком. Они могут иметь значительную гемодинамическую нестабильность и подавляться. Состояние пациента на момент обращения может варьироваться в зависимости от сопутствующего заболевания и частоты ритма ухода.Пациенты с полной АВ-блокадой, сопровождающей острый инфаркт миокарда, часто имеют ишемические симптомы в виде боли в груди или одышки. Прошлый медицинский анамнез часто включает наличие сердечно-сосудистых заболеваний и / или их факторов риска, включая сахарный диабет, гипертонию, дислипидемию, курение и т. Д.

Медицинский осмотр обычно показывает брадикардию. Обследование JVP часто демонстрирует пушечные А-волны из-за одновременного сокращения предсердий и желудочков.Таким образом, на вену ощущается очень большая волна давления. Особенно при частоте сердечных сокращений ниже 40 в минуту пациенты могут также иметь признаки, соответствующие декомпенсированной сердечной недостаточности, респираторному дистресс-синдрому и гипопрофузии, такие как потоотделение, тахипноэ, изменение психического статуса, ретракция, охлаждение кожи и снижение наполнения капилляров.

Следует отметить наличие любых новых шумов, поскольку существует сильная связь между полной АВ-блокадой и кардиомиопатиями, кальцификацией митрального клапана, кальцификацией аорты или эндокардитом.Если сопутствующая сердечная недостаточность проявляется в виде S-галопа, периферических отеков или гепатомегалии, то немедленная кардиостимуляция является важной частью лечения.

Следует обращать внимание на любые признаки инфекции или кожной сыпи, такие как ревматическая лихорадка, болезнь Лайма и эндокардит, вызывающие блокаду сердца.

Оценка

Пациенты с полной блокадой сердца могут иметь значительный дистресс. После стабилизации состояния пациента наиболее важным компонентом оценки является электрокардиограмма.Электрокардиограмма будет иметь полностью независимую предсердную и желудочковую активность без связи между зубцом P и комплексом QRS. Частота предсердий, показанная зубцом P, должна быть выше, чем частота желудочков, что демонстрирует комплекс QRS. В зависимости от расположения блока, комплекс QRS может иметь узкую морфологию (соединительный комплекс QRS) или широкую морфологию (комплекс QRS выхода из желудочков). ЭКГ также должна включать оценку признаков ишемии.Необходимо получить базовую метаболическую панель для коррекции электролитных нарушений, а также для оценки и корректировки глюкозы, которая может быть низкой при токсичности бета-блокаторов. Тропонин также следует оценивать и проверять на наличие инфаркта миокарда. У пациентов, принимающих дигоксин, необходимо определить уровень дигоксина, чтобы исключить токсичность дигоксина. Рентгенограмма грудной клетки и общий анализ крови необходимы для выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение / ведение

Первоначальное ведение симптоматических пациентов с брадикардией обычно начинается с внутривенного введения атропина в соответствии с расширенными рекомендациями по поддержанию жизнедеятельности сердца.К сожалению, атропин действует на атриовентрикулярный узел и, как таковой, редко эффективен в повышении частоты сердечных сокращений у пациентов с полной блокадой сердца. Впоследствии медицинские варианты лечения симптоматической брадикардии включают допамин и адреналин, но оба могут служить только в качестве временной поддерживающей меры и также могут быть безуспешными в улучшении частоты сердечных сокращений пациента при АВ-блокаде третьей степени. Часто пациентам с блокадой сердца третьей степени требуется кардиостимуляция. Чрескожная стимуляция происходит быстрее, хотя необходимо обеспечить как электрический, так и механический захват.

Если чрескожная кардиостимуляция не увенчалась успехом, необходим трансвенозный кардиостимулятор. У стабильных пациентов наиболее целесообразна консультация кардиолога / электрофизиолога для установки постоянного кардиостимулятора. Электрокардиостимуляция может оказаться безуспешной, если не лечить основные заболевания, вызывающие блокаду сердца; это особенно верно в отношении токсичности лекарств. У этих пациентов, хотя врач может попытаться выполнить кардиостимуляцию, приоритетом должно быть лечение основной причины. У пациентов с блокадой сердца, вызванной острым инфарктом миокарда, временная кардиостимуляция рассматривается в катетеризационной лаборатории.У пациентов с острым нижним инфарктом, вторичным по отношению к окклюзии правой коронарной артерии, своевременное восстановление артериальной перфузии часто может привести к улучшению полной блокады сердца. Напротив, полная блокада сердца, связанная с передним инфарктом, более вероятно, в конечном итоге потребует установки постоянного кардиостимулятора, чем пациенты с нижним инфарктом. В недавнем крупном исследовании с использованием баз данных национальных стационарных пациентов у пациентов с ИМпST, частота полной блокады сердца составила примерно 2.2% у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Он продемонстрировал, что внутрибольничная летальность была значительно выше у пациентов с полной блокадой сердца, чем у пациентов без нее. Хотя использование временной стимуляции было выше у пациентов с инфарктом миокарда нижнего отдела сердца, потребность в возможном постоянном кардиостимуляторе была значительно выше у пациентов с передним инфарктом миокарда [6].

В любом случае катетеризацию сердца и попытку успешного восстановления перфузии не следует откладывать у пациентов с острым ИМ и полной блокадой сердца.Своевременная перфузия увеличивает вероятность восстановления собственного ритма.

Дифференциальный диагноз

Блокада сердца третьей степени часто является прямым диагнозом на ЭКГ в 12 отведениях. Он характеризуется наличием полной AV-диссоциации, при этом частота предсердий выше, чем частота желудочков. Крайне важно дифференцировать полную блокаду сердца от атриовентрикулярной диссоциации, связанной с другими причинами, такими как идиовентрикулярные ритмы, при которых частота желудочков выше, чем частота предсердий.Иногда блокада сердца второй степени и атриовентрикулярная блокада высокой степени могут маскироваться под полную блокаду сердца. Повторение ЭКГ или более длинные полосы ритма часто помогают сделать такое различие.

Прогноз

Долгосрочный прогноз атриовентрикулярной блокады третьей степени изучен недостаточно (так как часто требует лечения в острых условиях). Прогноз, вероятно, зависит от тяжести основного заболевания пациента и тяжести клинических проявлений по прибытии. Полная блокада сердца иногда обратима в таких условиях, как острый инфаркт миокарда, путем восстановления коронарной перфузии, и в таких состояниях, как болезнь Лайма, путем лечения антибиотиками.Исторически сложилось так, что атриовентрикулярная блокада высокой степени считалась маркером плохого прогноза у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, и более поздние исследования показывают, что это по-прежнему верно в эпоху чрескожного коронарного вмешательства [7]. Как упоминалось ранее, наличие полной блокады сердца при остром инфаркте миокарда является независимым предиктором повышения смертности у этих пациентов. Полная блокада сердца чаще встречается у пациентов с нижним ИМ, чем с передним. Хотя использование временной стимуляции было выше у пациентов с инфарктом миокарда нижнего отдела сердца, потребность в возможном постоянном кардиостимуляторе была значительно выше у пациентов с передним инфарктом миокарда.Кроме того, смертность, связанная с полной блокадой сердца, выше у пациентов с передним ИМ по сравнению с нижним. [6]

Пациентам с стойкой АВ-блокадой третьей степени рекомендуется устанавливать кардиостимулятор, хотя термин «стойкий» часто остается предметом клинической оценки [8]. Итальянский опрос немногим более 24000 пациентов показал, что 21% получили кардиостимуляцию по поводу АВ-блокады третьей степени [9]. Хотя кардиостимулятор является окончательным средством лечения пациентов с атриовентрикулярной блокадой третьей степени, он сам несет некоторое бремя сердечной недостаточности.Исследование 2017 года пришло к выводу, что пациенты с AV-блокадой более склонны к развитию сердечной недостаточности, чем пациенты без AV-блокады, как остро (более 6 месяцев), так и хронически (от 6 месяцев до 4 лет), что может быть связано с зависимостью от частого RV. темп. [10]

Осложнения

Пациенты с блокадой сердца третьей степени уязвимы для снижения перфузии, связанного с симптоматической брадикардией и снижением сердечного выброса. Пациенты могут столкнуться с падениями и травмами головы, связанными с обмороком.Пациенты в критическом состоянии могут быть не в состоянии защитить свои дыхательные пути, у них может развиться тошнота, возможно возникновение аспирации и делирий. Осложнения, связанные с лечением в краткосрочной перспективе, включают неправильное положение или смещение электрода кардиостимулятора и перфорацию сердца в краткосрочной перспективе и сердечную недостаточность, связанную с кардиостимулятором, в долгосрочной перспективе. Как и в случае с прогнозом блокады сердца третьей степени, осложнения часто будут зависеть от общего состояния здоровья пациента и компенсаторных механизмов.

Консультации

Консультации кардиолога следует искать всем пациентам, страдающим атриовентрикулярной (АВ) блокадой третьей степени.Пациентам с сопутствующим острым инфарктом миокарда, застойной сердечной недостаточностью или симптомами гипоперфузии показана неотложная кардиологическая консультация. При необходимости также следует проконсультироваться с электрофизиологом.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов должно быть направлено на снижение общего бремени болезней. Хотя это и не является прямой причиной, лежащие в основе сердечно-сосудистые факторы риска, такие как сахарный диабет и гипертония, как обсуждалось выше, связаны с повышенной распространенностью АВ-блокады третьей степени.Вообще говоря, можно ожидать, что сосредоточение внимания на общем здоровье сердца улучшит прогноз.

После имплантации постоянного кардиостимулятора пациенты должны пройти консультацию по уходу за раной и получить послеоперационные инструкции. Пациентам следует часто воздерживаться от вождения в течение 2-3 недель и использовать повязку на руку ночью и с перерывами в течение дня, чтобы предотвратить любое движение рук выше уровня плеч. Они должны получить информацию об устройствах, которые, как известно, вызывают значительные электромагнитные помехи в работе кардиостимулятора, хотя это не так важно для устройств для кардиостимуляции нового поколения, доступных на рынке.Пациенты также должны быть проинформированы о периодических проверках кардиостимулятора, включая, помимо прочего, функцию отведения, пороговые значения отведения и оценку срока службы батареи.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ведение пациентов с атриовентрикулярной блокадой третьей степени требует межпрофессиональной координации помощи. Первоначальный диагноз часто начинается с госпитализации, реаниматолога или врача отделения неотложной помощи. Начальная фаза стабилизации тяжелобольного пациента с АВ-блокадой третьей степени требует тесной координации и общения врача, медсестер и вспомогательных медицинских работников для выполнения принципов алгоритма брадикардии усовершенствованного сердечного жизнеобеспечения.Если пациент в настоящее время не находится в отделении интенсивной терапии, бригады ухода должны координировать соответствующую транспортировку в учреждение интенсивной терапии.

Медсестры помогут вам в уходе, независимо от того, является ли это медицинским лечением или выбором терапии является кардиостимуляция. В случае медицинского обслуживания медсестры будут координировать свои действия с фармацевтом, который проверит все дозировки и выполнит согласование лекарств, а также сообщит о любых проблемах. Медперсонал будет вводить лекарства (например, адреналин), а также отслеживать их эффективность или побочные эффекты.

Лечение тяжелобольных пациентов с АВ-блокадой третьей степени должно осуществляться либо в отделении неотложной помощи, либо в отделении интенсивной терапии, либо в лаборатории катетеризации сердца. Во время и после первоначальной стабилизации состояния пациента координация и общение между врачами, медсестрами и вспомогательным персоналом имеют первостепенное значение, поскольку пациенту потребуется тщательный мониторинг и, возможно, быстрое вмешательство, если клинический сценарий изменится. Бригада первичной медико-санитарной помощи должна координировать свои действия с врачами-консультантами, обычно реаниматологом и кардиологом или электрофизиологом, чтобы поместить пациента в контролируемую среду или установить временный внутривенный кардиостимулятор до тех пор, пока не будет проведена оценка основной этиологии и не будет принято решение о необходимости имплантировать постоянный кардиостимулятор.Не было обнаружено никаких доказательств, выходящих за рамки конкретных целей или методов улучшения работы медицинских бригад, но типовые процедуры и политики, используемые для активации бригад интенсивной терапии, необходимы в соответствии с условиями здравоохранения.

В конечном итоге, случаи AV-блокады третьей степени требуют межпрофессионального командного подхода, включая врачей, специалистов, специализированных медсестер и фармацевтов, которые сотрудничают в разных дисциплинах для достижения оптимальных результатов для пациентов. [Уровень V]

Рисунок

Блокада сердца третьей степени.Изображение любезно предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.

Кашоу А.Х., Гоял А., Нгуен Т., Чабра Л. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 8 января 2021 г. Атриовентрикулярная блокада. [PubMed: 2

36]

2.

Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, de Ferranti SD, Floyd J, Fornage M, Gillespie C, Isasi CR, Jiménez MC, Jordan LC , Джадд С.Е., Лакленд Д., Лихтман Дж. Х., Лизабет Л., Лю С., Лонгенекер К. Т., Макки Р. Х., Мацусита К., Мозаффариан Д., Муссолино М. Е., Насир К., Неймар Р. В., Паланиаппан Л., Пандей Д. К., Тиагараджан Р. Р., Ривз М. Дж., Ричи M, Родригес CJ, Roth GA, Розамонд WD, Sasson C, Towfighi A, Tsao CW, Turner MB, Virani SS, Voeks JH, Willey JZ, Wilkins JT, Wu JH, Alger HM, Wong SS, Muntner P., Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсульта. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2017 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 07 марта 2017; 135 (10): e146-e603. [Бесплатная статья PMC: PMC5408160] [PubMed: 28122885]

3.

OSTRANDER LD, BRANDT RL, KJELSBERG MO, EPSTEIN FH. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ВСЕГО ПРИРОДНОГО СООБЩЕСТВА, ТЕКУМСЕХ, МИЧИГАН. Тираж. 1965 июн; 31: 888-98. [PubMed: 14297523]

4.

JOHNSON RL, AVERILL KH, LAMB LE. Электрокардиографические данные у 67 375 бессимптомных субъектов. VII. Атриовентрикулярная блокада. Am J Cardiol. 1960 июл; 6: 153-77. [PubMed: 14407510]

5.

Movahed MR, Hashemzadeh M, Jamal MM. Повышенная распространенность атриовентрикулярной блокады третьей степени у пациентов с сахарным диабетом II типа. Грудь. 2005 Октябрь; 128 (4): 2611-4. [PubMed: 16236932]

6.

Харикришнан П., Гупта Т., Паланисвами К., Колте Д., Кхера С., Муджиб М., Ароноу В.С., Ан С., Суле С., Джайн Д., Ахмед А., Купер Х.А., Якобсон Дж., Иваи С., Фришман У.Х., Бхатт Д.Л., Фонаров Г.К., Панза Дж.А.Полная блокада сердца, осложняющая инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: временные тенденции и связь с клиническими исходами. JACC Clin Electrophysiol. 2015 декабрь; 1 (6): 529-538. [PubMed: 29759406]

7.

Космиду И., Редфорс Б., Дорди Р., Дизон Дж. М., МакЭндрю Т., Мехран Р., Бен-Иегуда О., Минц Г. С., Стоун Г. В.. Частота, предикторы и исходы атриовентрикулярной блокады высокой степени у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергающихся первичному чрескожному коронарному вмешательству (из исследования HORIZONS-AMI).Am J Cardiol. 2017 г. 01 мая; 119 (9): 1295-1301. [PubMed: 28267964]

8.

Эпштейн А.Е., ДиМарко Дж. П., Элленбоген К.А., Эстес Н.А., Фридман Р.А., Геттес Л.С., Гиллинов А.М., Грегоратос Г., Хэммилл С.К., Хейс Д.Л., Хлатки М.А., Ньюби Л.К., Пейдж Р.Л., Шенфельд М.Х., Силка М.Дж., Стивенсон Л.В., Суини, штат Миссури, Фонд Американского колледжа кардиологии. Рабочая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Общество сердечного ритма. Обновление 2012 г., посвященное ACCF / AHA / HRS, включено в рекомендации ACCF / AHA / HRS 2008 по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и ритму сердца Общество.Тираж. 2013 22 января; 127 (3): e283-352. [PubMed: 23255456]

9.

Proclemer A, Zecchin M, D’Onofrio A, Ricci RP, Boriani G, Rebellato L, Ghidina M, Bianco G, Bernardelli E, Miconi A, Zorzin AF, Gregori D. [ Реестр кардиостимуляторов и имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов Итальянской ассоциации аритмологии и кардиостимуляции — Годовой отчет 2017]. G Ital Cardiol (Рим). 2019 Март; 20 (3): 136-148. [PubMed: 30821295]

10.

Merchant FM, Hoskins MH, Musat DL, Prillinger JB, Roberts GJ, Nabutovsky Y, Mittal S.Частота и время развития сердечной недостаточности при высокой нагрузке на правую желудочковую стимуляцию. Результаты Circ Cardiovasc Qual. 2017 июн; 10 (6) [PubMed: 28630373]

Атриовентрикулярная блокада третьей степени (полная блокада сердца): общие сведения, патофизиология, этиология

Автор

Аканкша Агравал, доктор медицины Сотрудник отделения кардиологии, Медицинский факультет Университета Эмори

Аканкша Агравал, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Даниэль Брито Гусман, доктор медицины Специалист по продвинутой визуализации сердца, кардиология и застойная сердечная недостаточность, отделение сердечно-сосудистой и торакальной хирургии, Институт сердца и сосудов WVU

Даниэль Брито Гусман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа Врачи, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Брайан Ольшанский, MD, FESC, FAHA, FACC, FHRS Почетный профессор медицины, Департамент внутренней медицины, Медицинский колледж Университета Айовы

Брайан Ольшанский, MD, FESC, FAHA, FACC, FHRS является членом следующие медицинские общества: Американский колледж кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация, Общество кардиологической электрофизиологии, Европейское кардиологическое общество, Общество сердечного ритма

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Амарин; Лундбек; Респиркардия; Санофи Авентис
Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Санофи Авентис
Берингер Ингельхайм — со-координатора реестра GLORIA AF.

Главный редактор

Джеффри Н. Роттман, доктор медицины Профессор медицины, Департамент медицины, Отделение сердечно-сосудистой медицины, Медицинская школа Университета Мэриленда; Кардиолог / электрофизиолог, Медицинская система Университета Мэриленда и Система здравоохранения штата Мэриленд

Джеффри Н. Роттман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская кардиологическая ассоциация, Общество сердечного ритма

Раскрытие информации: не раскрывать.

Дополнительные участники

Эдди С. Лэнг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Адъюнкт-профессор, старший научный сотрудник, отделение неотложной медицины, отделение семейной медицины, медицинский факультет Университета Калгари; Доцент кафедры семейной медицины медицинского факультета Университета Макгилла, Канада

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины, Канадская ассоциация врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не говорится.

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Академический председатель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Нью-Йоркская медицинская академия, Общество по академической неотложной медицине, Совет директоров ординатуры по неотложной медицине, клерк-директор по неотложной медицине, Альянс клинического образования

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джеймс П. Доберт, доктор медицины Профессор медицины, отделение кардиологии, Медицинская школа университета Дьюка

Джеймс П. Доберт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация, кардиология Rhythm Society

Раскрытие информации: Партнер получил долю от Medtronic бесплатно; Получал гонорары от Boston Scientific за выступления и преподавание; Получил гонорар от CV Therapeutics за консультацию; Получен гонорар от Cryocor за консультацию.

Эндрю Корселло, доктор медицины Консультант, Отделение внутренней медицины, Отделение кардиологии, Консультанты по сердечно-сосудистой системе штата Мэн, Пенсильвания

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Adam S Budzikowski, MD, PhD, FHRS Доцент медицины, Отделение сердечно-сосудистой медицины, Секция электрофизиологии, State University of New York Downstate Medical Center, University Hospital of Brooklyn

Adam S Budzikowski, MD, PhD, FHRS is член следующих медицинских обществ: Европейского общества кардиологов, Общества сердечного ритма

Раскрытие информации: Получил консультационные услуги от Boston Scientific за выступления и преподавание; Получены гонорары из Санкт-Петербурга.Jude Medical за выступления и обучение; Получал гонорары от Золля за выступления и преподавание.

Майкл Д. Левин, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, отделение медицинской токсикологии, Медицинская школа им. Кека при Университете Южной Калифорнии

Майкл Д. Левин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Американская медицинская ассоциация, Фи Бета Каппа, Общество академической неотложной медицины, Ассоциация резидентов неотложной медицинской помощи

Раскрытие: нечего раскрывать.

Абрар Х. Шах, доктор медицины Доцент кафедры медицины, Медицинский центр Университета Рочестера; Консультанты, Отделение медицины (кардиология), Стронг Мемориал Госпиталь, Женевский госпиталь; Консультанты, отделение кардиологии, Highland Hospital; Персонал-консультант, Отделение кардиологии и электрофизиологии, Госпиталь Парк-Ридж

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Блок сердца | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое блокада сердца?

Электрические сигналы управляют биение твоего сердца.Они говорят вашей сердечной мышце, когда сокращаться — известный процесс в качестве проводимость. Нормальное время сердечных сокращений генерируется в верхней камере сердце (предсердия) в структуре, называемой синусовым узлом. Сигнал идет из пазухи узел через предсердия, вызывая сокращение в верхних камерах. Затем он переходит в нижние камеры (желудочки) сердца, вызывающие сокращение желудочков. Когда у вас блокада сердца, есть помехи для электрических сигналов, которые обычно путешествие от предсердий к желудочкам.Это называется нарушением проводимости. Если в электрические сигналы не могут перемещаться от предсердий к желудочкам, они не могут сказать ваш желудочки сокращаются и правильно перекачивают кровь.

В большинстве случаев блокады сердца сигналы замедляются, но не прекращаются полностью. Блокада сердца классифицируется как первая, вторая или третья степень:

• Блокада сердца первой степени. Это наименее серьезный. В электрические сигналы замедляются по мере продвижения от предсердий к желудочкам. Но они продолжают беспрерывно достигать желудочков. Обычно вам не нужно любое лечение блокады сердца первой степени.
• Блокада сердца второй степени. Это означает что электрические сигналы между предсердиями и желудочками могут периодически выходить из строя проводить.Различают 2 типа блокады сердца второй степени:
  • Mobitz type I. Электрические сигналы замедляются и медленнее между ударами. Со временем ваше сердце замирает, а затем процесс повторяется.
  • Mobitz тип II. Иногда электрические сигналы в желудочки, а иногда и нет.Нет прогрессивного замедления электрический сигнал. Этот тип сердечной блокады часто может прогрессировать до блокада сердца третьей степени.
• Блок сердца третьей степени (полная блокада сердца). Это самый тяжелый. В этом типе блока электрические сигналы вообще не проходят от предсердий к желудочкам в течение определенного периода. времени.Происходит полный сбой электропроводности. Это может привести к нет пульс или очень медленный пульс, если присутствует резервная частота пульса.

Что вызывает блокаду сердца?

Если вы родились с блокадой сердца, это называется врожденной блокадой сердца. Это вызвано состоянием вашей матери во время ее беременность или проблемы с сердцем, с которыми вы родились.

У большинства людей блокада сердца развивается с возрастом. Бывает, что провода (нервные волокна), соединяющие Топ и в нижней части сердца развивается фиброз и в конечном итоге выходит из строя. Иногда это может случиться из-за преклонного возраста. Любой процесс, который может повредить эти сердечные провода, может привести к в блокада сердца. Ишемическая болезнь сердца с сердечным приступом и без него является одним из самый частые причины сердечной блокады.Заболевания, ослабляющие сердечную мышцу (кардиомиопатии) также может повредить провод. Блокада сердца также может быть вызвана любым заболеванием, которое может повлиять на сердце, такое как саркоидоз и некоторые виды рака, или любое заболевание, которое приводит к сердце воспаление. Это может быть аутоиммунное заболевание или инфекции. Проблемы с электролитом такой так как высокий уровень калия также может привести к блокаде сердца. Кроме того, немного сердца операции могут повредить проводящие пути, что приведет к блокаде сердца.

Кто подвержен риску сердечной блокады?

Вы можете родиться с блокадой сердца (врожденный). Но во многих случаях блокада сердца возникает из-за других заболеваний. или мероприятие. Это включает:

• Пожилой возраст
• Сердечный приступ или коронарная артерия болезнь
• Кардиомиопатия
• Саркоидоз
• Болезнь Лайма
• Высокий уровень калия
• Почечная недостаточность на поздней стадии
• Тяжелый гипотиреоз
• Определенные наследственные нервно-мышечные болезни
• Лекарства, замедляющие сердце темп
• После операции на сердце

Каковы симптомы блокады сердца?

Симптомы зависят от типа блокада сердца: блокада сердца первой степени может протекать бессимптомно.

Блокада сердца второй степени может вызвать:

• Головокружение
• Обморок
• Ощущение, что ваше сердце замирает бить
• Проблемы с дыханием или одышка дыхание
• Тошнота
• Сильная усталость (утомляемость)

Блокада сердца третьей степени может быть фатальный.Помимо вышеперечисленных симптомов, это может вызвать:

• Сильная усталость
• Нерегулярное сердцебиение
• Остановка сердца

Как диагностируется блокада сердца?

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш поставщик медицинских услуг рассмотрит:

• Ваше здоровье и здоровье в целом история
• Любая семейная история блокады сердца или сердечное заболевание
• Лекарства, которые вы принимаете
• Выбор образа жизни, например курение или употребление запрещенных наркотиков
• Ваше описание симптомов
• Медицинский осмотр
• Электрокардиограмма (ЭКГ), записывает электрические импульсы вашего сердца
• Тестирование с помощью холтера или монитора событий для отслеживания сердечного ритма в течение определенного периода времени.Вы можете носить монитор Холтера в течение 24 или 48 часов, а для некоторых моделей даже до нескольких недель. Монитор событий можно носить месяц и больше. Это помогает зафиксировать изменения в ритме вашего сердца, даже если они не происходят часто или предсказуемо.
• Имплантируемый петлевой регистратор. Это небольшой регистратор сердечных сокращений, который помещается под кожу над сердцем. Он может записывать до 3 лет и полезен в тех случаях, когда нарушения проводимости возникают очень редко.
• Электрофизиологическое исследование. Это амбулаторная процедура, при которой тонкие гибкие проволоки выводят из паха или приложите руку к сердцу, чтобы проверить проводную систему сердца.

Как лечится блокада сердца?

Ваше лечение зависит от вида сердечной блокады у вас:

• В ваши лекарства могут быть внесены изменения, или связанные с ними основные состояния можно лечить.
• При блокаде сердца первой степени вы может не нуждаться в лечении.
• При блокаде сердца второй степени вы может потребоваться кардиостимулятор при наличии симптомов или при блокаде сердца Mobitz II. видимый.
• При блокаде сердца третьей степени вы скорее всего понадобится кардиостимулятор.

Какие возможные осложнения блокады сердца?

Осложнения блокады сердца могут включают обмороки при травмах, низком артериальном давлении, повреждении других внутренних органов, а также остановка сердца.

Можно ли предотвратить блокаду сердца?

Беременные женщины, у которых аутоиммунное заболевание можно получить определенное лечение, чтобы снизить риск для сердца блокируют их младенцев.

Профилактика сердечной блокады фокусов в основном по управлению факторами риска. Здоровый образ жизни способствует хорошему здоровью в целом, в том числе здоровье сердца.Делайте упражнения, соблюдайте сбалансированную диету и не курите. Понимание рисков, связанных с вашими лекарствами, и их рассмотрение с вашим лечащим врачом Поставщик может снизить риск блокады сердца, вызванной лекарством. Поговорите со своим врачом перед приемом любых травяных добавок или новых лекарств, особенно если у вас есть риск факторы сердечной блокады.

Жизнь с блокадой сердца

Следуйте рекомендациям врача совет по приему лекарств и использованию кардиостимулятора, если это относится к вам.Также всегда записывайтесь на прием к врачу, чтобы убедиться, что ваше лечение идет по плану.

Для улучшения качества жизни с кардиостимулятором вам может потребоваться:

• Держитесь подальше от ситуаций, в которых ваш кардиостимулятор может быть нарушен. Это включает в себя не находиться рядом с электрическими устройствами с сильные магнитные поля.
• Носите карточку, которая сообщает людям какой у вас кардиостимулятор.
• Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг что у вас есть кардиостимулятор.
• Пройдите плановую проверку кардиостимулятора, чтобы убедитесь, что ваше устройство работает нормально.
• Оставайтесь активными, но не участвуйте в контактные виды спорта.
• Носите браслет с медицинским предупреждением или ожерелье.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью эти симптомы:

• Сильная усталость
• Головокружение
• Обморок или потеря сознания
• Одышка
• Боль в груди

Позвонить 911

Если у вас внезапная остановка сердца, вы не сможете получить медицинскую помощь для себя.Очень важно убедиться, что люди, которых вы видите регулярно знать, что делать в экстренных случаях. Звонок 911 самый важный первый шаг.

Основные сведения о блокаде сердца

• Блокада сердца возникает при электрическом сигналы из верхних камер сердца не проходят должным образом к нижним покои вашего сердца.
• Существует 3 типа блокады сердца. Блокада сердца первой степени может вызвать несколько проблем. Сердечная блокада третьей степени может быть опасно для жизни.
• Блокада сердца может протекать бессимптомно. Или это может вызвать головокружение, обморок, ощущение пропущенного или нерегулярного сердцебиения, проблемы с дыханием, усталость или даже остановка сердца.
• В зависимости от вашей степени сердца блок, возможно, вам не понадобится лечение.Некоторым рекомендуется установить кардиостимулятор.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не возьмете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Стивен Канг, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Клейтон APRN

Медицинский обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

MSP — Часто задаваемые вопросы о правилах дорожного движения

Часто задаваемые вопросы о законах дорожного движения

Заявление об отказе от ответственности: эта страница с часто задаваемыми вопросами предоставляется исключительно как средство предоставления основных ответов на вопросы о Кодексе транспортных средств штата Мичиган и не предназначена и не предназначена для предоставления основания для оспаривания ссылки на нарушение кодекса.Заявленные позиции являются только позициями Департамента полиции штата Мичиган и не являются обязательными для каких-либо других правоохранительных органов или какого-либо суда. Если наша позиция подтверждается прецедентным правом, она будет перечислена в представленном ответе.

ПРАВИЛА ДОРОГИ

ОКНА ТИНТЕРЫ

ОБОРУДОВАНИЕ И ОСВЕЩЕНИЕ

СОТОВЫЕ ТЕЛЕФОНЫ

СКОРОСТЬ / ОГРАНИЧЕНИЯ СКОРОСТИ

МОТОЦИКЛЫ

РЕМНИ БЕЗОПАСНОСТИ И ДЕТСКИЕ ОПОРЫ

GOPEDS / MOPEDS / ЭЛЕКТРОТЕХНИКИ

ДВИЖЕНИЯ И ОТЧЕТЫ

ПРАВИЛА ДОРОГИ

Вопрос: Что делать с темным светофором на перекрестке?

Ответ: Когда сигнал на перекрестке теряет силу и нет других устройств управления движением (например.g., знак остановки, знак уступки, временный сигнал, временный знак) или сотрудники полиции, присутствующие на этом перекрестке для указания направления, перекресток будет рассматриваться как остановка для четырех сторон.

MCL 257.649 требует, чтобы водитель приближался к перекрестку с сигналом управления движением, который четко не указывает дорогу или неисправен, чтобы рассматривать перекресток как остановку с четырьмя путями, выполнив следующие действия:

• Остановитесь на четко обозначенной стоп-линии или, если четко обозначенной стоп-линии нет, остановитесь перед выходом на пешеходный переход на ближайшей стороне перекрестка, или, если пешеходного перехода нет, остановитесь перед въездом на перекресток.
• Предоставьте право проезда всем транспортным средствам на перекрестке или приближающихся на перекрестке дорог, если эти транспортные средства создают непосредственную опасность, когда водитель движется через перекресток или в пределах перекрестка.
• Проходя перекресток, будьте осторожны.

Правила «четырехсторонней остановки» не распространяются на:

• Перекресток, который контролируется сигналом управления движением, который мигает желтым светом, если только не произойдут определенные события, включая, помимо прочего, активацию автомобиля аварийной службы.
• Сигнал управления движением, расположенный в школьной зоне и мигающий желтым только в установленные периоды времени.

Вопрос: Недавно я столкнулся с новым светофором с 4 различными сигналами, включая мигающие стрелки красного, желтого и зеленого цветов. Что мне делать, когда на индикаторе мигает желтая стрелка?

Ответ: Департамент транспорта штата Мичиган (MDOT) недавно начал замену старых мигающих красных сигналов для полос левого поворота на перекрестках на новый тип сигнала, включающий четыре световых сигнала.Это то, что MDOT должен сказать о новых сигналах. «Эти огни представляют собой мигающую желтую стрелку , которая позволяет повернуть налево, когда встречный транспорт свободен (встречный транспорт имеет зеленый свет). , : постоянная зеленая стрелка , позволяет повернуть налево, горящая желтая стрелка , предупреждает. что сигнал левого поворота вот-вот станет красным, и вы должны приготовиться к остановке, и постоянная красная стрелка , требующая остановки, и постоянная красная стрелка будет сопровождаться мигающей желтой стрелкой в ​​следующем цикле.«

Для получения дополнительной информации прочтите эту брошюру о новом сигнале с четырьмя стрелками.

Вопрос: Мой муж только что получил штраф за проезд на желтый свет. Как такое возможно? Я думал, что пока ты не разгонишься, ты сможешь пройти через желтый.

Ответ: MCL 257.612 частично гласит: «… движение транспортных средств, стоящих перед сигналом, должно останавливаться перед въездом на ближайший пешеходный переход на перекрестке или на ограничительной линии, если она отмечена, но если остановка не может быть произведена в условиях безопасности, транспортное средство можно осторожно проехать через перекресток.«

Суть в том, что если останавливаться опасно, вы должны остановиться, когда загорится желтый свет. Единственное исключение — когда вы готовитесь к повороту налево и уже находитесь в пределах перекрестка. Вы можете завершить поворот налево после остановки встречного движения, даже если загорится красный свет.

Вопрос: Могу ли я иметь открытый алкоголь в прицепе, который тащат по дороге?

Ответ: В большинстве случаев перевозка или хранение открытых интоксикантов в транспортном средстве не разрешается.MCL 257.624a частично гласит: «Лицо, которое является оператором или пассажиром, не должно перевозить или хранить спиртные напитки в открытом или незапечатанном контейнере, или на котором сломана пломба в пассажирском салоне транспортного средства на шоссе, или в пассажирском салоне движущегося транспортного средства в любом месте, открытом для широкой публики или общедоступном для транспортных средств, включая зону, предназначенную для парковки транспортных средств … «Существуют ограниченные исключения в случаях, когда транспортное средство не имеет багажника или отдельная зона от пассажирского салона, а также в случае зафрахтованного транспортного средства, такого как лимузин или арендованный автобус.

Вопрос: Когда необходимо использовать поворотники и включает ли это изменение полосы движения?

Ответ: MCL 257.648 частично гласит: «Водитель … перед остановкой или поворотом с прямой линии должен сначала убедиться, что остановка или поворот может быть произведена в условиях безопасности, и должен подать сигнал по мере необходимости …» . Здравый смысл и закон штата согласны с тем, что всякий раз, когда вы поворачиваете, требуется сигнал, однако было много споров по поводу того, требует ли этот язык использования сигналов поворота при простом изменении полосы движения.

Апелляционный суд штата Мичиган окончательно разъяснил формулировку MCL 257.648, требующую использования сигнала при смене полосы движения или «повороте с прямой линии». В их решении, опубликованном и, следовательно, имеющем обязательную силу для судов низшей инстанции, вкратце говорится: «… разумный человек с обычным интеллектом не обязан строить предположения о значении этой фразы, и MCL 257.648 дает справедливое уведомление о том, какое поведение является запрещенным. Мы считают, что MCL 257.648 требует, чтобы водители использовали сигнал поворота при смене полосы движения на шоссе, и не является неконституционным расплывчатым.«

Вопрос: Могу я повернуть налево на красный свет?

Ответ: MCL 257.612 (1) (c) (ii) частично гласит: «Транспортные средства, движущиеся перед постоянным красным сигналом, после остановки перед въездом на пешеходный переход на ближней стороне перекрестка или на ограничительной линии, если отмечены или , если нет пешеходного перехода или ограничительной линии, перед въездом на перекресток может сделать… поворот налево с улицы с односторонним или двусторонним движением на проезжую часть с односторонним движением, по которой движется движение в направлении поворота налево, если это не запрещено знаком , сигнал, разметка, свет или другое устройство управления движением.

Те же правила применяются к повороту направо при постоянном красном сигнале. Если это не запрещено, поворот направо при постоянном красном сигнале может быть сделан с улицы с односторонним или двусторонним движением на улицу с двусторонним движением или улицу с односторонним движением, по которой движется движение в направлении правого поворота.

Вопрос: Кто имеет преимущественное право при выезде на автостраду?

Ответ: MCL 257.649 (7) регулирует этот вопрос. Водитель, выезжающий на проезжую часть с проезжей части, которая предназначена и построена как соединяющая проезжая часть и четко обозначена на перекрестке соответствующими знаками объединения, должен уступить дорогу движению по проезжей части, которая расположена так близко к представляют непосредственную опасность и должны регулировать свою скорость, чтобы они могли безопасно выехать на проезжую часть.Проще говоря, водитель, выезжающий на автостраду, должен уступить дорогу движению на автостраде. Следует отметить, что движение на автостраде не может намеренно блокировать водителю от слияния путем ускорения или замедления.

Вопрос: У меня вопрос относительно поворота на дороге или «Мичиган налево». Я знаю, что на повороте можно повернуть налево на проезжую часть, но незаконно ли ехать прямо через проезжую часть через одностороннее движение?

Ответ: Многие люди, кажется, сбиты с толку, когда дело доходит до того, что было названо «Мичиганские левые».На следующих двух рисунках изображено аналогичное перекресток и показано правильное и неправильное использование разворота.

НАДЛЕЖАЩЕЕ использование разворота или «Michigan Left»:

Водитель едет на восток по улице A и хочет повернуть налево на север на улицу B, но на перекрестке нет разрешенных поворотов налево. Проезжая перекресток и используя поворот, водитель приближается к постоянно горящему красному свету и поворачивает налево на красный, когда позволяет движение.Затем водитель идет на запад по улице A и поворачивает направо на север на улицу B.

НЕПРАВИЛЬНЫЙ левый поворот на красный:

Водитель движется на восток по улице A и хочет повернуть налево на улицу C. Когда водитель выезжает на поворот и останавливается при устойчивом красном сигнале, он не может двигаться прямо (на север) на улицу C, пока сигнал не станет зеленым.

Вопрос: Законны ли развороты в Мичигане?

Ответ: В соответствии с законодательством штата и в отсутствие запрещающего устройства управления движением маневр может быть завершен, если он может быть выполнен в условиях безопасности, не является небрежным или безрассудным и уступает дорогу другому трафику, имеющему преимущественное право проезда.Это за пределами города, деревни или поселка, в котором принят Единый дорожный кодекс.

В пределах любого города, деревни или поселка, который принял Единый дорожный кодекс, правило 434 гласит …

«R 28.1434 Правило 434. Ограничения на поворот; нарушение как гражданское правонарушение.
(1) Водитель любого транспортного средства не должен поворачивать транспортное средство, чтобы двигаться в противоположном направлении по любому
. улице в деловом районе и не должен ни на какой другой улице поворачивать транспортное средство, если движение не может
производиться безопасно и не мешая другому движению.
(2) Лицо, нарушившее это правило, несет ответственность за гражданское правонарушение «.

По всемирному координированному времени требование о том, должен ли быть размещен знак, запрещающий разворот, является спорным. Некоторые говорят «да», а некоторые — нет. Окончательное решение будет принято индивидуальным судом.

Вопрос: Как далеко вы можете проехать по полосе с центральным поворотом?

Ответ: Это зависит от обстоятельств. При подготовке к левому повороту водитель может проехать «разумное» расстояние по полосе центрального поворота.

Использование центральной полосы левого поворота для поворота направо или в качестве полосы слияния при выезде на проезжую часть является незаконным.

Вопрос: Противозаконно ли движение по левой полосе, если не обгоняет другой автомобиль?

Ответ: Вот что MCL 257.634 говорит о движении по полосе.

Если дорога имеет 2 или более полос движения в одном направлении, транспортные средства должны двигаться по крайней правой полосе. Если все полосы движения заняты транспортными средствами, движущимися по практически непрерывным полосам движения, водитель может использовать любую доступную полосу движения.Водитель также может использовать левую полосу движения на разумном расстоянии при подготовке к левому повороту.

На автостраде с 3 и более полосами движения водитель может использовать любую полосу, доступную на законных основаниях.

MCL 257.642 дает дополнительное направление и частично заявляет: «… На проезжей части с 4 или более полосами движения, которая обеспечивает двустороннее движение, транспортное средство должно двигаться в пределах крайней правой полосы, за исключением случаев обгона и обгона, но не должны пересекать центральную линию проезжей части, за исключением случаев поворота налево.

Вопрос: Может ли человек ехать в кузове пикап?

Ответ: Любому лицу младше 18 лет запрещено ездить в открытой платформе пикапа со скоростью более 15 миль в час по проезжей части общего пользования. MCL 257.682b описывает это подробно.

ОКНА ТИНТЕРЫ

Вопрос: Могу ли я иметь тонированные стекла на моем автомобиле?

Ответ: Закон, который распространяется на оконные приложения.Использование тонировки ограничено задними боковыми окнами, задним стеклом, если автомобиль имеет наружные зеркала с обеих сторон, и верхними 4 дюймами передних боковых окон. Существует ограниченное исключение по медицинским показаниям по рецепту врача, которое позволяет наносить тонировку и на передние боковые окна. В штате Мичиган нет спецификации для оконных приложений в темноте, но запрещены приложения с коэффициентом отражения солнечного света более 35%.

Вопрос: Если у меня есть подписанное врачом письмо с указанием медицинской необходимости в тонированных окнах, может ли другой человек управлять моим транспортным средством, если окна тонированные?

Ответ: Да, при условии, что специальная обработка окон или ее применение были определены врачом или оптометристом как необходимые для защиты светочувствительного или светочувствительного человека, а также владелец или оператор транспортного средства. письма, подписанного врачом или оптометристом, в котором указывается, что специальная обработка окон или применение является медицинской необходимостью, как того требует MCL 257.709 (3) (е). Тем не менее, специальная обработка окон или их применение не должны мешать водителю видеть шоссе или пересекающееся шоссе или мешать ему.

ОБОРУДОВАНИЕ И ОСВЕЩЕНИЕ

Вопрос: Могу ли я установить неоновую подсветку в салоне автомобиля?

Ответ: Проблема с размещением неонового освещения внутри транспортного средства заключается в том, что код транспортного средства очень специфичен в отношении цвета ламп, разрешенных на транспортном средстве, и того, какой цвет можно увидеть с какого направления.Например, единственный цвет, разрешенный законом для отображения на передней части транспортного средства, — белый или желтый. Единственный цвет, который разрешено отображать сзади, — красный или желтый. По бокам спереди — янтарный или белый, сзади — янтарный или красный. Никакие другие цвета не допускаются, и если какой-либо разрешенный цветной фонарь виден с любого недопустимого направления, то он не может быть оборудован таким образом. Если освещение ухудшает зрение водителя или потенциально отвлекает, такое освещение является незаконным.Наконец, как и в случае с внешним неоновым освещением, в Кодексе транспортных средств штата Мичиган нет положений, разрешающих использование внутреннего неонового освещения. В конечном итоге это будет дело суда.

Вопрос: Законны ли неоновые рамки номерного знака?

Ответ: Вы можете оборудовать свое транспортное средство рамкой номерного знака с неоновыми огнями, однако они должны быть закрыты и не гореть на проезжей части или в пределах полосы отвода .Кроме того, рамка не может закрывать никакую регистрационную информацию на пластине или выступах.

Вопрос: Могу ли я установить неоновую подсветку днища автомобиля?

Ответ: MCL 257.698 (4) запрещает оснащать транспортное средство каким-либо освещением, которое прямо не требуется или не разрешено Главой 6, за исключением случаев, когда оно закрыто и не освещено. Неоновая подсветка днища прямо не требуется и не разрешается. Если они установлены, огни должны быть выключены и закрыты при движении по шоссе, которое включает все дороги общего пользования и прилегающие полосы отвода.

Вопрос: Я подумываю оснастить свой автомобиль неоновыми лампами на штоках клапанов. Они законны?

Ответ: При установке на транспортном средстве фары должны быть как закрытыми, так и не включенными на шоссе (любой дороге общего пользования, включая полосу отчуждения). Этот запрет включает, но не ограничивается: фонари стеклоочистителя, лампы стержня клапанов шин , верхние фонари / фонари поперечной балки, фонари днища и внутреннее дополнительное освещение, если оно видно снаружи автомобиля.

Вопрос: Законны ли закопченные крышки фар?

Ответ: Транспортный кодекс штата Мичиган требует, чтобы фары излучали белый свет, с интенсивностью «дальнего света», чтобы обнаруживать людей и транспортные средства на расстоянии не менее 350 футов впереди, и ближним светом для обнаружения людей. и транспортные средства на расстоянии не менее 100 футов впереди. Поскольку дымчатые накладки на фары меняют цвет света и / или уменьшают их интенсивность ниже требуемой, их не следует использовать, когда необходимо включить фары.Однако дымчатые накладки на фары могут использоваться, когда фары не включены, и не требуются.

Вопрос: Законно ли закоптение задних фонарей / тормозных накладок в Мичигане? Как насчет дымчатых линз с прорезями или отверстиями, на которых видна небольшая часть оригинальной красной линзы?

Ответ: MCL 257.686 требует, чтобы задний фонарь излучал красный свет, хорошо видимый на расстоянии не менее 500 футов от задней части автомобиля. MCL 257.697 требует, чтобы стоп-сигналы излучали красный или желтый свет и чтобы их можно было увидеть и отличить от других фонарей на расстоянии 100 футов, в том числе при нормальном дневном свете.Если применяемая вами крышка не позволяет лампе соответствовать этим требованиям, то это незаконно.

Вопрос: У меня есть бывший полицейский крейсер, и я собираюсь добавить дополнительное оборудование (прожекторы и т. Д.). Прежде чем я это сделаю, я хотел бы знать, что разрешено (как на дороге, так и вне ее) здесь, в Мичигане?

Ответ: Если вы намереваетесь оборудовать это транспортное средство, чтобы оно представляло собой авторизованный автомобиль экстренной помощи, вы не можете управлять этим транспортным средством на проезжей части, если вы не являетесь офицером по поддержанию мира.Использование и / или владение мигающим, вращающимся или колеблющимся светом любого цвета будет запрещено.

Если вы решите управлять транспортным средством на проезжей части, оборудованным в качестве полицейского транспортного средства, вы будете подвергнуты аресту за преступное деяние «Ложное представление в качестве уполномоченного по вопросам мира».

Вопрос: Можно ли установить на мою машину сирену (полицейского типа) для автоматической сигнализации?

Ответ: MCL 257.706 охватывает сирены на транспортных средствах.При описанных вами обстоятельствах установка и использование сирены будет незаконной.

Вопрос: Я просто хотел бы знать, есть ли здесь, в Мичигане, какой-либо закон об уровне шума или DB для автомобильных выхлопных газов, особенно для вторичного рынка?

Ответ: MCL 257.707c обеспечивает уровни в децибелах, при которых шум считается чрезмерным, а MCL 257.707e описывает процедуру проведения теста. Важно отметить, что, несмотря на то, что указаны эти объективные уровни, транспортное средство ниже этих уровней может все еще нарушать правила.MCL 257.707b требует, чтобы выхлопная система поддерживалась в хорошем рабочем состоянии для предотвращения чрезмерного или необычного шума, который может быть субъективным. MCL 257.707 требует, чтобы выхлопная система была оборудована глушителем, резонатором и выхлопной трубой, если они были изначально установлены. Это исключает возможность модификации выхлопной системы помимо замены изношенных деталей.

Вопрос: Мне интересно, какие требования к оборудованию транспортного средства должны соблюдаться для четырехколесного мотоцикла. Или каков закон о создании 4-колесного автомобиля, пригодного для использования на дорогах общего пользования.

Ответ: MCL 257.31 определяет мотоцикл как «любое транспортное средство, имеющее седло или сиденье для использования водителем и предназначенное для передвижения не более чем на трех колесах, контактирующих с землей, за исключением трактора». Следовательно, четырехколесное транспортное средство не является мотоциклом в соответствии с законодательством штата Мичиган независимо от конфигурации транспортного средства. Тип транспортного средства, который вы описываете, вероятно, попадет в категорию «ORV», определенную в MCL 324.81101.

Транспортные средства, изготовленные как ORV, не предназначены для использования на дорогах, и в сертификате производителя о происхождении таких транспортных средств будет указано, что они были построены только для использования на бездорожье.Государственный департамент штата Мичиган определил, что транспортное средство, произведенное как ORV, не может быть модифицировано и названо собранным транспортным средством для использования на дорогах, потому что даже если добавлено необходимое оборудование, указанное в форме Департамента TR-54, это не меняет оригинальная заводская конфигурация как ORV. Дополнительную информацию можно найти на сайте MDOS.

Вопрос: Законны ли цепи противоскольжения в Мичигане?

Ответ: MCL 257.710 Кодекса о транспортных средствах штата Мичиган охватывает использование цепей противоскольжения и заявляет, что человек может «использовать цепь из шин разумной пропорции на транспортном средстве, когда это необходимо для безопасности из-за снега, льда или других условий. вызвать занос автомобиля.»При использовании цепь не должна касаться поверхности проезжей части.

Вопрос: Законны ли шипованные шины в Мичигане?

Ответ: Практически нет.

MCL 257.710 позволяет использовать шипованные шины, если они соответствуют спецификациям, перечисленным в подразделах (c), (d) и (e). Часть, которая конкретно касается шипованных шин, — это подраздел (d), в котором говорится: «Департамент автомобильных дорог и транспорта штата должен опубликовать правила, устанавливающие приемлемые стандарты, позволяющие использовать шины с шипами или другими тяговыми устройствами на улице или шоссе после 1 апреля 1975 года.Правила должны предусматривать отдельные положения для экстремальных зимних снежных и ледовых условий на Верхнем полуострове и в северной части Нижнего полуострова. Правила должны включать ограничение на количество и размер выступов, которые могут быть разрешены на шине, тип материала, который может использоваться в шипе, тяговом устройстве или шине, а также степень износа дороги, которую шина с шипами или другие тяговые устройства могут вызвать движение на улице или шоссе ».

Административные правила с 247.171 по 247.175 регулируют шипованные шины и устанавливают критерии их использования.

Эти правила устанавливают два условия, которые должны выполняться при использовании шипованных шин. Примечание: на сегодняшний день ни один производитель шинных шипов не предоставил Министерству транспорта штата Мичиган информацию о том, что их продукция соответствует или превышает требуемые характеристики износа дорожного покрытия.

Во-первых, их можно использовать только в период с 15 ноября по 1 апреля следующего года, за исключением Верхнего полуострова и Северного Нижнего полуострова, где из-за экстремальных снежных и ледовых условий зимой они могут использоваться с 1 октября по 1 мая. следующего года.Северный Нижний полуостров определяется как те округа, южные границы которых находятся так же далеко или дальше на север, чем южная граница округа Миссоки.

Во-вторых, шипы или другие тяговые устройства не должны использоваться, если только они не изнашивают бетонное или асфальтовое покрытие, типичное для этого состояния, со скоростью, не превышающей 25% от эталонной стандартной шипованной шины.

Вопрос: Являются ли глушители радаров незаконными в Мичигане?

Ответ: Глушители радаров, как активные, так и пассивные, запрещены федеральным законодательством во всех 50 штатах (см. Отрывок из пресс-релиза FCC).

FCC СЧИТАЕТ, ЧТО МАРКЕТИНГ ROCKY MOUNTAIN RADAR’S SPIRIT II НАРУШАЕТ ЕЕ ПРАВИЛА. Постановил, что устройство для подавления радиолокационных сигналов производства Rocky Mountain Radar, которое препятствует передаче сигналов полицейских радаров, является незаконным; Установлено, что помехи от этих устройств создают угрозу общественной безопасности. Отчет №: CI 97-14. пользователя MO&O. Исполнитель: Комиссия. Принято: 4 декабря 1997 г. (FCC No. 97-404) Контактное лицо для СМИ: Дэвид Фиск 202-418-0500. Контактное лицо CIB: Ана Дж. Кертис, тел. 202-418-1160.

Вопрос: Законно ли использование радар-детектора в личном автомобиле в штате Мичиган?

Ответ: Радар-детекторы разрешены к использованию в легковых автомобилях в штате Мичиган.

СОТОВЫЕ ТЕЛЕФОНЫ

Вопрос: Мне сказали, что вы можете набрать * 677 со своего мобильного телефона, и это свяжет вас напрямую с полицией штата. Это правда?

Ответ: Этот интернет-миф на самом деле частично основан на реальности, но не распространяется на Мичиган.В Мичигане, как и в большинстве штатов, можно связаться по номеру службы экстренной помощи 911. В некоторых штатах есть и неэкстренный номер, при этом * 677 является вариантом, который работает в Онтарио (677 = OPP на клавиатуре телефона).

Вопрос: Это противозаконно разговаривать по мобильному телефону во время вождения в Мичигане?

Ответ: В Мичигане нет закона, конкретно запрещающего использование сотового телефона в автомобиле. Водитель, который отвлекается на использование мобильного телефона и совершает нарушение правил дорожного движения, может быть обвинен в неосторожном вождении или за конкретное нарушение, например, неправильное использование полосы движения, если он съезжает с полосы и сходит с нее.

Некоторые муниципалитеты недавно приняли местные постановления, запрещающие использование сотового телефона во время вождения в пределах их соответствующей юрисдикции. Любой муниципалитет, издающий такое постановление, должен разместить уведомление на границах своей юрисдикции, чтобы предупредить автомобилистов.

СКОРОСТЬ / ОГРАНИЧЕНИЯ СКОРОСТИ

Вопрос: Пожалуйста, предоставьте мне закон, закон или политику штата, в которых излагаются ограничения скорости на неотмеченных сельских дорогах. Насколько мы понимаем, ограничение скорости на неотмеченной сельской грунтовой дороге составляет 45 миль в час и 55 миль в час на немаркированной сельской дороге с твердым покрытием.

Ответ: MCL 257.628 Кодекса транспортных средств штата Мичиган устанавливает ограничение максимальной скорости в масштабе штата на всех неопубликованных автомагистралях на уровне 55 миль в час. Сюда входят гравийные дороги. Дороги с гравийным покрытием в настоящее время исключены из процесса снижения заявленных скоростей в соответствии с приказом о регулировании дорожного движения из-за меняющихся условий на этих дорогах. Основной закон скорости, MCL 257.627, адекватно охватывает эти изменяющиеся условия, требуя от водителей «двигаться с осторожной и разумной скоростью, не превышающей и не менее разумной и надлежащей, с должным учетом трафика, поверхности поверхности и ширины автомагистраль и любого другого состояния, существовавшего на тот момент .«

Вопрос: При каких условиях полицейский может превысить указанное ограничение скорости?

Ответ: MCL 257.632 Транспортного кодекса штата Мичиган гласит, что офицер может превысить ограничение скорости «при поездке в чрезвычайных ситуациях или при преследовании или задержании нарушителей закона или лиц, обвиняемых или подозреваемых в нарушении … «

МОТОЦИКЛЫ

Вопрос: Я хотел бы запросить список шлемов, утвержденных Департаментом государственной полиции.

Ответ: Мотоциклетные шлемы, соответствующие федеральным стандартам 49 C.F.R. считаются утвержденными в Мичигане в соответствии с административным правилом 28.951 р. Департамент полиции штата Мичиган не ведет список этих шлемов. Мотоциклетные шлемы, проданные через надежных дилеров, обычно соответствуют требованиям. Обратите внимание на признаки соответствия на коробке и в документации, прилагаемой к каске, в дополнение к наклейке Министерства транспорта (DOT), прикрепленной к шлему.

Имейте в виду, что шлемы, приобретенные у частных лиц, на обменных мероприятиях и выставках, или у не уважаемых дилеров, могут не соответствовать федеральным стандартам. Кроме того, обратите внимание на заявления об отказе от ответственности на коробке, указывающие, что шлем предназначен только для новинки, а не для уличного использования.

Вопрос: Существует ли определенный возраст или вес, на котором дети могут легально ездить в качестве пассажира на мотоцикле?

Ответ: Не существует минимального возраста для езды на мотоцикле ребенка, за одним исключением, основанным на размере, а не на возрасте.MCL 257.658a гласит: «Пассажир не должен ездить на мотоцикле, если его или ее ноги не могут опираться на назначенные опоры для ног или подножки, за исключением … из-за постоянной физической инвалидности».

РЕМНИ БЕЗОПАСНОСТИ И ДЕТСКИЕ ОПОРЫ

Вопрос: Я слышал, что штат Мичиган изменил закон о ремнях безопасности и теперь требует дополнительных сидений. Это правда?

Ответ: Мичиган недавно внес поправки в свой закон о ремнях безопасности, который вступает в силу 1 июля 2008 г. Ниже приводится краткое изложение измененного закона.

• Закон не распространяется:
  • Автомобиль, изготовленный до 1 января 1965 г.
  • Автобус
  • Мотоцикл
  • Мопед
  • Лицо, имеющее письменное подтверждение от врача, в котором указано, что оно не может носить ремень безопасности по физическим или медицинским причинам
  • Транспортное средство, не требующее ремней безопасности в соответствии с федеральным законом
  • Коммерческое транспортное средство или транспортное средство почтовой службы США, которое часто останавливается с целью получения и доставки товаров или услуг
  • Автомобиль, эксплуатируемый сельским перевозчиком почтовой службы США, обслуживающий сельский почтовый маршрут
  • Пассажир школьного автобуса
• Кроме вышеуказанного, каждый водитель и пассажир на переднем сиденье автомобиля, эксплуатируемого на улице или шоссе в этом состоянии, должны носить правильно отрегулированный и пристегнутый ремень безопасности, за исключением следующего:
  • Ребенок в возрасте до 4 лет должен быть защищен в соответствии с требованиями MCL 257.710d, Закон о детских удерживающих устройствах
  • Ребенок от 4 лет и старше, но до 8 лет и ростом менее 4 футов 9 дюймов должен быть надлежащим образом закреплен в детской удерживающей системе (Детское сиденье) в соответствии с инструкции производителя детских удерживающих устройств и транспортного средства, а также стандарты, предписанные в 49 CFR 517.213
  .
  • Ребенок в возрасте от 4 лет и старше, но моложе 16 лет и ростом 4 фута 9 дюймов или больше должен быть пристегнут правильно отрегулированным и пристегнутым ремнем безопасности.

Вопрос: У меня есть автомобиль 1957 года постройки, который не был с завода с ремнями безопасности.Могу ли я на законных основаниях ездить на этом транспортном средстве по дороге и брать с собой детей без ремней безопасности?

Ответ: Да. MCL 257.710b частично устанавливает, что частный пассажирский автомобиль, произведенный после 1 января 1965 г., должен быть оборудован ремнями безопасности для водителя и еще одного пассажира на переднем сиденье. MCL 257.710d частично заявляет, что требования к детским удерживающим устройствам не распространяются на автомобили, которые не должны быть оснащены ремнями безопасности в соответствии с федеральным законом или постановлением.

Вопрос: Где я могу найти информацию о действующих законах относительно использования ремней безопасности?

Ответ: По сути, закон штата Мичиган гласит, что все пассажиры на передних сиденьях должны носить правильно пристегнутый ремень безопасности, а все пассажиры на задних сиденьях в возрасте от 4 до 15 лет должны носить правильно пристегнутые ремни безопасности (мы также поощряем людей от 16 лет и старше. пристегнуться на заднем сиденье).

Детей в возрасте до 4 лет необходимо надлежащим образом удерживать в детском автокресле, независимо от того, где они сидят в автомобиле.

Есть несколько исключений из обоих этих законов, но мы всегда рекомендуем людям правильно пристегивать ремни безопасности во время путешествия в транспортном средстве. Ниже приведены ссылки на полный текст законов штата Мичиган о ремнях безопасности и детских удерживающих устройствах:

Закон штата Мичиган о ремнях безопасности

Закон штата Мичиган о детских удерживающих устройствах

Вопрос: Я попытался найти информацию о законах о детских и детских автокреслах. Автокресла поставляются с рекомендациями, но никогда не упоминаются законом.Мы с друзьями хотим убедиться, что наших детей удерживают должным образом и в соответствии с законом, но куда бы я ни повернулся, я не могу найти никакой информации о том, что это за законы. Как долго дети должны находиться в «автокреслах» по сравнению, например, с сиденьем в машине?
Ответ: Закон штата Мичиган о детских удерживающих устройствах гласит, что каждый ребенок в возрасте до 4 лет должен надлежащим образом удерживаться в детском удерживающем сиденье независимо от того, где он находится в транспортном средстве.

Закон не определяет, где дети должны ездить, но, независимо от того, что говорится в законе, мы знаем, что существуют более безопасные способы перевозки детей в автомобиле.Статистика неизменно показывает, что заднее сиденье — самое безопасное место для всех детей до 12 лет.

Федеральные стандарты требуют, чтобы производители детских сидений или производители автомобилей, в случае встроенных детских сидений, предоставляли инструкции и маркировали эти сиденья предупреждениями о неправильном размещении. Чтобы соответствовать законам штата, вы ДОЛЖНЫ следовать инструкциям производителя.

Вопрос: При наличии подушки безопасности на стороне переднего пассажира разрешено ли детям до 12 лет находиться на заднем сиденье?
Ответ: Закон штата Мичиган о детских удерживающих устройствах не запрещает детям любого возраста ездить впереди с подушкой безопасности; однако исследования доказали, что любой маленький человек (даже взрослый) может быть серьезно ранен или даже убит силой подушки безопасности.

Следующие ссылки на Национальную администрацию безопасности дорожного движения предоставят вам дополнительную информацию о безопасности подушек безопасности и статистику, а также другую информацию о безопасности пассажиров:

Домашняя страница NHTSA

Вопросы и ответы по безопасности транспортных средств

Вопрос: Законно ли ездить в автофургоне-пикапе, закрепленном на платформе моего пикапа, или на буксире за кемпером?

Ответ: Закон штата Мичиган не запрещает подобные действия; однако в соответствии с MCL 257.710e, детям до 16 лет будет запрещено делать это, если в пикапе или транспортном средстве, буксирующем кемпер, есть пассажирские места. Полиция штата Мичиган не поддерживает этот тип действий, потому что кемпер, будь то тип, закрепленный в кузове пикапа или тип трейлера, не предназначен и не изготовлен для такого использования. Оператор и / или зарегистрированный владелец могут быть привлечены к уголовной или гражданской ответственности, если пассажир получил травму или погиб во время поездки в кемпере.

GOPEDS / MOPEDS / ЭЛЕКТРОТЕХНИКИ

Вопрос: Вчера вечером мой муж увидел в новостях, что тележки для гольфа разрешены на дорогах округа в штате Мичиган.Это правда?

Ответ: MCL 257.657a разрешает деревне или городу с населением менее 30 000 человек разрешить использование тележек для гольфа на улицах этой деревни или города по решению и устанавливает требования и ограничения для этого. Точно так же поселок с населением менее 30 000 человек также имеет право разрешить это при определенных обстоятельствах, если не будет одобрено окружным советом уполномоченных.

Раньше можно было оборудовать, зарегистрировать и застраховать вашу тележку для гольфа, чтобы она была легальной как низкоскоростное транспортное средство.Тем не менее, Государственный департамент штата Мичиган (MDOS) объявил, что больше не будет обрабатывать собранные заявки на право собственности на автомобили, изготовленные в виде тележек для гольфа, и потребовал от сотрудников правоохранительных органов отклонить или отклонить любой запрос на заполнение номера транспортного средства TR-54 и Осмотр дорожного оборудования для гольфмобиля. Дополнительную информацию можно найти на сайте MDOS.

Гольф-кары, которые в настоящее время имеют право собственности и зарегистрированы для использования на дорогах, сохранят свое текущее название и регистрацию.

Если гольф-мобиль в настоящее время не зарегистрирован и не застрахован для использования на дорогах, а также находится за пределами одного из городов, деревень или поселков, разрешенных для использования на дорогах, он может эксплуатироваться только на шоссе в очень ограниченных условиях. обстоятельства, если он соответствует определению ORV, как указано в MCL 324.81101 Закона о природных ресурсах и охране окружающей среды. Ограниченные обстоятельства, такие как переход улицы или шоссе под прямым углом для перехода из одного района в другой, можно найти в MCL 324.81122. Кроме того, MCL 324.81131 разрешает местным муниципалитетам принимать постановление, разрешающее работу ORV на улицах в пределах муниципалитета, и устанавливает требования и ограничения для этого.
Вопрос: У меня есть Polaris Ranger, и я хочу знать, смогу ли я управлять им в дороге?

Ответ: Транспортные средства, изготовленные как ORV, не предназначены для использования на дорогах, и в Сертификате происхождения производителя таких транспортных средств будет указано, что они были построены только для использования на бездорожье.Государственный департамент штата Мичиган определил, что транспортное средство, произведенное как ORV, не может быть модифицировано и названо собранным транспортным средством для использования на дорогах, потому что даже если добавлено необходимое оборудование, указанное в форме Департамента TR-54, это не меняет оригинальная заводская конфигурация как ORV. Дополнительную информацию можно найти на сайте MDOS.

ORV, которые в настоящее время имеют право собственности и зарегистрированы для дорожного использования, сохранят свое текущее название и регистрацию.

Если этот тип ORV в настоящее время не зарегистрирован и не застрахован для использования на дорогах, он может эксплуатироваться на шоссе только при очень ограниченных обстоятельствах, если он соответствует определению ORV, как это предусмотрено в MCL 324.81101 Закона о природных ресурсах и охране окружающей среды. Ограниченные обстоятельства, такие как переход улицы или шоссе под прямым углом для перехода из одного района в другой, можно найти в MCL 324.81122. Кроме того, MCL 324.81131 разрешает местным муниципалитетам принимать постановление, разрешающее работу ORV на улицах в пределах муниципалитета, и устанавливает требования и ограничения для этого.

Вопрос: Где я могу легально покататься на гопеде?

Ответ: Гопед, хотя и не определен конкретно в Кодексе транспортных средств штата Мичиган, все же подпадает под определение мопеда (MCL.257.32b). Мопеды должны иметь определенное оборудование, такое как; фара, стоп-сигнал, сиденье, гудок, глушитель и тормоза на каждом колесе, чтобы их можно было законно эксплуатировать на проезжей части. Кроме того, владелец мопеда должен быть не моложе 15 лет, иметь лицензию на мопед или лицензию оператора / шофера, а транспортное средство должно быть зарегистрировано в Государственном департаменте и иметь действующий номерной знак. Наконец, человек, управляющий мопедом, должен носить утвержденный защитный шлем, если ему не исполнилось 19 лет.

Поскольку гопеды не оснащены необходимым оборудованием, они не могут законно передвигаться по проезжей части. Кроме того, они по определению являются автотранспортными средствами и поэтому не могут передвигаться по тротуару, предназначенному для пешеходов.

Вопрос: Кто-нибудь может сказать мне, каковы законы в Мичигане для езды на карманных велосипедах?

Ответ: Если «карманный велосипед» имеет объем двигателя 50 куб. шестерни, то он может быть юридически классифицирован как мопед .В документе под названием «Требования к мопедам» перечислены эксплуатационные требования и требования к оборудованию для таких автомобилей. Большинство «карманных велосипедов» не будут соответствовать этим требованиям и, следовательно, не будут разрешены для использования на улице.

Если «карманный велосипед» имеет объем двигателя более 50 куб. См, то он классифицируется как мотоцикл и должен соответствовать требованиям, применимым к этому типу транспортного средства. Опять же, большинство «карманных велосипедов» не соответствуют этим требованиям.

ДВИЖЕНИЯ И ОТЧЕТЫ

Начиная с июля 2005 года, штат Мичиган запустил новый веб-сайт, посвященный онлайн-покупке отчетов о дорожно-транспортных происшествиях.Заинтересованные стороны могут приобрести копию отчета о дорожно-транспортном происшествии, сделанного любым правоохранительным органом штата Мичиган.

Система закупок при дорожно-транспортных происшествиях

Вопрос: Я был участником дорожно-транспортного происшествия в прошлом, и мне нужна копия отчета. Где я могу его получить?

Ответ: Заинтересованные стороны, такие как лица, участвовавшие в аварии, и / или их адвокаты, а также страховые компании должны связаться с Системой закупок на случай дорожно-транспортных происшествий (TCPS) через Интернет по вышеупомянутой ссылке.Если вы не можете этого сделать, вы можете связаться с полицейским постом штата Мичиган, который отреагировал на аварию. Список постов государственной полиции приводится ниже.

Поста государственной полиции

В каждом посте хранятся отчеты о дорожно-транспортных происшествиях за текущий год плюс два года. Если авария произошла до этого, вы должны запросить копию отчета в Информационном центре уголовного правосудия, используя форму запроса о свободе информации.

Кроме того, если вы не являетесь заинтересованной стороной, как описано выше, вы должны заполнить запрос о свободе информации, чтобы получить конкретный отчет о дорожном происшествии.

Заполните форму, указав как можно больше информации, и отправьте ее по адресу, указанному в форме.

Запрос FOI

Если другое агентство, кроме полиции штата Мичиган, отреагировало и заполнило отчет о ДТП, вам нужно будет связаться с этим агентством напрямую или использовать TCPS.

3-я степень (полная блокада сердца) • LITFL • Библиотека ЭКГ

Характеристики ЭКГ полной блокады сердца

• Тяжелая брадикардия из-за отсутствия AV-проведения
• ЭКГ демонстрирует полную AV-диссоциацию с независимыми предсердными и желудочковыми ритмами

Полная блокада сердца: Имеется атриовентрикулярная диссоциация, частота предсердий (~ 100 уд / мин) не зависит от частоты желудочков (~ 40 уд / мин)

При полной блокаде сердца имеется полное отсутствие AV-проводимости, при этом отсутствуют наджелудочковых импульсов, проводимых к желудочкам.Ритм перфузии поддерживается соединительным или желудочковым ускользающим ритмом. В качестве альтернативы у пациента может наблюдаться остановка желудочков, приводящая к обморокам (если прекращается) или внезапной сердечной смерти (если они продолжаются).

Патофизиология

• Полная блокада сердца, по сути, является конечной точкой AV-блокады Mobitz I или Mobitz II. MI)
• В качестве альтернативы, это может быть связано с внезапным началом полного нарушения проводимости по всей системе Гиса-Пуркинье, согласно Mobitz II.Это может быть вторичным по отношению к инфаркту перегородки при остром переднем инфаркте миокарда или в результате прогрессирования заболевания проводящей системы, вызывающего истинную трехпучковую блокаду
• Первый с большей вероятностью будет реагировать на атропин и имеет лучший общий прогноз

Причины полной блокады сердца

Причины такие же, как у Мобитц I и Мобитц II блокада сердца второй степени. Наиболее важные этиологии:

Клиническое значение

• Пациенты с блокадой сердца третьей степени подвержены высокому риску остановки желудочков и внезапной сердечной смерти
• Им требуется срочная госпитализация для кардиологического мониторинга, резервной временной кардиостимуляции и, как правило, установки постоянного кардиостимулятора

Дифференциальный диагноз

Полная блокада сердца не следует путать с:

• АВ-блокада высокой степени : Тип тяжелой блокады сердца второй степени с очень медленным желудочковым ритмом, но все же некоторыми признаками случайной АВ-проводимости
• АВ-диссоциация : Этот термин указывает только на наличие независимых предсердий и желудочков сокращения и могут быть вызваны другими сущностями, кроме полной блокады сердца (например,грамм. «Интерференция-диссоциация» из-за наличия желудочкового ритма, такого как AIVR или VT)

Примеры ЭКГ

Пример 1

Полная блокада сердца:

• Частота предсердий ~ 85 ударов в минуту
• Частота желудочков ~ 38 ударов в минуту
• Кажется, что ни один из предсердных импульсов не передается в желудочки
• Ритм поддерживается узловым ускользающим ритмом
• Отмеченная нижняя элевация ST указывает на причину нижний ИМпST

Пример 2

Полная блокада сердца:

• Частота предсердий ~ 60 ударов в минуту
• Частота желудочков ~ 27 ударов в минуту
• Ни один из предсердных импульсов не передается в желудочки
• Имеется медленный желудочковый ритм выхода из строя

Пример 3

Полная блокада сердца:

• Частота предсердий 100 ударов в минуту
• Частота желудочков только 15 ударов в минуту!
• Этому пациенту требуется срочное лечение атропином / изопреналином и кардиостимуляцией!

Пример 4

Полная блокада сердца с изоритмической AV-диссоциацией (длинная полоса ритма):

• Частота предсердий ~ 85 ударов в минуту
• Частота желудочков ~ 42 ударов в минуту
• Существует соединительный ритм ускользания
• Поскольку желудочковая частота составляет примерно половину частоты предсердий, этот ритм на первый взгляд кажется АВ-блокадой второй степени с двумя: 1 проводимость
• Однако при ближайшем рассмотрении интервал PR варьируется в зависимости от некоторых зубцов P, наложенных на комплексы QRS.Частота желудочков остается постоянной
• Это подтверждает, что предсердные импульсы не передаются в желудочки
• Очевидная взаимосвязь между зубцами P и комплексами QRS возникает просто случайно (= изоритмическая AV-диссоциация)

Связанные темы

Продвинутый уровень чтения

Онлайн

Учебники

• Mattu A, Tabas JA, Brady WJ. Электрокардиография в неотложной, неотложной и интенсивной терапии.2e, 2019
• Brady WJ, Lipinski MJ et al. Электрокардиограмма в клинической медицине. 1e, 2020
• Straus DG, Schocken DD. Практическая электрокардиография Marriott 13e, 2021
• Hampton J. The ECG Made Practical 7e, 2019
• Грауэр К. Карманный мозг ЭКГ (расширенный) 6e, 2014
• Брэди В.Дж., Трувит Д.Д. Критические решения в неотложной и неотложной помощи Электрокардиография 1e, 2009
• Surawicz B, Knilans T. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric 6e, 2008
• Mattu A, Brady W.ЭКГ для врача скорой помощи Часть I 1e, 2003 г. и Часть II
• Chan TC. ЭКГ в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи 1e, 2004

LITFL Дополнительная литература

Специалист скорой медицинской помощи МБЧБ ФРЦЕМ ФАСЕМ. Медицинское образование, кардиология и Интернет-ресурсы | @ jjlarkin78 | LinkedIn |

MBBS (UWA) CCPU (RCE, Bilary, DVT, E-FAST, AAA) Стажер по экстренной медицине в Мельбурне, Австралия. Особые интересы в диагностическом и процедурном УЗИ, медицинском образовании и интерпретации ЭКГ.Главный редактор библиотеки ЭКГ LITFL. Twitter: @rob_buttner

Связанные

.