Успокоительное при панических атаках: «Дикий страх и булькает сердце». Психиатр и пациент о панических атаках

Лекарства от панических атак — поиск лекарств и наличие в аптеках

Паническая атака – один из видов невротических расстройств, который проявляется ощущением тревоги, непреодолимым чувством страха, учащенным сердцебиением и может повторяться периодически. Заболевание проявляется не только у людей с патологиями ЦНС, но и у пациентов с нарушением работы других систем и органов. Как можно предотвратить панические атаки, эффективно ли в таком случае лечение лекарствами?

 

Виды препаратов для лечения приступов

При склонности человека к паническим атакам специалист может выписать целый комплекс лекарственных препаратов:

1. Антидепрессанты стабилизируют эмоциональное состояние, улучшают сон, снимают раздражительность, избавляют от чувства тревоги.

2. Нейролептики – препараты, которые оказывают воздействие на активность ЦНС.

3. Нооторопные лекарственные средства нормализуют работу головного мозга.

4. Седативные препараты снимают чувство усталости, нормализуют сон, помогают привести в норму эмоциональное состояние.

5. Транквилизаторы нормализуют частоту сердечных сокращений, снимают напряженность. Принимать подобные препараты необходимо только в случае приближения приступа. Транквилизаторы способны вызывать привыкание, а также замедление реакции и нарушение концентрации внимания.

 

Популярные лекарственные средства от панических атак

Наиболее популярные и проверенные лекарства от панических атак и других неврологических нарушений:

1. Анаприлин бета-адреноблокатор широкого спектра действия. Препарат дает возможность предотвратить приступ, а также справиться с уже начавшейся панической атакой. Это эффективное средство для профилактики мигреней, обладающее выраженным антиаритмическим эффектом.

2. Адаптол – транквилизатор, который помогает справиться с ощущением необъяснимого страха и тревоги. Средство усиливает эффект снотворных препаратов.

3. Атаракас – лекарственное средство, способствующее расслаблению гладкой мускулатуры тела. Это позволяет человеку расслабиться и избавиться от ощущения зажатости. Препарат быстро всасывается, не угнетает ЦНС, не ухудшает память.

4. Афобазол – лекарство от панических атак, снимающее напряженность, раздражительность, не угнетает ЦНС. Препарат не вызывает привыкания, а также не оказывает негативного влияния на мышечный тонус и память.

5. Гидазепам – препарат-транквилизатор, который помогает справляться с невротическими астениями, беспричинной тревогой и страхом.

6. Грандаксин стимулирует активизацию защитных сил организма для борьбы со стрессом.

7. Диазепам (Валиум, Седуксен, Реланиум) вводится в организм в форме инъекций, оказывает выраженное седативное воздействие.

8. Тенотен – гомеопатический препарат, приводящий в норму психоэмоциональный фон, избавляет от чувства тревоги, улучшает память и концентрацию внимания.

9. Мидазолам (Дормикум) – помогает бороться с приступами паники, оказывает легкий снотворный эффект. Вводится внутримышечно.

10. Феназепам – транквилизатор, оказывающий противосудорожный и миорелаксантный эффект. Помогает эффективно справляться с чувством тревоги и страха, оказывает успокаивающее воздействие на ЦНС. Феназепам действует также как снотворное средство.

11. Фенибут – нооторопное средство, стимулирующее умственную деятельность, оказывающее благоприятное воздействие на память. Препарат улучшает кровообращение в головном мозге и приводит в норму метаболические процессы.

 

Седативные препараты

Седативные препараты – незаменимые лекарства от панических атак. Они помогают нормализовать сон, снять чувство усталости, разбитости, дают возможность привести в порядок работу ЦНС. Наиболее эффективные седативные средства, используемые в комплексном лечении панических атак:

1. Экстракт валерианы в каплях или в форме таблеток.

2. Капли пустырника – эффективное натуральное седативное средство.

3. Валокордин – средство первой помощи при уже начавшейся панической атаке.

4. Настойка элеутерококка – натуральное лекарственное средство с выраженным седативным эффектом.

5. Ново-Пассит.

 

Антидепрессанты нового поколения

Антидепрессанты нового поколения назначают пациентам с патологиями сердца и дыхательных путей, они редко вызывают серьезные побочные эффекты:

• Пароксетин (Паксил) стимулирует работу ЦНС, приводит в норму эмоциональный фон.

• Сертралин (Золофт) благоприятно воздействует на эмоциональное состояние.

• Флувоксамин (Феварин) улучшает настроение, помогает бороться с приступами паники.

• Флуоксетин (Прозак) снижает напряженность, чувство тревоги.

• Циталопрам (Ципрамил) снимает напряжение, помогает бороться со страхом.

 

Ноотропные препараты

Среди эффективных ноотропных лекарств от панических атак можно выделить следующие:

• Глицин нормализует сон, улучшает настроение, помогает справляться с вегето-сосудистыми расстройствами. В состав препарата входит аминоуксусная кислота, оказывающая противотревожный и выраженный седативный эффект.

• Лецитин стимулирует защитные силы организма для борьбы со стрессом.

• Мексидол оказывает выраженный антистрессовый эффект.

• Пиритинол стимулирует работу ЦНС.

Товары по теме Посмотреть все товары

Паническая атака. Куда бежать от страха и ужаса?

Жертва панической атаки не всегда понимает, что происходит. Простой пример из жизни, женщина 32 лет от роду решила, что у неё сердечный приступ (сердце колотилось как бешеное). Вызвала скорую. Врач скорой, не найдя нарушений в работе органа, направил её к психиатру. Психиатр, выслушав лишь симптомы, назначил успокоительное лекарство сильного действия.

К сожалению – это типичный случай. Лекарства назначаются без выяснения причины. А причина часто кроется в психологии. В данном случае, женщина имела очень непростые отношения со свекровью. Та всячески вмешивалась в жизнь семьи сына, давала ненужные советы, постоянно критиковала невестку. Скандалов не было, так как невестка была особой мирной и не скандальной, а нервное напряжение, в конце концов, вылилось в панические атаки. Закон физики: энергия никогда не исчезает, а лишь переходит в иное состояние.

Паническая атака чаще возникают у людей мнительных, самокритичных, имеющих низкую самооценку. Они не решают свои проблемы радикально. Предпочитают терпеть. Большую роль в этом играет воспитание. «Молчи и терпи» — учат девочек мамы. «Ты – должна!» — внушают им с детства. В результате взрослая женщина отдаёт всю себя семье, мужу, детям, работе абсолютно не заботясь о своих потребностях и интересах. Жизнь её за это не благодарит, но «награждает»: панические атаки, депрессии, соматические заболевания и другие «прелести» почти стопроцентно настигают её рано или поздно.

Постоянное нервное напряжение, трудоголизм, игнорирование потребностей собственного организма в отдыхе – обычный образ жизни современного человека. Поэтому, и успешные, уверенные в себе люди, достигшие больших успехов в карьере, также не редко испытывают панические атаки.

Причиной внезапных панических атак, приступов страха может стать и посттравматический синдром. Наблюдались случаи, когда атаки паники возникали у людей, переживших реальную угрозу жизни.

Избавиться от панической атаки непросто даже с помощью специалистов. Потребуются лекарства и работа с психологом. Но это ещё не все. Нужно меняться самому, менять свой образ мыслей и жизни.

Привнесение оптимизма, положительной энергии просто необходимо. Положительная энергия способна «вымыть» из организма человека любую болезнь. Иными словами, нужно научиться получать удовольствие от жизни, начать радоваться простым вещам: хорошей погоде, вкусной еде, общению.

К слову, женщине, о которой говорилось выше, избавиться от панических атак помогли не таблетки, которые она побоялась принимать, а… комнатные растения. Точнее будет сказать, положительные эмоции, отдушина, которую ей давало любимое хобби. «Когда я любуюсь своими цветами, я обо всем забываю, и мне становится легче», — так объяснила она своё выздоровление.

На самом деле, очень важно человеку повернуться к себе. Прислушаться, что нравится тебе любимому, чем ты хочешь заниматься. Находить для этого время и становиться счастливым. Тогда панические атаки, да и не только они, а многие проблемы со здоровьем, останутся лишь неприятным воспоминанием. Прошлое останется в прошлом, а будущее и настоящее станет спокойным и радостным.

Успокоительное средство и лекарство от стресса и депрессии

«Селанк» – инновационный препарат для регуляции мозговых функций

«Селанк» – лекарственное средство, разработанное в середине 2000-х годов учеными Института молекулярной генетики РАН и НИИ фармакологии имени В.В. Закусова.

«Селанк» – эффективная помощь при стрессах и умственных нагрузках

Изначально «Селанк» был создан как препарат от нервов и стресса для поддержки эмоциональной сферы и мозговой деятельности людей, жизнь которых проходит в напряженном рабочем ритме. В основе средства – пептид, полученный путем синтеза тафцина. Способность тафцина снимать состояния страха и тревоги, а также поддерживать улучшать мыслительную деятельность и использовали ученые, синтезировав «Селанк».

«Селанк» – успокоительное средство от депрессии

Современная жизнь изобилует причинами, которые заставляют большинство людей жить в состоянии постоянного стресса. Моральная подавленность может вылиться в длительные трудноизлечимые депрессии.

«Селанк» выступает как эффективное средство от депрессии, лекарство от бессонницы

и пониженного тонуса, нормализующее экстремальные эмоциональные состояния.

«Селанк» в результате проведенных исследований и клинического применения показал свою эффективность как лекарство от страха, тревоги и беспокойства. Препарат помогает справиться с неврастеническими симптомами тревоги и страха, регулярное присутствие которых провоцирует в дальнейшем депрессию, бессонницу, головные боли, утомляемость, перепады настроения. Эффективность воздействия на психоэмоциональную сферу человека позволяют использовать его в психиатрии и неврологии и как лекарство от депрессии.

Люди, подверженные психоэмоциональной лабильности, не имеют возможности избавиться от перенапряжения даже после длительного отдыха. Большим нагрузкам подвержены как люди умственного труда (учащиеся, студенты, научные работники, менеджеры, офисные работники), так и активно занимающиеся физической работой – спортсмены, военнослужащие. Также на состояние человека огромное воздействие оказывают каждодневные бытовые стрессы: конфликты на работе и в семье, финансовые трудности, проблемы у близких людей и так далее.

• состояния тревоги и беспокойства;
• панические атаки;
• неврастенический и астенический синдром;
• снижение воли;
• нерешительность и неуверенность в общении;
• затруднения в принятии решений;
• расстройства адаптации;
• лечение и профилактика послестрессовых расстройств.

«Селанк» – одно из немногих лекарств от депрессии и стресса, которое можно купить без рецепта. Большинство препаратов подобного механизма действия выпускается в таблетированной форме, а ведь таблетки от нервов и стресса. можно заменить более эффективным способом доставки лекарственного вещества – назальными каплями «Селанк».

«Селанк» не вызывает привыкания, сонливости, аллергических реакций. Препарат сочетается с другими средствами, может применяться при управлении автомобилями и механизмами, а также совместим с алкоголем, что расширяет возможности его применения как лекарства от тревоги и стресса. Капли «Селанк» вместо таблеток или инъекций удобны, просты в применении и биодоступны на 92,8%. Действие препарата начинается уже спустя несколько минут после введения и сохраняется в течение суток.

«Страшно выйти из квартиры». Как живут люди с паническими атаками

В ночь с 3 на 4 мая к привычному удушью добавился ком в горле. «Я подскочила, опять пила валерьянку. Очень сильно трясло, еле потом уснула. Утром повторилась та же картина. Пятого мая я уже была у психотерапевта, который провел сеанс неглубокого гипноза и прописал таблетки. Они меня успокаивают, но очень хочется спать, и сил нет», — жалуется Ломакина.

Студент из Нижнего Новгорода Валентин (имя изменено по его просьбе) пережил паническую атаку пару недель назад в кинотеатре. «Я думал о пожаре в «Зимней вишне». Сначала немного нервничал, но потом мне показалось, что я схожу с ума и вот-вот умру! Стало невыносимо страшно, вышел на улицу. Ночью я почувствовал себя еще хуже. Истерил, хотел даже убить себя. Скорее, не хотел, а боялся, что это единственный способ преодолеть страх. Я пил успокоительные, у меня бесконтрольно тряслась нога. Теперь боюсь выходить из дома и боюсь навсегда остаться в своей квартире», — рассказывает собеседник. Он добавляет, что причиной своего состояния считает предстоящую сессию, ссоры с родителями и личные комплексы.

Дышать в пакет

Заведующий кафедрой нейро- и патопсихологии МГУ имени М. В. Ломоносова, доктор психологических наук, профессор Александр Тхостов подчеркивает, что одна-две панические атаки из-за нарушения сна, злоупотребления алкоголем могут произойти в жизни любого человека. В момент приступа эксперт советует успокоиться, осознать, что угрозы жизни на самом деле нет, хотя казаться может по-другому. «Многие начинают глубоко и часто дышать, но этого лучше не делать. Дышать лучше медленно и неглубоко. Я рекомендую даже взять бумажный или полиэтиленовый пакет и дышать в него. Количество кислорода уменьшается, атака прекращается гораздо быстрее», — советует профессор.

При регулярных панических атаках необходимо обратиться к психотерапевту. Если проблема сложная, тревога частая и сильная, то дополнить лечение лучше фармакологией. Врачи, как правило, назначают транквилизаторы и антидепрессанты. Первые способствуют быстрому снятию симптомов. Однако долго принимать транквилизаторы нельзя из-за риска формирования зависимости.

Лекарства от панических атак | Психолог в Минске

Таблетки от панических атак (ПА), по убеждению некоторых пациентов, помогают быстро и эффективно справиться с их проблемами. На самом же деле, лекарственные препараты позволяют устранить лишь симптомы заболевания, но не его причину. Именно поэтому они не применяются в качестве единственного метода лечения, но могут использоваться в рамках комплексных программ терапии. В данной статье будут рассмотрены самые популярные лекарства от ПА, их эффективность и особенности применения.

Адаптол

Относится к группе анксиолитиков (транквилизаторов). Адаптол при панических атаках может назначаться с целью ослабления страха, тревоги, беспокойства, эмоционального напряжения. Не обладает снотворным действием. Назначается по одной таблетке 2-3 раза в день, курс лечения может продолжаться до трех месяцев максимум.

Афобазол

Является анксиолитическим препаратом. Обладает противотревожным действием, снижает раздражительность, напряженность. Афобазол при панических атаках назначается в дозировке 30 мг, разделенной на три равных приема. По назначению врача дозировка может корректироваться.

Грандаксин

Пациентам, у которых выявлены панические атаки, Грандаксин помогает избавиться от напряжения, тревоги, вегетативных расстройств. Также препарат усиливает мотивацию и улучшает настроение. Дозировка определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Персен

Персен при панических атаках назначают с целью седативного и успокаивающего действия. Этот растительный препарат содержит в своем составе такие компоненты, как экстракт валерианы, мелисы и мяты. Дозировка обычно составляет 3 таблетки по 3 раза в день, но в индивидуальных случаях может быть скорректирована.

Фенибут

Многие пациенты считают, что Фенибут помогает при панических атаках. Действительно, данное лекарственное средство немного снижает страх и тревогу, но действие это выражено очень слабо. Поэтому психотерапевты назначают его очень редко.

Анаприлин

Анаприлин при панических атаках также назначается очень редко, так как не обладает должным успокаивающим действием.

Необходимо понимать, что любое лекарственное средство от ПА должен назначать только врач-психиатр или психотерапевт. Самостоятельный прием даже легких успокоительных капель при панических атаках может привести к усугублению ситуации или развитию нежелательных реакций. В некоторых случаях для пациента посетить психолога представляет собой большую проблему, тогда есть смысл рассмотреть онлайн консультацию. Эффективное лечение должно быть комплексным и согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения при тревожных расстройствах (которыми являются ПА) должно включать такие методы, как психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия), а при необходимости она должна быть дополнена медикаментозной терапией (например, антидепрессанты при панических атаках, транквилизаторы, анксиолитики, седативные). Назначение любых лекарственных препаратов должно разрабатываться опытным психиатром или психотерапевтом и основываться на конкретном клиническом случае.

Что такое паническая атака, и нужно ли с ней бороться?

Большинство людей хотя бы однажды в жизни сталкиваются с панической атакой, основными симптомами которой являются необоснованный страх, учащенное сердцебиение и боль в груди, прилив холодного пота и головокружение. Человеку начинает казаться, что смерть совсем близко, однако это не так. Интересен тот факт, что жителям мегаполиса повезло меньше всего: в крупных городах средний возраст пациентов, страдающих от этого недуга, колеблется в диапазоне от 20 до 30 лет.

В чем заключается опасность панических атак?

В подавляющем большинстве случаев панические атаки возникают вследствие сильного стресса. Лучшая профилактика рецидива в этом случае – избавление от травмирующего фактора. Если это невозможно – то есть речь идет не о смене работы, а о смерти близкого человека, разводе или о  том, на что вы не в силах повлиять, в ход идут медикаментозное лечение и массаж, благотворно влияющий на нервную систему.

Приступ панической атаки проявляется по-разному:  в некоторых случаях он заканчивается обмороком, в других – истерикой, однако общая черта всё же есть. Чтобы дифференцировать синдром ПА от проблем с сердцем и других опасных для жизни состояний, необходимо обратить внимание на продолжительность приступа. Все симптомы  должны бесследно исчезнуть через 5-15 минут.

Единичный приступ не опасен для здоровья, однако появление других эпизодов – повод обратиться к специалисту (в данном случае показан прием невролога в Уфе).

Что делать?

Паническая атака является реакцией организма на некий раздражитель. Сильный страх не позволяет анализировать причины, однако вернуть себе контроль над телом всё же можно. Вот несколько простых, но при этом эффективных приемов:

• Возьмите пластиковый стаканчик или любую другую емкость и сделайте несколько вдохов. Ваша первостепенная задача – стабилизировать дыхание, что, несомненно, поможет справиться с паникой.
• Переключите внимание. Концентрация на любом предмете поможет вернуться в реальность.
• Примите удобное положение.
• Найдите собеседника. Не бойтесь обращаться за помощью, ведь равнодушных людей меньше, чем вы думаете. Хорошая альтернатива – телефонный звонок другу.

Предугадать, какое событие может вызвать приступ, невозможно, однако связь атак с сильным стрессом не вызывает сомнений. В целях профилактики специалисты настоятельно рекомендуют вести активный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, не заниматься самолечением (некоторые препараты негативно влияют  на ЦНС), ограничить употребление кофе и алкогольных напитков, а также не нервничать.  Если нервная система на пределе, специалист назначит успокоительные средства, массаж или иглорефлексотерапию. В некоторых случаях пациенту показана консультация психолога.

Интересует лечение панических атак в Уфе? Звоните по телефону +7 (347) 216 00 22. Мы вам поможем!

Паническая атака или проблемы с сердцем? Как отличить одно от другого и чем лечить

Панические атаки уже давно не редкость: они лидируют среди причин обращения, признаются психотерапевты. Как это выглядит? Человека охватывает внезапный неконтролируемый страх за жизнь без реальной угрозы жизни: вы начинаете задыхаться, учащается сердцебиение, тошнит, мутит, ноги вялые, вы вот-вот упадете в обморок, и кажется, что умрете. Как отличить паническую атаку от проблем с сердцем и других заболеваний, под которые атака маскируется, и — самое главное — упражнения для остановки панических атак — в материале Passion.ru

Что такое паническая атака

Панические атаки могут возникнуть у совершенно здорового человека — здорового как физически, так и психически. Однако когда этот симптом появляется, страдающего охватывает ужас, что он серьезно болен и либо умрет от остановки сердца/удушья и т.д., либо сойдет с ума. Сразу оговоримся: не произойдет ни того, ни другого.

Паническая атака— это сильный страх, в результате которого происходит повышенная выработка адреналина. Подробнее о причинах возникновения панических атак мы уже писали.

Типичный сценарий: во время первого приступа страха человек вызывает скорую, потом приступы повторяются, он обследуется, но не находит соматических заболеваний. При благоприятном сценарии кто-то из обследующих пациента врачей направляет его к психотерапевту, и человек наконец узнает, что он не одинок, у него панические атаки, довольно распространенная проблема. Хуже, если атаки стали регулярными, и человек начал ограничивать себя в деятельности или передвижениях, чтобы избежать повторных приступов (кто-то боится ездить в метро, кто-то вообще покидать квартиру). Паническим расстройством страдает до 5% населения.

Признаки панической атаки

Для начала важно понять, что происходит в организме во время панической атаки.

Отличительная особенность ПА от болезни — непредсказуемость, лавинообразное нарастание. Плюс к физиологическим симптомам прибавляются психологические, перечисляет Ирина Хвингия:

— Спутанность или сужение сознания. — Ощущение «кома в горле». — Дереализация: ощущение, что все вокруг будто нереально или происходит где-то далеко от человека. — Деперсонализация: собственные действия больного воспринимаются будто бы «со стороны». — Страх смерти. — Страх сойти с ума или совершить неподобающий поступок (кричать, упасть в обморок, броситься на человека, обмочиться и т.д.). — Навязчивые мысли. После приступа человек ещё долго думает об опасности, не расстается с тревожными мыслями.

Чаще всего пациенты, страдающие паническими атаками, попадают к кардиологам — с подозрением на проблемы с сердцем или сосудами. Кардиолог Клиники МЕДСИ в Хорошевском проезде Иван Ефремкин привел 9 фактов, которые могут быть полезны людям с паническими атаками.

Возраст. Пациенты до 30 лет очень редко подвержены острым коронарным событиям (инфаркт миокарда, инсульт, разрыв аорты (аневризма), тромбоэмболия). Да, это может произойти и в молодом возрасте, но как правило, для этого есть предпосылки (ранее установленные диагнозы). Панические атаки же возникают без предшествующих диагнозов.

Пол. Панические атаки возникают у женщин в 2-4 раз чаще, чем у мужчин. И в основном у молодых женщин. Вместе с тем аритмия редко бывает распространена у женщин до наступления климакса (чаще аритмией страдают мужчины), если опять же у нее нет отягощенного анамнеза по аритмии.

Давление. При панической атаке давление, как правило, повышается. Но если тревога и страх сопровождаются резким понижением давления ниже границы нормы (общепринятые нормы 120 на 80, но показатели могут быть индивидуально более высокими или низкими), это тревожный сигнал. В этом случае могут иметь место проблемы посерьезнее панической атаки.

Инсульт. Многие во время панической атаки боятся инсульта. Но не стоит забывать, что при инсульте есть четкие неврологические симптомы: человек шевелит языком и не может ничего сказать, немеет одна половина тела или лица, нестерпимая головная боль, которая не вызывает сомнений в необходимости скорой помощи. При панической атаке могут слегка (!) неметь руки, мерзнуть и потеть ноги, а головная боль если и кажется нестерпимой, то лишь от волнения, на самом деле таковой она не является.

Боль в сердце. Не все люди знают, что когда колет в левом подреберье — это чаще всего не сердечная боль, а межреберная невралгия. Истинная сердечная боль — разлитая, ее локализацию определить сложно, как правило, она за грудиной. Но в этом месте над солнечным сплетением, где на самом деле находится сердце, болеть может не только оно: там может болеть при заболеваниях желудка, холецистите, эзофагите, тромбоэмболии или заболеваниях позвоночника. В любом случае болевой синдром — повод обращения к врачу, но не признак приближающейся смерти и не повод для паники.

Удушье. Если вам кажется, что вы не можете вдохнуть, нужно смотреть на лицо. При действительной гипоксии синеют губы, верхняя часть лица, человек значительно бледнеет. При панической атаке может иметь место лишь легкая бледность, но не посинение. Также удушье может быть приступом бронхиальной астмы, но в этом случае отчетливо слышны хрипы, человек не может выдохнуть — при панической атаке такого нет. Для контроля за дыханием можно использовать бумажный пакет: так вы будете видеть, у вас все в порядке с количеством вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Успокоительное. Если при панической атаке дать больному успокоительное, то приступ постепенно завершается, даже без успокоительного постепенно пациенту становится лучше. В среднем приступ длится от 20 минут до 2 часов. У пациента с аритмией состояние с течением времени не будет улучшаться даже с успокоительными — только ухудшаться.

Лечение панических атак

Некоторые люди, понимая, что реальной опасности здоровью нет, перестают испытывать страх. Другие же осознают, что происходит, но все равно не могут контролировать процесс. Тогда требуется обращение к психотерапевту.

Упражнения для остановки панической атаки

Чтобы остановить паническую атаку, нужно прекратить гипервентиляцию легких. Не нужно судорожно открывать окно или выбегать на балкон. Наоборот — надо задержать дыхание.

Техники дыхания могут быть разные:

— пять счетов вдох, на пять счетов выдох, на пять счетов задержка. — «квадратное дыхание»: 5 счетов вдох, 5 задержка, 5 выдох, 5 задержка. — можно замедлять дыхание и растягивать выдох: 5 счетов вдох, 7 счетов выдох (постепенно выдох растягивается до 10 счетов).

Самое главное — это понять, что вы вовсе не умираете и не сошли с ума, вам не грозит опасность, и вы не одиноки в своей проблеме. Не сдавайтесь и возвращайтесь к нормальной полноценной жизни.

Общие лекарства для лечения панического расстройства

Медикаменты — один из самых популярных и эффективных способов лечения панического расстройства, панических атак и агорафобии. Ваш врач может прописать лекарства для снижения интенсивности панических атак, уменьшения общего чувства тревоги и потенциально лечения сопутствующих состояний, таких как депрессия. Лекарства от панического расстройства обычно относятся к одной из двух категорий: антидепрессанты и успокаивающие препараты.

Антидепрессанты

Впервые представленные в 1950-х годах, антидепрессанты в основном использовались для лечения расстройств настроения.Однако позже было обнаружено, что эти лекарства эффективно помогают уменьшить беспокойство, уменьшить симптомы паники и уменьшить интенсивность и частоту панических атак. В настоящее время антидепрессанты широко используются для лечения многих тревожных расстройств, включая паническое расстройство и агорафобию.

Антидепрессанты влияют на химические посредники в мозгу, известные как нейротрансмиттеры. Считается, что существует множество различных типов этих химических мессенджеров, которые общаются между клетками мозга.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой популярный класс антидепрессантов, назначаемых для уменьшения симптомов тревоги и депрессии. Серотонин — естественный нейромедиатор головного мозга.

Эти лекарства действуют, воздействуя только на серотонин («селективно») и предотвращая абсорбцию серотонина («обратный захват») нервными клетками мозга. Уравновешивая функционирование серотонина, СИОЗС способны уменьшить беспокойство и улучшить настроение.

Общие СИОЗС включают:

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) стали менее популярными для лечения тревожных расстройств и расстройств настроения с тех пор, как были введены СИОЗС. Тем не менее, ТЦА по-прежнему являются эффективным вариантом лечения людей с тревожными расстройствами.

Как и СИОЗС, ТЦА блокируют обратный захват химического посредника серотонина. Кроме того, многие ТЦА также предотвращают обратный захват норэпинефрина, другого нейромедиатора в головном мозге, который часто связан с реакцией на стресс «бей или беги».Общие TCA включают:

• Адапин, синекван (доксепин)
• Азендин (амоксапин)
• Элавил (амитриптилин)
• Норпрамин (дезипрамин)
• Памелор (нортриптилин)
• Сурмонтил (тримипрамин)
• Тофранил (имипрамин)
• Вивактил (протриптилин)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) являются одними из первых разработанных антидепрессантов, используемых для эффективного лечения расстройств настроения и тревожных расстройств.MAOI работают, подавляя активность фермента моноаминоксидазы.

Этот фермент участвует в расщеплении нейромедиаторов, таких как норэпинефрин, серотонин и дофамин. Допамин помогает регулировать многие функции, включая движение, уровень физической энергии и чувство мотивации. Общие MAOI включают:

• Эмсам (селегилин)
• нардил (фенелзин)
• Марплан (изокарбоксазид)
• Парнат (транилципромин)

Несмотря на свою эффективность, ИМАО назначают реже из-за необходимых диетических ограничений при их приеме и возможности значительных лекарственных взаимодействий, которые могут возникнуть при приеме ИМАО с другими лекарствами.

Лекарства от беспокойства

Лекарства от тревожности назначаются для быстрого облегчения панических симптомов. Эти лекарства расслабляют центральную нервную систему, что снижает интенсивность панических атак и заставляет человека чувствовать себя спокойнее. Благодаря их успокаивающему эффекту и быстрому облегчению, лекарства от тревожности часто назначают для лечения панического расстройства.

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это наиболее часто назначаемый класс успокаивающих лекарств при паническом расстройстве.Эти лекарства, известные своим седативным действием, могут быстро уменьшить симптомы панической атаки и вызвать более расслабленное состояние.

Бензодиазепины замедляют работу центральной нервной системы, воздействуя на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге, вызывая чувство расслабления. Несмотря на потенциальные риски и побочные эффекты этих лекарств, бензодиазепины оказались безопасными и эффективными. лечить паническое расстройство. Общие бензодиазепины включают:

• Ативан (лоразепам)
• Клонопин (клоназепам)
• Либриум (хлордиазэпоксид)
• Валиум (диазепам)
• Ксанакс (алпразолам)

Список из 33 препаратов от панического расстройства

Просмотреть информацию о Xanax Ксанакс	9.1	220 отзывов		Rx	D	4	Икс
Общее название: алпразолам системный Класс препарата: бензодиазепины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Клонопине Клонопин	8.5	242 отзыва		Rx	D	4	Икс
Общее название: клоназепам системный Класс препарата: бензодиазепины, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о клоназепаме клоназепам	8.6	418 отзывов		Rx	D	4	Икс
Общее название: клоназепам системный Брендовое название: Клонопин Класс препарата: бензодиазепины, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации об алпразоламе алпразолам	9.0	355 отзывов		Rx	D	4	Икс
Общее название: алпразолам системный Бренды: Ксанакс, Ксанакс XR, Алпразолам Интенсол Класс препарата: бензодиазепины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Zoloft Золофт	7.5	306 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: сертралин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию об Ативане Ативан	8.5	43 отзыва		Rx	D	4	Икс
Общее название: лоразепам системный Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о лоразепаме лоразепам	8.5	98 отзывов		Rx	D	4	Икс
Общее название: лоразепам системный Бренды: Ативан, Лоразепам Интенсол Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о BuSpar BuSpar	5.4	61 отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: буспирон системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о буспироне буспирон	5.2	128 отзывов		Rx	B	N	Икс
Общее название: буспирон системный Брендовое название: BuSpar Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о Xanax XR Ксанакс XR	8.4	42 отзыва		Rx	D	4	Икс
Общее название: алпразолам системный Класс препарата: бензодиазепины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о прозаке Прозак	6.9	74 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: флуоксетин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о сертралине сертралин	7.6	443 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: сертралин системный Брендовое название: Золофт Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации об Альпразолам Интенсол Алпразолам Интенсол	9.0	5 отзывов		Rx	D	4	Икс
Общее название: алпразолам системный Класс препарата: бензодиазепины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о пропранололе пропранолол Не по назначению	8.1	55 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: пропранолол системный Класс препарата: некардиоселективные бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты II группы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Посмотреть информацию об Effexor XR Эффексор XR	6.5	43 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: Венлафаксин системный Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о циталопраме циталопрам Не по назначению	8.2	95 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: циталопрам системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Просмотр информации о флуоксетине флуоксетин	7.3	127 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: флуоксетин системный Брендовое название: Прозак Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Лоразепаме Интенсол Лоразепам Интенсол	9.0	6 отзывов		Rx	D	4	Икс
Общее название: лоразепам системный Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Паксил Паксил	7.4	89 Отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: пароксетин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о бупропионе бупропион Не по назначению	8.0	18 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: бупропион системный Класс препарата: разные антидепрессанты, средства для прекращения курения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Просмотр информации о венлафаксине венлафаксин	6.4	71 отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: Венлафаксин системный Брендовое название: Эффексор XR Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о пароксетине пароксетин	7.3	125 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: пароксетин системный Бренды: Паксил, Паксил CR, Пексева Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Анафраниле Анафранил	8.3	10 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: кломипрамин системный Класс препарата: трициклические антидепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о кломипрамине кломипрамин	8.6	37 Отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: кломипрамин системный Брендовое название: Анафранил Класс препарата: трициклические антидепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о Паксил CR Паксил CR	5.8	7 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: пароксетин системный Класс препарата: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Лекарства от паники, ОКР, беспокойства, фобии и социальной тревожности — тревожности.com

Здесь вы сначала найдете список всех основных лекарств и проблем, которые они решают. Затем вы увидите каждую из основных проблем (панические атаки, генерализованное беспокойство и т. Д.) С описанием обычно рекомендуемых лекарств от этой проблемы.

(Я с благодарностью выражаю признательность Джеймсу Балленджеру, доктору медицины, за его обзор этого раздела.)

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

• алпразолам (ксанакс) паника, генерализованная тревога, фобии, социальная тревога, ОКР
• паниконазепам (клонопазепам) , генерализованная тревога, фобии, социальная тревога
• диазепам (валиум) генерализованная тревога, паника, фобии
• лоразепам (ативан) генерализованная тревога, паника, фобии
• оксазепам (серакс) генерализованная тревога
хлордиазепоксид (либриум) генерализованная тревога, фобии

БЕТА-БЛОКЕРЫ

• пропранолол (индерал) социальная тревога
• атенолол (тенормин) социальная тревожность

иммипрамин ТРИЦИКЛИКАНЦ паника, депрессия, генерализованное беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство

дезипрамин (нет рпрамин, пертофран и др.) паника, генерализованная тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство

нортриптилин (авентил или памелор) паника, генерализованная тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство

амитриптилин (элавил) паника, генерализованная тревога, депрессия

доксепин (синекван или адапин) паника, депрессия

кломипрамин (анафранил) паника, ОКР, депрессия

ДРУГИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

• тразодон (Desyrel)
  • тразодон (Desyrel) INOAMINE депрессия, генерализованная тревога ИМАО)
    • фенелзин (нардил) паника, ОКР, социальная тревога, депрессия, генерализованная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство
    • транилципромин (парнате) паника, ОКР, депрессия, генерализованная тревога, ПТСР

    СЕЛЕКТИВНАЯ РЕАКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ СИОЗС)

    • флуоксетин (прозак) ОКР, депрессия, паника, социальная а тревога, ПТСР, генерализованная тревога
    • флувоксамин (Лувокс) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, ПТСР, генерализованная тревога
    • сертралин (Золофт) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, ПТСР, генерализованная тревога
    • пароксетин (паксил) ОКР, депрессия, паника, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
    • эсциталопрамоксалат (лексапро) ОКР, паника, депрессия, генерализованная тревога, социальная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога
    • циталопрам (целексалопрам (целексалопрам) ) депрессия, ОКР, паника, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованная тревога

    ИНГИБИТОРЫ ПОВТОРНОГО УПРАВЛЕНИЯ СЕРОТОНИНОМ-НОРЕПИНЕФРИНОМ (СИОЗСН)

    • венлафаксин (Эффексор) паника, ОКР, депрессия, социальная тревожность, генерализованная тревога
    XR XR) паника, ОКР, депрессия, социальная тревога, генерализованная тревога
    • дулоксетин (Cymbalta) генерализованная тревога, социальная тревога ety, паника, ОКР

    ЛЕГКИЙ ТРАНКВИЛИЗАТОР

    • буспирон (BuSpar) генерализованная тревога, ОКР, паника

    АНТИКОНОВУЛЬЗАТОРЫ

    • Вальпроат (Депакот) паника
    • Габапентин (нейронтин) генерализованная тревога, социальная тревога

    A.Панические атаки

    При панических атаках наибольшее преимущество, которое могут дать лекарства, — это усиление мотивации пациента и ускорение прогресса в борьбе с паникой и всеми ее последствиями. Чтобы лекарство помогло в этой области, оно должно помочь хотя бы на одной из двух стадий паники. Первая стадия — это тревожное ожидание: все неприятные физические симптомы и негативные мысли, которые возникают, когда вы ожидаете паники. Второй этап — это симптомы самой панической атаки.Как текущие исследования, так и клинический опыт показывают, что определенные лекарства могут помочь некоторым людям уменьшить симптомы на одном или обоих этапах. Однако, если лекарство может блокировать саму паническую атаку, многие пациенты больше не ожидают событий с такой тревогой и могут быстрее преодолеть свои фобии.

    Основными лекарствами, используемыми сегодня при паническом расстройстве, являются несколько типов антидепрессантов, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и бензодиазепины (иногда в комбинации с этими СИОЗС).

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются сегодня наиболее часто назначаемыми лекарствами от паники и обладают меньшими побочными эффектами, чем трициклические антидепрессанты. К ним относятся флуоксетин (Прозак), флувоксамин (Лувокс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил), циталопрам (Целекса) и эсциталопрам (Лексапро). В исследованиях пациентов с паническим расстройством у 75-80% пациентов, получавших СИОЗС, значительно улучшилось состояние. Этот показатель равен успешности применения трициклических антидепрессантов, которые оказались полезными.

    Ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SSNR) венлафаксин (Effexor) также помогает контролировать панические атаки, как и мягкий транквилизатор буспирон (BuSpar).

    Наиболее распространенными бензодиазепинами при панических атаках являются алпразолам (Xanax), alprazolam XR (Xanax XR) и клоназепам (Klonopin). Они блокируют панические атаки быстрее, чем антидепрессанты, часто за неделю или две. Они также используются по мере необходимости перед панической ситуацией. У них, как правило, меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов.Тем не менее, они могут вызывать симптомы отмены, когда вы их постепенно сокращаете. Поскольку алпразолам действует быстрее, чем клоназепам, его эффекты отмены также могут быть сильнее. В исследованиях панического расстройства у 43% пациентов, принимавших алпразолам, улучшилось состояние после восьми недель приема менее 4 мг в день, а у 30% — от 4 до 6 мг в день.

    Быстродействующий характер алпразолама делает его идеальным лекарством для приема по мере необходимости непосредственно перед паническими событиями. На то, чтобы снизить тревожность, у вас уйдет от 15 до 20 минут.Если вы поместите его под язык для растворения (это называется сублингвальным), он принесет пользу в течение 5-8 минут. Будьте готовы к его горькому вкусу!

    Клоназепам и формула пролонгированного высвобождения (XR) алпразолама служат дольше в организме, чем алпразолам. Это позволяет вам дозировать дважды в день для полного 24-часового покрытия, в то время как для алпразолама требуется четыре или пять дозировок за тот же период. Некоторые исследователи полагают, что в те времена они являются лучшим выбором, чем алпразолам, потому что их первичные эффекты не так сильны и к тому же стираются медленнее.Когда вы практикуете навыки противостояния своим страхам, если вы замечаете действие лекарства, вы можете склонны приписывать свои успехи больше лекарству, чем своим собственным усилиям. Лекарства должны укреплять ваше мужество и навыки, а не приносить положительные результаты. Поскольку эффекты алпразолама XR и клоназепама могут быть менее заметными, вы с большей вероятностью скажете: «Эй, я сделал это!» вместо того, чтобы сказать: «Боже, этот препарат действительно хорошо работает. Слава богу, он был там, чтобы спасти меня! » Однако некоторым пациентам не нравится, как долго длится эффект.

    Нет надежных исследований, подтверждающих использование других минорных транквилизаторов, таких как оксазепам (Serax), хлордиазепоксид (Librium) или клоразепат (Tranxene), хотя эти препараты могут несколько успокоить пациента.

    Из всех антидепрессантов трициклический антидепрессант имипрамин (тофранил) имеет самый длинный послужной список для лечения панических атак. Другими трициклическими антидепрессантами, которые могут помочь контролировать панические атаки, являются дезипрамин (норпрамин или пертофран), нортриптилин (авентил или памелор), амитриптилин (элавил), доксепин (синекван или адапин), тразодон (дезирел) и кломипрамин (анафранил).В исследованиях пациентов с паническим расстройством у 75-80% пациентов, получавших антидепрессанты, значительно улучшилось состояние.

    Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — еще одно семейство антидепрессантов, которые управляют симптомами паники. Исследования подтверждают обширный клинический опыт, который показывает, что фенелзин (нардил) является предпочтительным ИМАО. Иногда эффективен транилципромин (парнат).

    Антидепрессанты амоксапин (азендин) и мапротилин (лудиомил) обычно не эффективны при паническом расстройстве.Бупропион (Веллбутрин) еще не имеет достаточно доказательств, чтобы проверить его эффективность при панике.

    Если врач рекомендует комбинацию бензодиазепина и антидепрессанта, возможны два подхода. Один из них — ежедневно принимать антидепрессант и использовать бензодиазепин по мере необходимости в периоды повышенной тревожности или паники. Другой метод — использовать бензодиазепин с антидепрессантом в течение первого или двух месяцев лечения. Когда начинается первичный эффект антидепрессанта, через 4-8 недель пациент постепенно прекращает прием бензодиазепина.

    B. Обсессивно-компульсивное расстройство

    Для тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), лекарства могут снизить степень интенсивности беспокойства и соответствующего им дистресса. Лекарства не предотвращают появление навязчивых идей. Однако, когда лекарство уменьшает силу беспокойства, пациент может использовать навыки самопомощи, чтобы контролировать их.

    В лечении ОКР полезны СИОЗС, а также антидепрессанты кломипрамин (Анафранил) и венлафаксин (Эффексор).Эффект от навязчивых состояний любого из этих лекарств может быть полностью очевиден только через 5-10 недель после начала лечения.

    Имипрамин, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), венлафаксин, альпразолам и мягкий транквилизатор буспирон (BuSpar) также показывают некоторые признаки того, что они могут быть полезны для определенных людей. Кроме того, некоторые пациенты с ОКР также могут иметь основное расстройство настроения и могут получить пользу от лекарственного средства лития.

    Около 20% людей с ОКР также имеют тики, которые представляют собой внезапные неконтролируемые физические движения (например, моргание глаз) или синдром Туретта, который включает вокализации (например, откашливание горла).Атипичные нейролептики, такие как рисперидон, клозапин и кветиапин, а также лекарства от артериального давления клонидин и гуанфацин могут помочь при этих тиках и симптомах Туретта. Ваш врач может помочь определить, какие лекарства можно использовать в сочетании с любым из них.

    Трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) не показали эффективности при ОКР.

    C. Общее беспокойство

    Людям с общим беспокойством лекарства помогают уменьшить некоторые симптомы беспокойства.Все СИОЗС оказываются полезными, а также многие трициклические антидепрессанты.

    Другими часто назначаемыми лекарствами являются буспирон (BuSpar), тразодон, венлафаксин и некоторые бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), алпразолам (Xanax), лоразепам (ативан), оксазепам (серакс) и хлордиазепоксид (хлордиазепоксид).

    D. Простые фобии

    Людям с простыми фобиями , лекарства могут помочь снизить напряжение, связанное с попаданием в пугающую ситуацию.Пациент может принять небольшую дозу бензодиазепина примерно за час до воздействия фобического стимула, чтобы уменьшить тревогу ожидания. Если этого недостаточно, врач может в следующий раз назначить более высокую дозу. Пациенту с химической зависимостью, который в настоящее время не злоупотребляет наркотиками, может быть полезен тот, который не является привлекательным для наркоманов, например оксазаепам (Серакс) или хлордиазепоксид (Либриум). Важно отметить, что лекарства не являются эффективным средством первичного лечения простых фобий.Лечение по выбору включает в себя многие шаги, о которых вы читали в этой книге, — обучение навыкам расслабления и постепенное приближение к вашей пугающей ситуации, применяя эти навыки. Рассматривайте лекарства только как вариант, который поможет вам в ваших усилиях.

    В рамках нового подхода к лечению тревожности исследователи изучают возможность использования d-циклосерина, антибиотика, для улучшения обучения и памяти во время когнитивно-поведенческой терапии. Небольшие исследования с участием людей, испытывающих определенные фобии или социальную тревогу, показали, что этот прописанный препарат, принятый за час до «экспозиционной» терапии, улучшил показатели успешности субъектов.

    E. Социальные тревоги и фобии

    Тем, кто страдает социальными тревогами, лекарства могут помочь снизить напряжение, связанное с попаданием в пугающую ситуацию, взять под контроль учащенное сердцебиение и потные ладони, а также уменьшить некоторую застенчивость.

    Врачи используют несколько классов лекарственных препаратов, которые являются полезными, индивидуально или в комбинации. К ним относятся бета-блокаторы, бензодиазепины, венлафаксин, СИОЗС и тразодон.

    Лекарства с самой длинной историей использования при социальной тревожности — это бета-адреноблокаторы, также известные как бета-блокаторы.Чаще всего используются пропранолол (индерал) и атенолол (тенормин). Пациент может принимать пропранолол по мере необходимости или в дозах от 10 до 20 мг три-четыре раза в день или атенолол в дозах от 25 до 100 мг один раз в день. Удивительно, но контролируемые исследования не подтвердили широко распространенные анекдотические сообщения об успехе бета-блокаторов. Возможно, что лучше всего их использовать при случайных легких социальных тревогах, связанных с производительностью.

    Высокоэффективные бензодиазепины клоназепам (1-4 мг в день) и алпразолам (1.5-6 мг в день) также могут быть эффективными. Некоторым людям лучше всего подойдет комбинация бета-блокатора и низких доз клоназепама или алпразолама.

    Текущие исследования показывают, что ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), особенно фенелзин, являются наиболее эффективными лекарствами для лечения людей с более генерализованной формой социальной тревожности. Согласно исследованиям, около 70% испытуемых значительно улучшаются в течение четырех недель. Однако иногда социальный фобик может испытывать преувеличенную реакцию на ИМАО и становиться слишком разговорчивым, общительным или социально раскованным.В этом случае лечащий врач снизит дозировку лекарства или полностью отменит его.

    Один из подходов к лечению наркозависимости, который эксперты рекомендуют из-за социальных страхов, — это начать с приема лекарств только по мере необходимости. Если пациенты беспокоятся только о конкретных событиях и испытывают в основном физические симптомы (потливость, учащенное сердцебиение и т. Д.), То примерно за час до события они могут принять пропранолол или атенолол. Пропранолол, кажется, лучше работает при случайных проблемах, тогда как атенолол может работать лучше при длительных проблемах.Если их симптомы более когнитивные (они беспокоятся о своей работе или осуждении других), то они могут принять алпразолам за час до события. Если у них есть сочетание этих симптомов, то комбинация этих лекарств может быть более полезной. Действие этих препаратов должно длиться около четырех часов.

    Если социальная тревога носит более общий, непредсказуемый и широко распространенный характер, пациентам может потребоваться прием венлафаксина, ИМАО, например фенелзина, или СИОЗС, например сертралина. Имейте в виду, что эти лекарства действуют через несколько недель.

    Бупропион (Веллбутрин) еще не получил достаточно доказательств, чтобы подтвердить его эффективность при социальном тревожном расстройстве.

    Как упоминалось в предыдущем разделе, исследователи в настоящее время экспериментируют с использованием d-циклосерина, антибиотика, для улучшения обучения и памяти во время когнитивно-поведенческой терапии. Небольшие исследования показали его преимущества при определенных фобиях и социальной тревоге.

    F. Тревога или паника с депрессией

    Тем, кто страдает сочетанием депрессии и беспокойства или паники, некоторые антидепрессанты могут помочь уменьшить депрессивные симптомы, одновременно помогая контролировать панические атаки.Врач может прописать один из трициклических антидепрессантов с седативным эффектом, например имипрамин или один из ингибиторов ИМАО. Также можно комбинировать прием трициклического антидепрессанта с буспироном или бензодиазепиновым альпразоламом.

    G. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

    Лекарства могут быть эффективными при лечении посттравматического стрессового расстройства, уменьшая его основные симптомы, а также снимая депрессию и уменьшая инвалидность. СИОЗС, по-видимому, являются препаратами выбора, а некоторые исследования показали преимущества трициклических антидепрессантов, ИМАО и некоторых противосудорожных средств.Однако исследования фармакотерапии посттравматического стрессового расстройства отстают от исследований других тревожных расстройств. В ближайшие годы другие лекарства или новые лекарства могут оказаться более эффективными.

    Лекарства от тревожности — HelpGuide.org

    Тревога

    Подходят ли вам лекарства от тревожности? Узнайте об общих побочных эффектах, рисках и о том, как относиться к ним ответственно.

    Роль лекарств в лечении тревожности

    Когда вы охвачены душераздирающей паникой, парализованы страхом или истощены после очередной бессонной ночи, проведенной в беспокойстве, вы сделаете что угодно, чтобы получить облегчение.И нет никаких сомнений в том, что, когда тревога выводит из строя, лекарства могут помочь. Но всегда ли наркотики лучший ответ?

    Для лечения тревожных расстройств используется множество различных типов лекарств, включая традиционные успокаивающие препараты, такие как бензодиазепины (обычно назначаемые для краткосрочного применения), и более новые препараты, такие как антидепрессанты СИОЗС (часто рекомендуемые в качестве долгосрочного решения проблемы тревожности. ). Эти препараты могут обеспечить временное облегчение, но они также имеют побочные эффекты и проблемы с безопасностью, в том числе серьезные.

    Они тоже не лекарство. На самом деле, есть много вопросов об их долгосрочной эффективности. По данным Американской академии семейных врачей, бензодиазепины теряют свой терапевтический успокаивающий эффект через 4-6 месяцев регулярного использования. А недавний анализ, опубликованный в JAMA Psychiatry , показал, что эффективность СИОЗС в лечении тревожности была переоценена, а в некоторых случаях не лучше, чем плацебо.

    Более того, может быть очень трудно отказаться от лекарств от тревожности без трудностей с их отменой, включая возвратную тревогу, которая может быть хуже, чем ваша первоначальная проблема.

    Мне нужно облегчение, и оно мне нужно сейчас!

    Так что же тогда делать, если вы страдаете? Даже когда облегчение беспокойства сопровождается побочными эффектами и опасностями, это все равно может звучать как честная сделка, когда паника и страх правят вашей жизнью.

    Суть в том, что есть время и место для лекарств от тревожности. Если у вас сильное беспокойство, которое мешает вам функционировать, вам могут помочь лекарства, особенно в качестве краткосрочного лечения. Однако многие люди используют лекарства от тревожности, когда терапия, упражнения или другие стратегии самопомощи сработают так же или лучше, за вычетом недостатков.

    Лекарства от беспокойства могут облегчить симптомы, но они подходят не всем и не единственное решение. Вы должны оценить свои варианты и решить, что лучше для вас.

    Бензодиазепины от тревожных состояний

    Бензодиазепины (также известные как транквилизаторы) являются наиболее широко назначаемым типом лекарств от тревожных состояний. Такие препараты, как ксанакс (алпразолам), клонопин (клоназепам), валиум (диазепам) и ативан (лоразепам) действуют быстро, обычно принося облегчение в течение 30 минут — часа.Это делает их очень эффективными во время панической атаки или другого эпизода подавляющего беспокойства. Однако они вызывают физическую зависимость и не рекомендуются для длительного лечения.

    Бензодиазепины замедляют работу нервной системы, помогая расслабиться как физически, так и морально. Но это также может привести к нежелательным побочным эффектам. Чем выше доза, тем сильнее обычно эти побочные эффекты, хотя некоторые люди чувствуют сонливость, затуманенность и несогласованность даже при низких дозах.Это может вызвать проблемы на работе, учебе или повседневной деятельности, например, вождением. Похмелье может продлиться до следующего дня.

    Общие побочные эффекты бензодиазепинов включают:

    • Сонливость
    • Головокружение
    • Плохое равновесие или координация
    • Невнятная речь
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Проблемы с памятью
    • Путаница
    • Расстройство желудка
    • Головная боль
    • Помутнение зрения

    Бензодиазепины могут усугубить депрессию

    По данным FDA, бензодиазепины могут усугубить случаи ранее существовавшей депрессии, и более поздние исследования показывают, что они потенциально могут привести к устойчивой к лечению депрессии.Кроме того, бензодиазепины могут вызывать эмоциональное притупление или онемение и усиливать суицидальные мысли и чувства.

    Проблемы безопасности бензодиазепинов

    Бензодиазепины, как правило, не рекомендуются для длительного использования, поскольку проблемы безопасности и риск злоупотребления возрастают по мере того, как вы создаете толерантность к лекарству.

    Наркотическая зависимость и абстиненция

    При регулярном приеме бензодиазепины вызывают физическую зависимость и толерантность, при этом для получения такого же облегчения тревоги, как и раньше, требуются все более высокие дозы.Это происходит быстро — обычно в течение пары месяцев, но иногда всего за несколько недель.

    Если вы резко прекратите прием лекарства, у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены, такие как:

    • Повышенная тревожность , беспокойство, дрожь.
    • Бессонница , спутанность сознания, боли в животе.
    • Депрессия , замешательство, панические атаки.
    • Сердцебиение , потливость и, в тяжелых случаях, судороги.

    Многие люди принимают симптомы отмены за возвращение к их первоначальному состоянию тревожности, заставляя их думать, что им необходимо возобновить прием лекарства.Постепенное снижение дозы препарата поможет свести к минимуму реакцию отмены.

    Взаимодействие с лекарствами и передозировка

    Хотя бензодиазепины относительно безопасны при редком приеме и в малых дозах, они могут быть опасными и даже смертельными в сочетании с другими депрессантами центральной нервной системы. Перед комбинированием лекарств обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

    Не употребляйте бензодиазепины. При смешивании с алкоголем бензодиазепины могут привести к передозировке со смертельным исходом.

    Не смешивать с обезболивающими или снотворными. Прием бензодиазепинов, отпускаемых по рецепту, или снотворное, также может привести к передозировке со смертельным исходом.

    Антигистаминные препараты усиливают их действие. Антигистаминные препараты, содержащиеся во многих безрецептурных лекарствах от сна, простуды и аллергии, сами по себе успокаивают. Будьте осторожны при смешивании с бензодиазепинами, чтобы избежать передозировки.

    Будьте осторожны при сочетании с антидепрессантами. СИОЗС, такие как Прозак и Золофт, могут усиливать токсичность бензодиазепинов.Возможно, вам придется соответственно скорректировать дозу.

    Парадоксальные эффекты бензодиазепинов

    Бензодиазепины действуют, потому что они замедляют нервную систему. Но иногда по непонятным причинам они дают обратный эффект. Парадоксальные реакции чаще всего встречаются у детей, пожилых людей и людей с отклонениями в развитии. К ним относятся:

    • Повышенная тревожность , раздражительность, возбуждение, агрессия и ярость
    • Мания , импульсивное поведение и галлюцинации

    Специальные бензодиазепиновые факторы риска

    Любой, кто принимает бензодиазепины, может испытывать неприятные или опасные побочные эффекты. .Но некоторые люди подвержены более высокому риску:

    Люди старше 65 лет. Пожилые люди более чувствительны к седативному эффекту бензодиазепинов. Даже небольшие дозы могут вызвать спутанность сознания, амнезию, потерю равновесия и когнитивные нарушения, которые выглядят как слабоумие. Использование бензодиазепинов у пожилых людей связано с повышенным риском падений, переломов бедер и ног и автомобильных аварий. Длительное употребление бензодиазепинов также увеличивает риск болезни Альцгеймера и деменции.

    Люди, злоупотребляющие психоактивными веществами. Поскольку они вызывают физическую зависимость, сами по себе и опасны в сочетании с алкоголем и другими наркотиками, любой, у кого есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами в настоящее время или в прошлом, должен принимать бензодиазепины с особой осторожностью.

    Беременные и кормящие женщины. Использование бензодиазепинов во время беременности может привести к развитию зависимости у развивающегося ребенка с синдромом отмены после рождения. Бензодиазепины также выделяются с грудным молоком. Поэтому беременным женщинам необходимо тщательно обсудить риски и преимущества этих лекарств со своим лечащим врачом.Если лекарство необходимо, цель — наименьшая эффективная доза.

    Связь между бензодиазепинами и несчастными случаями

    Бензодиазепины вызывают сонливость и плохую координацию, что увеличивает риск несчастных случаев дома, на работе и в дороге. Принимая бензодиазепины, будьте очень осторожны при вождении, работе с механизмами или при выполнении любых других действий, требующих физической координации.

    Антидепрессанты СИОЗС при тревоге

    Многие лекарства, первоначально одобренные для лечения депрессии, также назначаются при тревоге.По сравнению с бензодиазепинами риск зависимости и злоупотребления меньше. Однако антидепрессантам требуется от 4 до 6 недель, чтобы облегчить симптомы тревоги, поэтому их нельзя принимать «по мере необходимости». Их использование ограничивается проблемами хронического беспокойства, требующими постоянного лечения.

    Антидепрессанты, наиболее часто назначаемые при тревоге, — это такие СИОЗС, как прозак, золофт, паксил, лексапро и целекса. СИОЗС использовались для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панического расстройства, социального тревожного расстройства и посттравматического стрессового расстройства.

    Общие побочные эффекты СИОЗС включают:

    • Утомляемость
    • Тошнота
    • Возбуждение
    • Сонливость
    • Увеличение веса
    • Диарея
    • Бессонница
    • Сексуальная дисфункция
    • Нервозность
    • Головные боли
    • Нервозность
    • Головные боли
    • Повышенное потоотделение

    Отмена СИОЗС

    Хотя физическая зависимость не так быстро развивается при приеме антидепрессантов, отмена все же может быть проблемой.Если прекратить прием слишком быстро, отмена антидепрессанта может вызвать такие симптомы, как крайняя депрессия и усталость, раздражительность, беспокойство, симптомы гриппа и бессонница.

    Антидепрессанты и риск суицида

    Антидепрессанты могут усугубить депрессию, а не улучшить у некоторых людей, что приводит к повышенному риску суицида, враждебности и даже убийства. Хотя это особенно верно в отношении детей и молодых людей, за каждым, кто принимает антидепрессанты, следует внимательно следить.Мониторинг особенно важен, если человек впервые принимает лекарства от депрессии или если доза была недавно изменена.

    Признаки того, что лекарства ухудшают положение, включают беспокойство, панические атаки, бессонницу, враждебность, беспокойство и крайнее возбуждение, особенно если симптомы появляются внезапно или быстро ухудшаются. Если вы заметили настораживающие признаки у себя или у любимого человека, немедленно обратитесь к врачу или терапевту.

    Если вы обеспокоены тем, что друг или член семьи подумывает о самоубийстве, см. Профилактика самоубийств.Риск суицида наиболее высок в течение первых двух месяцев лечения антидепрессантами.

    Другие виды лекарств от тревожности

    Лекарства, такие как буспирон и бета-блокаторы, также могут использоваться для лечения тревожности.

    Буспирон (BuSpar)

    Буспирон, также известный под торговой маркой BuSpar, является новым лекарством от тревожности, которое действует как мягкий транквилизатор. Буспирон снимает тревогу, увеличивая уровень серотонина в мозге, как это делают СИОЗС, и снижая уровень дофамина. По сравнению с бензодиазепинами буспирон действует медленно — для начала действия требуется около двух недель.Однако он не обладает успокаивающим действием, не ухудшает память и координацию, а эффект отмены минимален.

    Так как риск зависимости низок и при этом отсутствуют серьезные лекарственные взаимодействия, буспирон является лучшим вариантом для пожилых людей и людей с историей злоупотребления психоактивными веществами. Однако его эффективность ограничена. Он работает при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР), но не помогает при других типах тревожных расстройств.

    Общие побочные эффекты буспирона включают:

    • Тошнота
    • Головные боли
    • Головокружение
    • Сонливость
    • Увеличение веса
    • Расстройство желудка
    • Запор
    • Нервозность
    • Диарея
    • Бета-блокада

    Бета-адреноблокаторы, включая такие препараты, как пропранолол (индерал) и атенолол (тенормин), представляют собой тип лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем.Однако их также прописывают не по назначению при тревоге. Бета-блокаторы работают, блокируя действие норадреналина, гормона стресса, участвующего в реакции «бей или беги». Это помогает контролировать физические симптомы беспокойства, такие как учащенное сердцебиение, дрожащий голос, потливость, головокружение и дрожание рук.

    Поскольку бета-адреноблокаторы не влияют на эмоциональные симптомы тревоги, такие как беспокойство, они наиболее полезны при фобиях, особенно социальной фобии и тревоге по поводу производительности. Если вы ожидаете определенной ситуации, вызывающей беспокойство (например, произнесения речи), заблаговременный прием бета-адреноблокатора может помочь уменьшить ваши «нервы».

    Общие побочные эффекты бета-блокаторов включают:

    • Головокружение
    • Сонливость
    • Слабость
    • Усталость
    • Тошнота
    • Головная боль
    • Запор
    • Диарея

    Лекарства — не единственный вариант для беспокойства рельеф

    Лекарства от беспокойства не решат ваших проблем, если вы беспокоитесь из-за увеличения счетов, склонности к «наихудшему сценарию» или нездоровых отношений.Вот здесь-то и нужны самопомощь, терапия и другие изменения в образе жизни. Эти немедикаментозные методы лечения могут привести к длительным изменениям и долгосрочному облегчению.

    Exercise — Физические упражнения — мощное средство от беспокойства. Исследования показывают, что регулярные тренировки могут облегчить симптомы так же эффективно, как и лекарства.

    Стратегии избавления от беспокойства — Вы можете научить свой мозг перестать беспокоиться и смотреть на жизнь с более спокойной и уравновешенной точки зрения.

    Терапия — Когнитивно-поведенческая терапия может научить вас контролировать уровень тревожности, избавляться от тревожных мыслей и побеждать свои страхи.

    Йога и тай-чи — Йога и тай-чи — это вмешательства разума и тела, которые вовлекают вас эмоционально, психологически и духовно. Данные показали их эффективность при многих различных заболеваниях, включая тревогу.

    Внимательность и медитация — Внимательность — это состояние ума, при котором вы учитесь наблюдать за своими мыслями, чувствами и поведением в настоящем, сострадательном и непредвзятом виде. Это часто приносит чувство спокойствия и расслабления.

    Решение о том, подходят ли вам лекарства от тревожности

    Если вы пытаетесь решить, лечить ли тревогу лекарствами, важно вместе с врачом взвесить все «за» и «против».Также важно узнать об общих побочных эффектах лекарства от тревожности, которое вы рассматриваете. Побочные эффекты лекарств от беспокойства варьируются от легких неприятных ощущений, таких как сухость во рту, до более серьезных проблем, таких как острая тошнота или выраженное увеличение веса. Для любого лекарства от беспокойства вам нужно будет сбалансировать побочные эффекты с пользой.

    Вопросы, которые следует задать себе и специалисту в области психического здоровья

    • Являются ли лекарства лучшим вариантом от моей проблемы с тревогой?
    • Готов ли я мириться с неприятными побочными эффектами в обмен на облегчение беспокойства?
    • Какие немедикаментозные методы лечения тревожности могут помочь?
    • Есть ли у меня время и готов ли я пройти немедикаментозное лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия?
    • Какие стратегии самопомощи могут помочь мне взять под контроль свое беспокойство?
    • Если я решу принять лекарство от тревожности, следует ли мне продолжить лечение и другим способом?
    • Действительно ли беспокойство — моя проблема? Или происходит что-то еще, например, заболевание или боль?

    Вопросы, которые следует задать врачу

    • Как лекарства помогут избавиться от беспокойства?
    • Каковы общие побочные эффекты препарата?
    • Есть ли еда и напитки, которых мне следует избегать?
    • Как этот препарат будет взаимодействовать с другими моими рецептами?
    • Как долго мне нужно будет принимать лекарство от тревожности?
    • Будет ли сложно отказаться от лекарства?
    • Вернется ли мое беспокойство, когда я перестану принимать лекарство?

    Авторы: Мелинда Смит, М.А., Лоуренс Робинсон и Жанна Сигал, доктор философии. Обзор Анна Глезер, доктор медицины

    Анна Глезер, доктор медицины, врач-клиницист, получивший образование в Гарварде, с совместными приемами в отделениях репродуктивной психиатрии и акушерства и гинекологии в Медицинском центре UCSF. Она является основательницей Mind Body Pregnancy.

    Анти-тревожные препараты (бензодиазепины) | CAMH

    Обзор

    Лекарства от тревожности помогают уменьшить симптомы тревоги, такие как панические атаки или сильный страх и беспокойство. Наиболее распространенные лекарства от тревожности называются бензодиазепинами.

    Бензодиазепины — это группа лекарств, которые могут помочь уменьшить беспокойство и облегчить сон. Они также используются в качестве миорелаксантов, чтобы вызвать седативный эффект при хирургических вмешательствах и других медицинских процедурах, а также при лечении судорог и отмены алкоголя. Бензодиазепины также называют слабыми транквилизаторами, седативными или снотворными средствами. Это наиболее широко назначаемые психоактивные препараты в мире.

    Успокаивающий эффект бензодиазепинов часто достигается без лекарств.

    Могут помочь различные виды упражнений, такие как ходьба, бег, йога или тай-чи, а также снижение стресса в вашей жизни и выделение времени для расслабляющих действий, таких как медитация, чтение книги или теплая ванна. Вы также можете помочь, поговорив с близким другом, членом семьи или терапевтом и решив проблемы, которые беспокоят. По возможности эти подходы следует опробовать в первую очередь, до применения бензодиазепинов. Однако, когда немедикаментозные подходы невозможны или не помогают, бензодиазепины могут принести облегчение.

    При правильном применении бензодиазепины являются безопасными и эффективными лекарствами. Однако они могут стать причиной злоупотреблений и вызвать привыкание. По этой причине они обычно рекомендуются только для краткосрочного или случайного использования.
    

    Нужно ли мне это лечение?

    Определенное беспокойство или бессонница — нормальная реакция на то, что происходит в вашей жизни. Вы можете беспокоиться или испытывать стресс, а иногда эти чувства не дают вам уснуть по ночам.Чаще всего эти чувства проходят и не являются проблемой. Однако эти чувства могут стать проблемой, если они продолжаются в течение длительного времени, вызывают серьезный стресс, вызывают у вас физическое недомогание и влияют на ваше поведение. Такое беспокойство может быть вызвано тяжелым жизненным событием. Это также может быть признаком проблемы с психическим здоровьем.

    На способность засыпать и спать всю ночь могут влиять многие типы проблем со здоровьем. К ним относятся физические состояния, вызывающие боль или затрудненное дыхание, а также проблемы с психическим здоровьем.Когда сон нарушается, это может еще больше повлиять на здоровье.

    Хотя каждая ситуация уникальна и могут потребоваться разные подходы к лечению, бензодиазепины могут помочь в облегчении.

    Что делают лекарства от тревожности (бензодиазепины)?

    Бензодиазепины усиливают активность нейромедиатора ГАМК — химического вещества в мозге, которое помогает вам чувствовать себя спокойно. Их эффект также вызывает сонливость, облегчая засыпание и сон в течение ночи.

    Побочные эффекты противотревожных препаратов (бензодиазепинов)

    Побочные эффекты бензодиазепинов обычно незначительны и могут быть незаметны при использовании этих препаратов в низких дозах.

    Общие побочные эффекты включают:

    • сонливость
    • седативный эффект
    • головокружение
    • потеря равновесия.

    При более высоких дозах побочные эффекты могут включать:

    • путаница
    • дезориентация
    • амнезия
    • затрудненное дыхание
    • депрессия.

    Другие возможные эффекты, которые встречаются крайне редко, включают возбуждение, галлюцинации и кошмары. Уменьшение дозы может помочь уменьшить побочные эффекты.

    Бензодиазепины могут затруднить усвоение и запоминание новой информации, а также выполнение определенных физических и умственных задач. Эти способности возвращаются в норму, когда действие препарата прекращается.

    Когда бензодиазепины используются, чтобы помочь вам заснуть, они могут вызывать похмельный эффект, например утреннюю и дневную сонливость.

    Типы успокаивающих средств (бензодиазепины)

    Многие виды бензодиазепинов доступны в Канаде. Все бензодиазепины действуют одинаково; однако интенсивность и продолжительность их эффектов различаются.

    Бензодиазепины, наиболее часто используемые для лечения тревожных расстройств. — это клоназепам (Ривотрил) *, алпразолам (Ксанакс) и лоразепам (Ативан). Также используются бромазепам (Lectopam), оксазепам (Serax), хлордиазепоксид (когда-то продаваемый как Librium), клоразепат (Tranxene) и диазепам (Valium).

    Бензодиазепины, используемые для лечения бессонницы включают лоразепам (Ативан), нитразепам (Могадон), оксазепам (Серакс), темазепам (Ресторил), триазолам (Хальцион) и флуразепам (Далман).

    Еще один препарат, применяемый при бессоннице, — зопиклон (Имован). Этот препарат похож на бензодиазепины и имеет аналогичные побочные эффекты. Зопиклон может иметь меньший потенциал злоупотребления, чем некоторые бензодиазепины; однако люди все равно могут стать зависимыми от этого препарата.

    Бензодиазепины выпускаются в форме таблеток или капсул, которые принимают внутрь.Некоторые также доступны в виде сублингвальных таблеток, растворяемых под языком, или в виде раствора для инъекций.

    * Лекарства упоминаются двумя способами: по их родному названию и по их торговой марке или торговым наименованиям. Торговые марки, доступные в Канаде, указаны здесь в скобках. Например, алпразолам (Xanax) и лоразепам (Ativan).

    Часто задаваемые вопросы

    Как долго мне следует принимать бензодиазепины?

    Большинству людей бензодиазепины помогают только в качестве временной меры и могут использоваться только следующими способами:

    • Иногда, чтобы помочь вам уснуть или когда с тревогой невозможно справиться немедикаментозными методами.
    • ежедневно в течение нескольких недель, чтобы помочь восстановить режим сна или уменьшить беспокойство в ожидании эффекта антидепрессанта или другого лечения.

    Некоторые люди могут продолжать принимать бензодиазепины дольше, даже месяцев или лет. Некоторые поступают так, потому что продолжают находить эти препараты полезными и договорились со своим лечащим врачом о том, что преимущества продолжения их использования перевешивают риски. Есть также те, кто продолжает использовать бензодиазепины в течение более длительного времени, потому что лечащий врач не пересмотрел их дальнейшее использование. В этом случае попросите другого врача просмотреть ваш рецепт.

    Вызывают ли бензодиазепины зависимость?

    При использовании от случая к случаю или ежедневно в течение нескольких недель бензодиазепины имеют низкий риск привыкания.Однако этот риск увеличивается, если бензодиазепины принимают регулярно более нескольких недель, особенно если они принимаются в дозах, превышающих обычные. Людям, злоупотреблявшим психоактивными веществами, следует избегать или сводить к минимуму употребление бензодиазепинов, поскольку они подвергаются более высокому риску развития зависимости.

    Признаки зависимости включают сильную тягу к действию препарата, прием большего количества препарата, чем предполагалось, и продолжение использования препарата, несмотря на проблемы, которые оно может вызвать. Зависимость может развиваться как с физической зависимостью, так и без нее.

    Физическая зависимость: При регулярном приеме бензодиазепинов в течение длительного периода времени организм приспосабливается к присутствию этого наркотика. Это известно как физическая зависимость. Сама по себе физическая зависимость — это не то же самое, что и зависимость. Признаки физической зависимости включают терпимость и ломку.

    Толерантность: Считается, что у людей развилась толерантность к лекарству, когда та же доза, принятая с течением времени, больше не дает желаемого эффекта. Известно, что бензодиазепины:

    • Толерантность к сонливым эффектам может развиться в течение нескольких недель регулярного использования; однако толерантность обычно не развивается при периодическом использовании.
    • Толерантность к успокаивающим эффектам с меньшей вероятностью разовьется.
    • Толерантность к воздействию одного типа бензодиазепина приводит к толерантности к другим бензодиазепинам и другим препаратам с аналогичным действием, включая алкоголь.

    Некоторые люди, у которых развивается толерантность, могут принимать все более и более высокие дозы, чтобы ощутить ту же интенсивность эффекта, что и в начале приема препарата. Этим людям может быть трудно отказаться от бензодиазепинов.

    Отмена: Симптомы отмены бензодиазепинов могут быть аналогичны причинам, по которым эти препараты были прописаны в первую очередь. Тяжесть абстинентного синдрома зависит от типа используемого бензодиазепина, количества и продолжительности его применения, а также от того, было ли прекращено применение препарата резко. Симптомы могут включать головную боль, бессонницу, беспокойство, напряжение, потоотделение, трудности с концентрацией внимания, тремор, сенсорные нарушения, усталость, расстройство желудка и потерю аппетита.Симптомы тяжелой абстиненции от регулярного приема высоких доз бензодиазепинов могут включать возбуждение, паранойю, делирий и судороги. Симптомы отмены обычно начинаются через несколько дней после прекращения лечения и могут продолжаться от двух до четырех недель или дольше.

    Как безопасно использовать бензодиазепины?

    Принимайте только по указанию врача; не увеличивайте дозу.

    После того, как вы хорошо выспались две или три ночи подряд, постарайтесь заснуть, не принимая лекарства.

    Если вы регулярно принимали бензодиазепины в течение нескольких недель или более, посоветуйтесь с врачом, прежде чем сокращать или прекращать прием лекарств.

    Как мне сократить или прекратить прием бензодиазепинов?

    Чаще всего бензодиазепины назначают, чтобы помочь людям пережить стрессовые ситуации или облегчить состояние в ожидании эффекта от другого лечения. При использовании таким образом, время от времени или ежедневно в течение нескольких недель, большинство людей может прекратить их прием без каких-либо проблем или эффектов отмены.

    Однако прекращение употребления может быть трудным для некоторых людей, даже если употребление носит кратковременный характер. Проблемы чаще всего возникают, когда:

    • проблемы, из-за которых вы в первую очередь принимали эти препараты, еще не решены
    • Никакие другие лекарства или разговоры не начинались.

    Людям, которые хотят прекратить использование бензодиазепинов после их регулярного использования в течение длительного периода времени, необходимо постепенно сокращать их использование в течение длительного периода времени.Такой подход снижает эффекты абстиненции и помогает гарантировать успех в прекращении приема пищи. Поскольку идеальный процесс сокращения зависит от бензодиазепина, который вы принимаете, дозы и продолжительности приема, попросите своего врача помочь вам составить график. Если длительное применение использовалось в высоких дозах, прекращение использования требует медицинского наблюдения.

    Будут ли бензодиазепины взаимодействовать с другими лекарствами?

    Эти препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами.Если ваш врач или стоматолог прописывает какое-либо лекарство, сообщите ему или ей о лекарстве, которое вы принимаете. Проконсультируйтесь с фармацевтом, прежде чем использовать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе травяные продукты, таблетки от простуды или аллергии или сиропы от кашля.

    При самостоятельном приеме риск передозировки бензодиазепинами низкий; однако сочетание этих препаратов с другими седативными средствами, такими как алкоголь, или с лекарствами, содержащими кодеин или другие опиоидные препараты, может привести к передозировке и возможной смерти.Симптомы передозировки включают невнятную речь, спутанность сознания, сильную сонливость, слабость и шатание, медленное сердцебиение, проблемы с дыханием и потерю сознания.

    Что делать, если я употребляю алкоголь или кофе во время приема бензодиазепинов?

    Бензодиазепины могут быть опасны в сочетании с алкоголем. Бензодиазепины усиливают действие алкоголя, вызывая у вас сонливость, головокружение или головокружение. Одна из опасностей этого — повышенный риск спотыкания, падения и связанных с этим травм. Другой — повышенный риск передозировки.И алкоголь, и бензодиазепины замедляют работу центральной нервной системы, которая контролирует дыхание. При передозировке дыхание может прекратиться.

    Употребление слишком большого количества напитков с кофеином (то есть более четырех чашек кофе или шести чашек чая в день) может нейтрализовать эффект бензодиазепинов, снижающий тревожность.

    Что, если я употребляю уличные наркотики во время приема бензодиазепинов?

    Если вы принимаете бензодиазепины, чтобы уменьшить стресс, вызванный проблемой психического здоровья, скорее всего, вы хотите меньше беспокоиться и хорошо выспаться.Уличные наркотики, такие как марихуана или кокаин, обладают эффектами, которые могут ухудшить симптомы беспокойства и нарушить сон, заставляя вас чувствовать себя хуже, чем лучше.

    Прием бензодиазепинов для усиления действия других седативных препаратов, таких как опиоиды, опасен и увеличивает риск передозировки и травм.

    Повлияют ли бензодиазепины на мою способность безопасно управлять автомобилем?

    Бензодиазепины могут повлиять на вашу способность управлять транспортным средством и увеличить риск аварии, особенно если принимать их в сочетании с алкоголем или другими седативными препаратами.Риск наиболее высок, когда вы впервые начинаете принимать бензодиазепины, прежде чем вы привыкнете к их эффекту. Избегайте вождения или работы с другими механизмами, если вы чувствуете сонливость или замедлите ход.

    Повлияют ли бензодиазепины на мое половое влечение и функции?

    Нет четких доказательств того, что бензодиазепины влияют на половое влечение или функцию.

    Безопасно ли принимать бензодиазепины во время беременности или кормления грудью?

    Риск врожденных дефектов от приема бензодиазепинов во время беременности неизвестен, хотя считается, что он очень мал.Если бензодиазепины используются регулярно незадолго до родов, ребенок может родиться сонливым или у него могут появиться симптомы абстиненции, такие как беспокойство и проблемы с кормлением.

    Небольшие количества бензодиазепинов могут передаваться через грудное молоко от матери к ребенку. Это может вызвать сонливость у ребенка.

    Если вы беременны, кормите грудью или думаете о беременности, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах продолжения или прекращения приема бензодиазепинов.Если ваш врач порекомендует вам прекратить прием бензодиазепинов, он или она поможет вам постепенно снизить дозу с течением времени, чтобы избежать симптомов отмены.

    Могут ли дети и подростки использовать бензодиазепины?

    Бензодиазепины не рекомендуются для использования детьми и подростками, кроме как для снятия седативных средств перед операцией или для кратких медицинских процедур. Следует проявлять особую осторожность при рассмотрении вопроса о назначении бензодиазепинов детям, поскольку эти препараты могут вызвать у детей раздражительность, а не успокоение.

    Могут ли пожилые люди использовать бензодиазепины?

    Чувствительность к воздействию бензодиазепинов увеличивается с возрастом. Когда пожилые люди принимают эти препараты, они могут сбиться с толку и потерять координацию мышц, что подвергает их большему риску падений, переломов бедра и дорожно-транспортных происшествий.

    Если пожилой человек регулярно принимал бензодиазепины в течение очень долгого времени, процесс, необходимый для прекращения их приема, может быть долгим и трудным. В некоторых случаях врач может решить оставить пожилого человека на приеме лекарства с регулярной оценкой дневных побочных эффектов.

    Copyright © 2009, 2012 Центр наркологии и психического здоровья

    Сопутствующие программы и услуги

    Дополнительные ресурсы

    Паническое расстройство: эффективные варианты лечения

    1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994 ….

    2. Катон В. Паническое расстройство: связь с частым обращением за медицинской помощью, необъяснимыми физическими симптомами и медицинскими затратами. J Clin Psychiatry . 1996; 57 (Дополнение 10): 11–8.

    3. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Управление по борьбе с алкоголем, наркоманией и психическим здоровьем, Национальный институт психического здоровья. Паническое расстройство в медицинских учреждениях. Роквилл, штат Мэриленд: государственная типография, 1989; Публикация DHHS № (ADM) 89-1629.

    4. Ballenger JC. Паническое расстройство в медицинских учреждениях. J Clin Psychiatry . 1997; 58 (Дополнение 2): 13–7.

    5. Вулф Б., Мазер Дж. Д.. Лечение панического расстройства: конференция по развитию консенсуса. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, 1994.

    6. Джефферсон Дж. У. Антидепрессанты при паническом расстройстве. J Clin Psychiatry . 1997. 58 (Дополнение 2): 20–4.

    7. Кессель Дж. Б., Симпсон Г. М.. Трициклические и тетрациклические препараты. В: Каплан Х.И., Садок Б.Дж., ред. Комплексный учебник психиатрии. 6-е издание. Балтимор: Williams & Wilkins, 1995.

    8. Black DW, Веснер Р, Бауэрс W, Габель Дж.Сравнение флувоксамина, когнитивной терапии и плацебо при лечении панического расстройства. Arch Gen Psychiatry . 1993; 50: 44–50.

    9. den Boer JA, Вестенберг Х.Г., Камербек В.Д., Верховен В.М., Кан RS. Эффект ингибиторов захвата серотонина при тревожных расстройствах; двойное слепое сравнение кломипрамина и флувоксамина. Int Clin Psychopharmacol . 1987; 2: 21–32.

    10. Hoehn-Saric R, Маклеод Д.Р., Хипсли PA.Влияние флувоксамина на паническое расстройство. J Clin Psychopharmacol . 1993; 13: 321–6.

    11. de Beurs E, ван Балком А.Дж., Ланге А, Келе П, ван Дайк Р. Лечение панического расстройства с агорафобией: сравнение флувоксамина, плацебо и психологического лечения паники в сочетании с воздействием и воздействием только in vivo. Am J Psychiatry . 1995; 152: 683–91.

    12. Шихан Д.В., Харнетт-Шихан К.Роль СИОЗС при паническом расстройстве. J Clin Psychiatry . 1996; 57 (Дополнение 10): 51–8.

    13. Lydiard RB, Ballenger JC. Расстройства, связанные с паникой: доказательства эффективности антидепрессантов. Спецвыпуск: перспективы панических расстройств. Дж. Беспокойство . 1988; 2: 77–94.

    14. Buigues J, Вальехо Дж. Терапевтический ответ на фенелзин у пациентов с паническим расстройством и агорафобией с паническими атаками. J Clin Psychiatry . 1987. 48: 55–9.

    15. Медикаментозное лечение панического расстройства. Сравнительная эффективность алпразолама, имипрамина и плацебо. Межнациональное совместное паническое исследование, исследователи второй фазы. Br J Psychiatry . 1992; 160: 191–202 [опечатка опубликована в Br J Psychiatry 1992; 161: 724]

    16. Нойес Р. Младший, DuPont RL Jr, Пекнольд Дж. К., Рифкин А, Рубин РТ, Свинсон Р.П., и другие.Алпразолам при паническом расстройстве и агорафобии: результаты многоцентрового исследования. II. Приемлемость пациента, побочные эффекты и безопасность. Arch Gen Psychiatry . 1988. 45: 423–8.

    17. Дэвидсон-младший. Использование бензодиазепинов при паническом расстройстве. J Clin Psychiatry . 1997. 58 (Приложение 2): 26–8.

    18. Оуэн Р.Т., Тайрер П. Бензодиазепиновая зависимость. Обзор доказательств. Наркотики . 1983; 25: 385–98.

    19.Шпигель Д.А., Брюс TJ, Грегг С.Ф., Нуццарелло А. Помогает ли когнитивно-поведенческая терапия постепенному прекращению приема алпразолама при паническом расстройстве? Am J Psychiatry . 1994; 151: 876–81.

    20. Ballenger JC, Lydiard RB, Turner SM. Паническое расстройство и агорафобия. В: Габбард Г.О., под ред. Лечение психических расстройств. Том 2. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press, 1995.

    21. ДеМартинис Н.А., Schweizer E, Рикельс К.Открытое испытание нефазодона при паническом расстройстве с высокой коморбидностью. J Clin Psychiatry . 1996; 57: 245–8.

    22. Geracioti TD Jr. Лечение панического расстройства венлафаксином: серия случаев. J Clin Psychiatry . 1995; 56: 408–10.

    23. Бенджамин Дж., Левин Дж, Фукс М, Авив А, Леви Д, Bel-maker RH. Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование лечения панического расстройства инозитом. Am J Psychiatry . 1995; 152: 1084–6.

    24. Чарни Д.С., Вудс ЮЗ, Гудман В.К., Рифкин Б, Кинч М, Айкен Б, и другие. Медикаментозное лечение панического расстройства: сравнительная эффективность имипрамина, алпразолама и тразодона. J Clin Psychiatry . 1986; 47: 580–6.

    25. Мависсакалян М, Перель Дж, Боулер К, Дили Р. Тразодон в лечении панического расстройства и агорафобии при панических атаках. Am J Psychiatry . 1987. 144: 785–7.

    26. Klein E, Uhde TW. Контролируемое исследование верапамила для лечения панического расстройства. Am J Psychiatry . 1988; 145: 431–4.

    27. Keck PE Jr, Тейлор В.Э., Тугрул КЦ, МакЭлрой С.Л., Беннетт Дж. Вальпроатное лечение панического расстройства и панических атак, вызванных лактатом. Биологическая психиатрия . 1993; 33: 542–6.

    28. Бойер В. Ингибиторы захвата серотонина превосходят имипрамин и алпразолам в облегчении панических атак: метаанализ. Int Clin Psychopharmacol . 1995; 10: 45–9.

    29. Ножницы МК, Вайнер К. Психотерапия при паническом расстройстве. J Clin Psychiatry . 1997. 58 (Приложение 2): 38–43.

    30. Кларк DM, Сальковскис П.М., Хакманн А, Миддлтон Х, Анастасиадес П, Гельдер М. Сравнение когнитивной терапии, прикладной релаксации и имипрамина в лечении панического расстройства. Br J Psychiatry . 1994. 164: 759–69.

    31. Барлоу Д.Х., Краск М.Г. Овладейте своей тревогой и паникой. II. Олбани, Нью-Йорк: Graywind, 1994.

    32. Barlow DH. Когнитивно-поведенческая терапия панического расстройства: текущее состояние. J Clin Psychiatry . 1997. 58 (Дополнение 2): 32–6.

    33. Гулд Р.А., Отто МВт, Поллак MH. Метаанализ результатов лечения панического расстройства. Clin Psych Rev . 1995; 15: 819–44.

    34. Коричневый Т.А., Барлоу DH.Долгосрочные результаты когнитивно-поведенческого лечения панического расстройства: клинические предикторы и альтернативные стратегии оценки. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1995; 63: 754–65.

    35. Розенбаум Я.Ф., Поллок Р.А., Иордания СК, Поллак MH. Фармакотерапия панического расстройства. Клиника Булл Меннингер . 1996; 60 (Приложение A): A54–75.

    Что делать при неэффективности СИОЗС: восемь стратегий оптимизации лечения панического расстройства

    1.Рой-Бирн П., Коули Д.С. Клинический подход к лечению резистентного панического расстройства. В: Rosen-baum JF, Pollack MH, eds. Паническое расстройство и его лечение. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1998: 205–27 ….

    2. Рой-Бирн П., Штейн М, Быстриский А, Катон В. Фармакотерапия панического расстройства: рекомендации для семейного врача. J Am Board Fam Pract . 1998; 11: 282–90.

    3. Ballenger JC, Дэвидсон-младший, Лекрубье Y, Натт DJ, Болдуин Д.С., ден Бур JA, и другие.Заявление о консенсусе по паническому расстройству от Международной консенсусной группы по депрессии и тревоге. J Clin Psychiatry . 1998; 59 (Дополнение 8): 47–54.

    4. Нессе Р.М., Заморский М.А. Тревожные расстройства в первичной медико-санитарной помощи. В: Knesper DJ, Riba MB, Schwenk TL, eds. Психиатрия первичного звена. 1-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1997: 132–62.

    5. Розенбаум Дж. Э., Поллак М. Х., Фредман С. Дж. Фармакотерапия панического расстройства. В: Rosen-baum JF, Pollack MH, eds. Паническое расстройство и его лечение.Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1998: 153–80.

    6. Кардинале В. Красная книга по наркотикам, 1998 год. 102 изд. Монтваль, Нью-Джерси: Медицинская экономика, 1998.

    7. Раканьи Дж., Мазотто С., Стеардо Л. Фармакология анксиолитических препаратов. Сиэтл: Hogrefe & Huber, 1997.

    8. Целевая группа Американской психиатрической ассоциации по бензодиазепиновой зависимости. Бензодиазепиновая зависимость, токсичность и злоупотребление: отчет рабочей группы Американской психиатрической ассоциации. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1990.

    9. Басоглу М, Марки IM, Килич С, Brewin CR, Свинсон Р.П. Алпразолам и воздействие при паническом расстройстве с агорафобией. Отнесение улучшения к лекарствам предсказывает последующий рецидив. Br J Psychiatry . 1994; 164: 652–9.

    10. Отто М.В., Декерсбах Т. Когнитивно-поведенческая терапия панического расстройства: теория, стратегии и результат. В: Rosenbaum JW, Pollack MH, eds. Паническое расстройство и его лечение. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1998: 181–227.

    11. Zajecka J. Стратегии лечения сексуальной дисфункции, связанной с антидепрессантами. J Clin Psychiatry . 2001; 62 (Дополнение 3): 35–43.

    12. Монтехо-Гонсалес AL, Льорка Г, Искьердо JA, Ледесма А, Бусоно М, Кальседо А, и другие. Сексуальная дисфункция, индуцированная СИОЗС: флуоксетин, пароксетин, сертралин и флувоксамин в проспективном многоцентровом описательном клиническом исследовании 344 пациентов. J Sex Marital Ther . 1997; 23: 176–94.

    13. Croft H, Settle E Jr, Хаузер Т, Батей С.Р., Донахью Р.М., Ascher JA. Плацебо-контролируемое сравнение антидепрессивной эффективности и влияния бупропиона с замедленным высвобождением и сертралина на половое функционирование. Clin Ther . 1999; 21: 643–58.

    14. Коэн А.Дж., Бартлик Б. Гинкго билоба при сексуальной дисфункции, вызванной антидепрессантами. J Sex Marital Ther .1998. 24: 139–43.

    15. Быстрицкий А, Розен Р, Сури Р, Вапник Т. Пилотное открытое исследование нефазодона при паническом расстройстве. Подавить тревогу . 1999; 10: 137–9.

    16. Карпентер Л.Л., Леон З, Ясмин С, Цена LH. Клинический опыт применения миртазапина в лечении панического расстройства. Ann Clin Psychiatry . 1999; 11: 81–6.

    17. Goldberg RJ. Нефазодон и венлафаксин: два новых препарата для лечения депрессии. J Fam Pract . 1995; 41: 591–4.

    18. Рабочая группа по паническому расстройству Американской психиатрической ассоциации. Практическое руководство по лечению пациентов с паническим расстройством. Am J Psychiatry . 1998; 155 (5 доп.): 1–34.

    19. Вестлинг BE, Ост LG. Когнитивная предвзятость у пациентов с паническим расстройством и изменения после когнитивно-поведенческой терапии. Behav Res Ther . 1995; 33: 585–8.

    20. Гельдер МГ.Комбинированная фармакотерапия и когнитивно-поведенческая терапия в лечении панического расстройства. J Clin Psychopharmacol . 1998; 18 (6 доп. 2): 2С – 5С.

    21. Поллак М.Х., Отто МВт, Каспи ИП, Молоток PG, Розенбаум Дж. Ф. Когнитивно-поведенческая терапия при рефрактерном к лечению паническом расстройстве. J Clin Psychiatry . 1994; 55: 200–5.

    22. Лекрубье Ю. Влияние коморбидности на лечение панического расстройства. J Clin Psychiatry . 1998. 59 (Дополнение 8): 11–415–6.

    23. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994.

    24. Шихан Д.В., Лекрубье Y, Шихан К. Х., Аморим П, Janavs J, Вейллер Э, и другие. Мини-международное нейропсихиатрическое интервью (M.I.N.I.): разработка и проверка структурированного диагностического психиатрического интервью для DSM-IV и ICD-10. J Clin Psychiatry . 1998; 59 (Приложение 20): 22–3334–57.

    25. Поллак MH. Продольное течение панического расстройства. В: Розенбаум Дж. Ф., Поллак М. Х., ред. Паническое расстройство и его лечение. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1998: 37–56.

    26. Ballenger JC. Паническое расстройство в первичной медико-санитарной помощи и общей медицине. В: Розенбаум Дж. Ф., Поллак М. Х., ред. Паническое расстройство и его лечение. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1998: 1–36.

    27. Джобсон К.О., Дэвидсон-младший, Лидиярд РБ, Макканн UD, Поллак MH, Розенбаум Дж. Ф.Алгоритм лечения панического расстройства при агорафобии. Psychopharmacol Bull . 1995; 31: 483–5.

    28. Бодкин Ю.А., Лассер Р.А., Вина JD Jr, Гарднер Д.М., Baldessarini RJ. Комбинирование ингибиторов обратного захвата серотонина и бупропиона при частичном ответе на монотерапию антидепрессантами. J Clin Psychiatry .